Techniques de Pose du Champ Opératoire (PDF)

07/10/2024 Prof : Balthazard, Giess Ronéo Scripteurs : Emma, Soélie, Emelyne, Baptiste, Margaux UE11 Endo TP ENDO N°2 Techniques de pose du champ opératoire Définitions : « portion de l’organisme sur laquelle porte une opération chiru...

07/10/2024 Prof : Balthazard, Giess Ronéo Scripteurs : Emma, Soélie, Emelyne, Baptiste, Margaux UE11 Endo TP ENDO N°2 Techniques de pose du champ opératoire Définitions : « portion de l’organisme sur laquelle porte une opération chirurgicale ; nom donné au linges stériles ou digue délimitant une zone » Larousse Obligation légale : Prérequis avant toute préparation canalaire Isolation de la dent avec pose de la digue Analyse du cliché radio pré op Préparation de la dent au traitement Préparation de la cavité d’accès Estimation radiographique de LT au niveau du Foramen apical Pourquoi poser la digue ? + - - Gestion de l'asepsie - Préparation psychologique du patient - Ergonomie et confort du praticien - mise en place parfois délicate - Protection du carrefour aéro-digestif - temps opératoire plus long - Confort du patient - respiration buccale difficile ! - Obligation médico-légale - Pérennisation du soin réalisé 1 Dr. Giess Pose de champ opératoire UE11 16/10/2023 I. Matériel Crampons : ▪ Crampons avec ou sans ailettes : choix par rapport à la morpho de la dent et à la morpho du crampon (Cf image ci-dessous) ▪ Arceau distal permet élasticité du crampon ▪ Il faut que les 4 mors soient au contact de la dent et uniquement de la dent. ▪ Ils doivent être à distance de la papille inter-dentaire sinon il y a risque de nécrose car cela coupe la circulation sanguine. ▪ Les ailettes servent à la bonne position du champ et à améliorer la vision lors de la pose 1 : Ailette 1a : Mors 1b : Ergot de préhension 2 : Arceau distale Le diamètre mésio-distal du crampon doit être strictement inférieur à celui de la dent. Le diamètre vestibulo-lingual doit être inférieur ou égal à celui de la dent. ATTENTION : 12A et 13A sont pour les molaires maxillaires que mandibulaires Cadre à digue : Il sert à tendre la feuille et créer un réceptacle (il y a plusieurs modèles : en U, de Young... ) Les pinces à crampons : Pour la préhension et le positionnement du crampon => Modèle de Stokes/Palmer : GOLD STANDARD Les feuilles de digue : 2 Dr. Giess Pose de champ opératoire UE11 16/10/2023 Différentes matières avec ou sans latex selon les allergies et différentes épaisseurs (fine, médium, heavy, extra-heavy) et différentes tailles : 5x5 = 12,5x12,5 cm pour enfant et 6x6 = 15x15cm celui qu’on utilise le plus et différentes couleurs (toutes les couleurs mais meilleur contraste sur bleu ciel Pince emporte-pièce : Ce qui permet de perforer le champ op. Les trous doivent bien être en forme de rond pour pas que la digue craque (se méfier des emporte-pièces abimés qui font des perforations pas rondes) Pacdam : Règle pour la taille des perforations Adapter les perforations selon la situation clinique (espace entre 2 dents) Éléments complémentaires : Fil dentaire : ▪ Passer point de contact ▪ Ajuster digue au niveau du collet ▪ Ligature Reconstitution pré endo : Buts : Meilleure isolation, stabilité de la digue, distance avec le sulcus et zone humide, pose de digue facilité Moyens : Matrice, CVIMAR Calfatage et amélioration de l’étanchéité Buts : Combler les hiatus et éviter les interstices persistants Moyens : Digue liquide (résine composite), CVIMAR, cordonnet, téflon II. Techniques de pose de digue Préparation de la feuille de digue (non stérile) Perforation puis on badigeonne d’hypochlorite de sodium Étapes : 1. Choix et essayage du crampon 2. Perforation de la feuille + contrôle 3. Mise en place champs opératoire 4. Étanchéification 5. Dépose A. Technique classique (Crampons avec ailettes) - Validations du crampon - Mise en place du crampon sur la digue - Insertion de l’ensemble sur la dent avec pince - Mise en place cadre - Passage de la digue sous les mords => étanchéité - Passage du fil dentaire => passage point de contact 3