Balance Energético PDF

Juan M. Cervantes BALANCE ENERGÉTICO _____________________________________________________________________________ Energía: ​Capacidad para producir trabajo. Balance E...

Juan M. Cervantes BALANCE ENERGÉTICO _____________________________________________________________________________ Energía: ​Capacidad para producir trabajo. Balance Energético: ​Relación de la energía que ingresa al organismo y el gasto continuo que se hace de ella. Principales biomoléculas de las que obtenemos energía: Hidratos de Carbono, Proteínas y Lípidos. ATP: Toda la energía que necesita el organismo animal se obtiene de la combustión u oxidación de los nutrientes que se encuentran en los alimentos para la obtención de ATP. Proteínas: Producen energía, mas NO deben usarse como energía. La principal contribución de las proteínas es para el crecimiento y la reparación de células y tejidos. Combustible metabólico en periodos de​ inanición. Componentes del Gasto Energético Total: ​Se define como la energía que se gasta para: Mantener el metabolismo basal Realizar actividad física El consumo, digestion y absorcion de alimentos Metabolismo Basal o Gasto Energético Basal: ​Gasto mínimo de energía compatible con la vida, se mide en reposo físico y mental, temperatura agradable, por la mañana y después de un ayuno de 10-12 horas. Gasto Energético en Reposo (GER): ​Energía necesaria para mantener las funciones vitales de manera interrumpida y en su caso crecimiento, embarazo y lactancia. Está directamente relacionado con el peso corporal y la masa libre de grasa en el hombre y mujer. Influenciado por: Peso, estatura, edad y sexo. ❏ Mujer: GB = Peso ideal X 0.95 Kcal X 24 hrs ❏ Hombres: GB = Peso ideal X 1 Kcal X 24 hrs Cálculo del Gasto Energético Basal: Calorimetría Directa: ❏ Medida de la energía gastada por medio del calor producido. ❏ Gold Standard.  Juan M. Cervantes Calorimetría Indirecta: ❏ Medida de la energía gastada midiendo el consumo de O2 consumido y el CO2 producido. Gasto Energético por Actividad Física: ​Consumo de energía al realizar deporte, ejercicio o como parte del movimiento y las labores diarias. Depende de la duración y la intensidad. Actividad Física: Metodos de medicion: ❏ Calorimetría indirecta ❏ Espirometría ❏ PAtrón de actividad / 24 horas ❏ Tablas de clasificación del esfuerzo físico Efecto Termogénico de los Alimentos (ETA): ​Generación de calor que acompaña a los procesos de digestión y metabolismo de los alimentos (6-10%) en una dieta misma. Duración de 3-4 horas después de la ingestión de alimentos. Termogénesis Alimentaria: Obligatoria: Energía para absorber y utilizar los nutrientes. Facultativa: Efectos del SNS. Disipación de calor metabólico. Efecto Térmico de los Alimentos: Hidratos de carbono: 6%. Grasas: 4%. Proteínas: 30%. Crecimiento: 1 gramo de tejido magro ganado. 4.5 a 5.4 calorías. Balance Energético: Es positivo durante: Crecimiento, embarazo, convalecencia, Fase inicial de entrenamiento. Es negativo durante: Lactancia, vejez, pérdida de peso, desnutrición.  EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIO ____________________________________________________________________________ En condiciones normales es la resultante del balance entre lo consumido y lo requerido, lo cual está determinado por la calidad y cantidad de nutrientes de la dieta y por su utilización completa en el organismo. Método Objetivo Instrumentos Encuesta Conocer características Recordatorio de 24 h dietética de la alimentación Frecuencia de consumo de alimentos Historia dietética Evaluación Signos y síntomas Historia clínica y exploración física Clínica asociados a las alteraciones del estado de nutrición Antropométrico Proporciones Peso, estatura, perímetros y segmentos corporales Bioquímico Concentraciones de Pruebas especificas de laboratorio nutrimentos y metabolitos Biofísico Aspectos anatómico- Impedancia bioeléctrica y densidad funcionales corporal Inmunológico Capacidad funcional Cuenta de linfocitos y pruebas de inmunitaria intradermo-reacción Indicadores del Estado Nutricio: Directos: ▪ Producto interno bruto ▪ Producción y consumo de alimentos ▪ Ingreso ▪ Tasa de mortalidad infantil ▪ Hábitos alimentarios ▪ Infecciones ▪ Escolaridad de la madre ▪ Antecedentes dietéticos Dinámica familiar: ▪ Clínicos: ✓ Edema ✓ Alteraciones de pelo y piel  ▪ Bioquímicos: ✓ Niveles hemáticos de vitaminas y minerales. ▪ Antropométricos: ✓ Peso/Edad (P/E) ✓ Peso/Talla (P/T) ✓ Talla/Edad (T/E) ✓ Circunferencia de brazo (CB/Edad) Deficiencias Vitamínicas: Parámetros Antropométricos y Composición Corporal: La evaluación antropométrica consiste en la división de dos compartimentos: masa grasa masa sin grasa: agua, proteínas y minerales óseos. Modelo de Composición Corporal: Se compone de 5 compartimientos.  