Ortesis de Hombro y Codo PDF

TIPOS DE LUXACIONES Luxación anterior: es la más frecuente, la cabeza del hombro se va hacia delante al apoyar y se sale el hombro Luxación posterior: es menos frecuente por un golpe TIPOS DE TTO. O MANIOBRAS PARA LA LUXACIÓN Reducción simple: colocar el hombro en posición...

TIPOS DE LUXACIONES Luxación anterior: es la más frecuente, la cabeza del hombro se va hacia delante al apoyar y se sale el hombro Luxación posterior: es menos frecuente por un golpe TIPOS DE TTO. O MANIOBRAS PARA LA LUXACIÓN Reducción simple: colocar el hombro en posición neutral y rotación externa y se tira con fuerza para recolocar el hombro. Tracción-contracción: el paciente permanece inmóvil mientras el médico tracciona del brazo afectado hacia abajo y afuera. Maniobra de Kocher: se emplea para reducir el hombro cuando se ha luxado con una tracción fuerte, rotación externa 45º, aducción de codo, se coloca y rotación interna. Si una luxación no se coloca en mucho tiempo (3 a 5 horas) esto puede afectar al plexo braquial y generar una afectación neurológica. ORTESIS DE HOMBRO Las ortesis de hombro tienen la finalidad de sostener y fijar la extremidad superior en una determinada posición para lograr el reposo de una o más articulaciones. Están indicadas para lesiones en partes blandas, como; reumatismos inflamatorios agudos de hombro, luxaciones, fractura cuello humeral, clavícula. Etc. O para contención postquirúrgica… FUNCIONES DE LAS ORTESIS Desgravitar: quitar gravedad a la articulación Coaptación: realizar una fuerza para unir la articulación y que tenga más congruencia (que la cabeza del hombro encaje con la glena). Inmovilización: que la articulación no se mueva durante un tiempo. TIPOS DE CABESTRILLO Cabestrillo con pañuelo atado en zona cervical; No aporta coaptación ya que no ejerce fuerza y resistencia sufriente. Cabestrillo simple: aporta desgravitación y coaptación, pero poco inmovilizado. Cabestrillo Vietnam: 2 asas que hacen más coaptación que anteriores, y una cincha aporta la inmovilización correcta para un tiempo determinado y desgravita.  Cabestrillo canadiense: incluye el codo con 2 cinchas, una por la espalada y otra como el cabestrillo simple que sirven para coaptar, no inmoviliza demasiado. Cuando se desea una inmovilización más completa se puede complementar con una banda que rodea al tronco incluyendo el brazo. Cabestrillo sin tirantes: sí que inmoviliza, pero no aporta demasiada coaptación y desgravitación Soporte Bobath: debajo de la axila tiene un soporte blando que hace buena inmovilización y coaptación, pero poca desgravitación. Diseñado para para paciente neurológico. Se usa poco Aeroplano o Pouliquen: lleva a abducción de 80º con mucha inmovilización y desgravitación, pero menor coaptación. Muy incómodo y aparatoso para las Avds. Ortesis Helicoidal: para parálisis braquial a nivel de plexo, sin funcionamiento de nervio mediano o radial o cubital. Deja que la mano sea funcional. Se realiza con material termoplástico. Es para casos con parálisis braquial pero con mano funcional (muy pocos casos) Sling: en silla de ruedas, con poca fuerza en hombro y tono muscular, se le desgravita para que pueda funcionar con la mano sin forzar el hombro. Le permite movilizar sin forzar el hombro (muy antiguo) PATOLOGÍAS DE HOMBRO Hombro doloroso: en pacientes con ictus que presenta dolor e inmovilidad por parte del paciente. La cabeza del humero esta descendida con o sin espasticidad. El paciente no puede moverlo por dolor y por falta de fuerza, para movilizarlo lo primero es analizar las causas del hombro doloroso, si es agudo presenta hipotonía y observar cómo está posicionado y que patrón presenta. Si no tiene patrón hay que moverlo con delicadeza para no provocar una subluxación. El paciente agudo de Ictus llega hipotónico. Hay que ver la posición que está el hombreo, como es el patrón para que si está en flexos poder llevarlo a más extensión. Pero lo primero es proteger el hombro y cuando pasa de estar en agudo se le pone una hombrera. Los objetivos en la rehabilitación son los de evitar que le duela, que no se luxe o subluxe y que vuelva a ser funcional. RI/RE y movilizaciones suaves del hombro. Hombro subluxado: Suele darse en el paciente de neurológico. Hombro congelado: suceden cuando la articulación pasa mucho tiempo en inmovilización, la cápsula se queda rígida con una capsulitis (engrosamiento) que genera dolor, rigidez, inflamación e inmovilidad y pérdida funcional. El hombro congelado o también llamado capsulitis adherida es una condición caracterizada por dolor y movilidad restringida del hombro. Aunque su causa exacta se conoce poco, es resultado de un proceso inflamatorio que afecta la cápsula articular del hombro. Esta cápsula rodea la articulación del hombro y, en un hombro normal, es amplia y flexible, lo que permite la amplia movilidad del hombro. A medida que la cápsula se inflama y se contrae, el movimiento del hombro se restringe y vuelve rígido A veces un hombro doloroso si permanece mucho tiempo inmovilizado puede derivar en un hombro congelado. Tipos de hombreras: puede haber con tiras cruzadas, con soporte lumbar…. CODO TIPOS DE FRACTURAS Fractura cabeza del radio Factura del cóndilo del humeral Fractura del olecranon ORTESIS DE CODO Cuando la articulación del codo tiene disminuido su rango de movimiento debido a una lesión o inmovilización prolongada existe una absorción y disminución de células y la consecuencia directa es una contractura. → El objetivo de la ortesis es aumentar la elasticidad de las partes blandas y mantener el estímulo hasta que se produzca la elongación necesaria que permita realizar la flexión y extensión. Luxación de codo: se necesita una inmovilización prolongada. TIPOS DE ORTESIS DE CODO Órtesis estática seriada para codo: se va modificando la posición del codo para llegar a una posición funcional (yeso, termoplástico). El médico nos va mandando las pautas de extensión para ir modificando la posición del codo del paciente. Órtesis de tracción estática para codo: con un goniómetro en la articulación que indica los grados de tensión y va por tallas. Órtesis para la inmovilización: como el cabestrillo, aporta soporte e inmovilización, pero proporciona movimiento en otras articulaciones de la extremidad superior. Son bastante móviles. Órtesis dinámica para la movilización: se puede graduar para realizar flexión de codo ayudado por la otra mano e ir recuperando la funcionalidad. Es necesario enseñar la autocolocación y se puede hacer casera con neopreno y velcros. Órtesis para epicondilitis: se inflama la musculatura extensora y trabaja los extensores realizando una compresión en la musculatura. Hay 2 tipos, una que ejerce solo presión y otras que rodean el codo manga. Órtesis Münster: limitan la pronosupinación y relajan la zona de los epicóndilos. Ortesis de codo: la utilizan mucho los tenistas y otros deportistas. Realizan una compresión. Utilidad no comprobada.