Anatomía Regional de Cabeza y Cuello - Huesos (PDF)

ESTUDIO DE LA CAVIDAD ORAL TEMA 6.- Anatomía regional de cabeza y cuello. Huesos. TEMA 6 ANATOMÍA REGIONAL DE CABEZA Y CUELLO. 1. HUESOS El esqueleto de la cabeza se divide en dos partes: cráneo y cara. El cráneo es una caja ósea cuya fun...

ESTUDIO DE LA CAVIDAD ORAL TEMA 6.- Anatomía regional de cabeza y cuello. Huesos. TEMA 6 ANATOMÍA REGIONAL DE CABEZA Y CUELLO. 1. HUESOS El esqueleto de la cabeza se divide en dos partes: cráneo y cara. El cráneo es una caja ósea cuya función es la de proteger al encéfalo. La cara es un macizo óseo, formado a su vez por una serie de huesos unidos entre sí y que se sitúan debajo de la mitad anterior de la base del cráneo. DESCRIPCIÓN DE LOS HUESOS DEL CRÁNEO El cráneo está constituido esencialmente por ocho huesos: cuatro impares y situados en la línea media (frontal, etmoides, esfenoides, y occipital), y cuatro pares y simétricos (dos parietales y dos temporales). Todos ellos pertenecen al grupo de los huesos planos. Están formados por dos láminas de tejido óseo compacto denominadas tabla externa y tabla interna, situándose entre ellas una capa de tejido óseo esponjoso denominado diploe. ✓ La tabla externa es lisa y convexa, y en la base del cráneo presenta relieves más o menos rugosos que se relacionan con los músculos y ligamentos que ahí se insertan. ✓ En la tabla interna encontramos surcos e impresiones que corresponde a las circunvoluciones cerebrales, arterias, venas, etc. que se relacionan con ella. Los huesos craneales presentan, por último, un gran número de agujeros de dimensiones variables, destinados a permitir la entrada y salida de estructuras (principalmente vasos y nervios) de la cavidad craneal. 1. FRONTAL Es un hueso impar, central y simétrico que ocupa la parte más anterior del cráneo, encima del macizo facial. Constituye parte del esqueleto del cráneo, cara, cavidades orbitarias y nasales. Vista anterior Vista inferior Cara posterior o endocraneal 1  ESTUDIO DE LA CAVIDAD ORAL TEMA 6.- Anatomía regional de cabeza y cuello. Huesos. 2. PARIETAL Es un hueso par, de forma cuadrangular, situado en la parte superior y lateral del cráneo, por encima del temporal, detrás del frontal y delante del occipital. En la cara externa se inserta el músculo temporal Cara exocraneal Cara endocraneal 3. OCCIPITAL Es un hueso impar y medio con forma de concha, situado en la parte posterior y media del cráneo. Tiene en su parte inferior un ancho orificio, el agujero occipital o foramen magnum, que pone en contacto la cavidad craneal con el conducto medular y da paso al bulbo raquídeo y las arterias vertebrales. Cara exocraneal Cara endocraneal 4. TEMPORAL Es un hueso par situado en la parte inferior y lateral del cráneo, entre el occipital (por detrás), el parietal (por encima) y el esfenoides (por delante). Su especial importancia radica en que contiene en su interior los órganos esenciales de la audición y en que forma parte de la ATM (articulación temporo-mandibular). Las estructuras del oído y los huesecillos del oído interno (yunque, martillo, estribo), están en el interior del peñasco. El temporal forma parte de la bóveda y de la base del cráneo. 2  ESTUDIO DE LA CAVIDAD ORAL TEMA 6.- Anatomía regional de cabeza y cuello. Huesos. La cara exocraneal del temporal muestra todas las partes constituyentes de este hueso: o La región mastoidea o El hueso timpánico o El peñasco o porción petrosa. o La escama o concha. REGIÓN MASTOIDEA Está situada por detrás de la entrada del conducto auditivo externo. En su cara exocraneal destaca la apófisis mastoides que es inserción de diferentes músculos del cuello. PEÑASCO Su forma es la de una pirámide cuadrangular, y su eje es oblicuo hacia dentro y hacia delante. ❖ Vértice: en él se encuentra el orificio del conducto carotídeo. ❖ Base: está representada por la entrada del conducto auditivo externo, junto con el hueso timpánico. Caras endocraneales: son dos: − Cara superior: hay una excavación, llamada fosita de Gasser, en la que descansa el ganglio del mismo nombre y que corresponde al nervio trigémino. − Cara posterior: tiene el orificio de entrada al conducto auditivo interno, a través del cual va el nervio estatoacústico o auditivo. Caras exocraneales: − Orificio