Síndrome de Dificultad Respiratoria (SDR) REPASO NOSO 2 PDF

SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA (SDR) - De nición: El SDR es un tipo de insu ciencia respiratoria que se caracteriza por una peligrosa disminución del oxígeno en la sangre o un aumento del dióxido de carbono, causado por diversos trastornos...

SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA (SDR) - De nición: El SDR es un tipo de insu ciencia respiratoria que se caracteriza por una peligrosa disminución del oxígeno en la sangre o un aumento del dióxido de carbono, causado por diversos trastornos que acumulan líquido en los pulmones. - Fisiopatología: 1. Acumulación de líquido en los alvéolos: Los alvéolos pulmonares se llenan de líquido, impidiendo que el oxígeno pase a la sangre. 2. In amación pulmonar: Respuesta in amatoria con la activación de células in amatorias y liberación de citocinas que dañan el tejido. 3. Edema pulmonar no cardiogénico: El aumento en la permeabilidad de los vasos sanguíneos pulmonares permite la acumulación de líquido. 4. Hipoxemia: La acumulación de líquido e in amación reduce los niveles de oxígeno en la sangre, lo que puede llevar a insu ciencia respiratoria aguda. - Fases del SDR: 1. Fase Exudativa (primeros 7 días): - Inicia de 12 a 36 horas tras la lesión. - Caracterizada por edema alveolar, in amación y disnea. 2. Fase Proliferativa (día 7 al 21): - Disnea, hipoxia y taquipnea. 3. Fase Fibrótica (3-4 semanas después): - Necesidad de ventilación y oxígeno. - Causas: Neumonía. Traumatismos. Inhalación de sustancias tóxicas. Pancreatitis. COVID-19. Fumar. Factores genéticos. - Signos y Síntomas: Se mani estan entre 24-48 horas tras la lesión. Cianosis, disnea, dolor en el pecho, taquipnea, hipoxemia, fatiga extrema. - Diagnóstico: 1. Historia clínica y examen físico: Auscultación pulmonar: sonidos anormales (crepitantes). Uso de músculos accesorios para respirar. Cianosis. 2. Pruebas de imagen: Radiografía de tórax: in ltrados difusos. Tomografía computarizada (TC) de tórax. 3. Criterios de Berlín para SDRA (en adultos): Inicio agudo (dentro de una semana de un evento desencadenante). fl fi fi fi fi fi fl fl fl fl  In ltrados bilaterales en radiografía o TC. Hipoxemia severa (PaO2/FiO2). Descartar insu ciencia cardíaca mediante ecocardiografía. - Tratamiento: 1. Oxigenoterapia: Oxígeno en altas concentraciones. Puede requerirse ventilación no invasiva (CPAP o BiPAP). Si no responde, se necesita ventilación mecánica invasiva (intubación y ventilador). 2. Otras terapias: Posición prono (mejora la oxigenación). Óxido nítrico inhalado (para casos graves). ECMO (oxigenación externa en situaciones críticas). Categoría Información Fisiopatología - Acumulación de líquido en alvéolos. - In amación pulmonar. - Edema pulmonar no cardiogénico. - Hipoxemia que lleva a insu ciencia aguda. Fases del SDR Exudativa: Primeros 7 días (edema alveolar, in amación, disnea). Proliferativa: Día 7-21 (disnea, hipoxia, taquipnea). Fibrótica: 3-4 semanas (ventilación y oxígeno). Causas Neumonía, traumatismos, inhalación de sustancias tóxicas, pancreatitis, COVID-19, fumar, factores genéticos. Signos y Síntomas Aparecen entre 24-48 horas. Cianosis, disnea, dolor en el pecho, taquipnea, hipoxemia, fatiga extrema. Diagnóstico - Historia clínica y examen físico (crepitantes, cianosis, uso de músculos accesorios). - Radiografía de tórax y TC. - Criterios de Berlín. Tratamiento - Oxigenoterapia: CPAP, BiPAP, ventilación mecánica invasiva si es necesario. - Otras terapias: Posición prono, óxido nítrico, ECMO. fl fi fl fi fi  DOLOR TORACICO Condición Causa Localizaci Cualidad Intensidad Factores Factores Síntomas ón del Dolor que lo que lo Asociados Agravan Alivian Angina de Isquemia Retroester Compresiv Leve a Esfuerzo Reposo, Di cultad Pecho miocárdica nal, o, moderada físico, técnicas de para temporal irradiado a aplastante, estrés, relajación, respirar, por hombros, ajustado, temperatur nitratos, sudoración aterosclero brazos, pesado