Troubles respiratoires 2: Bronchiolite, Asthme et Fibrose Kystique PDF

Troubles respiratoires 2 Bronchiolite, Asthme et Fibrose Kystique Objectifs d’apprentissage Décrire les caractéristiques physiologiques et anatomiques uniques du système respiratoire de l’enfant et utiliser les connaissances pour la prise en charge. Nommer et comparer les différentes affec...

Troubles respiratoires 2 Bronchiolite, Asthme et Fibrose Kystique Objectifs d’apprentissage Décrire les caractéristiques physiologiques et anatomiques uniques du système respiratoire de l’enfant et utiliser les connaissances pour la prise en charge. Nommer et comparer les différentes affections et blessures qui peuvent causer une détresse respiratoire chez le nourrisson et l’enfant. Énumérer et décrire les données que l’on peut recueillir lors de l’évaluation respiratoire. Évaluer la fonction respiratoire de l’enfant et déterminer si une oxygénothérapie est nécessaire. Énumérer et comparer les signes associés aux différentes lésions possibles du système respiratoire. Voies respiratoires chez l’enfant Position de la trachée Diamètres des voies Signes de détresse respiratoire https://www.youtube.com/watch?v=VK0ut CLgbTI&t=16s Bronchiolite p.624 Définition: Étiologie Infection virale aiguë qui VRS (virus respiratoire atteint les bronchioles. syncytial) Survient principalement en D’autres virus: hiver et au printemps. Métapneumovirus La plus fréquente cause Influenza d’hospitalisation chez les Rhinovirus enfants de moins de 1 an Adénovirus Para-influenza Facteurs de risque Immunodépression Faible poids à la naissance Maladies pulmonaires Maladies neuromusculaires graves Cardiopathies congénitales  Physiopathologie Apnée Envahissement et destruction des cellules Insuffisance Alt échange gazeux Nouvelles cellules sans cils respiratoire Muqueuses œdématiées et Inspiration / remplies de expiration mucus Processus inflammatoire Obstruction des VA a/n des parois des bronches et bronchioles Manifestations cliniques Maladie légère Maladie grave Rhinorrhée Tachypnée >70/min Toux Geignement Faible fièvre Ronchis et sibilances * Tirage +++ BAN +++ Tachypnée Irritabilité/ léthargie Respiration sifflante Hypoxémie Perte d’appétit Cyanose D°/V°, risque de DHT Pauses respi apnée https://www.youtube.com/watch?v=2yXe-M8CHl8 Complications Atélectasie La plus fréquente: Pneumonie Bronchospasme Rétention d’air et une La plus grave hyperinflation des alvéoles Apnée (mucus/œdème) Hypoxie  Méthodes diagnostiques Traitement Soulager symptômes PCR multiplex viral Isolement respiratoire Oxygénothérapie Radiographie pulmonaire Hydratation Perméabilité des voies aériennes Pharmacothérapie À la maison Hygiène nasale Offrir biberon ou allaitement en petites quantités mais fréquemment Signes d’alarme Soins infirmiers Évaluation Interventions Fonction respiratoire Positionnement Boires Hygiène nasale Anxiété des parents Aspiration de sécrétions Oxygénothérapie Tolérance PO, hydratation Enseignement aux parents  Surveillance Suivi Besoins accrus d’O2 Mesures de prévention Augmentation de la détresse Technique d’hygiène nasale État de conscience par les parents Bruits respiratoires Sécrétions Apnées Toux Apparition de fièvre Alimentation https://www.youtube.com/watch?v=sPxPYZbQ5UY DÉPLIANTS STE JUSTINE TECHNIQUE D’ASPIRATION TECHNIQUE D’ASPIRATION NASOPHARYNGÉE AU LABO AU BBG AU LABO Asthme Page 637 Définition Affection chronique et fréquente, Étiologie caractérisée par l’hyperactivité bronchique , les bronchospasmes et Agents environnementaux l’inflammation des voies Maladies virales respiratoires. Troubles réactionnels Allergènes Maladie chronique la plus fréquente chez les enfants. Prédisposition génétique 350 000 enfants québécois en Facteurs Protecteurs sont affectés Famille nombreuse Première cause d’absence Être le plus jeune scolaire Garderie  Facteurs déclenchants Fumée Rhume Pollen Exercice Environnementaux Maladies Virales Allergènes Autres secondaire physique Grippe Spores de Changemen intense Sinusite moisissur t brusque Stress, de T° es anxiété, des Polluants Acariens émotions dans l’air Animaux Médicaments Poussière (ASA, AINS, Aliments ATB, BB) et Grossesse, additifs menstruation  Physiopathologie Facteur Inflammation Réaction excessive Inflammation des des mécanismes de muqueuses déclenchant persistante défense Activation des Bronchospasme lymphocytes T, Vasodilatation IgE et cytokines Perméabilité capillaire Œdème muqueux Éosinophiles + Réaction Bronchospasme Crise médiateurs inflammatoire Sécrétion du d’asthme d’inflammation exagérée mucus épais Obstruction Manifestations cliniques Toux : quinteuse, irritante, non-productive Par la suite, expectorations claires et gélatineuses Tachypnée  augmentation de l’effort (si tirage ou BAN ‍♀️ ‍♀️ ‍♀️) Souffle court Sibilances audibles en expiration  pas de bruit Agitation Inquiétude Discours haletant, phrases courtes, entrecoupées Incapacité de parler Fatigue Sensation d’oppression dans le thorax Évaluation de la gravité Tirage sus Contraction SpO2 sternal des scalènes Murmure Sibilances vésiculaire Diagnostique Spirométrie Radiographie pulmonaire Examen physique Collecte de données Essai thérapeutique avec BACA Spirométrie Le débitmètre de pointe (ou peak flow meter en anglais) est un appareil qui mesure le volume maximale du souffle (débit expiratoire de pointe DEP et le VEMS- exprimé en %) lors d’une expiration forcée. En d’autres termes, cet instrument mesure le degré d’obstruction des bronches pour évaluer la sévérité de l’asthme. Algorithme diagnostique de l’asthme. Page 639 Approche thérapeutique Fournir une pharmacothérapie optimale Maîtriser la maladie Maitriser les allergènes Maintenir une fonction pulmonaire et un niveau d’activité normal Prévenir les symptômes chroniques et les exacerbations récidivantes Pharmacothérapie Action rapide Entretien BACA (salbutamol) BDLA (Salmétérol) Anticholinergique Antagonistes leucotriènes (Ipratropium) (Montélukast) Corticostéroïdes Cortico inhalés (Dexaméthasone, (Béclométasone) prednisone, méthylpred) Inhibiteur mastocytes Immunothérapie Traitement en crise Légère Modérée Modérée-Sévère Sévère Salbutamol inhalé O2 pour SpO2 >=94% O2 cibler SpO2 Idem + Dexaméthasone PO Salbutamol inhalé BACA Méthylprednisolone selon les Dexaméthasone PO Ipratropium manifestations Dexaméthasone PO cliniques https://www.youtube.com/watch?v=lS5eiwRhZfs L’asthme est contrôlé si… Symptômes de jour