de entrada del conducto carotídeo: por el que pasa la arteria carótida interna. − Fosa yugular: para el paso de la vena yugular. − Ranura digástrica: por dentro de la apófisis mastoides, donde se insertará el músculo digástrico. − Apófisis estiloides: por delante y por dentro de la apófisis mastoides. También tiene importantes inserciones musculares. CONCHA O ESCAMA De su cara externa sale la apófisis cigomática que, dirigiéndose hacia delante, se articula con el hueso malar, configurando el arco cigomático. La cara inferior o exocraneal es muy irregular, y en ella está la cavidad glenoidea, que forma parte de la ATM. Esta cavidad glenoidea está rodeada por delante 3  ESTUDIO DE LA CAVIDAD ORAL TEMA 6.- Anatomía regional de cabeza y cuello. Huesos. por el cóndilo del temporal, y por detrás por la cresta timpánica. HUESO TIMPÁNICO Es la más pequeña de las partes que componen el hueso temporal, y su cara anterior contribuye a ampliar la cavidad glenoidea. 5. ETMOIDES Es un hueso impar y medio, situado debajo de la porción horizontal del frontal. Forma parte de la base del cráneo y contribuye a formar las órbitas y las fosas nasales. Vista superior Vista lateral 6. ESFENOIDES Está situado en la parte media de la base del cráneo. Forma parte de la base del cráneo y también de las fosas temporales, órbita y fosas nasales. En él distinguimos una parte central o cuerpo, de la que salen a cada lado dos apófisis, alas menores y alas mayores, y otras verticales descendentes o apófisis pterigoides. En la cara superior del cuerpo del esfenoides está la silla turca que aloja a la hipófisis (o glándula pituitaria). El interior del cuerpo es hueco y es el seno del esfenoides. Las apófisis pterigoides se originan en la cara inferior del cuerpo. En ellas se insertan los músculos pterigoideos interno y externo. Cara posterior Cara anterior 4  ESTUDIO DE LA CAVIDAD ORAL TEMA 6.- Anatomía regional de cabeza y cuello. Huesos. DESCRIPCIÓN DE LOS HUESOS DE LA CARA La cara está situada en la parte inferior y anterior de la cabeza, y está formada por 14 huesos. Dos de ellos son impares: el vómer y el maxilar inferior o mandíbula; los restantes doce son pares: dos maxilares superiores, dos palatinos, dos malares o cigomáticos, dos huesos nasales, dos unguis y dos cometes inferiores. 1. MAXILAR INFERIOR Es un hueso impar, central y simétrico que constituye por sí solo la mandíbula. Se divide en dos partes: una parte media o cuerpo, y dos extremos laterales o ramas. CUERPO DE LA MANDÍBULA Tiene la forma de una herradura, cuya concavidad mira hacia atrás. − Cara anterior: presenta en su parte media una línea vertical, indicio de la soldadura de las dos partes del hueso, y recibe el nombre de sínfisis mentoniana. Esta línea termina en su parte inferior en una eminencia llamada eminencia o protuberancia mentoniana. De cada lado de la eminencia mentoniana sale una cresta que cruza diagonalmente la cara anterior del hueso y acaba en el borde anterior de la rama, llamada línea oblicua externa de la mandíbula. Un poco por encima de esta línea, y aproximadamente a nivel del segundo premolar, se encuentra un orificio circular llamado agujero mentoniano, por el que pasan vasos y nervios. − Cara posterior: del cuerpo de la mandíbula presenta en la línea media cuatro pequeñas eminencias llamadas apófisis geni, 2 superiores y 2 inferiores, que sirven de inserción muscular a músculos que posteriormente se dirigen hacia la lengua o hacia el hueso hioides. Encontramos también una línea saliente y oblicua que recibe el nombre de línea oblicua interna o milohioidea, que llega por detrás al borde anterior de la rama. A cada lado de las apófisis geni, se encuentra una pequeña depresión trasversal, denominada fosita sublingual, donde se aloja la glándula sublingual. Por detrás y debajo de ella, a nivel de las dos o tres últimas muelas, existe una nueva depresión mucho más pronunciada que la anterior, y que recibe el nombre de fosita submaxilar, en la que se aloja en parte la glándula del mismo nombre. − Borde superior o alveolar: en él se encuentran cavidades en las que se alojan las raíces de las piezas dentarias; se llaman alvéolos dentarios. − Borde inferior: redondeado y obtuso, presenta a cada lado de la sínfisis la fosita digástrica, que presta inserción al músculo digástrico. 