Órganos anexos cavidad ocular PDF

Órganos anexos ya realizamos el componente principal de esta órbita, que está en este orbital, que corresponde al globo o bulbo ocular , así que ahora vamos a ver algunos elementos que nos pueden ayudar a las funciones de este globo ocular, tales como los parpados que funcionan como unas estructuras...

Órganos anexos ya realizamos el componente principal de esta órbita, que está en este orbital, que corresponde al globo o bulbo ocular , así que ahora vamos a ver algunos elementos que nos pueden ayudar a las funciones de este globo ocular, tales como los parpados que funcionan como unas estructuras que logran proteger, asimismo también limitar el paso de luz y también músculos extraoculares que nos permiten direccionar el glóbulo hacia las regiones que necesitemos que se orienten a este glóbulo para poder ingresar la luz de esa zona específica y otro componente que corresponde al aparto de lagrima que produce una secreción que ayuda a lubricar, así como también a nutrir, algunos componentes como la córnea. Comenzando entonces con los párpados , ya sabemos que son estas regiones externas que se ubican a nivel de la base de esta órbita y tienen varias estructuras que están especializadas para sus funciones, que son por una parte proteger y por otra también favorecer un correcto deslizamiento entre esta misma capa que protege y el bulbo ocular como tal. Tenemos una forma externa específica a nivel de estos párpados. surco parpebral a superior parpebral Medias angulo Hay una región más periférica que se encuentra más cercana a nivel del margen de la órbita y una región más central que ya se encuentra en contacto con el bulbo globular, entre ellas se forma un surco. comiscia * S - Lata eura - parpebral anguis ↓ medal - · margen libre . surco parpebral lateral inferior Ya tenemos surcos y estas comisuras. Se ubica , a nivel de lo que es, se conoce como el ángulo del ojo. El ángulo del ojo es el sitio donde se va a ubicar estas comisuras palpebrales Dos surcos de hecho. Un surco que se llama surco palpebral superior y un surco palpebral inferior. Un surco superior y también tenemos un surco palpebral inferior ambos párpados, tanto el superior como el párpado inferior van a estar continuándose uno con el otro en las regiones lateral y medial. Eso se conoce como la comisura palpebral, una comisura palpebral lateral y una comisura palpebral media. Y estos párpados van a contactar uno con el otro cuando tenemos los ojos cerrados, cuando se contrae un músculo de esta región , a través de un margen libre. Este margen, que vemos acá, donde se encuentran las pestañas, se conoce como el margen libre de los párpados. Y en esa margen tenemos lo que se conoce como el limbo anterior y el limbo posterior. En el fondo, el limbo anterior es el margen anterior del margen libre y el límbo posterior es el margen posterior del margen libre Y en la cercanía del limbo anterior es donde vamos a encontrar la emergencia de las pestillas. Y en la cercanía del limbo anterior es donde vamos a encontrar la emergencia de las pestillas. Dos aspectos más de señalar respecto a la forma externa de los párpados. En la zona medial, logramos observar una región que se conoce como el lago lagrimal. Y ese lago lagrimal va a estar compuesto por dos elementos. Uno más medial, que es algo más prominente y más rosáceo, que se conoce como la carúncula lagrimal( Es una prominencia que se encuentra en la zona medial del lago Lagrimal). S carvnaema 6 Y lago lagrimal. plieg C Semilunar . Limbo anterior · limbe nior Y lateral a ella vemos un pliegue con forma de media luna. Es un pliegue de conjunctiva, que es una estructura que forma parte de los párpados . Un pliegue con forma de media luna, que es dependencia o está hecho de conjuntivo que se conoce como pliegue semilular. entonces tenemos la carúncula el lagrimal y el pliegue semilular en el lado del lagrimal , en esta región más medial de los ojos. La carúscula se ve como algo más brillante esa es la carúscula un poco más hacia el lateral, se observa un pliegue con forma de media luna. El lago es el conjunto de esas dos. Esos son los detalles principales en cuanto a su forma externa. Ahora en cuanto a