Organofosforados PDF

Organofosforados Docente: Dra. Sandra Patricia Zumba Villavicencio Integrantes: Melany Jaramillo Emily Lascano Jessica Lliguichuzhca Concepto Son sustancias orgánicas derivadas del ácido fosfórico. En forma pura aceite incoloro y sin olor...

Organofosforados Docente: Dra. Sandra Patricia Zumba Villavicencio Integrantes: Melany Jaramillo Emily Lascano Jessica Lliguichuzhca Concepto Son sustancias orgánicas derivadas del ácido fosfórico. En forma pura aceite incoloro y sin olor. De uso agrícola y veterinario (insecticida y antiparasitarios). Fácil absorción al ser muy liposoluble: vías Exposición accidental (contacto, inhalación o ingestión). Uso intencional (autolítico) Usos: Sembrado Fertilización La cosecha A nivel mundial, se reportan más de 3 000 000 exposiciones por año y mueren más de 300 000 víctimas mortales. Fisiopatología El alto grado de toxicidad de los compuestos organofosforados se debe a la inhibición de la enzima acetilcolinesterasa (AChE), cuya función es desactivar la acetilcolina en el sistema nervioso, lo que provoca un exceso de actividad colinérgica a nivel del sistema nervioso central, periférico y autónomo (simpático y parasimpático), que es la responsable de la sintomatología. Esto conduce a la acumulación de acetilcolina y la posterior estimulación de los receptores colinérgicos en las uniones neuromusculares y en los sistemas nerviosos autónomo y central, lo cual causa el síndrome clínico. Fisiopatología La inhibición de la AChE en sangre, SNC y otros tejidos causa una excesiva estimulación Receptores muscarínicos: (musculo liso, músculo cardiaco y glándulas sudoríparas) Receptores nicotínicos: (músculo esquelético, médula adrenal y ganglios autonómicos) y del sistema nervioso central, como consecuencia de la acumulación de acetilcolina. Fisiopatología La unión del organofosforado a la acetilcolinesterasa es irreversible, por lo que los síntomas pueden persistir hasta 3 meses, que es el tiempo que tarda en regenerarse la enzima.  Etiología Laboral Accidental Voluntaria Vía de entrada: Ingestión accidental del Utilizado con fines Inhalatoria o cutáneo- producto o alimentos autolíticos mucosa. contaminados por insecticidas.  Etiología Vías de entrada: Plaguicidas más frecuentes: Clasificación de plaguicida según categoría de gravedad.  MANIFESTACIONES CLÍNICAS: Vía de entrada Peligrosa oscila: Comienza entre: 30 min y 2 Dosis 0,1 a 5 gramos, según horas tras contacto. Tipo de el compuesto. organofosforado Susceptibilidad individual Formas clínicas: Intoxicaciones agudas. Síndrome intermedio Neurotoxicidad tardía  Intoxicación aguda. Incluye: Síndrome muscarínico y nicotínico. Síndrome muscarínico: Acumulación de acetilcolina en receptores del mismo, localizados en músculo liso, corazón y glándulas exócrinas. Síndrome nicotínico: Producido por la sobreestimulación colinérgica, sobre todo en sinapsis ganglionares y placa neuromuscular.  Aparece: 24 a 96 horas (Hasta Síndrome intermedio el 6° día) Recuperación: 5 - 20 días con Se manifiesta por: manejo adecuado. Insuficiencia respiratoria (Debilidad y parálisis de músculos respiratorios) Parálisis en extremidades proximales. Afecta a pares craneales Incidencia depende del organofosforado implicado y la gravedad de la intoxicación. Neurotoxicidad o síndrome tardío Inicio de 1 a 3 semanas después de la intoxicación. Sistema nervioso periférico Presenta: Calambres Sensación de quemadura Dolor punzante en pantorrillas (< frecuente en tobillos y pies) Pérdida de reflejo aquiliano con contractura del tobillo. Parálisis en miembros inferiores y superiores. Neurotoxicidad o síndrome tardío Sistema nervioso autónomo: Presenta: Frialdad Sudoración en extremidades inferiores. Sistema nervioso central: Presenta: Síndrome piramidal o primera motoneurona superior. Signos de espasticidad e hiperactividad de reflejos tendinosos profundos.  GRADO 0: No GRADO 3: Intoxicación intoxicación. grave. Criterios de gravedad GRADO 1: Phone Score GRADO 4: Muerte Intoxicación leve. del Programa Internacional de Seguridad Química DATO ADICIONAL: A partir del GRADO 2: Intoxicación grado 2, en el que requieren moderada. tratamiento con atropina, precisan ingreso en UCI  DIAGNÓSTICO Historia clínica y de exposición al toxico Sintomatología y olor característico Exploraciones complementarias Mejoría de los síntomas tras la administración de atropina  EXAMENES COMPLEMENTARIOS Colinesterasa sérica y eritrocitaria: Marcador clave para confirmar la exposición y la gravedad; se observa disminución significativa. Gasometría arterial: Identifica acidosis metabólica o hipoxemia. Función renal y hepática: Creatinina, urea, ALT/AST para evaluar daño sistémico. Electrolitos séricos: Para detectar desequilibrios (hipocalemia, hiponatremia). ECG: Arritmias o prolongación QT. Radiografía de tórax: Sospecha de edema pulmonar. Examen toxicológico: Identificación del compuesto específico en sangre o orina. Analítica sanguínea: leucocitosis.  TRATAMIENTO Eliminación del toxico