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♥ chapitre 1: vieillissement normal Cause de dénutrition de la personne âgée du au vieillissement normal: le fait que c\'est une personne âgée ont moins de [secrétions gastrique] ou [moins de vélocité intestinal], on absorbe donc moins les aliments-\>dénutrition. Citer deux effets cardio-vasculair...

♥ chapitre 1: vieillissement normal Cause de dénutrition de la personne âgée du au vieillissement normal: le fait que c\'est une personne âgée ont moins de [secrétions gastrique] ou [moins de vélocité intestinal], on absorbe donc moins les aliments-\>dénutrition. Citer deux effets cardio-vasculaires du vieillissement normal\ -diminution artérielle avec augmentation risque d\'HTA\ -trouble diastoliques VG (hypertrophie VG) Citer deux effets respiratoires du vieillissement normal\ -diminution pulmonaire et diminution du diamètre de petites voies aériennes\ -diminution du VEMS et diminution PaO2 Citer deux effet sur l\'appareil locomoteur du vieillissement normal\ -diminution masse musculaire\ -diminution force musculaire Citer deux effets immunitaires du vieillissement normal\ -réponse humorale conservée\ -réponse immunitaire à médiation cellulaire diminuée Effets gastroentérologiques du vieillissement normal\ -diminution flux salivaire et diminution secrétions gastriques \ -diminution villosités intestinales et diminution péristaltisme intestinal Citer deux effets neurologiques du vieillissement normal\ -diminution capacité auditive\ -diminution perception de la soif (!)   ♥ chapitre 2: ménopause Def ménopause:\ état physiologique se manifestant par l'arrêt définitif de tout cycle menstruel et correspondant à l'arrêt de l'activité folliculaire ovarienne.\ âge moyen: 50-55 ans Post-ménopause\ débute après 1 mois d\'aménorrhée. Citer 4 conséquences qui persistent en post-ménopause\ -mictions plus fréquentes\ -urgences mictionnelles\ -infections urinaires.\ -baisse de la sexualité   pré-ménopause\ 2-6 ans avant la ménopause Consséquences pathologique de la ménopause\ -sécheresse vaginale\ -baisse de la sexualité\ -modification cutanée: perte de l\'hydratation et de l\'élasticité\ -signes de virillation: cheveux moins denses\ -signes urinaire: miction+ fréquentes, urgence mictionnelle\ -ostéoporose: accélération du remodelage osseux.   signe clinique de la ménopause- les symptômes\ -syndrome menstruel exacerbé \ -prise de poids modérée \ -céphalées \ -sudation nocturne et bouffées de chaleur disparaissant 5 à 10 ans après la ménopause \ -tendance dépressive \ -Ces troubles disparaissent en post-ménopause   Traitement hormonal de substitution (THS)\ Définition :prise quotidienne d'oestroprogestatifs ou d'oestrogènes simples en cas d'hystérectomie ♥ Chapitre 3: andropause Def. andropause\ état physiologique, du à la diminution des androgènes sériques, se manifeste par une modification du fonctionnement de certains organes, apparait à un moment qui varie d\'un individu à l\'autre. Citer 4 signes d\'andropause sexuelles ou non-sexuelles Signes cliniques sexuels: \ -baisse de la libido\ -troubles de l\'érection voire impuissance\ -qualité du sperme\ -capacité fertilisante peu altérée. Signes cliniques non sexuels: troubles neuropsychiatriques\ -difficultés de concentration\ - manque de confiance en soi \ -humeur dépressive \ -irritabilité ou indifférence \ -baisse d'aptitude au travail\ - troubles de la mémoire récente Citer les troubles neuropsychiatrique liée à l\'andropause. \- difficultés de concentration. \- manque de confiance en soi. \- humeur dépressive. \- irritabilité ou indifférence. \- baisse d\'aptitude au travail. \- troubles de la mémoire récente Traitement de l\'audropause-Contre-indications\ -hypertrophie prostatique obstructive \ -cancer de la prostate \ -antécédents familiaux de cancer de la prostate \ -syndrome d'apnée du sommeil \ -polyglobulie (hématocrite \> 50%) \ -tout cancer glandulaire (sein) \ -insuffisance cardiaque, hépatique ou rénale sévère Décrivez la régression psychomotrice. C\'est un phénomène qui peut être psychologique qui va produire une régression des acquis.   \- régression en stade antérieur du développement (perte des acquis, perte de l\'autonomie, perte du langage et grabatisation). \- présent à tout âge. \- la prise en charge comprend la réalimentation, soins de nursing, kinésithérapie et le soutien psychologique.   ♥ Chapitre 4: la personne âgée malade Qu\'est ce que le syndrome post-chute? -survient immédiatement après la chute ou par après\       -touche 30% des sujets âgés après une chute\       -clinique: perte de l\'automatisme de la marche, difficile de se tenir debout, impossibilité -de se projeter en avant pour initier la marche\       -souvent lié à de l\'anxiété, à un syndrome dépressif, à une dévalorisation\       -peut conduire à une perte totale de la marche   ♥ Chapitre 5: ostéoporose Cause ostéoporose\ -hyperthyroïdie \ -hyperparathyroïdie \ -diabète type I \ -hypercorticisme \ -hyperandrogénisme \ -hypogonadisme primaire\ -malnutrition Ostéoporose Facteurs de risque \ -Hérédité \ -Antécédents familiaux d'ostéoporose et ses complications \ -Origine ethnique \ -Sexe féminin\ -Age élevé \ -Alimentation pauvre en calcium pendant la croissance \ -Consommation excessive de café, alcool, tabac \ -Sédentarité \ -Immobilisation prolongée  Diagnostic de l\'ostéoporose\ On la diagnostique par l\'ostéodensitométrie : mesure de l\'ostéoporose avec un genre de scanner on vérifie au niveau du fémur et la colonne lombaire mais il faut rapporter à l\'age et au sexe de la personne. On y ajoute : \- mesure de la densité minérale osseuse. \- risque de fracture inversement proportionnel à la densité minérale osseuse.   Définissez le T-score\ =écart entre la DMO d'un patient et la DMO d'un sujet jeune de même sexe, exprimé en nombre d'écart-type\ Indication de l'ostéodensitométrie\ \* anamnèse : \- facteurs de risque d\'ostéoporose. \- pathologie causant l\'ostéoporose. \- traitement causant l\'ostéoporose. \* signes cliniques : \- découverte de fracture surtout en l\'absence de traumatisme majeur.   Comment prévenir l\'Ostéoporose \ -Prévention des chutes et complications : correction visuelle, kinésithérapie ciblée, ergothérapie, limitation de prise de somnifères et anxiolytiques \ - Activité physique\ - Alimentation équilibrée \ - Exposition au soleil \ - Abstention tabagique et modération prise d'alcool \ - Traitement hormonal substitutif (dose minimale efficace et durée la plus courte possible) Traitement ostéoporose: prendre calcium et vitamine D ♥ Chapitre 6:  Arthrose Différence entre l'arthrose et l'arthrite\ L\'arthrite est une inflammation des articulations\ l\'arthrose est une maladie plus mécanique [Def. Arthrose]: C\'est un pathologie dégénérative du cartilage articulaire avec remaniement osseux secondaires pouvant entraîner une douleur mécanique et une perte de fonction. Citer 4 facteurs de risque d\'arthrose chez la personne âgées.