Restauraciones Metal-Resina II PDF

RESTAURACIONES Y RECUBRIMIENTOS ESTÉTICOS TÉCNICO EN PRÓTESIS DENTALES Restauraciones metal-resina II 06  / 1. Introducción y contextualización práctica 3 / 2. Fases en la técnica...

RESTAURACIONES Y RECUBRIMIENTOS ESTÉTICOS TÉCNICO EN PRÓTESIS DENTALES Restauraciones metal-resina II 06  / 1. Introducción y contextualización práctica 3 / 2. Fases en la técnica de elaboración 4 / 3. Encerado de las estructuras 4 3.1. Técnicas de encerado de las estructuras 5 / 4. Colocación de los bebederos 6 / 5. Revestimiento y colado 6 / 6. Aplicación del opáquer 7 / 7. Colocación de la resina 8 / 8. Polimerizado y maquillaje de la resina 9 / 9. Repasado y pulido 10 / 10. Control de calidad en el laboratorio dental 11 10.1. Control de calidad en las restauraciones metal-resina 11 / 11. Caso práctico 1: “La fórmula del metal” 12 / 12. Caso práctico 2: “Colado para la colocación de resina” 12 / 13. Resumen y resolución del caso práctico de la unidad 12 / 14. Bibliografía 13 © MEDAC ISBN: 978-84-18983-17-7 Reservados todos los derechos. Queda rigurosamente prohibida, sin la autorización escrita de los titulares del copyright, bajo las sanciones establecidas en las leyes, la reproducción, transmisión y distribución total o parcial de esta obra por cualquier medio o procedimiento, incluidos la reprografía y el tratamiento informático.  Aprender el diseño de la estructura del patrón de cera. Explicar el proceso de obtención de metal y el proceso de preparación del metal previo a la colocación de la resina. Explicar las diferentes técnicas de colocación de la resina sobre el metal. Aprender las técnicas de repasado y pulido de la resina. Conocer el proceso del control de calidad del proceso de restauración metal- resina. / 1. Introducción y contextualización práctica En este tema trataremos la elaboración de restauraciones de metal-resina. Para ello, veremos cómo modelar estas restauraciones, explicando el proceso de encerado y diseño de la estructura. Se explicará el proceso para la obtención del metal y el proceso de preparación del metal para la colocación de la resina Además, se explicarán las técnicas de elaboración (colocación de la resina), las técnicas de repasado y pulido de la resina y el control de calidad del proceso. Planteamiento del caso práctico inicial A continuación, vamos a plantear un caso práctico a través del cual podremos aproximarnos de forma práctica a la teoría de este tema. En el siguiente audio, planteamos la contextualización práctica de este tema, encontrarás su resolución al finalizar la unidad. Fig. 1. Restauraciones de metal-resina. Audio intro. “Los pasos para aplicar el opáquer” https://bit.ly/2Lcp3xs  TEMA 6. RESTAURACIONES METAL-RESINA II Restauraciones y recubrimientos estéticos /4 / 2. Fases en la técnica de elaboración En la clínica dental se realiza el tallado o preparación del diente que llevará la restauración metal-resina. Tras el tallado, se toman unas impresiones tanto de la arcada que llevará la restauración como de su antagonista. Por norma general, la impresión de la arcada del diente tallado se tomará en silicona (pesada y fluida) y el antagonista se tomará en alginato. En el laboratorio, al recibir las impresiones es necesario preparar correctamente los modelos de trabajo. Los pasos a seguir son: 1. Se vacía la impresión en yeso, tipo IV o tipo V, obteniendo el modelo de trabajo. 2. Se individualizan los muñones, esto facilitará el trabajo. 3. Se montan en el articulador. 4. Se preparan los muñones liberando y preparando la zona cervical y definiendo los límites y márgenes de la corona o trabajo a realizar. Este proceso se denomina grateado. 5. Se paraleliza (con cera) y se alivian posibles retenciones. En caso de puentes, se paralelizaría buscando la vía de inserción del trabajo. 6. Se le aplica una capa de barniz para cerrar los poros. 7. Se le aplica un espaciador para crear un espacio que servirá para el cementado posterior. 