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Eddy Ruiz - Cedeun Eddy Ruiz ▪ Conjunto de estructuras que tienen como función formar el gameto femenino y albergar al embrión y al feto durante el embarazo, también la producción de estrógeno y progesterona ▪ Genitales externos: ▪ Vulva: ✓ Monte de venus: Panículo adiposo que se cubre de ve...

Eddy Ruiz - Cedeun Eddy Ruiz ▪ Conjunto de estructuras que tienen como función formar el gameto femenino y albergar al embrión y al feto durante el embarazo, también la producción de estrógeno y progesterona ▪ Genitales externos: ▪ Vulva: ✓ Monte de venus: Panículo adiposo que se cubre de vello por acción hormonal ✓ Labios mayores o externos: Piel y en su interior contienen tejido adiposo, protege a las demás estructuras ✓ Labios menores o internos: Están ubicados por dentro y debajo de los labios mayores, y están formados por piel y mucosa. En su parte superior rodean al clítoris formando el capuchón y por debajo del clítoris los labios menores formaran el frenillo ✓ Clítoris: Estructura análoga al pene, formado por tejido cavernoso o tejido eréctil que se llena de sangre y aumenta su tamaño en la excitación ▪ Tiene una gran sensibilidad erógena y por eso es que esta protegido por el capuchón ▪ CUVA: Clítoris, uretra, vagina, ano Eddy Ruiz ▪ Vagina: Órgano muscular que se extiende desde la vulva hasta el cuello del útero, está tapizada internamente por mucosa y es un epitelio plano estratificado no queratinizado, pH acido, se descama, y tiene flora bacteriana comensal (para la protección) ▪ Glándulas de Bartolino: Se encuentran a ambos lados de la abertura vaginal. Liberan un líquido que lubrica (moja) la vagina durante la excitación sexual. ▪ Glándulas de Skene: Son dos glándulas que desembocan en la uretra distal. ▪ Útero: El útero es un órgano muscular en forma de pera del tamaño de un puño pequeño. A veces se lo denomina “matriz”, porque es donde se desarrolla el feto durante el embarazo. ✓ Cuello uterino: El cuello uterino divide la vagina y el útero, y está ubicado justo entre los dos. Tiene forma de rosquilla con una pequeña abertura en el medio. Esta abertura conecta el útero con la vagina y permite que la menstruación salga del cuerpo y que el esperma entre. El cuello uterino se estira y se abre (se dilata) durante el parto. ✓ Istmo: región media, ubicado entre cuello y cuerpo ✓ Cuerpo: Es la parte mas voluminosa y esta ubicado entre vejiga y el recto, aquí debe producirse la implantación, se lo comunica con las trompas de Falopio. Eddy Ruiz ▪ El útero tiene 3 capas de tejido: ▪ Perimetrio: Capa más externa, es peritoneo que lo reviste, solo en la región superior ▪ Miometrio: Capa media muscular lisa que permite las contracciones uterinas durante: acto sexual, parto, postparto, menstruación ▪ Endometrio: Capa más interna, reviste o tapiza el útero por dentro, es un epitelio cilíndrico simple, por debajo hay tejido conectivo con glándulas endometriales y arterias espiraladas que nutren al endometrio, estas capas se pueden dividir en: ✓ Endometrio basal: Da origen al endometrio funcional, no se descaman durante el ciclo sexual femenino ✓ Endometrio funcional: Crece y descama en cada siclo sexual si es que no hay fecundación. Eddy Ruiz ▪ Trompas de Falopio: Son estructuras musculo tubulares de 10 a 12 cm de largo, que tienen como función comunicar al ovario con el útero, están tapizadas internamente por epitelio cilíndrico ciliado, el movimiento de los cilios permite la llegada del embrión a la cavidad uterina. ▪ Partes: ✓ Infundíbulo o pabellón: Es la parte mas externa, contiene prolongaciones llamadas fimbrias que por medio de movimientos permiten captar al ovocito 2 luego de la ovulación. ✓ Ampolla: Es el sector donde ocurre la fecundación ✓ Istmo: Esta ubicada entre ampolla e intramural, es el mas delgado ✓ Intramural: Sector de la trompa que toma inserción el cuerpo uterino Eddy Ruiz ▪ Ovarios: Órganos glandulares encargados de producir y liberar el gameto femenino y producir también las hormonas femeninas: estrógeno y progesterona. ▪ Se ubican por debajo de la trompa y esta unida a ella por la fimbria ovárica ▪ Cada ovario presenta dos sectores: ✓ Medula: Varios vasos sanguíneos y nervios ✓ Corteza: Contiene a los folículos ováricos en desarrollo Eddy Ruiz ▪ Serie de cambios que tienen lugar todos los meses en las mujeres, estos cambios tienen como fin: ✓ Producir gametos femeninos: Ovocitos 2 ✓ Preparar a todas las estructuras para la implantación del embrión si hay fecundación ▪ Si no hay fecundación: El endometrio funcional se desprende y hay sangrado (menstruación) ▪ Duración del ciclo: 28 +/- 7 días. Eddy Ruiz ▪ Ciclo ovárico: Serie de cambios que tienen lugar en el ovario durante el ciclo. ▪ Los ovarios no estimulados por estas hormonas permanecen inactivos, como ocurre durante la niñez, durante la cual la secreción de gonadotropinas es casi nula. ▪ En la niña recién nacida, cada óvulo está rodeado por una única capa de células de la granulosa, conjunto al que se denomina folículo primordial ▪ Durante la niñez, se cree que las células de la granulosa nutren al óvulo y secretan un factor inhibidor de la maduración del ovocito que lo mantiene en su estado primordial, detenido durante todo este tiempo en la profase de la división meiótica. ▪ Después, tras la pubertad, cuando la adenohipófisis comienza a secretar FSH y LH en grandes cantidades, los ovarios y, en su interior, algunos de sus folículos inician el crecimiento. A continuación, en algunos folículos se desarrollan nuevas capas de células de la granulosa; estos folículos se denominan folículos primarios. ▪ A la edad de 9 a 12 años, la hipófisis comienza a secretar cada vez más FSH y LH, lo que culmina con la iniciación de los ciclos sexuales mensuales normales entre los 11 y los 15 años. Este período de cambio se denomina pubertad y el momento de aparición del primer ciclo menstrual, menarquia ▪ Nº de ovocitos: ✓ Nacimiento: Aprox 2 millones ✓ Pubertad: 400.000 ✓ Ovulación: 300 a 400, durante la vida fértil, inician a los 12 y terminan a los 45 (menopausia) ✓ Este ciclo se divide en dos fases: una fase folicular (primeros 14 días), y una luteinica (los otros 14 días) Eddy Ruiz ▪ Fase folicular: ▪ Día 1-2 del ciclo: Folículo primordial: Ovocito 1 rodeado de células planas, no hay hormonas los primeros días, está el ovocito 1 detenido en profase 1, rodeado de 1 sola capa de células de la granulosa. ▪ Día 3-4 del ciclo: Folículo primario: El ovocito aumenta de tamaño, por acción de la fsh, aumenta el numero de capas de células de granulosa, sintetiza la zona pelúcida (HC), el ovocito reanuda su 1º meiosis ▪ Día 8-10: Folículo secundario: Aquí solo llegan 3 folículos, los demás sufren un procedo se involución llamado atresia, empieza meiosis 2 y se detiene en metafase 2 (ovocito 2) ▪ Entre las células foliculares se forma 1 cavidad llamada antro folicular (tiene liquido rico en estrógeno), y por fuera de las células de la granulosa se forman dos capas: ▪ Teca interna: Función: Producir estrógenos (++) y progesterona ▪ Teca externa: Capsula de TC que cumple con la protección del ovocito Eddy Ruiz ▪ Día 13-14: Folículo de de Graaf: Es un folículo que aumenta mucho de tamaño ya que aumenta el numero de células de cada capa, la banda de estrógeno en el antro hace que haya un feed back +, para que se secrete la LH y haya un pico en el día 14 y me produce la ovulación. ▪ El ovocito 2 llega y se detiene en metafase 2, cerca de la ovulación se desprende y queda flotando en el antro folicular, horas antes de la ovulación se forman en la superficie del ovario una protrusión (pupo), llamado estigma, en el momento de la ovulación se rompe la protusión y el ovocito 2 se libera, luego la trompa con el movimiento lo capta. ▪ El ovocito 2 se detiene en metafase 2, si es fecundado completa su segunda meiosis. Eddy Ruiz ▪ Sólo un folículo madura por completo cada ciclo y los demás sufren atresia: ▪ Uno de los folículos comienza a crecer más que los demás; los 5 a 11 folículos restantes empiezan a involucionar en un proceso denominado atresia. ▪ Las grandes cantidades de estrógenos procedentes del folículo de crecimiento más rápido actúan sobre el hipotálamo, reduciendo todavía más la secreción de FSH por la adenohipófisis y se cree que de esta manera bloquean el crecimiento de los folículos menos desarrollados. ▪ Así, el folículo más grande continuará su crecimiento por efecto de su retroalimentación positiva intrínseca, mientras que todos los folículos restantes detienen su crecimiento y, de hecho, involucionan. ▪ Este proceso de atresia es importante, pues en condiciones normales permite que sólo uno de los folículos crezca lo suficiente cada mes para ovular, con lo que se suele evitar que se desarrolle más de un feto en cada embarazo. Eddy Ruiz  Si hay fecundación se forma el huevo o cigoto, este produce una hormona coriónica humana que estimula al cuerpo lúteo para que siga produciendo grandes cantidades de progesterona ▪ Fase luteica: Dia 14-28: ▪ Lo que queda en el ovario se llena de un pigmento amarillo llamado luteína (transformación luteica) y pasa a llamarse cuerpo lúteo ▪ Las células de la granulosa del cuerpo lúteo desarrollan un extenso