Orthomyxoviruslar Geçmiş Kağıdı (PDF)

Orthomyxoviruslar Dr. Melahat GÜRBÜZ Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı 1  İnfluenza İnfluenza Virüsleri – Sınıflama, isimlendirme – Morfoloji – Viral Genler ve ürünleri Hemaglutinin ve nöraminidaz Antijeni...

Orthomyxoviruslar Dr. Melahat GÜRBÜZ Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı 1  İnfluenza İnfluenza Virüsleri – Sınıflama, isimlendirme – Morfoloji – Viral Genler ve ürünleri Hemaglutinin ve nöraminidaz Antijenik drift ve shift – Klinik – Tanı – Tedavi – Korunma – Pandemi 2  RNA virüsler https://www.onlinebiologynotes.com/classification-of-virus/ 3 İnfluenza Virusları Orthomyxoviridae ailesinde 7 genus var…4’ü influenza genusu 80-120 nm boyutunda küresel ya da uzun filamentöz partiküller Segmentli, negatif polariteli, tek zincirli RNA genomuna sahip Zarflı Yüzeyel çıkıntılı (zarf glikoproteinleri) – Hemaglutinin – Nöraminidaz 4  İnfluenza Virusları Sınıflama İnfluenza A…. İnsanlarda epidemi ve pandemilere yol açar. Domuz, at, kuş ve deniz memelilerini de enfekte eder İnfluenza B…. Sadece insanları enfekte eder. Nadiren epidemi yapar ( çocuk ve yaşlılarda) İnfluenza C…. Sadece insan ve domuzları enfekte eder. Epidemi yapmaz, enfeksiyonları çok nadirdir. 5  Gen ve Ürünleri PB1(Bazik polimeraz 1) RNA transkriptaz PB2(Bazik polimeraz 2) – Cap bağlayıcı, endonükleotik parçalama PA asidik polimeraz Hemaglutinin: – Hücre membranına viral tutunma, membran füzyonu Nöraminidaz: – Hücre yüzey sialik asitleri parçalayarak virus agrege olmadan membrandan salınmasını sağlar 6  Gen ve Ürünleri NP (nükleoprotein): -RNA çevresindeki kapsid oluşması, transkripsiyon ve replikasyon düzenlemesi M (matriks) proteini: viral koru çevreler, nükleusa* transportu kontrol eder M2: Matriks 2- sadece influenza A da var, iyon kanalı, viral soyunmada gerekli NS1: INF Tip1 antagonize eder, nükleustan mRNA transportunu düzenler RNA VİRUSLARI STOPLAZMADA İNFLUENZA VİRUS NÜKLEUSTA ÇOĞALIR 7  İnfluenza A Hemaglutinin: Nöraminidaz: Virusun antijenik bölgesi Sialik asit içeren gp. Hücrelere tutunduğu alandır Virus enfekte hücreden Konak hücreye bağlanma tomurcuklanmasında kritik önem. Trimer (3 HA polipeptidi bir Konak hücreden salınım araya gelir) Tetramer (4 NA polipeptidi) 8  Virüs yüzeyindeki 2 protein yapıya göre subtiplere ayrılır: 18 HA subtipi, 11 NA subtipi vardır. Doğada >130 influenza subtip kombinasyonu tanımlanmıştır 9 EN AZ 18HA/ EN AZ 11 NA 10 İnfluenza Virusların isimlendirmesi 11  Antijenik Varyasyon İnfluenza virusları sıklıkla antijenik özelliklerini değiştirirler = *immun sistemden kaçma, tanınmama Antijenik varyantlarıyla tekrarlayan enfeksiyonlar görülür Bu varyasyonlarda öncelikle HA ve NA’da gelişmektedir Antijenik varyasyon 2 yolla olur: ANTİJENİK DRİFT ve ANTİJENİK SHİFT 12  Antijenik drift: HA ve/veya NA ‘da sıklıkla gelişen küçük antijenik