\ -âge\ -obésité\ -anomalies du squelette\ -Hyperlaxité\ -Carence en vit C & D Citer 4 caractéristiques clinique de l\'arthrose\ -apparaît en cours d'activité \ -pas de réveil nocturne\ -raideur matinale de courte durée\ -douleur maximale en fin de journée  Arthrose Traitement \ -Correction des facteurs de risque: perte de poids si obésité, activité physique, orthèses, antalgique\ - traitement symptomatique. \- anrthroplastie ♥ Chapitre 7: Chute chez la personne âgée Les causes de chutes(!!) toutes les causes Causes médicamenteuses: antiparkinsoniens, polymédication, neuroleptiques, antihypertenseurs\ Causes mécaniques : arthroses, anomalies des pieds,  obstacles,  contentions \ Causes neurologiques : séquelles d'AVC , épilepsie, démences, dépression ,diminution de la force musculaire\ Causes cardiovasculaires :  troubles du rythme et de la conduction cardiaques, maladies valvulaires,  insuffisance cardiaque, artérite des membres inférieurs\ Causes métaboliques: troubles ioniques,  déshydratation , anémie,  hypoglycémie Anamnèse(s) : (moins important)\ - chute : circonstances, chutes antérieures\ - anamnèse médicamenteuse\ - antécédanrs médicaux et chirugicaux\ - anamnèse systémique : état général, cardiovasculaire, respiratoire, digestif, uro-gynécologique, neurologique, locomoteur\ - anamnèse sociale (conditions de vie, aide, dépendance) Examen clinique : complet et systématique \ - état général : amaigrissement, fonte musculaire, température\ - cardiovasculaire : arythmie, souffle valvulaire, souffle carotidien ou fémoral, signes d'insuffisance cardiaque, TA\ - respiratoire\ - abdominal \ - neurologique : tous les types de déficits et de troubles\ - locomoteur : marche, mobilité articulaire Examens complémentaires : \ - prise de sang\ - ECG, échographie\ - Radio du thorax\ - echographie doppler\ - echographie abdominale\ - CT scan crâne avec EEG, ophtalmologue, ORL Syndrome post-chute :\ - survient immédiatement après la chute ou par après\ - touche 30% des sujets agès après une chute\ - clinique : perte des automatismes de marche, difficulté à tenir debout\ - souvent lié à l'anxiété, à un syndrome depressif, à une dévalorisation\ - peut conduire à une perte totale de la marche Complication des chutes\ -déconditionne à la marche et à la station debout\ -pathologie sous-jacente, hypotension orthopédique\ -risque de chutes du lit ou du fauteuil\ -ajuster le niveau du lit au plus bas, placer le matelas à côté du lit Cause cardiovasculaires (4 points)\ Causes cardiovasculaires :  troubles du rythme et de la conduction cardiaques, maladies valvulaires,  insuffisance cardiaque, artérite des membres inférieurs. Complications de la station au sol prolongée :  \ -risque d'insuffisance rénale \ -déshydratation, risque d'insuffisance rénale \ -troubles ioniques \ -escarres \ -infections voies respiratoires inférieures \ -confusion \ -impossibilité de prendre le traitement médicamenteux habituel Facteurs aggravant les conséquences des chutes :\ ostéoporose, anticoagulant, isolement familial et social. Facteurs de risque de chutes à répétition :  \ -voir liste des causes de chutes \ -complication après une chute précédente \ -incapacité de la personne de se relever seule \ -nombre de chutes antérieures \ -sexe féminin \ -sédentarité (pas d'exercice physique) \ -polymédication \ -isolement ou la vie en institution Prévention des chutes =\> sens large\ 1.Evaluer le risque de chutes \ 2.Dépister et traiter la (les) pathologie(s) susceptibles de provoquer des chutes (exemples: trouble de la marche)\ 3.Revoir la liste des médicaments \ 4.Evaluer l'environnement des personnes âgées et mettre en place les mesures adéquates (fixer les tapis, mains courantes, toilettes adaptées). ♥ Chapitre 8: complication de l\'immobilité et du décubitus = situations anormales engendrant potentiellement de nombreuses complications Complication cardio-vasculaires de l'immobilité du décubitus\ [Maladie thrombo-embolique veineuse] : présence d'un caillot dans une veine des MI \- facteurs de risques : chirurgie, déshydratation, néoplasie, antécédents de thrombose, déficit moteur. \- clinique : dyspnée, douleurs thoraciques, toux, hémoptysies, tachycardie, hypotension, hypoxie \- prévention : bas de contention. \- traitement : anti-coagulant.   [Désadaptation cardio-vasculaire]. -définition : redistribution du volume sanguin lors du décubitus prolongé, entrainant une augmentation de 30% du travail cardiaque. -conséquence : limite les possibilités de reprise de la marche. -prévention : réadaptation progressive à l\'effort (kinésithérapie).   Complications respiratoires de l'immobilité du décubitus\ pneumopathies, embolie pulmonaire Citer et dériver en détail deux complication cardiovasculaire\ -désadaptation cardiovasculaire: redistribution du volume sanguin lors du décubitus prolongé, entraînant une augmentation de 30% du travail cardiaque\ -Maladie thrombo-embolique veineuse: chirurgie, déshydratation, dyspnée, déficit moteur. Facteurs de risques d'escarre\ -dénutrition \ -troubles de la sensibilité \ -déshydratation \ -stress aigu \ -macération Comment prévenir les escarres\ -identifier les facteurs de risque \ -diminuer la pression : éviter les appuis prolongés sur un plan dur \ -utiliser des supports adaptés au patient (matelas alternating) \ -observation régulière de l'état cutané \ -maintenir l'hygiène et éviter la macération \ -monitorer les apports nutritionnels \ -favoriser la participation du patient et de son entourage Complications urologiques\ -rétention urinaire avec globe vésical et mictions par regorgement\ - incontinence urinaire\ -infection urinaire Complications digestives\ -constipation\ -incontinence fécale Citer 8 facteurs qui favorisent la constipation\ déshydratation, régime pauvre en fibres, certains médicaments (fer), la maladie du Parkinson, une hypothyroïdie, hypocalcémie, hypercalcémie, une insuffisance cardiaque, une infection. Traitement de la constipation\ -hydratation \ -régime riche en fibres \ -laxatifs (surtout si prescription de morphiniques) \ -correction des troubles ioniques \ -traitement d'une pathologie intercurrente. Complication au niveau de l'appareil locomoteur\ -chutes\ - amyotrophie\ - rétractions tendineuses\ - ostéoporose Complications infectieuses\ -cause :  immobilité associée avec un risque accru d'infection nosocomiale \ -types :   \*Infections urinaires \ ​\*Infections respiratoires basses \ ​\*septicémie (cathéters). Complications psychologiques \ -désorientation\ - anxiété et dépression\ - régression psychomotrice. Les complications d\'une immobilité de la personne âges (/5)\ 1.Complication cardio-vasculaire: redistribution du volume sanguin lors du décubitus prolongé, entraînant une augmentation de 30% du travail cardiaque.\ 2.Complication  respiratoire: micro-aspiration répétée et modification de la flore oropharyngée\ 3.Escarres: compression des tissus mous qui donne une nécrose de tissus par ischémie\ [stades cliniques des escarres] :   -I : altération observable de la peau intacte (rouge, chaude/froide)\ ​​​​- II : perte de l'épiderme et/ou du derme : abrasion, phlyctène \ ​​​​-III : perte de toute l'épaisseur de la peau \ ​​​​-IV : atteinte s'étendant aux muscles ou aux os\ 4.Complication urologique: \ ​-rétention urinaire avec globe vésical et mictions par regorgement: la personne est confuse\ ​-Incontinence urinaire: suite à la mise en place systématique de couches, difficulté a uriner ​​dans un bassin, manque de disponibilité de l\'équipe soignantes pour conduire le ​​patient aux toilettes\ ​-Infection urinaire; suite à une déshydratation, obstacle ou malformat\' urologique\ 5.Complication digestive: \ ​-Constipation: déshydratation, régime pauvre en fibre\ 6.Complication au niveau de l\'appareil locomoteur: \ ​-chute: déconditionnement à la marche et à la station debout, risque de chutes du lit ou du ​​fauteuil\ 7.Complications psychologiques: anxiété, dépression, désorientation. ♥ Chapitre 9 : Déficit neurosensoriel chez la personne âgée Citer 4 pathologies de la vision qui sont présente chez lapersonnes âgée\ dmla, syndrome sec, rétinopathie diabétique, cataracte +définition [DMLA:] c\'est la dégénérescence maculaire dû à l\'âge, c\'et une dégénérescence d\'une partie de la rétine qu\'on appelle la macula dans laquelle des résidus ne sont pas digéré par les cellules, ils s\'accumulent se qui donne naissance à de nouveaux vaisseaux sanguin (néovaisseaux) de mauvaise qualité qui saigne facilement ce qui entraine des hémorragie au niveau de la rétine et des déguas irréparable, dans certain cas on peut utiliser un laser pour détruise c\'est néovaisseaux. [Syndrome sec]: diminution de la fabrication de larme, ce qui peut provoquer une sécheresse de la cornes-\>des lésions de la cornées en quelques heures du a une atrophie des glandes lacrymale qui est pathologique ou a la prise de médicaments [Cataracte]: c\'est la première cause de la diminution de l\'acuité visuelle chez la personne âgée, c\'est l\'opacification progressive du cristallin.\ !!/les facteurs de risques sont l\'âge, les antécédents familiaux, le tabac, l\'alcool, les signes cliniques sont une diminution de l\'acuité visuelle, une diplopie monoculaire, un éblouissement au soleil, une gêne à la lecture. [Rétinopathie diabétique:] elle dépend de l\'évolution du diabète, c\'et une fragilisation de capillaire rétiniens, les signes cliniques sont la rétinopathie prolifératives (décollement de la rétine), et la rétinopathies non prolifératives (œdème rétinien). Définissez la DMLA\ C\'est la dégénérescence maculaire dû à l\'âge, c\'et une dégénérescence d\'une partie de la rétine qu\'on appelle la macula dans laquelle des résidus ne sont pas digéré par les cellules, ils s\'accumulent se qui donne naissance à de nouveaux vaisseaux sanguin (néovausseaux) de mauvaise qualité qui saigne facilement ce qui entraine des hémorragie au niveau de la rétine et des déguas irréparable, dans certain cas on peut utiliser un laser pour détruise c\'est néovaisseaux. Def. syndrome sec\ Diminution de la fabrication de larme, ce qui peut provoquer une sécheresse de la cornes-\>des lésions de la cornées en quelques heures du a une atrophie des glandes lacrymale qui est pathologique ou a la prise de médicaments. Glaucome chronique\ -Def: neuropathie optique antérieure progressive irréversible avec modifications papillaires/augmentation pression intraoculaire \ -facteurs de risque : âge, hérédité, myopie, corticoïdes, HTA, diabète, dyslipidémies. facteurs de risques de la prestyaccousie+def\ -Def: baisse progressive bilatérale de l'audition d'évolution lente, surdité de perception \ - Facteurs de risque: Exposition au bruit intense, diabète, médicaments (diurétique), HTA Citer les effets du vieillissement physiologique sur la vision. On a une perte de l\'élasticité du cristallin causant des problèmes d\'accommodation. Une altération de la vision des couleurs, de l\'acuité visuelle et de la vision nocturne. Comment agir face à une personne âgée ayant une preyaccousie? \ Pour amélioré l\'audition cela ne sert à rien de  crier, il faut supprimer les bruits de fond (fermer la porte, fenêtre, éteindre la TV, demander à l\'entourage de se taire), parler de façon normale sans crier, lentement sans mâcher les mots en articulant (elle va lire sur les lèvres), se mettre face à elle, écrire les consignes. ♥ Chapitre 10: Autonomie et dépendance chez la personne âgée [Autonomie ]: capacité à se prendre en charge soi-même, de pouvoir effectuer sans aide les tâches quotidiennes et de pouvoir s'adapter à son environnement.\ [Dépendance] : impossibilité totale ou partielle de réaliser sans aide les activités physiques, psychiques, sociales de la vie quotidienne, et l'incapacité de s'adapter à son environnement.\ [Déficience :] altération d'une fonction anatomique, physiologique ou psychologique par rapport à une norme, et faisant suite à une maladie, un accident ou au vieillissement physiologique 
