Proposition de correction - Sang et immunité - UE 2.2 - Promotion 2024 PDF

UE : 2.2 Cycles de la vie et grandes fonctions – Promotion 2024 APPROPRIATION DES CONNAISSANCES - PROPOSITION DE CORRECTION SANG ET IMMUNITE Plan : Chapitre 1 : Le sang Chapitre 2 : L’hémostase. Chapitre 3 : L’hématopoïèse. Chapitre 4 : Les...

UE : 2.2 Cycles de la vie et grandes fonctions – Promotion 2024 APPROPRIATION DES CONNAISSANCES - PROPOSITION DE CORRECTION SANG ET IMMUNITE Plan : Chapitre 1 : Le sang Chapitre 2 : L’hémostase. Chapitre 3 : L’hématopoïèse. Chapitre 4 : Les cellules et les tissus de l’immunité. Chapitre 1. Le sang A. Les principales fonctions du tissu sanguin. Le transport et échanges : des gaz (02 et CO2), des ions et nutriments (glucose, lipides, AA), des déchets métaboliques (reins, foie, poumons), des hormones et cytokines, des médicaments Circulation des éléments figurés du sang. Epuration immunologique et cellulaire Transport de chaleur. B. Les composants du tissu sanguin. Le sang est un tissu conjonctif spécialisé composé de Cellules : les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes entourées de plasma et d’une matrice extra cellulaire : le plasma. Le plasma contient de : - L’albumine : rôle dans le maintien de l’eau dans les vaisseaux sanguins, (pression oncotique ou osmotique colloïdale) et module de la pression sanguine. - Du fibrinogène impliqué dans la coagulation sanguine. - D’autres éléments : vitamines, lipides, hormones, vitamines et sels minéraux. Le volume moyen de sang chez un adulte est d’environ 5L. Document réalisé à partir des cours de l’UE 2.2 de Nouvelle Aquitaine dans le cadre de la remobilisation des connaissances. FW-2024 UE : 2.2 Cycles de la vie et grandes fonctions – Promotion 2024 C. L’analyse du tissu sanguin. Pourquoi : évaluer l’état de santé, et détecter divers troubles : anémie, infection, troubles nutritionnels. Sur prescription médicale, ponction veineuse : NFS : Numération formule sanguine ou hémogramme ; ou ponction artérielle : gaz du sang - Recueil du sang tube avec anti-coagulant (héparine)= tube EDTA, permet de séparer les différentes phases du sang + centrifugation - Recueil de sang sans anti-coagulant sans centrifugation permet l’étude de la vitesse de sédimentation = VS. Vitesse nécessaire aux cellules sanguines pour se déposer au fond du tube. Reflet de l’inflammation. La présence d’immunoglobulines, ou fibrinogène accélère la chute des globules rouges, donc augmente la VS. - Recueil de sang sans anti-coagulant, permet l’étude des éléments du sérum. Il existe des analyses automatisées, rapides, précises, ou l’analyse manuelle par frottis sanguins qui permet l’analyse morphologique des cellules du sang : Document réalisé à partir des cours de l’UE 2.2 de Nouvelle Aquitaine dans le cadre de la remobilisation des connaissances. FW-2024 UE : 2.2 Cycles de la vie et grandes fonctions – Promotion 2024 D. Quantification des éléments figurés du sang. Les proportions des globules blancs sont différentes chez l’adulte et chez l’enfant. Chez l’adulte les polynucléaires neutrophiles sont majoritaires. Chez l’enfant, les lymphocytes sont majoritaires en raison du développement du système immunitaire. E. Les éléments figurés du sang. Les hématies (Erythrocytes ou globules rouges). De forme biconcave. Durée de vie 120 jours. Cellule anucléée donc pas de division cellulaire. Le cytoplasme est riche en hémoglobine et pauvre en organites. Le Réticulocyte= GR immature, qui est le reflet de l’érythropoïèse= Fabrication des GR. La fonction principale des GR est le transport d’oxygène. A la surface de la membrane plasmique se trouve des antigènes (Ag) responsables de la détermination des groupes sanguins et Rhésus. Document réalisé à partir des cours de l’UE 2.2 de Nouvelle Aquitaine dans le cadre de la remobilisation des connaissances. FW-2024 UE : 2.2 Cycles de la vie et grandes fonctions – Promotion 2024 Les plaquettes ou thrombocytes : anucléés mais cytoplasme contient des organites. Rôle dans l’hémostase = mécanisme d’arrêt du saignement d’un vaisseau lésé. Les globules blancs ou leucocytes : Cellules de l’immunité qui contiennent un noyau. Il existe 2 familles : o Les polynucléés. 