su estructura, El párpado se reconoce como un órgano porque van a ser varios tejidos los que lo componen comenzando desde superficie la profunda por piel aquí es la región donde la piel es la piel más delgada del organismo a nivel de los párpados vemos que profundamente a la piel hay poco tejido subcutáneo pero hay y vemos también a un músculo que es un músculo que rodea en este caso a los párpados y se conoce como el músculo orbicular del ojo, ese músculo orbicular del ojo tiene dos porciones una porción más periférica que se conoce como porción orbitaria y una porción más central que se conoce como porción palpebral la porción palpebral significa que la porción que está en esta región ya de los párpados, bajo estos surcos o entre estos surcos palpebrales la porción palpebral participa en el cierre suave de los ojos, mientras que la porción orbitaria participa en el cierre forzado. más profundamente tenemos, antes de pasar a la otra estructura, aquí donde está la piel, el tejido subcutario, el músculo orbicular del ojo, tenemos como habíamos dicho la emergencia de las pestañas. Y estas van a estar asociadas a glándulas sebaces, que se conocen como glándulas ciliares estas pueden infectarse, produciéndose lo que se conoce como el orzuelo. ¿Por qué era bueno decir esto antes? Porque más profundamente tenemos un componente fibroso y elástico conocido como tarso tenemos un tarso superior en el párpado superior y un tarso inferior en el párpado inferior se observa así en el corte, como esta estructura celeste en el esquema que tiene un conducto morado adentro ese conducto corresponde a lo que se conoce como glándulas tarsales. Entonces van a haber glándulas dentro de estos tarsos que se conocen como glándulas tarsales y estas también pueden infectarse. Pero cuando se infectan las glándulas tarsales ya no hablamos orzuelos , hablamos de chalazo, así se denomina la infección de estas glándulas tarsales. Estos tarsos superior e inferior van a presentar inserciones, por ejemplo, de un músculo que se llama elevador del párpado superior y, en cita, como también van a presentar inserciones de unas proyecciones de perióstio de la órbita hayamos dicho que la órbita tenía perióstio por dentro, que se conoce como periórbita y esa periórbita después se proyecta hacia los tazos y ahí en ese punto esa proyección se conoce como tabiqueo septo-orbitario sabemos que en este tazo también van a existir glándulas que se conocen como glándulas tarsal cuando se infectan tenemos lo que se conoce como chalazo más profundamente tenemos una delgada capa de un cosa transparente que se conoce como conjuntiva que sería una delgada capa que cubre la cara interna del párpado y luego se refleja para cubrir al globo ocular son los componentes de los párpados desde superficial a profundo se ven algunos elementos de una manera distinta porque en el corte no siempre se logra distinguir bien la forma de la estructura. Y se quitó piel. Se quitó también el tejido subcutáneo para observar aquí el músculo orbicular del ojo. Esta porción más periférica corresponde a la porción orbitaria y la porción más central, ya entre los surcos palpebrales, se conoce como la porción palpebral. Si nosotros quitamos este músculo vamos a observar a estas proyecciones que son los tarsos. Un tarso superior y un tarso inferior. Estos tarsos, entonces le dan la forma al párpado, son este soporte o este esqueletro fibroso que presentan los párpados y todo lo que llega a ellos desde los márgenes de la órbita corresponde a los septos orbitarios ( septo orbitario superior septo orbitario inferior ) y los párpados además se van a encontrar unidos los tarsos mejor dicho se van a encontrar unidos hacia la región lateral y medial de la órbita gracias a unos ligamentos que se conocen como ligamento palpebral medial y ligamento palpebral lateral,la función que cumplen estos ligamentos por una parte ; unen a los tarzos hacia las regiones medial y lateral de la órbita y por otra sirven como sitio de inserción para el músculo auricular del ojo, de manera que este músculo auricular, aquí tiene una inserción en un ligamento parpebral medial luego da la vuelta y termina incertándose nuevamente ahí, también tiene