as betabloque , náuseas, sis cuello, extremas, adores, fatiga, coronaria mandíbula comidas dejar de ansiedad abundante fumar s, tabaquism o Infarto de Isquemia Cara Igual a Intenso, de Esfuerzo Medicame Disnea, Miocardio prolongada anterior del angina, 20 min a físico, ntos, náuseas, con tórax, compresiv varias estrés, estabilidad vómitos, necrosis irradiado a o, horas hipertensió emocional sudoración brazos, aplastante n, , debilidad cuello, enfermeda abdomen des cardíacas Pericarditi In amación Retroester Agudo, Muy Respiració Inclinarse Infecciones s del nal o punzante, intenso, n, cambios hacia virales, pericardio precordial como una persistente de adelante, infarto o pleura izquierdo, puñalada posición, evitar previo, parietal irradiado a tos, ejercicio procesos adyacente hombro deglutir intenso, autoinmuni izquierdo relajación tarios Disección Separación Caras Desgarrad Muy Hipertensió - Ronquera, Aórtica dentro de anterior/ or, como intenso, de n disfagia, las capas posterior de inicio síncope, de la pared del tórax, arrancamie abrupto hemiplejía, aórtica irradiado a nto paraplejía cuello, espalda Dolor In amación Pared Agudo, Intenso, Inspiración - Dependen Pleurítico de la torácica como una persistente profunda, de la (Pulmonar pleura sobre el puñalada tos, enfermeda ) parietal área movimient d afectada os del subyacente tronco ERGE Re ujo de Retroester Ardoroso, - Comidas Antiácidos, Disfagia, ácido nal, a veces abundante eructos regurgitaci gástrico irradiado a compresiv s, exión, ón, por la espalda o posición laringitis, disminució boca abajo tos n del tono del esfínter esofágico fl fl fi fl fl  DOLOR TORACICO Condición Causa Localizaci Cualidad Intensidad Factores Factores Síntomas ón del Dolor que lo que lo Asociados Agravan Alivian Espasmo Disfunción Retroester A veces - Deglución Nitrogliceri Disfagia Esofágico motora del nal, compresiv de na a veces Difuso músculo irradiado a o alimentos esofágico espalda, fríos, brazos, estrés mandíbula emocional Costocon In amación Variable Variable Variable Tos, Descanso, - dritis del movimient fármacos cartílago os bruscos que conecta las costillas con el esternón Trastorno Trastorno - - - Estrés Psicoterapi Disnea, de Pánico de emocional, a, palpitacion ansiedad sobreexige fármacos es, con ncia ansiedad síntomas físicos fl  HEPATOMEGALIA, ESPLENOMEGALIA Y SÍNDROME ASCÍTICO Hepatomegalia - De nición: Aumento del tamaño del hígado más allá de los límites normales según la edad. -Manifestaciones clínicas: Dolor abdominal, sensación de presión bajo las costillas, heces claras, orina oscura, ictericia, pérdida de peso. - Diagnóstico: Percusión hepática: Tamaño normal del hígado 10-12 cm, se evalúa mediante percusión y palpación. - Maniobras de diagnóstico: Maniobras de Chau ard, Gilbert y Mathieu. - Tratamiento: Depende de la causa (quimioterapia, radioterapia, hepatotomía, antivirales para hepatitis). Esplenomegalia - Causas: Enfermedades de la sangre: Talasemias, anemias hemolíticas, síndromes mieloproliferativos. Infecciones: Mononucleosis, hepatitis, tuberculosis, leishmaniasis. Enfermedades autoinmunes: Lupus, artritis reumatoide. Hipertensión portal: Cirrosis, trombosis de la vena porta. In ltración del bazo: Amiloidosis, enfermedad de Gaucher, metástasis. Manifestaciones clínicas: - Anemia, leucopenia, trombopenia, dolor en el abdomen superior izquierdo. - Crecimiento rápido puede causar ruptura esplénica. Síndrome Ascítico - De nición: Acumulación de líquido en el espacio abdominal. - Causas: Cirrosis hepática, hepatitis C, alcoholismo. Otras causas: Obstrucción del ujo sanguíneo, pérdida de proteínas. - Manifestaciones clínicas: Distensión abdominal, rigidez, dolor abdominal, circulación colateral, di cultad respiratoria, pérdida del apetito. - Signo de la ola (indicativo de ascitis). - Diagnóstico: Basado en la exploración física y estudios de imagen (ultrasonido, tomografía). - Tratamiento: Dieta baja en sodio, diuréticos, paracentesis terapéutica (extracción del líquido ascítico), evitar alcohol. fi fi fi fl ff fi  Condición De nición Manifestacion Causas Diagnóstico Tratamiento es clínicas Hepatomegali Aumento del Dolor Infecciones, Percusión y Quimioterapia, a tamaño del abdominal, hepatitis, palpación radioterapia, hígado. presión bajo las cirrosis, hepática hepatotomía, costillas, intoxicación por (maniobras de tratamiento de ictericia, alcohol o Chau ard, infecciones náuseas, medicamentos. Gilbert, (antivirales, pérdida de Mathieu). antiparasitarios) peso, abdomen. agrandado. Esplenomegali Aumento del Dolor en el Enfermedades Exploración Esplenectomía, a tamaño del abdomen de la sangre, física, tratamiento de bazo. superior infecciones ecografía. la causa izquierdo, (mononucleosis subyacente anemia, , tuberculosis), (infecciones, leucopenia, hipertensión enfermedades trombopenia, portal, autoinmunes). ruptura enfermedades esplénica (si autoinmunes, crece rápido). in ltración por tumores o quistes. Síndrome Acumulación Distensión Cirrosis Exploración Dieta baja en ascítico de líquido en el abdominal, hepática, física, sodio, abdomen. rigidez, dolor hepatitis, ultrasonido, diuréticos, abdominal, alcoholismo, tomografía, paracentesis di cultad insu ciencia percusión con terapéutica, respiratoria, hepática. matidez evitar el pérdida de cambiante. consumo de apetito, alcohol. circulación colateral, signo de la ola. fi fi fi fi ff  Característica Dolor Abdominal Agudo Dolor Abdominal Crónico Duración Menos de 6 semanas Más de 6 semanas Inicio Rápido o súbito Gradual o intermitente Intensidad Intenso y severo Menos intenso, pero persistente Localización Localizado (ej. apendicitis) o Difuso o en áreas especí cas difuso Síntomas asociados Fiebre, vómitos, cambios en Pérdida de peso, distensión hábitos abdominal Causas comunes Apendicitis, colecistitis, SII, EII, úlceras, pancreatitis pancreatitis crónica Tratamiento Generalmente quirúrgico o Manejo prolongado, con enfoque farmacológico multifactorial Patología Descripción Dolor Agudo o Causa / Etiología Crónico Apendicitis In amación del apéndice, que Agudo Obstrucción del apéndice causa dolor intenso en el cuadrante por heces o in amación. inferior derecho del abdomen. Cálculos biliares In amación de la vesícula biliar, a Agudo Bloqueo del conducto (Colecistitis) menudo causada por cálculos biliar por cálculos. biliares. Dolor en el cuadrante superior derecho. Pancreatitis In amación del páncreas, que Agudo o Crónico Alcoholismo, cálculos causa dolor en la parte superior del biliares, infección. abdomen que puede irradiarse a la espalda. Úlceras pépticas Lesiones en la mucosa del Agudo Infección por Helicobacter estómago o duodeno que pueden pylori, uso de AINEs. perforarse, causando dolor intenso. Obstrucción Bloqueo en el intestino que impide Agudo Adherencias, hernias, intestinal el paso de contenido, causando tumores. dolor, distensión y vómitos. Síndrome del Trastorno funcional que afecta el Crónico Desconocido, pero intestino irritable intestino, causando dolor abdominal relacionado con factores (SII) junto con cambios en el hábito como estrés y dieta. intestinal (diarrea o estreñimiento). Enfermedad In amación crónica del tracto Crónico Autoinmunidad, factores in amatoria intestinal, incluye la colitis ulcerosa genéticos y ambientales. intestinal (EII) y la enfermedad de Crohn. Pancreatitis Daño persistente al páncreas que Crónico Alcoholismo, daño por crónica lleva a episodios recurrentes de episodios agudos de dolor abdominal. pancreatitis. fl fl fl fl fl fl fi  Patología Descripción Dolor Agudo o Causa / Etiología Crónico Endometriosis Tejido endometrial crece fuera del Crónico Desconocido, pero útero, lo que puede causar dolor relacionado con pélvico crónico. menstruación retrógrada y factores genéticos. Cálculos renales Acumulación de sales minerales Agudo o Crónico Deshidratación, dieta rica que forman piedras en los riñones, en oxalatos o sodio. causando dolor agudo y severo cuando obstruyen los