1 seul noyau mais polylobé : les neutrophiles (1ère lignée de défense contre les bactéries, dans la phagocytose), les éosinophiles (défense contre les parasites), les basophiles (impliqués de l’hypersensibilité réaction exagéré dans la survenue d’une cellule étrangère(asthme), et propagation de la réponse immunitaire o Les mononuclées : les monocytes dans le sang, se différencient en macrophages dans les tissus. Ce sont des phagocytes professionnels (immunité innée) présentatrice d’Ag, Les lymphocytes B et T, détruisent des cellules contre lesquelles ils ont été programmés. Immunité adaptative, spécifique d’un Ag. Et les Natural Killers, capables de lyser des cellules tumorales ou infectées. Chapitre 2. L’hémostase 1. Définition et généralités C’est l’ensemble des phénomènes permettant : - La prévention des saignements spontanés - L’arrêt des hémorragies en cas de lésion vasculaire - La fluidité du sang. - Participation aux phénomènes de cicatrisation. But : Formation d’un caillot constitué de plaquettes agrégées et de fibrine enserrant dans ses mailles les éléments figurés du sang. Document réalisé à partir des cours de l’UE 2.2 de Nouvelle Aquitaine dans le cadre de la remobilisation des connaissances. FW-2024 UE : 2.2 Cycles de la vie et grandes fonctions – Promotion 2024 2. Les principales étapes a. L’hémostase primaire : formation d’un agrégat plaquettaire. Arrêt des saignements dans les vaisseaux fins. L’hémostase est déclenchée lorsqu’une rupture se produit dans la paroi d’un vaisseau sanguin. Celui- ci se contracte permettant de diminuer la perte de sang et de favoriser l’accumulation de plaquettes. Immédiatement les plaquettes s’agglutinent et forment un agrégat plaquettaire. Cette première étape conduit à la formation du clou plaquettaire et s’appelle l’hémostase primaire. Brèche vasculaire→ contraction vasculaire → adhésion et activation vasculaire → formation du clou plaquettaire. b. La coagulation : Dans un deuxième temps les facteurs de coagulation s’activent en cascade pour former un caillot (ou thrombus) de fibrine insoluble. Transformation du fibrinogène (soluble) en fibrine (insoluble) sous l’action de la thrombine. Celle-ci est activée à partir de la prothrombine, qui est synthétisée par le foie grâce à la vitamine K. L’activation des facteurs de coagulation nécessite du Ca2+. c. La fibrinolyse : Lorsque la paroi du vaisseau aura cicatrisée, l’étape de Fibrinolyse se déclenchera par l’action d’une enzyme, la2plasmine (= une protéase) capable de protéolyser la fibrine. Ceci produira des Produits de dégradation de la fibrine. 3. La régulation Complexe. Est un équilibre entre processus coagulant et fibrinolyse. En l’absence de lésion, l’hémostase maintient le sang à l’état fluide et prévient la survenue de thrombose Chapitre 3 : L’hématopoïèse A. Définition et généralités L’hématopoïèse est le processus qui permet la production régulée et continue es cellules matures sanguines tout au long de la vie d’un individu. Nécessaire car les cellules ont une durée de vie limitée -GR=120 jours). Ce processus se déroule dans la moelle osseuse (à l’intérieur des os du squelette). B- Les compartiments cellulaires de l’hématopoïèse. L’hématopoïèse nécessité 2 compartiments : - Un compartiment hématopoïétique : Les cellules en cours de différentiation - Un compartiment de soutien : différents types de cellules qui permettent la différentiation et la prolifération des cellules hématopoïétiques : ostéoblastes, ostéoclastes, des macrophages, des adipocytes, cellules épithéliales, cellules souches mésenchymateuses. Document réalisé à partir des cours de l’UE 2.2 de Nouvelle Aquitaine dans le cadre de la remobilisation