1. Atómico 2. Molecular 3. Celular 4. Tisular 5. Corporal Antropometría: Es el indicador mas utilizado para evaluar el estado de nutrición. Es la relación entre el peso, la estatura, el sexo, la edad y el estado fisiológico. Ventajas: Económica, Rápida, Se compara con patrones de referencia, Expresión numérica y no es invasiva. Limitantes: Limita su evaluación, variabilidad genética, Requiere capacitación y experiencia, Equipo no siempre portátil y requiere inversión. Complexión Corporal: Circunferencia de muñeca (CM): Estatura en cm / Circunferencia de la muñeca Porcentaje de Peso Corporal Ideal (PII): Peso actual / Peso ideal X 100 Margen de error de -10 +10 %. Obesidad Mórbida: Mas o igual al 200% Obesidad: 120-199% Sobrepeso: 110-119% Normal: 90-110% Desnutrición leve: 90-76% Desnutrición moderada: 75-61% Desnutrición severa: menor o igual a 60% Porcentaje de Cambio de Peso (PCP): Se usa mucho en patologías como el cancer o infecciosas (VIH, tuberculosis), en donde el porcentaje de cambio de peso nos indica una perdida de peso en un periodo mínimo de 3 meses. PCP: (Peso habitual – peso actual) / (peso habitual) X 100. Mayor o igual al 10% tiene importancia clínica. Índice de Masa Corporal (IMC): Peso / Talla al cuadrado Pliegues Cutáneos: Para conocer el compartimiento graso. Se utiliza un plicómetro. Se suman los diferentes pliegues: (Bicipital + Tricipital + Subescapular + Suprailiaco). El resultado de busca en la Tabla de Durnin. Lo que salga en la tabla, eso será el resultado.  Cifras aceptables: ▪ Hombres: 15-20% ▪ Mujer: 20-25% Circunferencia muscular del brazo (CMB): CB- (3.1416 X Triceps cm) Se interpreta en centilas según edad y sexo. Se utiliza para medir la masa libre de grasa. El resultado de interpreta a través de unas tablas percentilares. Relación Cintura Cadera: Cintura/cadera: Distribución de grasa (central o periférica). ▪ Central = Forma de manzana ▪ Periférica = Forma de pera Cintura: Indicador independiente de obesidad visceral. Índice cintura/cadera: Circunferencia de cintura / Circunferencia de cadera Hombre: menor a 0.93 Mujer: menor a 0.84 Perímetro de la cintura: Se mide en el punto medio entre el reborde costal y el borde superior de la cresta iliaca. Índice cintura/estatura (ICE): Circunferencia cintura / altura Un valor del índice superior a 0.5, indica riesgo de enfermedad Cardiovascular asociados a grasa abdominal. El riesgo es mayor cuanto mayor sea el índice. Marcadores Bioquímicos: Reserva proteica. Muscular: Excreción de Creatinina Urinaria. Visceral: Albumina, Transferrina, Prealbúmina, Proteína fijadora de retinol. Respuesta Inmunitaria: Se ve comprometida tras la perdida de proteínas. Cuenta total de linfocitos: ▪ 1200-2000/ mm3 = Perdida leve ▪ 1119-8000/ mm3 = Perdida moderada ▪ -800/ mm3 = Perdida severa Pruebas de Sensibilidad Cutánea: ▪ Evaluan las respuesta inmune mediada por celulas. ▪ Evalua la capacidad de respuesta a uno o mas antígenos. ▪ La respuesta al antigeno es menor conforme el déficit nutricio es mayor. ▪ La respuesta se lee en mm a las 24 a 48 horas. ✓ Anergia: Sin respuesta ✓ Anergia relativa: 0-5 mm ✓ Normal: +5mm Evaluaciones funcionales: Pruebas que exploran una función o conducta que depende de uno o varios nutrimentos y sistemas. DESNUTRICION Y REHABILITACION NUTRICIA ____________________________________________________________________________ Etiología: Primaria: Aporte insuficiente de nutrimentos. Infecciones respiratorias y Diarreas frecuentes. Nivel socioeconómico bajo, ignorancia de la madre, etc. Secundaria: Enfermedad subyacente que conduce a una ingestión o absorción inadecuada, utilización y excreción del nutrimento. Mixta: Ambas Factores de Riesgo: Prematurez Abandono de la lactancia ▪ La OMS recomienda la lactancia en general hasta los 24 meses. ▪ La lactancia materna solo es hasta los seis meses. Los niños no pueden tomar otra cosa, solo leche materna. Ablactación temprana y tardía: ▪ Inicia a partir de los 6 meses, justo después de quitarle la lactancia. ▪ Ablactación temprana: Cuando antes de los 6 meses, además de la lactancia, se le dan otros alimentos al niño. El intestino y los riñones no pueden metabolizar, de ahí que haya problemas de absorción.