incerciones en el lateral, pero de esa forma puede tener esta origen e incercion y esa trayectoria circular, para luego contraerse y permitir el cierre del del párpado mejor dicho , el cierre parpebral ¿Y cuál es ese ligamento que pasa por atrás del ligamento parpebral medial? , Eso se conoce como una porción accesoria o porción lagrimal del músculo auricular del ojo que cuando se contrae exprime podríamos decir al saco lagrimal para favorecer el flujo de la lagrima lo vamos a llamar porción lagrimal del auricular del ojo. Tenemos entonces estas glándulas ciliares, que son las glándulas sebáceis que están asociadas a las pestañas y las glándulas tarsales que se encuentran acá adentro, en este caso de los tazos. Observamos la diferencia entre un orzuelo y un chalazo. Un orzuelo es más bien por la infección de esta glándula ciliares que son sebáceas asociadas a las pestañas y la otra corresponde a una infección de las glándulas tarsales, poco más grandes son las glándulas tarsales que las glándulas sebacias. Se observa más bien como en el centro del párpado, en cambio la otra está más concentrada en el margen. La región más interna de los párpados se conoce como la conjuntiva que es una delgada capa mucosa transparente la cual va a cubrir internamente al párpado y luego externamente al globo ocular Tenemos entonces que la región que cubre al parpado se conoce como conjunctiva palpebral. La región que cubre al globo ocular se conoce como conjunctiva vulvar, porque cubre al vulvo ocular. Y entre ambas se forman unos fondos de saco lo que está marcado acá con rojo se conocen como fondos de saco conjuntívales o fornix conjuntívales ¿qué función cumplen estos fornix conjuntivales? Guían el flujo de las lágrimas, estos fórnix, porque las lágrimas se secretan en la glándula, que se encuentra en la región superior o lateral de la barbita, pero tienen que dirigirse después a la región medial y por donde estarán circulando? Por estos fornix o fondos de saco conjuntival y en el fondo de la conjuntiva lo que hace también es que favorece el deslizamiento del párpado con respecto al globo ocular que es una membrana mucosa bastante delgada, transparente y también bastante resbaladiza Pregunta marti; ¿Qué nombre recibía cuando cubría el bulbo ocular? Conjuntiva bulbar, bulbar, sí, bulbar Conjuntiva palpebral, fondo de saco conjuntivales y conjunctiva bulbar. la conjunctiva es bastante irrigada La conjuntiva palpebral es lo verde, los rojos son los fondos de saco conjuntivales y lo que se encuentra sobre el globo ocular es la conjunctiva vulgar. Está transparente pero tiene bastantes pasos que van a estar irrigando. Son delgados. De hecho, la conjunctiva es bastante sensible a irritaciones ya sea por infecciones por alergias por ejemplo o por irritación mecánica, por lo tanto por varias razones puede irritarse y eso hace que aumenta el flujo sanguíneo a nivel de la conjunctiva y eso es lo que hace que el ojo adquiera esta coloración más bien rojiza no es que la esclerótica , como uno podría pensar, queda vasodilatada y se observa el envejecimiento de la esclerótico , sino que es la conjunctiva y esto se conoce como la conjunctivitis Existen arterias que se conocen como palpebrales laterales, que provienen de una arteria llamada arteria lagrimal. Esa es una rama de la arteria oftálmica. Y la arteria oftálmica proviene de la arteria carotida interna. Y existen también arterias palpebrales mediales, las cuales van a ser ramas en la arteria oftálmica. Ahora en cuanto a la inervación, tendremos que la inervación motora va a estar dada por el nervio facial, séptimo par craneal , que permite la contracción del músculo orbicular del ojo. Y tenemos nerviosas sensitivas que están dadas por unos nervios que son bastante similares a las arterias Existen nervios palpebrales laterales que provienen de un nervio llamado nervio lagrimal. ¿De dónde viene el nervio lagrimal? De un nervio que se llama nervio oftálmico, que es un ramo del nervio trigémino, quinto par craneal . todos estos van a emitir ramos sensitivos para los párpados. La motora está dada por el nervio facial. Tenemos también nervio supraorbitario, nervio supra troclear , Infra troclear , Infraorbitario. Los