des connaissances. FW-2024 UE : 2.2 Cycles de la vie et grandes fonctions – Promotion 2024 C- Le processus de l’hématopoïèse. Compartiment hématopoïétique. - Les plaquettes sont produites grâce à é mécanismes : la mégacaryopoièse, et la thrombopoïèse. - Les Lymphocytes T vont terminer leur maturation dans le thymus, et les lymphocytes B et les Natural killers terminent leur maturation dans la moelle osseuse. Le thymus et la moelle osseuse sont des tissus lymphoïdes primaires. Ce sont dans ces tissus que lymphocytes reconnaissent les antigènes du Soi. Les LB et LT sont dits naïfs car ils n’ont jamais été en contact avec des Ag du non-Soi, étrangers. Ils vont s’activer dans les organes lymphoïdes secondaires, où ils vont être en contact avec des Ag du non soi. Les tissus lymphoïdes secondaires sont : les ganglions, la rate, et les tissus lymphoïdes muqueux. Une fois activé, Ils recirculent dans le sang et la lymphe pour participer à la réponse immunitaire dans d’autres tissus. Document réalisé à partir des cours de l’UE 2.2 de Nouvelle Aquitaine dans le cadre de la remobilisation des connaissances. FW-2024 UE : 2.2 Cycles de la vie et grandes fonctions – Promotion 2024 D- Régulation de l’hématopoïèse. But : maintenir des taux sanguins constants de ces cellules grâce à aux cellules souches hématopoïétiques, les progéniteurs et précurseurs. - Les SCH : Elles peuvent être en auto-renouvellement, et donne une cellule fille identique et une cellule fille qui va se différencier. En quiescence : bloquées en phase G0 du cycle cellulaire Elles sont multipotentes, c’est-à-dire capable de se différencier dans toutes les lignées. - Les progéniteurs, capables de prolifération, se multiplient, ce qui augmente le nombre de cellules. - Les précurseurs. Les progéniteurs se différencient en précurseurs, puis en cellules matures. Une fois mature, les cellules perdent les propriétés d’auto- renouvellement, de multipotence, ainsi que de prolifération. Les facteurs de régulation sont intrinsèques à la moelle osseuse par communication juxtacrine, et paracrine (sécrétion de cytokines par les cellules de soutien), ou extrinsèque à la moelle osseuse par production d’hormone : l’érythropoïétine (EPO) par les reins, par détection de la diminution du transport d’O2 dans le sang E- Analyse de la moelle osseuse en clinique. Quand données cliniques et NFS révèlent une anomalie de fonctionnement de la moelle osseuse. Comment : par frottis médullaire= analyse le type, la quantité, l’état de maturité des cellules ou par biopsie ostéo-médullaire (BOM), pour étudier la structure de la moelle. F. Pathologies associées à des défauts d’hématopoïèse Les leucémies aigues touchent les cellules en cours de maturation, prolifération rapide Les leucémies chroniques touchent les cellules plus matures, prolifération plus lente, donc évolution de la maladie plus lente. Chapitre 4 : Les cellules et les tissus de l’immunité A. Généralités Le Système immunitaire : ensemble des mécanismes assurant le maintien de l’intégrité biologique d’un individu en éliminant les agents dont la prolifération entraînerait sa destruction ou la modification de ses constituants. Reconnaissance du Soi (molécules propres à l’individu) du non Soi Capable aussi de détruire des cellules tumorales. Peut aussi jouer un rôle négatif : dysfonctionnement quand le système immunitaire s’attaque aux cellules du Soi en produisant des AC contre les Ag des cellules du sois= maladies auto-immunes. L’Immunité : capacité de l’organisme à résister à des agents infectieux. Il existe 2 types d’immunité : Document réalisé à partir des cours de l’UE 2.2 de Nouvelle Aquitaine dans le cadre de la remobilisation des connaissances. FW-2024 UE : 2.2 Cycles de la vie et grandes fonctions – Promotion 2024 - L’immunité innée : précoce, reconnaissance commune aux agents pathogènes sans notion de mémoire. - L’immunité adaptative ou acquise : tardive mais spécifique à