\ Incapacité : impossibilité totale ou partielle d'accomplir une activité considérée comme normale pour un individu ; le plus souvent, c'est la conséquence d'une déficience 
\ Handicap : résulte d'une déficience et/ou d'une incapacité qui réduisent ou interdisent la réalisation d'un rôle physique, psychique ou social chez un sujet par rapport à un individu normal. 
\  \ Autonomie et dépendance Facteurs de risque :\ - Problèmes socio-économiques : isolement affectif, social, inadapté, faibles\ - Maladies qui entraînent : un isolement, une difficulté à se déplacer et à communiquer. ♥ Chapitre 11 : Confusion, dépression, démences chez la personne âgée  Syndrome confusionnel définition (par opposition à la démence)\ Syndrome confusionnel: trouble de la conscience avec réduction des capacités à fixer, soutenir ou déplacer l'attention, survenant en peu de temps, fluctuant au cours de la journée et évoluant sur une courte durée. Distinguez Syndrome Confusionnel et Démence : \ 1 à  trouble de l\'attention et de la conscience survenant en peu de temps fluctuant au cours de la journée et évoluant sur une courte durée\ 2 à  évolue sur une longue durée, ne va pas fluctuer au cours de la journée, n\'évolue pas sur une courte durée fixée. Critères de diagnostic clinique du syndrome confusionnelle(DSM-IV) :  \ -début aigu \ -évolution fluctuante \ -troubles de l'attention \ -niveau de conscience altéré \ -désorganisation de la pensée \ -enquête étiologique positive ou absence de signe de démence chronique \ -au moins deux des signes suivants: altération de la vigilance, troubles de la perception\ \ citer 4 cause médicamenteuse\...\ /!!!!!!!super tuyau!!!causes de syndromes confusionnel chez la personne âgée.\ -douleur\ -Causes circulatoires : insuffisance cardiaque, hypotension artérielle \ -Causes neurologiques : AVC, hématome sous-dural, décours d'une crise d'épilepsie \ -Causes métaboliques : hypoxie, anémie, hypoglycémie, dysthyroïdie, déshydratation \ -Causes infectieuses : fièvre, 25% des personnes âgées présentant une infection ne font pas de fièvre, infections urinaires (surtout si présence d'une sonde urinaire), infections respiratoires\ Causes mécaniques : fracture, présence d'une contention\ -Causes médicamenteuses :, anticholinergiques, antiparkinsoniens, anesthésiques, lithium \ -Causes toxiques : alcool, CO \ -Modifications de l'environnement : deuil, maltraitance, entrée en institution, hospitalisation. Citer 4  causes de la dénutrition suite au vieillissement normal\ -mauvaises habitudes alimentaires \ -pathologies buccales fréquentes \ -altération des qualités gustatives et olfactives \ -diminution perception de soif \ - diminution secrétions gastriques \ - diminution péristaltisme intestinal  Dépression chez la personne âgée Facteurs de risque \ -Sexe féminin \ -Niveau socioculturel bas \ -Problèmes sociaux : deuil, isolement, solitude, problèmes financiers \ -Perte d'autonomie \ -Proche souffrant d'une maladie chronique \ -Antécédent de dépression ou de pathologie psychiatrique \ -Maladie chronique \ -Dénutrition \ -Médicaments  Dépression chez la personne âgée Clinique \ Dépression primaire- Clinique-causes de la dépression primaire. \- douleur morale insupportable. \- idées noires avec risque de suicide. \- perte de l\'estime de soi. \- ralentissement psychomoteur. \- plaintes somatiques.