8. Se deja secar. De esta manera, el modelo queda preparado para la confección de la restauración metal-resina. Los pasos a seguir son: 1. Encerado del patrón de cera. 2. Colocación de los bebederos, revestimiento y colado. 3. Aplicación del opáquer y de la resina. 4. Por último, repasado, pulido y control de calidad. Todos ellos se Fig. 2. Modelo troquelado y grateado para explican a continuación. poder realizar las restauraciones. / 3. Encerado de las estructuras El primer paso para conseguir la parte metálica de la restauración es realizar el encerado de patrones. Los pasos generales a seguir para realizar el patrón de cera son: 1. Se aplica el separador de cera en los muñones. 2. Se construye una cofia sobre el muñón. Para ello, se utilizará la cera de cuellos para la zona gingival y la cera de contorno para el resto de la cofia. 3. Se encera la cara oclusal, es una técnica que se puede utilizar para encerar esta cara, colocando una gota de cera en cada una de las cúspides (dependiendo del tamaño y la altura de estas). Las gotas de cera irán guiando para ubicar de manera correcta la oclusión.  TÉCNICO EN PRÓTESIS DENTALES /5 MEDAC · Instituto Oficial de Formación Profesional 4. Se modelará el contorno de la pieza. Hay que tener en cuenta los siguientes factores: Diseñar correctamente la cara oclusal, puesto que luego en el repasado y pulido se van a ir perdiendo dimensiones. Modelar terminando el resto de las caras del diente (mesial, distal, proximales y palatino o lingual) con la forma y tamaño deseado, excepto en vestibular, en la cual habrá que dejar espacio para colocar la resina. En las piezas pónticos que ya vengan prefabricadas, habrá que vaciar la cara vestibular con la ayuda de una cuchara pequeña o la punta de una espátula de encerar para dejar sitio a la resina. Los frentes vestibulares se vacían dejando un hilo de retención o se les coloca, tras el vaciado, un hilo de retención. Se pone pegamento para cera en la cara vestibular del diente y se le añaden perlas de retención, para que agarre la resina, creando una Fig. 3. Encerado de la cofia sobre el troquel del retención mecánica. muñón de escayola. 3.1. Técnicas de encerado de las estructuras Existen 5 técnicas diferentes para realizar el encerado de patrones. 1. Técnica tradicional o técnica “gota a gota”: Consiste en ir colocando la cera gota a gota, mientras se va modelando. Para ello, se calienta la espátula con el mechero bunsen y se acerca a la cera, se lleva la gota de cera caliente al muñón y se modela. Repetir el proceso hasta conseguir el resultado deseado. 2. Técnica para construir superficies oclusales: Para su adecuada realización, se utilizarán distintos colores de ceras, mejorando así la estabilidad del patrón de cera. Se realiza siguiendo la morfología dental del paciente y siempre en relación céntrica, en el siguiente orden. Primero, las caras vestibulares, seguido de crestas mesial y distal, caras linguales o palatinas y por último, crestas triangulares. Verificar la oclusión. 3. Técnica de inmersión: es necesario tener un calentador de inmersión, es decir, un recipiente en el que se echa la cera de modelar para que se funda y una vez fundida, se mete el troquel o casquillo que saldrá cubierto de cera. Los pasos a seguir son, aplicar separador de cera al muñón, introducir el muñón durante un segundo en el calentador y sacar rápidamente. Se espera a que la cera se enfríe y con las espátulas para modelar, se retira el sobrante de cera que quede por debajo del contorno. Se coloca el troquel en su posición en el modelo y se modela añadiendo cera con la técnica gota a gota, hasta conseguir el contorno deseado. 4. Técnica eléctrico-waxlectric: esta técnica se realiza modelando gota a gota, pero en vez de utilizar el mechero bunsen para calentar la espátula, se hace con una espátula eléctrica de calor integrado. 