músculos extrínsecos se van a encontrar dentro de la órbita y de estos músculos estrísecos existen cuatro que se conocen como músculos rectos y forman una verdadera cruz cuando se insertan en la esclerótica a nivel del globo ocular con los distintos músculos que se encargan de orientar al globo ocular en las múltiples direcciones específicas, según hacia donde miramos y dirigimos la mirada. Bien, son distintos músculos que se conocen como músculos extraoculares o músculos extrínsecos del globo ocular, porque los intrínsecos ya los vimos ¿Cuál son los intrínsecos? El músculo ciliar, el músculo dilatador y el esfínter de la pupila. dos que se conocen como músculos oblicuos, uno que va a estar por superior y otro por inferior y uno que se va a orientar o que se va a insertar en el párpado El músculo oblicuo inferior se origina por inferior, que llega desde anterior hacia el glóbulo ocular. Un músculo oblicuo que se encuentra llegando desde superior. Lo vamos a llamar músculo óblico superior El músculo oblicuo superior comienza por medial, aquí, pero después se refleja y termina llegando a la zona lateral pero desde medial tenemos los cuatro músculos rectos y estos tienen una característica como se van a original en un anillo tendinoso que se encuentra en el fondo o en el vértice de la órbita y ese se conoce como anillo tendinoso de la órbita o anillo de zinn , se encuentra a nivel de el vértice de la órbita y cubre a lo que es conducto óptico y a la zona más medial de la fisura orbitaria superior, de manera que va a dejar algunos elementos vascular nerviosos por dentro de este anillo y otros van a quedar por fuera, eso no vamos a conversar después, pero además de eso sirve como sitio de origen común para los cuatro músculos rectos. Y el músculo recto superior, entonces, va desde el anillo tendinoso de la órbita hasta la zona superior de la esclerótica, el recto medial, de manera similar, desde el anillo tendinoso hasta la zona, en este caso medial, aquí, recto medial, perdón, ese, ahí recto lateral hasta la zona lateral de la órbita, recto inferior hasta la zona inferior de la órbita, pero siempre el del anillo tendinoso común. Tenemos además el músculo elevador del párpado superior y el músculo oblicuo superior estos no tienen un origen en el anillo tendinoso de la órbita, sino que están más bien originados en el ala menor del esfenoides. Y desde ahí, el elevador del párpado superior se abre como un abanico para terminar en el párpado superior, a nivel de la piel y a nivel del tarso superior. Y el oblicuo superior tiene el siguiente trayecto. Va en la región supero medial de la órbita hasta que alcanza una troclea que está en esta región, en la focita troclear de la órbita y desde ahí se refleja. lo hace desde anterior a posterior y queda en la zona lateral y de hecho queda por posterior al ecuador los rectos llegan por anterior al ecuador, en cambio los oblicuos llegan por atrás del ecuador, llegan por posterior al ecuador El músculo oblicuo inferior va a originarse desde esta zona, desde la región orbitaria del hueso maxilar y desde ahí se va a proyectar hacia la zona inferior, lateral y además posterior porque va a quedar por posterior al ecuador también, este músculo óblico inferior Importante recordar eso que los rectos van por anterior al ecuador y los otros van de forma oblicua de anterior a posterior y llegan posterior al ecuador y el del párpado superior llega al párpado superior pero el elevador del párpado superior tiene un detalle que también tiene una elevación simpática, por eso cuando estamos en estado de alerta, nuestros párpados se encuentran más elevados Tenemos aquí que recordar que el eje del globo ocular era distinto al eje de la órbita, eso es lo primero, de manera que los músculos que se encuentran en la zona horizontal podríamos decir, los rectos lateral y medial, solo estos van a producir un movimiento puro, ya sea de abducción o abducción, donde las pupilas se alejan de la línea media o se acercan a la línea media. En cambio los otros músculos como el recto superior e inferior y los oblicuos realizarán movimientos más bien combinados. Entonces, como el eje es distinto, lo que va a pasar cuando se contrae el recto