​ \- multiples formes de dépression.   Citer les causes de la dépression secondaire.\ - une pathologie organique grave chronique : diabète, cancer, insuffisance cardiaque.\ - une dépression vasculaire.\ - une maladie de Parkinson. Facteur de risque suicidaire​\ -importance du handicap \ -comorbidité associée  \ -isolement affectif \ -absence de traitement   Démences (définition, tests de dépistage)\ -[Définition:]\ La démence est une affection cérébrale acquise caractérisée par des déficits cognitifs, de perturbation des fonctions exécutives, d\'un déclin des activités de la vie quotidienne, sociales ou professionnelles. -[Test de dépistage]\ -Mini Mental State Examination (MMSE) \ -test de l'horloge \ -test des cinq mots pour la mémorisation\ -échelle des activités instrumentales \ - échelle des activités quotidiennes. Décrivez la maladie d'Alzheimer\ Les axones sont composé de neurofibrilles, qui transporte les neurotransmetteurs. Dégénérescence d\'une protéine que le neurone ne sait pas se débarrasser, dégénérescence des neurofibrilles. -[clinique ]: troubles de mémoire, agnosique (reconnaissance), dénutrition, troubles du comportement. Démence vasculaire (qu'est-ce que c'est)\ Ce sont des démences qui font suite à des lésions cérébrales ischémiques ou hémorragiques. Démence curables (causes) \ -dysthyroïdies \ -hypercalcémies \ -anémie \ -carence en vitamine B12 \ -tumeurs cérébrales \ -hydrocéphalie à pression normale \ -hématome sous-dural chronique \ -démences infectieuses : syphilis, maladies à prion, leucoencéphalopathie du VIH \ -alcoolisme Définition déficience: altération d\'une fonction anatomique physiologique par rapport à une norme, et faisant suite à une maladie, un accident ou un vieillissement physiologique. Définition incapacité: impossibilité totale ou partielle d\'accomplir une activité considérée comme normale pour un individus; le + souvent c\'est la conséquence d\'une déficience. ♥ Chapitre 12 : Troubles nutritionnels chez le sujet âgé Dénutrition : état de déficit en énergie, macronutriments et en micronutriments. 4 éléments de conséquences de vieillissement NORMAL chez la nutrition (=quelles sont les causes de dénutrition chez la personne âgée dans un vieillissement normal )\ mauvaises habitudes alimentaires, pathologies buccales fréquentes, altération des qualités gustatives et olfactives, diminution perception de soif, diminution secrétions gastriques. Expliquer des indications de renutrition chez les personnes âgées. (voies parentérale.) On met l\'intestin au repos donc celui-ci s\'atrophie. Il va y avoir une malabsorption sévère automatique ou fonctionnel. Cette pathologie nécessitant une mise au repos complète de la voie entérale. On aura une occlusion chroniques ou intestinales aiguës.   Les éléments cliniques ou les symptômes de dénutrition chez la personne âgée\ -altération de l\'état général\ -fatigue\ -cheveux secs et cassant\ -infection à répétitions\ -peau sèche et démasquants Conséquences de la malnutrition protéino-énergétique : \ - perte de poids\ - fonte musculaire\ - fatigue\ - anorexie\ - chutes et pertes d'autonomie Facteurs de risques des troubles nutritionnel chez la PA \ -mauvaise dentition\ -perte d\'autonomie\ -maldie aigue chronique\ -cancer\ -dépression\ -isolement\ -troubles cognitifs 2 indications de renutrition par voie parentérale : moins important\ -malabsorption sévères anatomiques ou fonctionnelles\ -occlusions intestinales aigues ou chroniques. 