5. Técnicas de ceras preformadas: indicadas para la realización de restauraciones múltiples. Hay preformas de distintos tamaños y piezas. Para realizar esta técnica se selecciona el tamaño y se termina el modelado con la técnica gota a gota. Se vacía la cara vestibular donde se alojará la resina. Fig. 4. Técnica de encerado de inmersión.  TEMA 6. RESTAURACIONES METAL-RESINA II Restauraciones y recubrimientos estéticos /6 / 4. Colocación de los bebederos Tras finalizar el encerado del patrón, es necesario colocar los bebederos. Éstos van a proporcionar un canal o camino por el que el metal fundido va a llegar a los patrones tras la eliminación de la cera. Pueden ser de distintos grosores y tamaños; y fabricados de diversos materiales (cera, metálicos o plásticos). Fig. 5. Bebederos de cera colocados tras el encerado. Tras la colocación de los bebederos, el siguiente paso es sacar la estructura de cera. Este es un paso muy delicado, ya que se puede doblar el patrón de cera, creando un balanceo o quedando desajustada en la estructura de metal. El patrón de cera se pesa para calcular el metal necesario para el colado de la restauración. En aleaciones como el cromo-níquel, el peso de la cera debe multiplicarse por 8 y sumarle 5 o 6 gramos más, que será lo que ocupe el botón. Fig. 6. Pesando el patrón de cera para calcular el metal necesario. / 5. Revestimiento y colado El siguiente paso, es introducir el patrón de cera en el interior del cilindro de revestimiento. Es necesario unir el embudo de colado del cilindro a los bebederos con una gota de cera fundida. Todas las uniones deben de ser redondeadas y el patrón de cera nunca se colocará en el centro térmico del cilindro. -Hay que prestar especial cuidado al manipular el patrón de cera para no provocar desajustes ni deformaciones. Después, se coloca una cámara de rechupado, se trata de una bolita de cera colocada en el bebedero, con la función de evitar que la restauración sufra desajustes durante el enfriamiento del metal tras el colado. Posteriormente, se aplica un líquido de liberación de tensiones, se reviste el cilindro y se deja fraguar. Una vez fraguado, se prepara el cilindro y se alivia la parte del cilindro por donde se introducirá el metal. Después, se recortará mínimamente la base del cilindro con la recortadora, para facilitar la salida de los gases que se puedan acumular y se coloca en el horno de precalentamiento. Se pesa el metal y se coloca en un crisol, que se situará dentro de la centrifugadora. Con ayuda de un sistema de calor gas-oxígeno (soplete) o una máquina de inducción, se fundirá el metal y, gracias a la fuerza centrífuga, se colará el metal.  TÉCNICO EN PRÓTESIS DENTALES /7 MEDAC · Instituto Oficial de Formación Profesional Recuperación de la estructura. Arenado y repasado Una vez terminado el proceso de colado, se deja enfriar el cilindro a temperatura ambiente (se debe tener un sitio específico para colocar el cilindro para su enfriado, ya que dicho cilindro sale a una temperatura superior a los 1.000 grados). Posteriormente, con la ayuda de un martillo, se golpea suavemente en la parte del botón del cilindro para eliminar el revestimiento pegado al metal. Cuando se recupera la estructura, se introduce en la arenadora, donde se chorrea con óxido de aluminio de 100 micras, eliminando los restos de óxidos o de revestimiento. La estructura debe quedar completamente limpia y con un color mate. -Finalmente, se cortan los bebederos con discos de corte de carborundo, éstos deben ser rectos y limpios (si el micromotor se moviera, se podría romper el disco). Y se realizarán lo más cerca posible de las estructuras para tener que repararlos lo mínimo posible, pero sin poner en peligro la estructura. Y, por último, se repasa el metal hasta dejarlo liso y pulido. Audio 1. “El cilindro de revestimiento” https://bit.ly/3kZGsK0 Recuerda... Para calcular la cantidad de metal que se necesita en el colado, es necesario pesar primero el patrón de cera. / 6. Aplicación del opáquer Una vez obtenido la estructura metálica, el siguiente paso es aplicar el material estético de recubrimiento. En este tipo de restauraciones, normalmente se recubrirán las caras vestibulares. Primero aplicamos el opáquer y para ello es necesario seguir los siguientes pasos: 1. Se pincela el opáquer en el formato elegido, dando una capa por la parte vestibular e intentando llegar a todos los huecos. 