superior, lógicamente la pupila va hacia superior. Pero como el eje es distinto, también va a tener un desplazamiento hacia medial entonces la pupila se elevará y también se aducirá, algo similar ocurre con el recto inferior porque están prácticamente en un mismo eje entonces si yo quisiera realizar un movimiento puro de llevar la pupila hacia superior solo de elevación tendré que realizar funciones combinadas entre dos músculos en el fondo. La función del recto superior y el recto inferior elevan y deprimen, en este caso, la pupila, pero además ambos imprimen un movimiento de aduccion. Entonces para poder corregir esos ejes, necesitamos también músculos que se conocen como los músculos oblicuos. Entonces aquí está la función del músculo oblicuo superior y la función del músculo oblicuo inferior. Entonces si yo quiero mirar solamente hacia inferior, tendré que contraer al músculo recto inferior, lógicamente, cierto, pero necesitaré a alguien que pueda eliminar este vector de fuerza y ese va a ser el oblicuo superior. En este caso, si yo quiero mirar solo hacia el superior, voy a contraer el recto superior pero para eliminar ese vector de fuerza actuará también ese que lleva la pupila hacia el medial , actuará el oblicuo inferior y además de eso el oblicuo superior e inferior van a tener una función propia. El oblicuo inferior llevará a la pupila hacia superior y lateral. El oblicuo superior llevará a la pupila inferior y lateral porque llegan por posterior a la línea de ecuador. esto es solamente la dirección del movimiento, no es la inserción muscular, es la dirección del movimiento pero no es la inserción muscular. Supongo que tienen un ojo frente a ustedes Usted va a tomar al ojo desde la zona de atrás. Y lo va a traccionar. ¿Hacia dónde se va a dirigir la pupila? para abajo. Eso es lo que ocurre acá. La mayoría son inervados por el nervio oculo motor este el tercer par craneal , este se encarga de inervar a la mayoría de estos músculos ingresa por dentro de este anillo tendinoso de la órbita y se divide en dos ramos un ramo superior que va a inervar al músculo recto superior y elevador del párpado superior, y un ramo inferior que va a innervar al músculo recto medial recto medial , al músculo recto-inferior y al músculo oblicuo-inferior y además de eso, ese ramo inferior del óculo motor va a emitir unos ramos que van a ir hacia el ganglio ciliar por lo tanto también ese ramo inferior va a llevar la primera parte de la inervación parasimpática entonces esas porciones recordarlas,ramo inferior hacia recto medial, hacia recto inferior hacia oblicuo inferior y además envía unos ramos parasimpáticos hacia el ganglio ciliar. El oblicuo superior está inervado por el nervio troclear que es el cuarto par craneal y ese nervio troclear va a estar pasando por fuera del anillo rendinoso de la órbita y va a llegar finalmente a este músculo oblicuo superior, el recto lateral y ese es inervado por el sexto par craneal que se conoce como nervio abducen y el nombre nos dice su función,inerva al músculo que abduce la pupila entonces, y inerva lógicamente al músculo recto lateral usted mira hacia el lado, esta utilizando su nervio abducens y su musculo recto lateral. El abducen ingresa por dentro del anillo tendinoso de la órbita y el troclar está acá por fuera del anillo tendinoso de la orbita. El aparato lagrimal viene siendo esta porción de este sistema del órgano de la visión encargado de producir la secreción de lagrimas que se produce a nivel de una glándula llamada glándula lagrimal, que luego se transporta por los fondos de saco de la conjunctiva, hacia unas estructuras específicas que se conocen como puntos lagrimales. Desde esos puntos, continuarán una estructura llamadas canalículos lagrimales, uno superior y uno inferior, que van a formar después un canalículo común, canalículo lagrimal común. Ese último va a llegar a un saco que se conoce como saco lagrimal y ese saco lagrimal va a continuarse ese inferior con un conducto que se conoce como conducto nasolagrimal que terminará a nivel de la cavidad nasal en una zona específica de la cavidad nasal que se llama meato inferior. Lo que pasa es que las lágrimas se secretan a nivel de la región