2 indications renutritionnel par voie entérale chez PA : moins important\ impossibilit aux insuffisances de la voie orale (-\>dénutrition sévère). Cause de la personne âgée qui maigris : moins important\ -situation d\'hypercatabolisme: la personne consomme + d\'énergie qu\'elle en consomme\ Cause: cancer (prostate..), hyperthyroïdie, infection chronique, insuffisance chronique.\ -Causes neurologiques et psychogènes:  anorexie mentale, dépression, démences (maladie d'Alzheimer), alcoolisme chronique. Citer 2 Pathologies entraînant une utilisation défaillante des nutriments : moins important\ -diabète (par neuroentéropathie diabétique) \ -malabsorption (diarrhée chronique et stéatorrhée) ♥ Chapitre 13: Amaigrissement Citer 4 cause d\'amaigrissement chez une personne qui continue de manger normalement\ - mauvais état bucco-dentaire \ -mycose buccale \ -dentiers mal adaptés \ -difficultés de mastication  \ -troubles de la déglutition \ -perte d'autonomie Toutes les causes : [!!Situations d'hyper catabolisme:] cancer, maladie inflammatoire, insuffisance chronique d\'organes, hyperthyroïdie.\ [Causes neurologiques et psychogènes]:  anorexie mentale, dépression, démences (maladie d'Alzheimer), alcoolisme chronique   \ Médicaments anorexigènes\ [Carence d'apport sans cause retrouvée]:  très fréquent chez le sujet âgé, lente et progressive des apports caloriques, démences (maladie d'Alzheimer), alcoolisme chronique  \ [Pathologies entraînant une utilisation défaillante des nutriments]:  diabète (par neuroentéropathie diabétique), malabsorption (diarrhée chronique et stéatorrhée), parasitose digestive basse. ♥ Chapitre 14 : Prise en charge du patient cancéreux Et Chapitre 15 : Soins palliatifs et accompagnement d'un mourant Qu\'est ce qui et spécifique dans la prise en charge de patient cancéreux en oncologie?\ Prise en charge des cancers en gériatrie\ -Age : pas une contre-indication aux thérapies anticancéreuses \ -Fréquence des comorbidités (somatiques et psychologiques) \ -Risque important de dénutrition  \ -Mortalité et morbidité liées aux traitements plus importantes \ -Evaluation pré-thérapeutique complète \ -Evaluation per- et post-thérapeutique régulière (autonomie) !!Citer 4 mécanisme de défense (problème psychologique) d\'un soignant pour un patient cancéreux\ -évitement\ -mensonge\ - rationalisation (parler comme à un soignant, le patient va angoisser face au mot trop compliqué)\ - fuite en avant(soignant va au-delà de ce que le patient est prêt à entendre)  Citer 4 mécanisme de défense (problème psychologique) d\'un soigné​\ -rites obsessionnelles\ -régression\ -projection agressive\ -refus d'admettre le diagnostic\ -refus du traitement A quoi doit t\'on être attentif chez la personne âgée cancéreuse au niveau de la dyspnée\ -traitement en fonction des symptômes ; à réévaluer régulièrement \ -oxygène avec humidification \ -aérosols \ -corticothérapie \ -hydratation \ -antitussifs \ -kinésithérapie   Expliquer la prise en charge des proches en soins palliatifs. \- respecter le souhait du patient. \- dialogue et concentration entre les proches et les soignants. \- chaque membre de la famille a ses propres attentes/souffrances. \- détecter l'épuisement des proches et les risques de stress post-traumatique. \- prise en charge multidisciplinaire et structurée​ Expliquer la prise en charge d\'un patient en soins palliatifs. \- respect du libre-arbitre, du confort et de la dignité. \- il faut faire ce que veut le patient et non ce que veut la famille. \- prise en compte des besoins et des préférences de la personne. \- évaluation et suivi de l\'état psychique. \- optimiser l\'accompagnement. \- informer et impliquer le patient et ses proches. \- organiser la coordination des soins. \- préparer au deui