retículo endoplásmico liso que forma grandes cantidades de las hormonas sexuales femeninas progesterona y estrógeno (mucha progesterona y poco estrógeno) ▪ Las células de la teca producen principalmente los andrógenos androstenodiona y testosterona, en vez de hormonas sexuales femeninas. Sin embargo, la mayor parte de estas hormonas son convertidas por la enzima aromatasa en estrógenos, por las células de la granulosa. ▪ Aproximadamente el día 24-25 del ciclo: Si no hay fecundación, el cuerpo lúteo se convierte en un cuerpo cicatrizal (no funciona mas) llamado cuerpo albicans. ▪ Las células luteínicas secretan pequeñas cantidades de la hormona inhibina, la misma que producen las células de Sertoli de los testículos del varón. Esta hormona inhibe la secreción por la adenohipófisis, especialmente de FSH. En consecuencia, las concentraciones sanguíneas de FSH y de LH descienden a valores muy bajos y la pérdida de estas hormonas hace que el cuerpo lúteo degenere por completo. ▪ Cuando el cuerpo luteo “desaparece”, también desaparece la inhibición hacia el eje, por lo tanto se vuelve a activar y empieza de nuevo un ciclo, con aumento de FSH y LH Eddy Ruiz ▪ Estrógenos. Solo los ovarios secretan cantidades importantes de estrógenos, aunque también las cortezas suprarrenales producen pequeñas cantidades. El principal estrógeno secretado por los ovarios es el B-estradiol. También se secretan pequeñas cantidades de estrona, pero la mayor parte de ella se forma en los tejidos periféricos a partir de andrógenos secretados por las cortezas suprarrenales y por las células de la teca ovárica. ▪ Gestágenos. El principal gestágeno es la progesterona. ▪ Síntesis de estrógenos y progesterona. son esteroides. Se sintetizan en los ovarios a partir, sobre todo, del colesterol sanguíneo. ▪ Durante la síntesis se producen primero progesterona y andrógenos (y androstenediona); después, durante la fase folicular del ciclo ovárico y antes de que estas dos hormonas iniciales puedan abandonar los ovarios, la acción de la enzima aromatasa en las células de la granulosa convierte en estrógenos a casi todos los andrógenos y a gran parte de la progesterona. ▪ Como las células de la teca carecen de aromatasa, no pueden convertir andrógenos en estrógenos. Sin embargo, los andrógenos se difunden fuera de las células de la teca hacia las células adyacentes de la granulosa, donde son convertidos en estrógenos por la aromatasa, cuya actividad está estimulada por la FSH Eddy Ruiz  Las células de la teca, bajo el control de la hormona luteinizante (LH), producen andrógenos que se difunden a las células de la granulosa. En los folículos maduros, la hormona foliculoestimulante (FSH) actúa sobre las células de la granulosa para estimular la actividad de la aromatasa, que convierte los andrógenos en estrógenos. Eddy Ruiz ▪ Los estrógenos y la progesterona se transportan en la sangre unidos a proteínas plasmáticas. Tanto los estrógenos como la progesterona viajan en la sangre unidos principalmente a la albúmina y a globulinas específicas transportadoras de estrógenos y de progesterona ▪ El hígado conjuga los estrógenos para formar glucurónidos y sulfatos y alrededor de la quinta parte de estos productos conjugados se excreta con la bilis, mientras que la mayor parte del resto se elimina por la orina ▪ La disminución de la función hepática se asocia a un aumento de la actividad de los estrógenos en el organismo, causando en ocasiones hiperestrogenismo. ▪ Pocos minutos después de su secreción, casi toda la progesterona se degrada a otros esteroides que carecen de efecto gestágeno. También en este caso, como en el de los estrógenos, el hígado es el órgano más importante en esta degradación. Eddy Ruiz ▪ Efecto de los estrógenos sobre el útero y sobre los órganos sexuales externos femeninos. En la pubertad, la cantidad de estrógenos secretados en la mujer bajo la influencia de las gonadotropinas hipofisarias aumenta 20 veces. ▪ En este momento, los órganos sexuales femeninos infantiles se convierten en los de una mujer adulta. ▪ Los ovarios, las trompas de Falopio, el útero y la vagina aumentan varias veces de tamaño. ▪ También crecen los genitales externos, con depósito de grasa en el monte de Venus y los labios mayores, y aumenta el tamaño de los labios menores. ▪ Los estrógenos transforman el epitelio vaginal de cúbico a estratificado, que es considerablemente más resistente a los traumatismos e infecciones que el epitelio cúbico prepuberal. ▪ Estas hormonas producen una llamativa proliferación del estroma endometrial y un gran desarrollo de las glándulas endometriales, que