2. Se polimeriza el opáquer. -Luz polimerizadora o en el horno, dependiendo del tipo elegido. 3. Se aplica otra capa de opáquer y se vuelve a polimerizar. Con esta capa se debe quedar cubierto todo el metal; si no fuera así, habría que aplicar una tercera capa. Una vez aplicado el opáquer, hay que tener en cuenta las siguientes consideraciones: Las capas deben de ser lo más finas posibles pero que cubran toda la estructura metálica. El opáquer tiene una gran capacidad para cubrir los espacios metálicos y, por otro lado, también tiene la capacidad de dar uniformidad al color de la estructura en la que, posteriormente, se colocará la resina. Cuando se vaya a pincelar, el opáquer debe tener un grosor y que éste ocupa un espacio. Importante sobre todo en restauraciones con poco espacio protésico.  TEMA 6. RESTAURACIONES METAL-RESINA II Restauraciones y recubrimientos estéticos /8 La aplicación se realizará sin dejar grumos ni pegotes. Con el tiempo, el opáquer puede perder humedad, siendo más complicado de aplicar. Existen líquidos específicos para diluir opáquer, pero nunca se debe utilizar agua para su disolución. No debe manipularse con las manos. El opáquer crea una capa de unión química entre el metal y la resina. En el mercado, se pueden encontrar diferentes tonos y diferentes Fig. 7. Aplicación del opáquer a la estructura opáqueres dependiendo del metal al que se le vaya a aplicar. metálica. / 7. Colocación de la resina Una vez aplicado el opáquer el siguiente paso es colocar la resina. Existen 3 técnicas diferentes para colocar la resina: Técnica de colado: Para realizar esta técnica, primero es necesario modelar el frente estético con cera. Posteriormente se hace un frente (llave) de silicona. Se elimina la cera y se aplica separador al modelo, evitando tocar la estructura en la que se colocará la resina. Si se utiliza resina autopolimerizable, se deberán mezclar el polvo y el líquido en un tazón de silicona, con ayuda de una espátula hasta conseguir que la mezcla sea uniforme. Se vierte la mezcla en la llave o huella de silicona y se coloca en el modelo. Se polimeriza en una olla de presión de polimerización para que no salgan burbujas, a 45º, a un mínimo de 2 a 3 bares durante 10 minutos. Posteriormente, se repasa con fresas de tungsteno reduciendo el borde incisal y se hace un agarre mecánico (puede hacerse chorreando la resina mínimamente con óxido de aluminio, para que quede porosa y sin brillo). Se aplica una capa de resina incisal rellenando la parte de la llave que corresponda y se coloca la llave de silicona otra vez, llevándose a la olla polimerizadora de nuevo. Por último, se saca y repasa con fresas de tungsteno, puliéndose y dando brillo. Técnica de inyección: Para realizar esta técnica, repetimos los primeros pasos de la técnica anterior. Se encera y se realiza la llave, pero en ésta hay que hacer unos agujeros por los cuales se inyectará la resina autopolimerizable. Se introduce en la olla polimerizadora y Fig. 8. Colocación de la llave de silicona al igual que en la técnica anterior, se retira parte de la zona incisal: transparente, se puede observar el espacio proceso cut-back y se inyecta a través de la huella la resina incisal, disponible para la resina acrílica, entre la polimerizándose también en la olla. Por último, se pule y abrillanta. estructura y la huella. Técnica de recubrimiento: Esta técnica permite conseguir muy buenos resultados estéticos, pero exige la técnica con la mayor precisión y exactitud posible. Existen varias diferencias importantes respecto a las otras dos técnicas: 1. Se va a utilizar resina fotopolimerizable, porque esta permite tener un tiempo de trabajo mayor. 