5  ESTUDIO DE LA CAVIDAD ORAL TEMA 6.- Anatomía regional de cabeza y cuello. Huesos. RAMAS DE LA MANDÍBULA Las ramas de la mandíbula son cuadriláteras y llevan una dirección oblicua hacia arriba y atrás. En cada una de ellas hay dos caras y cuatro bordes. − Cara externa: presenta rugosidades, sobre todo en la parte inferior, para que se inserte el músculo masetero. − Cara interna: presenta en su centro un orificio, que es el orificio superior del conducto dentario inferior, por el que pasan vasos y nervios. Por delante y debajo de este orificio se encuentra la espina de Spix a la que se inserta un ligamento. De la parte inferior y posterior de este mismo orificio se desprende un canal muy marcado hacia abajo y adelante, llamado canal o surco milohioideo, por el que van vasos y nervios. Por detrás del canal milohioideo, la cara interna de la mandíbula está llena de rugosidades para la inserción del músculo pterigoideo interno. − Borde anterior: está formado por un canal cuyos dos bordes se separan el uno del otro a medida que descienden y se continúan respectivamente, a nivel del cuerpo del hueso, con las dos líneas oblicuas. − Borde posterior: se relaciona con la parótida. − Borde superior: lo forman dos apófisis voluminosas: una anterior, llamada apófisis coronoides, y otra posterior denominada cóndilo de la mandíbula. Ambas apófisis están separadas por una escotadura profunda llamada escotadura sigmoidea. ▪ El cóndilo de la mandíbula es una eminencia elipsoidea, aplanada en sentido anteroposterior, que se articula con el cóndilo del temporal y la cavidad glenoidea. El cóndilo mandibular está unido a la rama de la mandíbula por una porción estrecha llamada cuello del cóndilo, en cuya parte interna se inserta el músculo pterigoideo externo. ▪ La apófisis coronoides presta inserción al músculo temporal. ▪ A través de la escotadura sigmoidea pasan vasos y nervios. Borde inferior: se continúa con el borde inferior del cuerpo. El punto saliente, en donde se une hacia atrás con el borde posterior, es el ángulo de la mandíbula. CONDUCTO DENTARIO INFERIOR: recorre el espesor de la mayor parte de la mandíbula. Por arriba este conducto comienza inmediatamente por detrás de la espina de Spix, desde aquí se dirige hacia delante y abajo y, al alcanzar las raíces de las piezas dentarias, a la altura del segundo premolar, se divide en dos ramas: externa e interna: La rama externa o conducto mentoniano, se dirige hacia el agujero mentoniano. 6  ESTUDIO DE LA CAVIDAD ORAL TEMA 6.- Anatomía regional de cabeza y cuello. Huesos. La rama interna o conducto incisivo termina por debajo de las raíces de los incisivos. 2. MAXILAR SUPERIOR Los maxilares superiores constituyen una gran parte del armazón óseo de la cara. Forman parte del techo de la boca (paladar duro u óseo), del suelo de la órbita, y de la pared lateral y la base de la cavidad nasal. Se articula con el maxilar superior del lado opuesto. También presta a las piezas dentarias superiores sus correspondientes puntos de implantación. Presenta también importantes inserciones musculares, sobre todo de músculos de la cara. Cada maxilar es un hueso irregular que está formado por un cuerpo y cuatro apófisis: apófisis cigomática o piramidal o malar, apófisis ascendente o frontal, apófisis palatina, y apófisis alveolar. Es un hueso voluminoso pero ligero porque está hueco, ya que tiene una cavidad llamada seno maxilar o antro de Highmoro. Presenta una cara interna, otra externa, y cuatro bordes: En la cara interna destaca la apófisis palatina: es una superficie horizontal que se extiende hacia el centro para unirse con la apófisis del otro maxilar superior. Su borde posterior se une con el palatino. La cara externa es muy irregular. De delante atrás nos encontramos: ✓ Fosilla mirtiforme: depresión un poco por encima de los dos incisivos, con una pequeña cresta que corresponde al incisivo lateral. ✓ Eminencia canina: situada por detrás de la fosilla mirtiforme; generalmente es muy marcada; corresponde a la raíz del canino. ✓ Apófisis piramidal o cigomática del maxilar superior: eminencia con forma de una pirámide de base triangular, situada por detrás de la eminencia canina. Presenta tres caras: superior, anterior y posterior. Su cara superior u orbitaria, plana, forma parte del suelo de la órbita; en ella se encuentra un canal llamado canal infraorbitario, que hacia delante se trasforma en el conducto infraorbitario. En la cara anterior está el agujero infraorbitario, en el cual termina el conducto infraorbitario. Por debajo del agujero infraorbitario hay una depresión llamada fosa canina. De la parte anterior del conducto infraorbitario sale un pequeño conducto, que se dirige hacia abajo en dirección a los alvéolos dentarios, que recibe el nombre de conducto dentario anterior. 