Defisiensi Salivasi, Farinx dan Esofagus - Universitas Bengkulu PDF

DEFFICIENT SALIVATION XEROSTOMIA? ? WHAT? WHY? HOW? DEFFICIENT SALIVATION XEROSTOMIA Xerostomia (aliran air liur < 0,2 ml/menit) Keberadaan air liur sangat penting untuk pemeliharaan jaringan mulut yang keras (gigi) dan lunak (mukosa) yang sehat. Pengurangan pr...

DEFFICIENT SALIVATION XEROSTOMIA? ? WHAT? WHY? HOW? DEFFICIENT SALIVATION XEROSTOMIA Xerostomia (aliran air liur < 0,2 ml/menit) Keberadaan air liur sangat penting untuk pemeliharaan jaringan mulut yang keras (gigi) dan lunak (mukosa) yang sehat. Pengurangan produksi air liur yang parah mengakibatkan penurunan kesehatan mulut yang cepat Pasien yang menderita mulut kering dapat mengalami kesulitan makan, menelan, berbicara, pemakaian gigi palsu, trauma dan ulserasi mukosa mulut, perubahan rasa, kebersihan mulut yang buruk, sensasi terbakar pada mukosa, infeksi mulut termasuk Candida dan karies gigi yang berkembang dengan cepat Setelah terapi radio, usia lanjut dan terapi multidrug DEFFICIENT SALIVATION XEROSTOMIA Xerostomia (aliran air liur < 0,2 ml/menit) Keberadaan air liur sangat penting untuk pemeliharaan jaringan mulut yang keras (gigi) dan lunak (mukosa) yang sehat. Pengurangan produksi air liur yang parah mengakibatkan penurunan kesehatan mulut yang cepat Pasien yang menderita mulut kering dapat mengalami kesulitan makan, menelan, berbicara, pemakaian gigi palsu, trauma dan ulserasi mukosa mulut, perubahan rasa, kebersihan mulut yang buruk, sensasi terbakar pada mukosa, infeksi mulut termasuk Candida dan karies gigi yang berkembang dengan cepat Setelah terapi radio, usia lanjut dan terapi multidrug PHARYNX AND ESOPHAGUS PHARYNX AND ESOPHAGUS Menelan (deglutition) dapat dibagi menjadi tahapan berikut: tahap volunteer memulai proses menelan tahap faring (1 detik) involunter dan merupakan bagian dari makanan melalui faring ke kerongkongan tahap esofagus (6-9 detik □ makanan, 2-5 detik □ cairan) fase involunter yang mengangkut makanan dari faring ke lambung  Prevents food from entering the nasal cavity PHARYNX AND ESOPHAGUS Keeps food from moving into the trachea PHARYNX AND ESOPHAGUS Transport food from the pharynx to the stomach by gravity and by peristalsis PHARYNX AND ESOPHAGUS Kontrol tahap faring refleks menelan Refleks dimulai ketika reseptor tekanan di dinding faring distimulasi oleh makanan atau minuman yang dipaksa masuk ke bagian belakang mulut oleh lidaH Pusat menelan di medula dan pons bagian bawah Saraf aferen N.V, N.VII, N.IX, N.X Koordinasi menelan dengan pernapasan PHARYNX AND ESOPHAGUS Esofagus menunjukkan dua jenis gerakan peristaltik: peristaltik primer Kelanjutan dari gelombang peristaltik yang dimulai di faring dan menyebar ke kerongkongan selama tahap menelan di faring peristaltik sekunder Hasil dari distensi kerongkongan oleh sisa makanan Regulasi pada tahap esofagus diinisiasi oleh: sirkuit saraf intrinsik dalam sistem saraf myenteric□ plexus myenteric dan submukosa refleks □ Serat aferen vagal ke medula dan kembali lagi ke kerongkongan melalui serabut saraf eferen glosofaringeal dan vagal PHARYNX AND ESOPHAGUS (e) penyelesaian tahap esofagus Fungsi sfingter esofagus: Sfingter Pharyngoesophageal (atas) rileks saat menelan □ tonus istirahat tinggi Sfingter Gastroesophageal (bawah) menyempit secara tonik □ Otot 10) Gerakan peristaltik mendorong bolus ke bawah sepanjang kerongkongan. sirkular 11) Sfingter gastroesofagus mengendur saat gerakan peristaltik mendorong bolus masuk ke dalam perut. Menelan selesai. Sfingter kembali berkontraksi. REGULATION OF ESOPHAGUS Tekanan perut yang sama dengan lambung - Mencegah terbentuknya gradien tekanan antara lambung dan kerongkongan yang dapat memaksa isi lambung masuk ke kerongkongan Berbagai mekanisme, termasuk saraf dan hormonal, mengatur tekanan sfingter gastroesofagus Otot-otot sfingter gastroesofagus memiliki tekanan tonik - Biasanya lebih tinggi daripada tekanan intragastrik (tekanan di dalam lambung). - Tekanan tonik yang tinggi pada sfingter gastroesofagus ini membuat sfingter tetap tertutup. Menjaga sfingter ini tetap tertutup adalah penting - Mencegah refluks gastroesofagus: pergerakan zat-zat dari lambung kembali ke kerongkongan. DISORDERS OF THE SWALLOWING Dysphagia Achalasia WHAT? WHY? HOW STOMACH STOMACH Fungsi motorik lambung : Penyimpanan sementara makanan dalam jumlah besar hingga makanan diproses oleh lambung, duodenum, dan saluran pencernaan