serán utilizadas para colaborar a la nutrición del óvulo implantado Eddy Ruiz ▪ Efecto sobre las trompas de Falopio: Inducen la proliferación de los tejidos glandulares, facilita la actividad de los cilios ▪ Mamas: Las de la mujer y del varón son exactamente iguales. De hecho, bajo la influencia de las hormonas adecuadas, la mama masculina durante los primeros 20 años de vida puede desarrollarse lo suficiente como para producir leche, de la misma manera que la mama femenina. ▪ Los estrógenos provocan: ▪ 1) el desarrollo de los tejidos del estroma mamario ▪ 2) el crecimiento de un extenso sistema de conductos ▪ 3) el depósito de grasa en las mamas. ▪ Huesos: Los estrógenos inhiben la actividad osteoclástica en los huesos y, por tanto, estimulan el crecimiento óseo, fomentan la fusión temprana de las epífisis con las diáfisis de los huesos largos. La mujer que carece de estrógenos suele crecer varios centímetros más que la mujer madura normal, debido a la falta de fusión de las epífisis en el momento adecuado. ▪ Es anabólico proteico, y anti aterogénico, retención renal de sodio, y aumento de angiotensinógeno del hígado. ▪ Los estrógenos aumentan ligeramente el depósito de proteínas. al efecto promotor del crecimiento que ejercen sobre los órganos sexuales, los huesos y algunos otros tejidos del cuerpo. Eddy Ruiz ▪ Los estrógenos producen un ligero incremento del índice de metabolismo corporal. ▪ También estimulan el aumento del depósito de grasa en los tejidos subcutáneos. Los estrógenos inducen depósitos adicionales en las nalgas y en los muslos, característicos de la figura femenina. ▪ Se desarrolla vello en la región del pubis y en las axilas. Pero los principales responsables de ello son los andrógenos, que se forman en cantidades mayores en las glándulas suprarrenales de las mujeres tras la pubertad. ▪ Los estrógenos dan a la piel una textura blanda y, en general, tersa (sin arrugas) ▪ Los estrógenos, como la aldosterona y otras hormonas de la corteza suprarrenal, provocan retención de sodio y de agua por los túbulos renales Eddy Ruiz ▪ Funciones de la progesterona: ▪ La función más importante de la progesterona es la promoción de la capacidad secretora del endometrio uterino durante la segunda mitad del ciclo sexual femenino mensual, preparando así el útero para la implantación del óvulo fecundado ▪ La progesterona reduce la frecuencia e intensidad de las contracciones uterinas (hiperpolariza), ayudando así a evitar la expulsión del óvulo implantado. ▪ Promueve la secreción en el revestimiento mucoso de las trompas de Falopio. ▪ Estimula el desarrollo de los lobulillos y los alvéolos mamarios, haciendo que las células alveolares proliferen, aumenten de tamaño y adquieran carácter secretor. ▪ Esta secreción sólo ocurre cuando la mama preparada recibe una estimulación adicional por la prolactina adenohipofisaria. ▪ Aumenta la temperatura después de la ovulación, aumenta la ventilación pulmonar, compite con la aldosterona para producir natriuresis. Eddy Ruiz ▪ El hipotálamo no secreta la GnRH de forma continua, sino que lo hace de manera pulsátil en períodos de 5 a 25min cada 1 a 2h. ▪ La actividad neuronal que ocasiona la liberación pulsátil de GnRH se produce sobre todo en la región mediobasal del hipotálamo, en especial en el núcleo infundibular que controlan la mayor parte de la actividad sexual femenina, aunque también otras neuronas situadas en el área preóptica del hipotálamo anterior secretan cantidades moderadas de GnRH. ▪ Múltiples centros neuronales del sistema «límbico» encefálico (el sistema del control psíquico) transmiten señales a los núcleos infundibulares, tanto para modificar la intensidad de la liberación de GnRH como la frecuencia de los pulsos, ofreciendo así una posible explicación de por qué los factores psicológicos con frecuencia modifican la función sexual femenina. ▪ Todo esto va a la adenohipófisis y secretan la FSH Y LH. Eddy Ruiz ▪ Los estrógenos en cantidades pequeñas ejercen un poderoso efecto inhibidor de la producción de LH y de FSH. Además, cuando existe progesterona, el efecto inhibidor de los estrógenos se multiplica. ▪ Estos efectos de retroalimentación parecen operar sobre todo de forma directa sobre la adenohipófisis ▪ La inhibina secretada por el cuerpo lúteo, tiene el mismo efecto en la mujer que en el varón, inhibiendo la secreción de FSH por la adenohipófisis y en menor medida la de LH. ▪ Hay que acordarse de que cuando la mujer está por ovular, el pico de estrógeno genera un feed back positivo, asi la LH se libere, y permita la ovulación. Eddy Ruiz ▪ Ciclo uterino: Serie de cambios