superior lateral en la glándula y de ahí tienes que ir hacia mediano y acá los profundos lagrimales van a dirigirse a los conductillos, Están profundos a la conjunctiva. Los puntos son sitios donde se reabsorbe la lágrima. Nosotros estamos secretando lágrimas todo el tiempo. Y esas lágrimas van a continuar hacia la cavidad nasal. Cuando hay un aumento de la actividad parasimpática, por ejemplo en el llanto también ocurre, ahí las expresiones tantas que las lágrimas van hacia el exterior, pero en condiciones en las que no hay llanto, van a llegar hacia la cavidad nasal. La glándula lagrimal que se ubican , en la región superior lateral de la órbita y va a estar dividida por el tendón del músculo elevador del párpado superior en dos porciones una porción orbitaria y una porción palpebral y eso está entonces dividido por el tendón del músculo elevador del párpado superior. Importante también conocer cómo se inerva esta glándula lagrimal. Se indica por una arteria que se conoce como arteria lagrimal , que viene de la arteria oftálmica. Y se inerva de la siguiente manera. la glándula lagrimal presenta una inervación que es parasimpática y una inervación que es simpática. Como todavía no tenemos nociones sobre el componente nervioso, vamos guiándonos en este esquema. Existe una fosa en las regiones profundas del cráneo que se conoce como fosa pterigopalatina . Ahí hay un ganglio que es un ganglio parasimpático que se llama ganglio pterigopalatino. A ese ganglio pterigopalatino le va a llevar inervación para simpática de un nervio que se conoce como nervio petroso mayor, ese nervio petroso mayor viene del nervio facial y va a recibir un componente simpático también de un nervio que se llama nervio petroso profundo, ahora como es un ganglio parasimpático lo que va a sinaptar es el componente parasimpático el componente simpático ya sinaptó antes, esto ya es postináptico, lo azul y lo verde en este caso sería presináptico, porque aquí está la sinapsis parasimpática El ganglio pterigopalatino tiene distintos nervios van a emerger hacia uno que se conoce como nervio cigomático . Ese nerviocigomático es un ramo del nervio maxilar. Ese nervio maxilar pertenece al trigémino que es el quinto par craneal . Ahora, para poder llegar a la glándula lagrimal, ese nervio cigomático se va a comunicar con un nervio llamado nervio lagrimal ¿se acuerdan que el nervio lagrimal era uno que se encargaba de inervar sensitivamente la región lateral del párpado ? También va a llevar inervación sensitiva a la glándula lagrimal pero además de llevar inervación sensitiva a esa glándula va a llevar un componente autónomo que le entregó el nervio cigomático y de donde recibió la inervación autónoma al nervio cigomático ? De el ganglio Pterigo-palatino ¿Quién sinaptaba en el ganglio pterigo -palatino? El componente parasimpático. ¿Y quién entrega el componente parasimpático? El nervio petroso mayor. Ahora, ¿qué hace este componente parasimpático? El componente parasimpático estimula la secreción lagrimal. Y el componente simpático, lo contrario, la inhibe. El nervio oftálmico va a dar origen al nervio lagrimal que es con el que después se comunicará el nervio cigomático Al final los dos nacen del trigémino en este caso, si, uno de la porción oftálmica otro de la porción maxilar, lo que sí es que el componente parasimpático como tal su origen no es en el trigémino, es en el facial que da el petroso mayor Entonces cuando hay parálisis facial es cuando puede ocurrir también que se interrumpa o que haya ilusión de la secreción lagrimal. Por eso a los pacientes con parálisis facial se les recomienda que usen gota. Una porque se va a disminuir su secreción lagrimal y otra porque va a tener dificultad para el parpadeo porque no va a estar actuando en el músculo auricular del ojo. El globo ocular va a estar irrigado por la arteria oftálmica. Esta arteria oftálmica viene de la arteria carotida interna. La carotida interna viene de la carotida común. Y es para saber de dónde vienen las carotidas cómodas. La carotida interna va a tener un trayecto complejo ya internamente al craneo , pero ya llegando a las cercanías del conducto óptico va a emitir a la arteria oftálmica la cual va