2. No existe un modelado previo. 3. Con esta técnica no se realiza llave de silicona.  TÉCNICO EN PRÓTESIS DENTALES /9 MEDAC · Instituto Oficial de Formación Profesional Con esta técnica, el proceso comienza por aplicar barniz separador en las zonas donde pueda caer resina. Con ayuda de espátulas de encerar, se modela directamente sobre la estructura por capas con mucho cuidado. Primero, se modela la capa inicial y, luego, se irán poniendo las diferentes resinas (cervical, dentina e incisal). Se polimeriza con la máquina de fotopolimerización, se modela otra capa (de nuevo con las tres resinas) y se vuelve a polimerizar. Se repite el proceso tanto como sea necesario hasta conseguir terminar el trabajo. Se retoca con fresas de tungsteno y se pule con gomas (hay que tener mucho cuidado para no modificar ni la forma anatómica ni los Fig. 9. Máquina polimerizadora por luz. puntos de contacto). Por último, se abrillanta con borreguitos. Fotopolimerizadora. / 8. Polimerizado y maquillaje de la resina Como se ha explicado anteriormente, las resinas acrílicas se dividen en función de su modo de polimerización en: Fotopolimerizables Termopolimerizables Autopolimerizables En el caso de las dos últimas, las autopolimerizables y termpolimerizables, es necesario introducirlas en la olla polimerizadora. En las resinas termopolimerizables, para que se inicie el proceso de polimerización y en las autopolimerizables, para que se mejoren las propiedades mecánicas y se eviten la producción de poros o imperfecciones en su interior. En el caso de las resinas fotopolimerizables, para que se inicie el proceso de polimerización es necesario introducirlas en una máquina polimerizadora de luz (véase la figura n.º 10). Tras la polimerización de la resina, será necesario aplicar modificadores del color o maquillajes que mejoren las propiedades ópticas de la restauración proporcionando una mayor naturalidad. En el caso de las restauraciones metal-resina, como en principio se aplica resina en la cara vestibular, las caracterizaciones se realizarán en las caras vestibulares de las restauraciones. Por ejemplo, se pueden aplicar manchas blancas con los tintes blancos, simulando posibles manchan que tengan los dientes naturales. Al igual que con los maquillajes marrones o anaranjados se pueden simular tinciones o Fig. 10. Maquillajes para resinas acrílicas. desgastes de dientes más envejecidos. Además, existen maquillajes que proporcionan brillo y luminosidad a la restauración. Sabías que... De las técnicas para colocar la resina acrílica sobre la estructura metálica, la de recubrimiento es la que necesita mayor destreza manual.  TEMA 6. RESTAURACIONES METAL-RESINA II Restauraciones y recubrimientos estéticos / 10 / 9. Repasado y pulido Los materiales utilizados para el repasado son: Micromotor. Fresas de tungsteno. Discos finos de diamante para resina. Papel de articular. El articulador con la restauración y su antagonista. Una vez que se tengan los materiales necesarios, se procede al repasado de la restauración siguiendo este proceso. Con la ayuda del micromotor y las fresas de tungsteno se elimina cualquier rebaba que haya quedado en la resina. Con papel de articular, se le da entrada al trabajo en el modelo. De esta manera, el papel de articular marcará tanto en la resina como en el modelo las zonas que se deban repasar o reducir. Se comprueba la oclusión con papel de articular. En el caso de varias restauraciones, con la ayuda de discos de diamante para resina, se individualizarán las piezas. En esta fase debemos extremar las precauciones para no tocar el metal para que no quede expuesto. Se debe tener en cuenta que, tanto entre una pieza y otra, como entre las piezas y las troneras, la forma debe ser expulsiva y no