que tienen lugar en la capa endometrial funcional, durante el ciclo, se divide en 3: ▪ Dia 1 al 5: Fase menstrual: La menstruación se debe a la caída brusca de los estrógenos y, sobre todo, de la progesterona, al final del ciclo ovárico mensual. Aquí la capa de endometrio funcional se desprende o descama, y al hacerlo daña las paredes de las arterias espiraladas, que van a sangrar hacia la cavidad uterina, por lo tanto la menstruación es endometrio funcional + sangre de las arterias espiraladas. Durante la menstruación normal se pierden unos 40 ml de sangre incoagulable y unos 35 ml más de líquido seroso ▪ Dia 5-14: Fase proliferativa: En esta etapa una nueva capa de endometrio funcional comienza a crecer llegando a su optimo espesor al día 13-14, mide de 5 a 6 mm de espesor, esta etapa predominan los estrógenos (liberada por teca interna y granulosa) ▪ Día 14-25: Fase secretoria: En esta etapa las glándulas endometriales aumentan de tamaño, y comienzan a secretar glucógeno hacia la cavidad uterina, sirve para la nutrición del embrión si es que hay fecundación, las arterias espiraladas aumentan de tamaño hasta hacerse tortuosas, en esta etapa predomina la progesterona. ▪ Día 25 si no hay fecundación, bajan los niveles hormonales, disminuye el estrógeno y progesterona, en este momento las arterias espiraladas comienzan a hacer vasoconstricción, en cortos periodos de tiempo, lo que limita la llegada de sangre al endometrio funcional, y comienza a sufrir isquemia hasta que se desprende. Eddy Ruiz ▪ Ciclo cervical: Serie de cambios que tienen lugar en las secreciones glandulares a nivel del cuello uterino o cérvix. ▪ Dia 1-10: Secreción cervical: Es escasa, densa, espesa y blanquecina, se dan por la baja concentración hormonal ▪ Día 10-16: Secreción cervical abundante, fluida, transparente, filante similar a la clara de huevo, se logra por los estrógenos y favorece la espermomigración, moja los pliegues vulvares ▪ Día 16-28: Secreción cervical vuelve a tomar las características del principio, comienza a desaparecer unos días antes del sangrado, actúa la progesterona. Eddy Ruiz Eddy Ruiz ▪ Estimulación del acto sexual femenino: depende tanto de la estimulación psicológica como de la estimulación sexual local, también los pensamientos eróticos. ▪ El deseo también varía según el ciclo sexual, alcanzando un máximo cuando se aproxima la ovulación, lo que podría deberse a la elevada secreción de estrógenos durante el período preovulatorio. ▪ Las sensaciones sexuales se transmiten a los segmentos sacros de la médula espinal a través del nervio pudendo y del plexo sacro. Una vez que estas señales han penetrado en la médula espinal, se transmiten al cerebro. ▪ Erección y lubricación femeninas. En torno al introito y extendiéndose hacia el clítoris, existe un tejido eréctil casi idéntico al tejido eréctil del pene, está controlado por nervios parasimpáticos que se dirigen, a través de los nervios erectores, desde el plexo sacro a los genitales externos. Esto permite una rápida acumulación de sangre en el tejido eréctil, de forma que el introito se tensa en torno al pene. ▪ Las señales parasimpáticas también se dirigen a las glándulas de Bartolino, situadas bajo los labios menores, para provocar la secreción de moco inmediatamente por dentro del introito. Eddy Ruiz ▪ Orgasmo femenino. Cuando la estimulación sexual local alcanza una intensidad máxima y cuando señales cerebrales adecuadas de condicionamiento psicológico apoyan a las sensaciones locales, se inician los reflejos que producen el orgasmo femenino. ▪ Primero, durante el orgasmo, los músculos perineales de la mujer se contraen rítmicamente, lo que se debe a reflejos de la médula espinal. ▪ Es posible que estos mismos reflejos aumenten la motilidad del útero y de las trompas de Falopio durante el orgasmo, favoreciendo así el transporte de los espermatozoides en sentido ascendente, a través del útero y hacia el óvulo; ▪ Además, parece que el orgasmo produce una dilatación del canal cervical durante un período de hasta 30min, lo que facilita el ascenso de los espermatozoides. ▪ Segundo, en muchos animales inferiores, la cópula hace que la neurohipófisis secrete oxitocina que produce un aumento de las contracciones rítmicas del útero, que se ha postulado favorecería el transporte rápido de los espermatozoides. ▪ Tras la culminación del acto sexual, este efecto da paso, en los minutos siguientes, a una sensación de satisfacción caracterizada por una plácida relajación, un proceso denominado resolución. Eddy Ruiz ▪ Desde hace mucho tiempo se sabe que la administración de estrógenos o