a ingresar por dentro del anillo tendinoso común junto con el nervio óptico y desde ahí la arteria oftálmica va a emitir varias ramas la primera que se observa acá, que perfora al nervio óptico, es la arteria central de la retina que ya la habíamos visto, va por dentro del nervio óptico después, para distribuirse desde el disco óptico hacia la retina Después tenemos una arteria que se dirige hacia la glándula lagrimal. Se conoce como arteria lagrimal. Tenemos algunas ramas musculares. Si va a un músculo, simplemente rama muscular de la arteria oftálmica . Y luego tenemos unas que van perforando por posterior. Esas se conocen como arterias ciliares posteriores. estas tres se conocen como ciliares posteriores. Pueden ser ciliares posteriores largas o ciliares posteriores cortas, pero eso va a depender de que tan anterior llegan a nivel del interior. Acá simplemente mirándolas no podemos decir si son ciliares posteriores largas o cortas. Si llegan hacia la zona más posterior del globo ócula, son ciliares posteriores cortas. Pero si se extienden más allá, de la orraserrata podemos tener como límite, serían ciliares posteriores largas. además de las ciliares posteriores tenemos ciliares anteriores, pero estas va a venir de supraorbitaria o de alguna rama muscular. Son unas que perforan el globo ocular, pero desde la región anterior. Drenaje venoso va a existir, de las regiones más internas, una vena central de la retina también que va a llevar sangre desde la retina, pero todo lo que corresponde a las satélites de las ciliares va a llegar por unas venas que se conocen como venas vorticosas que van a emergir desde las cercanías del ecuador y van a llegar finalmente a unas venas que se conocen como venas oftálmicas una vena oftálmica superior y una vena oftálmica inferior estas venas oftálmica superior e inferior van a desembocar finalmente hacia una región que se conoce como seno cavernoso que es una dilatación venosa que se encuentra a los lados de la silla turca ahí está el seno cavernoso ahí desembocan entonces las venas oftálmicas pero ademas va a haber una anastomosis con un plexo que se conoce como plexo venoso pterigoídeo que se encuentra en relación al region pterigoídeo. La inervación del glóbulo ocular está dado por varios componentes, el músculo orbicular del ojo el nervio facial, la glándula lagrimal por el componente parasimpático. La inervación sensorial ( visual) por el nervio óptico. Los músculos del glóbulo ocular, en la mayoría son inervados por oculo motor. El oblicuo superior es inervado por el nervio troclear. El abducen inerva al recto lateral. El sistema nervioso simpático inerva al dilatador de la pupila. El sistema nervioso parasimpático a través de nervios ciliares cortos inervara al músculo ciliar y al músculo esfínter de la pupila. Ahora nos queda ver el componente sensitivo y son los distintos ramos del nervio oftálmico. El nervio trigémino es el quinto par craneal , aquí estamos dentro de la cavidad craneal y va a tener tres ramos, Uno que corresponde al nervio oftálmico, otro al nervio maxilar y otro es el nervio mandibular. El que nos importa acá es el nervio oftálmico, que en las cercanías de la fisura orbitaria superior se va a dividir en tres ramos. El más lateral se conoce como nervio lagrimal. Algo hablamos de ese nervio. El intermedio, el más aplanado y se encuentra sobre el músculo elevador del parto superior, se conoce como nervio frontal y el más medial va a ingresar, el más medial de hecho está aquí en la profundidad, el más medial es ese, el más medial va a estar por dentro del anillo tendinoso de la órbita y se conoce como nervio nasociliar. El nervio lagrimal no presenta grandes particularidades ni grandes ramos, se dirígese la glándula lagrimal pero recuerden que recibe a una comunicación del nervio cigomático que lleva los componentes autónomos para la glándula lagrimal , el nervio frontal va a dividirse en dos nervios que ustedes ya conocen, el nervio supraorbitario y el nervio supraatrocleal, ¿de donde viene? el del nervio frontal , Y el nervio nasociliar va a ser el que dará origen a unos nervios que se conocen como nervios ciliares largos y a unos comunicantes para el ganglios ciliar también.