bawah Mencampur makanan dengan hasil sekresi lambung hingga menjadi campuran semi lunak □ chyme Mengosongan chyme secara lambat dari lambung ke usus halus pada tingkat yang sesuai untuk pencernaan dan penyerapan yang tepat oleh usus kecil Gbr. 16-6 Anatomi lambung. Lambung dibagi menjadi tiga Motilitas lambung : bagian berdasarkan perbedaan struktural dan fungsional, yaitu Pengisian lambung fundus, badan, dan anterior. Lapisan mukosa lambung dibagi menjadi mukosa oksitosin dan daerah kelenjar pilorus Penyimpanan lambung berdasarkan perbedaan sekresi kelenjar. Pencampuran lambung Pengosongan lambung GASTRIC FILLING Ketika kosong volume 50 ml Saat makan volume 1 liter (1000 ml) Relaksasi reseptif Memungkinkan perut mengakomodasi makanan dengan sedikit perubahan tekanan intragastrik Plastisitas lapisan otot polos Tindakan nervous pengurangan tonus vagal Hormonal gastrin GASTRIC STORAGE Basic electrical rhythm (BER) Pola ritme depolarisasi spontan Terjadi secara berkelanjutan Dapat disertai atau tidak disertai kontraksi lapisan otot polos sirkular di lambung Menuju threshold □ potensial aksi □ gelombang peristaltik Kontraksi peristaltik di fundus dan tubuh lemah Lapisan otot tipis Gelombang mencapai antrum □ lebih kuat dan lebih bertenaga Otot lebih tebal GASTRIC MIXING AND EMPTYING Kontraksi tonus 1. Kontraksi peristaltik berasal dari fundus bagian atas 5.Ketika kontraksi peristaltik mencapai sfingter pilorus, sfingter tertutup dan menyapu ke bawah menuju sfingter pilorus. rapat dan tidak ada pengosongan lebih lanjut yang terjadi. 2. Kontraksi menjadi lebih kuat saat mencapai antrum 6. Ketika chyme yang didorong ke depan mengenai sfingter yang tertutup, yang berotot tebal. chyme akan terlempar kembali ke dalam antrum. Pencampuran chyme 3. Kontraksi peristaltik antrum yang kuat mendorong dilakukan saat chyme didorong ke depan dan dilemparkan kembali ke chyme ke depan. dalam antrum dengan setiap kontraksi peristaltik, suatu proses yang 4. Sebagian kecil chyme didorong melalui sfingter yang disebut retropulsi. terbuka sebagian ke dalam duodenum. Semakin kuat kontraksi antral, semakin banyak chyme yang Gambar 16-7 Pengosongan dan pencampuran lambung akibat kontraksi dikosongkan dengan setiap gelombang kontraktil. peristaltik antrum. Kontraksi peristaltik Pencampuran lambung FACTORS REGULATING GASTRIC MOTILITY AND EMPTYING GASTRIC SECRETION Melindungi mukosa dari cedera mekanis, pepsin, dan asam ketika diaktifkan memulai pencernaan protein Mengaktifkan pepsionogen, memecah jaringan ikat, mengubah sifat protein, membunuh mikroorganisme Memfasilitasi penyerapan vitamin B12 Menstimulasi sel parietal Menstimulasi sel parietal,chief, dan ECL Menghambat sel parietal,G, dan ECL BASIC MECHANISM OF HYDROCHLORIC ACID SECRETION Sel parietal sekresi larutan asam yang mengandung 160 mmol/L asam hydrochloric carian isotonik pH dari HCl adalah 0.8 keasaman ekstrim SECRETION AND ACTIVATION OF PEPSINOGEN Disekresi oleh sel chief Saat aktif menjadi pepsin Molekul pepsinogen berat molekular adalah 42,500 Molekul pepsin berat molekular adalah 35,000 Fungsi pepsin sebagai enzim proteolitik aktif dalam media asam yang tinggi (optimum ph, 1.8–3.5) Asam Hydrochloric sama pentingnya dengan pepsin untuk pencernaan protein di lambung SECRETION OF INTRINSIC FACTOR Disekresi oleh sel Parietal Penting untuk penyerapan vitamin B12 di ileum SECRETION OF MUCUS AND GASTRIN Disekresikan oleh kelenjar pilorus Sel mukus sekresi lendir tipis dalam jumlah besar Melumasi dalam pergerakan makanan Melindungi dinding lambung dari pencernaan oleh enzim lambung Kelenjar pilorus juga sekresi hormon gastrin Berperan dalam mengontrol sekresi lambung  STIMULATION OF GASTRIC SECRETION Fase cephalic Rangsangan di kepala - dari sekresi melihat, mencium, lambung mencicipi, mengunyah, menelan makanan Fase lambung Rangsangan di lambung - dari sekresi protein, (fragmen lambung peptida), distensi, kafein, alkohol Intestinal Rangsangan pada Meningk + Chief and Meningkatkan phase duodenum -produk atkan parietal cells sekresi pencernaan protein gastrin lambung duodenal INHIBITION OF GASTRIC SECRETION Penghapusan protein Tubuh dan antrum dan distensi saat perut mengosongkan Antrum dan Akumulasi asam duodenum Lemak Fase cephalic dari Asam sekresi lambung Hipertonisitas Distensi DIGESTION AND ABSORPTION WITHIN STOMACH Proses pencernaan Karbohidrat regio korpus Protein regio antrum Proses absorpsi Aspirin ethyl alcohol