progesterona en cantidades adecuadas durante la primera mitad del ciclo mensual femenino permite inhibir la ovulación. ▪ La razón de ello es que la administración adecuada de cualquiera de esas hormonas previene el pico preovulatorio de secreción de LH por la hipófisis, que, como se recordará, es esencial para provocar la ovulación. ▪ El uso de ciertos gestágenos sintéticos en lugar de progesterona, especialmente de los 19-noresteroides, junto con pequeñas cantidades de estrógenos, suele impedir la ovulación y consigue un patrón casi normal de menstruación. ▪ Por tanto, casi todas las píldoras de control de la fertilidad consisten en alguna combinación de estrógenos sintéticos y gestágenos sintéticos. Eddy Ruiz ▪ La gonadotropina coriónica humana provoca la persistencia del cuerpo amarillo y evita la menstruación ▪ La gonadotropina coriónica humana es una glucoproteína ▪ Su función más importante consiste, sobre todo, en impedir la involución normal del cuerpo lúteo al final del ciclo sexual mensual femenino. ▪ Así, esta hormona hace que el cuerpo lúteo secrete cantidades todavía mayores de hormonas sexuales, progesterona y estrógenos, durante los meses siguientes. Estas hormonas sexuales impiden la menstruación y sirven para que el endometrio siga creciendo y acumulando grandes cantidades de nutrientes, en lugar de desprenderse ▪ Gracias a su secreción continua de estrógenos y progesterona, el endometrio conserva su carácter decidual, necesario para el desarrollo del feto en sus primeras fases. ▪ El cuerpo lúteo involuciona poco a poco a partir de las semanas 13 a 17 del embarazo. ▪ La gonadotropina coriónica humana ejerce también un efecto estimulante sobre las células intersticiales del testículo fetal y eso hace que los fetos varones produzcan testosterona hasta el momento de nacer. ▪ Esta pequeña secreción de testosterona durante la gestación es la que permite el desarrollo de los órganos sexuales masculinos en lugar de los femeninos. Hacia el final del embarazo, la testosterona secretada por los testículos fetales induce asimismo el descenso de los testículos hasta ocupar su lugar en el escroto. Eddy Ruiz ▪ Conjunto de estructuras destinadas a producir el gameto masculino. ▪ Testículos: Órganos glandulares ubicados por dentro del escroto, el escroto es una pequeña bolsa formada por piel y musculo cremaster, permite regular la temperatura optima para la espermatogénesis que es entre 34 y 35ºC. ▪ Cada glándula se encuentra revestida por tejido conectivo que es la albugínea, esta además emite finos tabiques hacia el interior de la glándula que la divide en pequeños sectores llamados lobulillos testiculares, cada lobulillo testicular contiene entre 1 y 4 túbulos seminíferos que son los sitios donde tiene lugar la espermatogénesis. Eddy Ruiz ▪ Espermatogenia: ▪ Durante la formación del embrión, las células germinales primordiales emigran hacia los testículos y se convierten en células germinales inmaduras llamadas espermatogonias ocupan las dos o tres capas más internas de los túbulos seminíferos las espermatogonias comienzan a dividirse por mitosis a partir de la pubertad y continúan proliferando y diferenciándose a los estadios definitivos de desarrollo para formar espermatozoides. Eddy Ruiz ▪ Formación del espermatozoide: cada uno compuesto por cabeza y cola. ▪ La cabeza está formada por el núcleo celular condensado revestido tan sólo de una fina capa de citoplasma y de membrana celular en torno a su superficie. En la parte externa esta la acrosoma, consistente sobre todo en el aparato de Golgi. Este contiene cierto número de enzimas similares a las que se encuentran en los lisosomas de las células típicas, incluida la hialuronidasa y poderosas enzimas proteolíticas. Estas enzimas desempeñan funciones importantes, pues permiten al espermatozoide entrar en el óvulo y fecundarlo. ▪ La cola del espermatozoide, denominada flagelo. El movimiento de vaivén de la cola (movimiento flagelar) determina la motilidad del espermatozoide. La energía necesaria para este proceso procede del trifosfato de adenosina sintetizado por las mitocondrias del cuerpo de la cola. ▪ Los espermatozoides normales se mueven en medio líquido a una velocidad de 1 a 4mm/min, lo que les permite desplazarse a través del aparato genital femenino en busca del óvulo. Eddy Ruiz ▪ Vesículas seminales: ▪ Cada vesícula seminal es un túbulo tortuoso, lobulado, revestido por un epitelio secretor que genera un material mucoide rico en fructosa, ácido cítrico y otras sustancias nutritivas, así como grandes cantidades de prostaglandinas y fibrinógeno. Durante el proceso de