l’agent agresseur, notion de mémoire) B. Exemple de l’inflammation Lors de la lésion d’un tissu, il y a libération de médiateurs chimiques (cytokine, histamine…) qui engendrent - Une vasodilatation se manifestant par rougeur et chaleur, pour augmenter le flux sanguin et favoriser l’arrivée des cellules de l’immunité sur le site lésé. - Une Augmentation de la perméabilité vasculaire se manifestant par un gonflement, de la douleur, pour faciliter le passage des cellules du sang vers le site lésé, gonflement lié à la légère fuite de plasma dans le tissu. - Une attraction des leucocytes entrainant une phagocytose des agents pathogènes et activation de la réponse immunitaire jusqu’à la résolution de l’inflammation C. Les cellules de l’immunité innée Cas d’une lésion infectée par des bactéries Les capillaires se dilatent via la libération d’histamine par les mastocytes→ diffusion du plasma dans le tissu lésé et donc un gonflement→ Les neutrophiles sont attirés sur le site lésé, ils sont la première ligne de défense contre les bactéries par phagocytose de même que les macrophages. Les produits de dégradation des bactéries phagocytées ont 2 destinations. Soit digérés et dégradés. C’est la fonction d’épuration des macrophages. (Ils dégradent également les GR agés dans la rate). Soit, ils sont dégradés en peptides antigéniques présentés à la surface d’une protéine de CMH, qui permet l’activation des cellules de l’immunité adaptative, les Lymphocytes T. Les cellules dendritiques de la peau jouent le même rôle que les macrophages. Autres cellules impliquées : - Les Natural Killers lysent les cellules tumorales ou infectées - Le complément : protéines circulantes dans le plasma, ou sous forme de récepteurs membranaires. Produites par le foie. Actions diverses : destruction d’agent infectieux, modulation réponse immunitaire. D. L’immunité adaptative Les organes lymphoïdes primaires : la moelle osseuse, le thymus Les organes lymphoïdes secondaires : les ganglions, rate, tissus lymphoïdes associés aux muqueuses (MALT) où s’activent les LT et LB. - Les Ag des tissus sont drainés par la lymphe et acheminés jusqu’aux ganglions lymphatiques pour être présenté aux cellules de l’immunité. - Le Ag qui transitent dans le sang sont présentés aux Lymphocytes dans la rate - Les Ag des muqueuses sont présentes au niveau des tissus lymphoïdes Les ganglions sont des points de confluence des voies lymphatiques. Sont des filtres de la lymphe. Les LT et les LB vont alors s’activer. - Les LB secrètent des Anticorps qui attaquent et détruisent des éléments Document réalisé à partir des cours de l’UE 2.2 de Nouvelle Aquitaine dans le cadre de la remobilisation des connaissances. FW-2024 UE : 2.2 Cycles de la vie et grandes fonctions – Promotion 2024 étrangers, on parle de réponse humorale. Le LB reconnait des antigènes. Il s’active et prolifère puis il mature dans le follicule. Une partie devient plasmocyte qui sécrète les anticorps (les Immunoglobulines), une autre devient LB mémoire. - Les LT détruisent directement les cellules infectées ou activent d’autres cellules de l’immunité. Il reconnait des Ag complexé au CMH (complexe majeur d’histocompatibilité) à l’aide d’une cellule présentatrice. Il existe 2 types majoritaires de LT : o Le LT CD8 : cytotoxique/ Lyse de la cellule o Le LT CD4 : sont dits helpeurs ou auxiliaires E. La vaccination Consiste à introduire un Ag spécifique dans l’organisme afin de provoquer une réaction immunitaire durable et protectrice. Elle active les Lymphocytes mémoire. Donc la protection d’un vaccin n’est pas immédiate et a une durée de vie. Le but : 1ère exposition à un antigène (virus inactif), l’organisme prépare sa défense immunitaire. Lors de la 2ème exposition, la réponse sera plus rapide, et plus spécifique de l’antigène donc plus efficace. Document réalisé à partir des cours de l’UE 2.2 de Nouvelle Aquitaine dans le cadre de la remobilisation des connaissances. FW-2024