PFH PARTIE 2 Organisation Hospitalière et Structures PDF

PFH - 15h00 2 QCM de l’examen ORGANISATION HOSPITALIÈRE ET STRUCTURES GHT->HOPITAL->POLE CLINIQUE->SERVICE HOSPIT->UNITE FONCTIONNELLE (QCM) Ministère santé décide et finance avec le CEPS par ex Structures : DGS-DGOS… Collectivités T : contrôle des hôpitaux Organismes d’assurance maladie Agences...

PFH - 15h00 2 QCM de l’examen ORGANISATION HOSPITALIÈRE ET STRUCTURES GHT->HOPITAL->POLE CLINIQUE->SERVICE HOSPIT->UNITE FONCTIONNELLE (QCM) Ministère santé décide et finance avec le CEPS par ex Structures : DGS-DGOS… Collectivités T : contrôle des hôpitaux Organismes d’assurance maladie Agences et instituts : très nombreux (ANSM, ANSES, HAS, ARS, SP france) -> besoin de coordination+++ National : Ministère de la santé DGS : Prépare la politique de SP ainsi que sa mise en œuvre 4 obj principaux : préserver et améliorer l’état de santé, protéger des menaces sanitaires, qualité, sécurité et égalité des soins, mobiliser et coordonner les partenaires. Informe les PDS des modifications sur l’organisation ou impact sur santé des citoyens : DGSurgent DGOS : santé, recherche et formation des PDS Obj majeur : organiser construire et fournir l’offre de soins ————————————————…. HAS : indépendante, scientifique et médicale, publique aux cotés des PP Référentiels aux PDS et égalité des soins : optimisation des pratiques et organisation -> éval et remboursement médical des médicaments et DMs -> bonnes pratiques, recos SP et diffusion aux PDS -> -> qualité établissements (certification) et services sociaux et médico-sociaux et médecine de ville IGAS : police de surveillance publique Audit, contrôle et évaluation Conseil sur réformes : conception et conduite Vie de tous les citoyens ———————————————- Régional : ARS (2010) ex ARH Pilotage politique SP au niveau régional Veille, sécurité sanitaire, observation Financement prévention et promotion (actions) Gestion de crise sanitaire Avec le préfet Régulation offre de santé en région (cf poly) Financement des hôpitaux : meilleure utilisation des ressources et maîtrise dépense de santé Meilleure répartition médecins et offre de soin Qualité de la formation des PDS : agréments Direction régionale et départementale Agence et instituts nationaux ANSM, institut de veille sanitaire, biomédecine (agréments), INCa, EFS, CNE Offre de soin: 3 Niveaux de recours ——————————————————————————————————————————— Le système hospitalier ✓ 1970 : égalité d’accès aux soins, aux tt et continuité de tt (égalitaire et continue) … ✓ Plan hôpital 2007-Création des pôles cliniques et médico-techniques : capacité de gestion, contrat avec la DG de l’hôpital et évaluation des coûts-T2A -> Go/no Go ✓ 2009-HPST : flexibilité supplémentaire : mission de service public ✓ Plan hôpital 2012 : modernisation du système de santé SROS-> GHT 2016 Coordination au sein d’un territoire : stratégie collective médico-soignante et proximité de l’offre de soin + distribution des offres de recours qui n’est pas forcément un CHU Améliore le service rendu au patient : égalité d’accès + qualité Innovation prise en charge ambulatoire, télémédecine Mutualisation (SI, DIM, achats) des fonctions supports partagées : économies Qq chiffres Établissements : 2976 aujourd’hui vs 3089 en 2015 dont 1/3 à but lucratif + migration lente des lits vers hospit partielle (journée puis HAD) Quizz réponses ORGANISATION INTERNE HÔPITAL Rôle du DG Politique générale Prévision recettes et dépenses : négociation argent pour les services Organisation en pôle d’activités : regroupe les différents services en pôles d’activité (biologie, radiologie, chirurgie, médical) dans le but de rationaliser les équipements, variables selon taille des établissements et la volonté du directeur général Nomme les chefs de pôles : crée les structures et avec qui il travaille selon liste du président de CME (représentant du personnel médical : qualité et sécurité des soins) S’appuie sur l’ensemble des directions (directoire: administratif, finance et médecins choisis par lui pour y contribuer) pour la prise de décision SOUS le contrôle Gestion de l’établissement et opérations stratégiques: conseil de surveillance (= conseil d’administration contrôle les comptes de l’hôpital = contrôle que ce qui est fait va dans l’axe de la santé de la population) en charge à un niveau très macro-> représentation politique (ARS, représentants des usagers...) Nomme le personnel NON médical Gestion des fonds au niveau national avec la T2A Les infirmiers par le CSIRMT donnent leur avis sur la faisabilité du nombre de patients à gérer à l’année au comité technique d’établissement (représentant personnel non médical) présidé par le DG. CME et membres élus par les médicaux et le président aura, au conseil exécutif, un rôle de conseil auprès du dg Chaque chef de pôle a les moyens de faire vivre les services de son pôle selon enveloppe. ———————————————————————————————————————————  Biologie médicale à l’hôpital = acte médical dont 60% = diagnostics Examen et non pas analyse de biologie médicale ville ou hôpital Qualité : accréditation sur norme iso 15189 version 2 (2022) ou entré dans la démarche d’accréditation (50% min en 2017) et 100% de leur acticité en 2020 pour certif HAS, disparition après la covid. Recos sociétés savantes ou HAS mais tout ce qui est controlé est accrédité Les labos privés de + en + détenus par des financiers que par des biologistes vs public DES de biologie méd, médecin ou pharmacien qui seul signe et communique les résultats aux patients globalement Mono appartenants=sans fonction universitaire PHU : PDS nommé Ph et conventionne avec université AHU : assistant hospitalo universitaires Souvent associé à l’anapath dans les CHU (biochimie, hémato, bactério…selon orga des CHU) puis sous unités possibles. Pôle médico-technique dans les CH (biologie ou pharmacie ou radiologie puis unités fonctionnelles) mais possibilité de toucher à d’autres disciplines selon les gardes par ex. C’est le seul PDS qui a une obligation de résultats les plus exacts possibles selon état de l’art et des moyens à disposition. Qualité selon norme iso 15189 : exigence de management et technique et GBEA (guide Bonne exécution ACTES biologie médicale) Sous responsabilité du RAQ (directeur laboratoire) déléguable à GAQ (Gestion du système assurance qualité) ayant formation et compétence nécessaires Réactif CEIVD