emisión y eyaculación, cada vesícula seminal vacía su contenido al conducto eyaculador poco tiempo después de que el conducto deferente libere los espermatozoides. ▪ Próstata ▪ La próstata secreta un líquido poco denso, lechoso, que contiene iones citrato, calcio y fosfato, una enzima de coagulación y una profibrinolisina. Durante la emisión, la cápsula de la próstata se contrae en paralelo con las contracciones el conducto deferente, de forma que el líquido poco denso y lechoso de la próstata contribuye aún más al volumen de semen. ▪ El carácter ligeramente alcalino de este líquido podría ser bastante importante para el éxito de la fecundación del óvulo, pues el líquido del conducto deferente es relativamente ácido por la presencia del ácido cítrico y de los productos finales del metabolismo de los espermatozoides y, en consecuencia, ayuda a inhibir la fertilidad de los espermatozoides. Además, las secreciones vaginales de la mujer son ácidas (pH de 3,5 a 4). Eddy Ruiz ▪ Semen ▪ El semen, eyaculado durante el acto sexual masculino, se compone del líquido y los espermatozoides del conducto deferente (aproximadamente el 10% del total), el líquido de las vesículas seminales (aproximadamente el 60%), el líquido de la glándula prostática (aproximadamente el 30%) y pequeñas cantidades procedentes de las glándulas mucosas, sobre todo de las glándulas bulbouretrales. ▪ El pH medio del semen mezclado es de alrededor de 7,5, pues el líquido prostático alcalino neutraliza la ligera acidez de las otras porciones del semen. El líquido prostático confiere al semen un aspecto lechoso y el líquido de las vesículas seminales y de las glándulas mucosas, la consistencia mucoide. ▪ Aunque los espermatozoides pueden sobrevivir muchas semanas en los conductos genitales masculinos, una vez eyaculados en el semen su supervivencia máxima es sólo de 24 a 48 h a la temperatura corporal. Sin embargo, a bajas temperaturas puede almacenarse semen durante varias semanas y se han conservado espermatozoides durante años conservados a temperaturas inferiores a -100°C. Eddy Ruiz ▪ Etapas del acto sexual masculino: ▪ Erección: La erección del pene es el primer efecto de la estimulación sexual masculina y el grado de erección es proporcional al grado de estimulación, sea psíquica o física. La erección se debe a los impulsos parasimpáticos que alcanzan el pene desde la porción sacra de la médula espinal a través de los nervios pélvicos. Durante la estimulación sexual, los impulsos parasimpáticos, además de promover la erección, hacen que las glándulas uretrales y bulbouretrales secreten moco. Este moco fluye a través de la uretra durante la cópula y ayuda a la lubricación del coito ▪ Cuando el estímulo sexual es extremadamente intenso, los centros reflejos de la médula espinal comienzan a emitir impulsos simpáticos que abandonan la médula al nivel de T-12 a L-2 y pasan a los órganos genitales por los plexos nerviosos simpáticos hipogástricos y pélvicos para iniciar la emisión. ▪ La emisión comienza con la contracción del conducto deferente y de la ampolla para provocar la expulsión de los espermatozoides a la uretra interna. Después, las contracciones del revestimiento muscular de la glándula prostática, seguidas de la contracción de las vesículas seminales, expelen el líquido prostático y seminal hacia la uretra, empujando hacia adelante a los espermatozoides. Todos estos líquidos se mezclan en la uretra interna con el moco ya secretado por las glándulas bulbouretrales para formar el semen. ▪ Señales sensitivas estimulan también la contracción rítmica de los órganos genitales internos y causan la contracción de los músculos isquiocavernosos y bulbocavernosos que comprimen las bases del tejido eréctil peniano. La conjunción de todos estos efectos unidos determina un aumento rítmico, en oleadas, de la presión en el tejido eréctil del pene, en los conductos genitales y en la uretra, que «eyaculan» el semen desde la uretra al exterior. ▪ Este período completo de la emisión y eyaculación se denomina orgasmo masculino. Eddy Ruiz ▪ Secreción, metabolismo y química de las hormonas masculinas ▪ Los testículos secretan varias hormonas sexuales masculinas, que en conjunto reciben el nombre de andrógenos y que son la testosterona, la dihidrotestosterona y la androstenediona. La cantidad de testosterona es tan superior a la de las demás que se puede considerar la hormona testicular más importante ▪ La testosterona se produce en las células intersticiales de Leydig, todos los andrógenos son compuestos esteroideos ▪ Gran parte de la testosterona que pasa a los tejidos se convierte