7  ESTUDIO DE LA CAVIDAD ORAL TEMA 6.- Anatomía regional de cabeza y cuello. Huesos. En la cara posterior aparecen algunos pequeños orificios llamados agujeros dentarios posteriores. En el borde posterior se encuentra un canal vertical que forma el conducto palatino posterior, recorrido por un nervio. En el borde anterior se encuentra la semi-espina que junto con la del otro maxilar superior forman la espinal nasal anterior. El borde inferior o borde alveolar está lleno de cavidades o alvéolos, en los que se implantan las raíces de las piezas dentarias. Simples en la anterior, estos alvéolos se subdividen, a nivel de los molares, en dos, tres, o cuatro fosillas secundarias. En cada alveolo o en cada una de esas fosillas secundarias encontramos en su vértice un pequeño agujero por el cual pasan los vasos y nervios destinados a las raíces de los dientes. 3. HUESO PALATINO Son dos huesos que forman la continuación hacia atrás de los maxilares superiores participando en la formación de la bóveda palatina, las fosas nasales y la órbita. Se componen fundamentalmente de dos partes o láminas que se sueldan en ángulo recto: la parte horizontal se dirige hacia dentro, y la parte vertical hacia arriba. Vista lateral Vista posterior Vista medial MAXILAR SUPERIOR Y PALATINO Visión inferior Visión superior Visión medial 8  ESTUDIO DE LA CAVIDAD ORAL TEMA 6.- Anatomía regional de cabeza y cuello. Huesos. 4. UNGUIS O HUESO LACRIMAL Es una pequeña laminilla ósea cuadrilátera situada en la parte anterior de la cara interna de la órbita. Forma el conducto lacrimonasal, por donde desaguan las lágrimas en las fosas nasales. 5. CORNETE INFERIOR Es un hueso situado en la parte inferior de las fosas nasales. 6. HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ Están situados a cada lado de la línea media, ocupando el espacio comprendido entre el frontal y las dos apófisis ascendentes del maxilar superior. 7. VOMER Es un hueso impar y medio que constituye la parte posterior e inferior del tabique de las fosas nasales. Visión lateral Visión superior 8. HUESO MALAR O ZIGOMATICO Forma el relieve del pómulo. Forma parte de la órbita. Visión lateral Visión medial EL CRÁNEO EN SU CONJUNTO CONFIGURACIÓN EXTERIOR DEL CRÁNEO La bóveda craneal es convexa y lisa. En ella está la sutura sagital. La base del cráneo puede ser dividida en dos partes: una anterior o porción facial y otra posterior o porción témporo-occipital. 9  ESTUDIO DE LA CAVIDAD ORAL TEMA 6.- Anatomía regional de cabeza y cuello. Huesos. CONFIGURACIÓN INTERIOR DEL CRÁNEO La bóveda es cóncava y tiene surcos y senos vasculares. En la base se distinguen tres regiones o pisos: anterior o superior, medio y posterior o inferior. SUTURAS DEL CRÁNEO ✓ Sagital o interparietal. ✓ Coronal, que une al hueso frontal con ambos parietales. La unión de la sutura coronal con la sagital se denomina bregma. ✓ Lambdoidea, que une el occipital con ambos parietales. La unión de la sutura lambdoidea con la sagital se denomina lambda. ✓ Fronto-malar. ✓ Esfeno-frontal. ✓ Esfeno-temporal. ✓ Esfeno-parietal. ✓ Parieto-temporal. ✓ Occipito-temporal. 10  ESTUDIO DE LA CAVIDAD ORAL TEMA 6.- Anatomía regional de cabeza y cuello. Huesos. PUNTOS ANTROPOMÉTRICOS GLABELA: relieve del frontal en la línea intersuperciliar. BREGMA: punto de intersección de las suturas sagital y coronal. LAMBDA: punto de intersección entre la sutura sagital y la sutura parieto-occipital. INION: punto correspondiente a la protuberancia occipital externa. BASION: en el borde anterior del agujero occipital. PTERION: punto virtual en el centro de la sutura ptérica o parietofrontoesfenoidal. ASTERION: punto de unión entre la sutura occipitoparietal y occipitotemporal. 11