uréteres. Gastritis crónica In amación persistente de la Crónico Infección por Helicobacter mucosa gástrica que puede causar pylori, consumo excesivo dolor abdominal, náuseas y de alcohol, estrés, uso de malestar. AINEs. Quistes ováricos Formación de sacos llenos de Crónico Desequilibrio hormonal, líquido en los ovarios que pueden problemas ovulatorios. causar dolor intermitente en el abdomen bajo. Perforación Agujero en la pared intestinal que Agudo Úlceras, enfermedad intestinal causa dolor intenso y puede llevar a in amatoria intestinal, una infección grave (peritonitis). obstrucción intestinal severa. Hernias Protrusión de un órgano o tejido a Agudo o Crónico Debilidad muscular, través de una abertura anormal en esfuerzo físico intenso, la pared muscular, causando dolor. obesidad. Colecistitis In amación crónica de la vesícula Crónico Cálculos biliares, crónica biliar, asociada con episodios infecciones repetidas. recurrentes de dolor. Peritonitis In amación del peritoneo, Agudo Perforación de úlcera, generalmente causada por apendicitis, diverticulitis. perforación de un órgano abdominal, lo que provoca dolor severo. Diverticulitis In amación de los divertículos en el Agudo o Crónico Presencia de divertículos colon, causando dolor en el que se infectan o cuadrante inferior izquierdo. in aman. fl fl fl fl fl fl  SANGRADO DE TUBO DIGESTIV - De nición: La hemorragia del tubo digestivo es un problema clínico signi cativo que puede manifestarse en cualquier parte del sistema digestivo, desde la boca hasta el ano. Se clasi ca en: - Hemorragia digestiva alta: Esófago, estómago, duodeno. - Hemorragia digestiva baja: Yeyuno, íleon, intestino grueso, recto, ano. Hemorragia Digestiva Alta - Causas: Úlcera péptica (por infección de Helicobacter pylori o AINEs). Desgarro de Mallory-Weiss (vómitos intensos). Várices esofágicas (asociadas a enfermedades hepáticas). Hemorragia Digestiva Baja -Causas: Diverticulosis (formación de bolsas en el colon). Enfermedad in amatoria intestinal (colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn). Hemorroides (venas in amadas en el ano o recto). Melena - De nición: Heces negras debido a una pérdida de sangre mayor a 60 ml, originada en el tubo digestivo alto. - Causas: Gastritis, ERGE, úlcera péptica, várices esofágicas o gástricas, esofagitis por re ujo. Heces de Color Negro (No Melena) - Causas no relacionadas con sangrado: Suplementos de hierro, carbón activado, medicamentos con bismuto. - Pruebas de soporte: Prueba de guayaco, historia alimentaria y farmacológica. Hematoquecia - De nición: Sangre roja brillante en las heces, proveniente del colon, recto o yeyuno/íleon. - Causas: Diverticulosis, enfermedad in amatoria intestinal, hemorroides. - Pruebas de diagnóstico y tratamiento: Colonoscopía, TAC, biometría hemática. Cambios en la dieta, cirugía, quimioterapia (según la causa). Clasi cación De nición Causas Hemorragia digestiva alta Sangrado en esófago, estómago Úlcera péptica, desgarro de o duodeno. Mallory-Weiss, várices esofágicas. Hemorragia digestiva baja Pérdida de sangre en yeyuno, Diverticulosis, enfermedad íleon, intestino grueso, recto o in amatoria intestinal, ano. hemorroides. fl fi fi fi fi fi fl fl O​ fl fi fl fi  Condición De nición Causas Diagnóstico y tratamiento Melena Heces negras por Gastritis, ERGE, úlcera Prueba de guayaco, pérdida de sangre ≥ 60 péptica, várices cambios en la dieta, ml. esofágicas o gástricas, manejo de la causa desgarro de Mallory- subyacente. Weiss. Hematoquecia Heces con sangre roja Diverticulosis, Colonoscopía, TAC, BH. brillante, generalmente enfermedad in amatoria Tratamiento depende de del colon o recto. intestinal, hemorroides. la causa (dieta, cirugía, quimioterapia). Heces negras no Heces oscuras por Suplementos de hierro, Historia alimentaria y relacionadas con causas no patológicas. carbón activado, farmacológica, prueba sangrado medicamentos con de guayaco para bismuto, ciertos con rmar ausencia de alimentos como betabel. sangre. fi fi fl