retentiva, para evitar la acumulación de comida y sarro. Aspectos a tener en cuenta en el repasado: El repasado se realiza fuera del modelo. Tener cuidado al darle vía de inserción a la restauración, porque si se elimina de más, es posible quedarse sin punto de contacto. Tras el repasado, se procederá al pulido de la restauración. El pulido es la terminación superficial de la restauración para dejar la prótesis totalmente lisa. El material necesario es: Micromotor. Instrumentos rotatorios. Pasta universal de pulir. Pulidora. Pulidores de goma o silicona. Cepillos de pelo. Piedra pómez. Fig. 11. Pulidora de las restauraciones metal- Discos de pulir de algodón o de cuero. acrílico. Para realizar un buen pulido, primero se hace un pulido general con las fresas de goma o silicona sin cambiar la anatomía de la restauración y por último con la pulidora, el cepillo de pulir y la piedra pómez se hace un pulido suave.  TÉCNICO EN PRÓTESIS DENTALES / 11 MEDAC · Instituto Oficial de Formación Profesional / 10. Control de calidad en el laboratorio dental En Odontología, a partir de 1967 surgen en EE. UU. los primeros controles de calidad. Se organizan unos comités para tratar los problemas que surgen entre los pacientes, los dentistas y los laboratorios dentales. Posteriormente estos comités han ido evolucionando hasta crear mecanismos de revisión de la calidad y adecuación de todos los productos derivados del cuidado dental. El control de calidad tiene como objetivo, analizar los materiales empleados y el equipamiento dental utilizado para la realización de las prótesis dentales. Requisitos del control de calidad de un laboratorio dental: Los profesionales que trabajen en el laboratorio deben tener la titulación formativa necesaria para el desarrollo de sus funciones. Debe contar con una declaración de conformidad de cada producto fabricado. El laboratorio debe tener la documentación y registro de los materiales y sistemas con los que trabaje. Medidas adecuadas de higiene y mantenimiento de los productos. Debe llevar un control exhaustivo de los materiales y aditamentos. El laboratorio debe tener un protocolo de recepción, entrega, facturación, envasado y envío del trabajo que cumpla con la normativa vigente. El laboratorio debe garantizar las prótesis que va a elaborar. El laboratorio acreditará la fabricación de la prótesis, así como los materiales de los que está compuesta la misma. La guía de fabricación se deberá guardar durante, al menos, 5 años y se debe detallar los tipos de materiales utilizados y sus lotes. Fig. 12. El laboratorio dental. 10.1. Control de calidad en las restauraciones metal-resina Para realizar el control de calidad de las prótesis de metal-resina en el laboratorio dental, se deberá comprobarlos siguientes aspectos: Ajuste marginal: Es necesario que la restauración encaje perfectamente con el margen gingival delimitado en el modelo, sin producir sobrecontorneados ni infracontorneados. Diseño: Tiene que ser uniforme y armónico para dar naturalidad a la boca del paciente. La prótesis debe estar perfectamente integrada en la arcada, teniendo una morfología acorde a los dientes adyacentes Oclusión: Debe estar perfectamente ajustada en el modelo, sin producir contactos más altos en la posición de máxima intercuspidación, ni interferencias, ni prematuridades en los movimientos excursivos de lateralidad y protrusiva. Puntos de contacto: Deben situarse en una posición anatómicamente correcta, sin dejar zonas abiertas que puedan provocar impactación de alimentos durante la masticación. Pulido: La textura final debe ser cómoda sin rugosidades ni zonas puntiagudas. El resultado de la superficie debe de ser estético. Color: Tiene que ser homogéneo, natural e integrado en los colores de la arcada a rehabilitar.  