en el interior de sus células en dihidrotestosterona ▪ Degradación y excreción de la testosterona. La testosterona que no se fija a los tejidos se convierte con rapidez, sobre todo en el hígado, en androsterona y dehidroepiandrosterona, al mismo tiempo que se conjuga para formar glucurónidos o sulfatos, que se excretan al intestino con la bilis hepática o a la orina por los riñones. ▪ También pueden producir estrógenos, pero en bajas cantidades. Eddy Ruiz ▪ Funciones de la testosterona ▪ Incluso durante la vida fetal, la gonadotropina coriónica placentaria estimula a los testículos para que produzcan cantidades moderadas de testosterona durante todo el período de desarrollo fetal y durante 10 semanas o más luego del nacimiento; durante la niñez y hasta la edad de 10 a 13 años, la producción de testosterona es casi nula. A partir de ese momento, la secreción de la hormona aumenta con rapidez bajo el estímulo de las gonadotropinas hipofisarias al comienzo de la pubertad y continúa durante la mayor parte del resto de la vida. Eddy Ruiz ▪ Efecto de la testosterona sobre el desarrollo de los caracteres sexuales primarios y secundarios en el adulto ✓ Tras la pubertad, el aumento de la secreción de testosterona hace que el pene, el escroto y los testículos aumenten unas ocho veces de tamaño antes de los 20 años de edad. Además, la testosterona induce también el desarrollo simultáneo de los caracteres sexuales secundarios del varón, comenzando en la pubertad y terminando en la madurez. ✓ Efecto sobre la distribución del vello corporal. La testosterona hace crecer el pelo: 1) sobre el pubis; 2) hacia arriba a lo largo de la línea alba, a veces hasta el ombligo; 3) en la cara; 4) habitualmente, en el tórax, y 5) con menos frecuencia, en otras regiones del cuerpo, como la espalda. ✓ Calvicie: La testosterona reduce el crecimiento del pelo en la parte superior de la cabeza ✓ Efecto sobre la voz: produce una hipertrofia de la mucosa laríngea y aumento del tamaño de la laringe ✓ La testosterona aumenta el grosor de la piel y puede contribuir al desarrollo de acné. ✓ La testosterona aumenta la masa muscular tras la pubertad, es por eso que muchos deportistas consumen andrógenos sintéticos, el exceso de testosterona prolongada produce efectos nocivos en el cuerpo. ✓ La testosterona aumenta la matriz ósea y provoca la retención de calcio Eddy Ruiz ✓ La testosterona incrementa la tasa de metabolismo basal hasta en el 15%. ✓ La testosterona aumenta los eritrocitos. ▪ Mecanismo intracelular básico de la acción de la testosterona: La testosterona estimula la producción de proteínas en casi cualquier lugar del organismo, aunque aumenta de forma más específica las proteínas en órganos o tejidos «efectores» responsables del desarrollo de los caracteres sexuales masculinos, primarios y secundarios. Eddy Ruiz ▪ Hormonas gonadótropas: LH y FSH: ▪ La LH y la FSH son glucoproteínas que ejercen sus efectos sobre los tejidos efectores en los testículos, sobre todo mediante la activación del sistema del segundo mensajero del monofosfato de adenosina cíclico. ▪ Las células intersticiales de Leydig de los testículos secretan testosterona sólo cuando son estimuladas por la LH adenohipofisaria. Además, la cantidad de secreción de testosterona aumenta en proporción casi directa con la cantidad de LH disponible. ▪ La testosterona secretada por los testículos en respuesta a la LH tiene el efecto recíproco de inhibir la secreción hipofisaria de LH ▪ A la inversa, una cantidad demasiado escasa de testosterona permite que el hipotálamo secrete gran cantidad de GnRH, con el correspondiente ascenso de la secreción adenohipofisaria de LH y FSH y el incremento de la producción testicular de testosterona. Eddy Ruiz ▪ La FSH se une a receptores específicos situados en la superficie de las células de Sertoli de los túbulos seminíferos, lo que hace que estas células crezcan y secreten varias sustancias espermatógenas. Al mismo tiempo, la testosterona que difunde al interior de los túbulos desde las células de Leydig de los espacios intersticiales también ejerce un poderoso efecto trófico sobre la espermatogenia ▪ Cuando los túbulos seminíferos no producen espermatozoides, se produce un notable aumento de la secreción de FSH por la adenohipófisis. A la inversa, cuando la espermatogenia es demasiado rápida, la secreción hipofisaria de FSH disminuye. Se cree que la causa de este efecto de retroalimentación negativa sobre la adenohipófisis es la secreción de otra hormona, denominada inhibina, por las células de Sertoli Eddy Ruiz ▪ Guyton ▪ Coviello ▪ Libro de gineco Eddy Ruiz