değişimlerdir. Minör değişimlerin nedeni gelişen nokta mutasyonlardır Aynı tipe sahip yeni suşlar (kökenler) Her kış mevsimsel grip ataklarına neden olurlar. Driftin derecesine göre bazı yıllar ataklar daha ağır olabilir Antijenik Drift İnfluenza A,B,C de gelişebilir 13  Antijenik Shift: Tamamen yeni bir tip gelişmesine neden olur «Reasortment» veya genetik değiş tokuş sonucu Pandemilerin nedenidir Sadece İnfluenza A da görülür. H5N1 H3N2 K İ H5N2 İ 14 15 İnfluenza Pandemi 16 17 Pandemi 18 Pandemi H5N1 Avian İnsan- H1N1 (2009) insan Domuz insan- bulaş insan bulaş var yok 19  İnfluenza Bulaş: Klinik: – Temas İnkubasyon 1-2 gün – Damlacık… en önemli Ani başlangıçlı bulaş yolu – Havada asılı viruslar Ateş, titreme, myalji, halsizlik, iştahsızlık, başağrısı Semptomlar en az 3 gün Kuru öksürük, gögüs ağrısı 7 güne kadar Çocuklarda servikal LAP 20  İnfluenza Komplikasyon: Solunum dışı Solunum sistemi – Miyozit – Primer viral pnömoni – Kardiyak Öksürük, dispne, siyanoz komplikasyonlar Mortalite yüksek – SSS komplikasyonları – Sekonder bakteriyel – Gullian Barre sendromu pnömoni – Reye sendromu (Aspirin S. pneumoniae kullanımına bağlı H. inf ensefalopati) S. aureus Nazal sürüntü, boğaz sürüntüsü, nazal yıkantı suyu, balgam, kan 21 22 Laboratuvar Tanı 23  Tedavi Antiviraller – M2 inhibitörleri (iyon kanalı proteini) Amantadin Rimantadin – Soyunmayı engeller – Nöraminidaz inhibitörleri Oseltamir (Tamiflu) Zanamavir (Relenza) – Viral partikül hücre salınımını engeller Zanamivir/Oseltamivir Adamantanes 24  Korunma-Aşı Split ve subunit aşılar Trivalan aşı İnf A H1N1+ İnf A H3N2+ İnf B virüs antijeni içerir – Aşıda pandemi suşu + mevsim öncesi dolaşan suş analizi – Her yıl yeni aşı – Aşı hedef populasyona uygulanmalı Tetravalan aşıda 2 inf B antijeni bulunur LAIV (live attenuated influenza virus); nazal 25 Ülkemizde de 2024-2025 yılı için uygulanacak grip aşısı içeriği 4 valanlı İİV4’tür. 26  Ülkemizde Grip Aşısı Aşağıda Belirtilen Durumlarda SGK Tarafından Karşılanmaktadır: 65 yaş ve üzerindeki kişiler Yaşlı bakımevi ve huzurevinde kalan kişiler Gebeliğin 2. veya 3. üç ayında (trimesterinde) olan gebeler Astım dahil kronik akciğer ve kalp-damar sistemi hastalığı olanlar Diyabet dahil herhangi bir kronik metabolik hastalığı bulunanlar Kronik böbrek yetmezliği olanlar Kan hastalığı (hemoglobinopatisi vb.) olanlar Bağışıklık sistemi yetmezliği olan veya bağışıklığı baskılayan tedavi alanlar 6 ay-18 yaş arasında olan ve uzun süreli aspirin (asetil salisilik asit) tedavisi alan çocuk ve ergenler. Bu kişiler için grip aşısı, hastalıklarını/gebelik durumunu belirten sağlık raporuna dayanılarak her branştan hekimlerce reçete edildiğinde yılda bir defaya mahsus olmak üzere karşılanmaktadır. https://www.klimik.org.tr/calisma-gruplari/eriskin-bagisiklamasi-calisma-grubu/grip-bilgi-notu-4-ekim-2024/ 27  28 İzleyelim…. https://youtu.be/mn710cT4xxs