TEMA 6. RESTAURACIONES METAL-RESINA II Restauraciones y recubrimientos estéticos / 12 / 11. Caso práctico 1: “La fórmula del metal” Planteamiento: Darío es un estudiante de prótesis dentales que quiere calcular la cantidad de metal que tiene que utilizar para colar una restauración de metal-resina, pero no recuerda la fórmula que debe usar. Nudo: ¿Qué fórmula debe utilizar Darío para calcular la cantidad de metal? Desenlace: Darío debe multiplicar por 8 la cantidad del patrón de cera y Fig. 13. Aleación de Cromo-Níquel para su uso añadirle 5 o 6 gramos adicionales para el botón. en Odontología. / 12. Caso práctico 2: “Colado para la colocación de resina” Planteamiento: Alejandro es un protésico en prácticas en un laboratorio que tiene que continuar con la colocación de resina mediante la técnica de colado. El encargado le ha dejado ya hecho el agarre mecánico, pero Alejandro no recuerda muy bien los pasos que debe seguir a partir de ahí. Nudo: ¿Qué pasos debe seguir Alejandro para seguir con dicha técnica? Desenlace: Los pasos a seguir una vez hecho el agarre mecánico son: Se pone una capa de resina incisal rellenando la parte de la llave que corresponda. Se coloca la llave de silicona otra vez. Se polimeriza de nuevo. Se saca y repasa con fresas de tungsteno. Fig. 14. Resina acrílica autopolimerizable Se pule y abrillanta. incisal. / 13. Resumen y resolución del caso práctico de la unidad En esta unidad se ha trabajado las técnicas disponibles para la realización de las restauraciones de metal-resina, desde los materiales utilizados hasta el control de calidad de estas. Se han alcanzado los siguientes objetivos: Se han explicado las técnicas de confección de los patrones de cera de gota a gota, espátula eléctrica, de inmersión y de construcción de superficies oclusales. Se ha analizado la fabricación de los metales desde la colocación de los bebederos hasta la introducción del patrón en el cilindro de revestimiento.  TÉCNICO EN PRÓTESIS DENTALES / 13 MEDAC · Instituto Oficial de Formación Profesional Se ha estudiado cómo aplicar el opáquer y cómo polimerizarlo en el horno o mediante luz. Se han explicado las diferentes técnicas de colocación de la resina como la técnica de inyección (se realizarán agujeros en el frente estético para introducir la resina inyectada), de recubrimiento (se añade resina a la llave de silicona que haremos y se polimerizará) y de colado (se modela en la misma estructura de metal por capas). Resolución del caso práctico de la unidad En el caso práctico inicial veíamos a Pedro, un estudiante en prácticas que tiene que aplicar opáquer a una estructura de metal-resina, pero no recuerda los pasos a seguir. Los pasos que debe seguir son: 1. Pincelar el opáquer en el formato elegido, dando una capa por la parte vestibular e intentando llegar a todos los huecos. 2. Polimerizar el opáquer (bien con la máquina, bien con el horno dependiendo del tipo elegido). 3. Dar otra capa de opáquer y volver a polimerizar (con esta capa se debe quedar cubierto todo el metal; si no fuera así, habría que aplicar una tercera capa). / 14. Bibliografía López Álvarez J.L. (1987). Ceras. En J.L. López-Álvarez, Técnicas de laboratorio en prótesis fija (pp. 81-103). Madrid: Ed Gráficas Martacolor. López Álvarez J.L. (1987). Colocación de los bebederos. En J.L. López-Álvarez, Técnicas de laboratorio en prótesis fija (pp. 111-128). Madrid: Ed Gráficas Martacolor. López Álvarez J.L. (1987). Plásticos. En J.L. López-Álvarez, Técnicas de laboratorio en prótesis fija (pp. 353-365). Madrid: Ed Gráficas Martacolor. Shillingburg, H.T. (2006). Patrones de cera. En H.T. Shillingburg Jr, S. Hobo, L.D. Whitsett, R. Jacobi y S.E. Brackett, Fundamentos esenciales en Prótesis Fija (3ªed., pp. 335-354). Barcelona: Quintessence, S.L. Shillingburg, H.T. (2006). Revestimiento y colado. En H.T. Shillingburg Jr, S. Hobo, L.D. Whitsett, R. Jacobi y S.E. Brackett, Fundamentos esenciales en Prótesis Fija (3ªed., pp. 365-383). Barcelona: Quintessence, S.L. TEMA 6. RESTAURACIONES METAL-RESINA II Restauraciones y recubrimientos estéticos / 14