Notion de Valeurs et Éthique Biomédicale 2024 PDF

UE RELD Responsabilité Ethique Législation et Déontologie NOTION DE VALEURS ET ETHIQUE BIOMEDICALE Souaade OUJAMAA Infirmière – Enseignante en Sciences infirmières École des Sciences Infirmières – Aix-Marseille Université...

UE RELD Responsabilité Ethique Législation et Déontologie NOTION DE VALEURS ET ETHIQUE BIOMEDICALE Souaade OUJAMAA Infirmière – Enseignante en Sciences infirmières École des Sciences Infirmières – Aix-Marseille Université ©OUJAMAA 2024  2 Objectifs pédagogiques Identifier les valeurs de la profession infirmière. Intégrer les éléments de règles professionnelles. Expliciter les liens avec la pratique. Appliquer les principes éthiques dans les situations de soins posant un dilemme. ©OUJAMAA 2024  3 Plan Étymologie et Définitions de la notion de valeur Les valeurs communes aux professions de santé Ethique appliquée au contexte de santé Application dans la pratique avec une étude de cas ©OUJAMAA 2024  4 Étymologie et Définitions de la notion de valeur ©OUJAMAA 2024  5 Etymologie L’étymologie du mot valeur vient du latin de valere, " avoir de la vertu", qui renvoie à l’idée de courage et de bravoure. Force, courage à la guerre, dans le combat (le sens propre du verbe latin valere: être fort). Avec le temps, la notion de valeur s’est élargie. ©OUJAMAA 2024  6 Etymologie Valeur nominale, ou valeur arbitraire donnée aux pièces de monnaie par la loi. Cette dernière va s’opposer à réelle ou intrinsèque, qui est la valeur du métal dont la pièce est formée (ex: pièce en or ou en argent). Ça peut être aussi la qualité relative des objets, ici il faut comprendre la valeur en vertu de laquelle on obtient, en échange de l'un, une plus ou moins grande quantité de l'autre. ©OUJAMAA 2024  7 Etymologie Aujourd’hui, la valeur est l’importance d’une personne ou d’un objet que ce soit qualitativement, quantitativement, symboliquement ou financièrement. Mais de quoi parle-t ’on quand il s’agit de dire que l’on a des valeurs? ©OUJAMAA 2024  8 Définition Une valeur peut être définie comme quelque chose que nous chérissons, ces choses / qualités que nous considérons importantes pour nous (Dictionnaire Le Robert, 2024). « Ce qui est posé comme vrai, beau, bien, d’un point de vue personnel ou selon les critères d’une société et qui est donné comme un idéal à atteindre, comme quelque chose à défendre » (Larousse, 2023). Nos valeurs, c’est ce qui a de l’importance pour nous. Importance non pas dans l’apparence mais sans les barrières que l’on se met soit même ou que les autres nous ont mis. ©OUJAMAA 2024  9 Comment se forgent nos valeurs? Nos valeurs se forgent tout au long de notre développement en tant qu’individu. Elles sont le reflet de l’environnement dans lequel nous avons évolué, des individus que nous avons côtoyés, de l’éducation que nous avons reçue. Elles seront enrichies par le contact avec la société au sens large, le système éducatif, l’environnement sportif, les pairs, le monde professionnel…. Les valeurs vont influencer un bon nombre des jugements que nous porterons, elles influenceront toutes nos décisions et détermineront nos choix. ©OUJAMAA 2024  10 Comment se forgent nos valeurs? Donc quand on parle de « valeurs », on pense tout de suite : aux valeurs morales, aux valeurs de la famille, aux valeurs du travail, aux valeurs de la nation, aux valeurs religieuses. C’est l’ensemble de ses valeurs acquises au cours de notre vie que détermineront notre comportement et notre posture face à différentes situations. ©OUJAMAA 2024  11 Les valeurs communes aux professions de santé ©OUJAMAA 2024 Les valeurs des professions de santé Empathie Congruence Respect Engagement Posture professionnelle ©OUJAMAA 2024 Empathie L'empathie — du grec ancien ἐν / en, « dans, à l'intérieur », et πάθoς / páthos, « souffrance, ce qui est éprouvé » — est la reconnaissance et la compréhension des sentiments et des émotions d'un autre individu. Dans un sens plus général, elle représente la reconnaissance de ses états émotionnels ou non-émotionnels, tels que ses propres croyances. ©OUJAMAA 2024 Empathie L'empathie est la capacité de se mettre à la place d'autrui et de percevoir ce qu'il ressent. Elle peut être cognitive= compréhension des idées d'un autre ou Émotionnelle= le partage de ses sentiments. La plupart des êtres humains sont doués d'empathie, notamment face à la douleur physique ou morale éprouvée par autrui. A ne pas confondre avec la sympathie qui est le partage des sentiments d’autrui. ©OUJAMAA 2024 Empathie Le terme empathie est introduit par le philosophe allemand Robert Vischer en 1873 dans sa thèse de doctorat pour désigner l'empathie esthétique, soit le mode de relation qu'un sujet entretient avec une œuvre d'art permettant d'accéder à son sens. Plus tard, Lipps (psychologue allemand) introduit la dimension affective. « L’empathie caractériserait le mécanisme par lequel l'expression corporelle d'un individu dans un état émotionnel donné déclencherait de façon automatique ce même état émotionnel chez un observateur ». ©OUJAMAA 2024 Empathie L'empathie s'exprime par des messages verbaux et non verbaux. Les messages verbaux consistent en la répétition ou la reformulation des éléments-clés d'une problématique exprimée par un patient. Le professionnel de santé est capable de comprendre une situation non pas depuis son propre cadre de référence, mais depuis celui de son patient. ©OUJAMAA 2024 Empathie Comment se matérialise l’empathie envers autrui? ex: accompagner une personne en situation de deuil en lui montrant des signes de soutien. ex: être dans l’écoute d’une personne qui a besoin de se confier à un moment de sa vie sans porter de jugement sur le contenu ou la forme donnée. ©OUJAMAA 2024 Congruence Définition du dictionnaire Larousse: Congruence est un nom féminin qui désigne le fait de coïncider ou de s'ajuster parfaitement. Au XIVe siècle, au sens de « accord, convenance ». Emprunté du latin congruentia, « accord, conformité ». ©OUJAMAA 2024 Congruence En psychologie et psychothérapie, congruence est le terme employé par Carl ROGERS pour indiquer une correspondance exacte entre l'expérience, la prise de conscience et les actions menées (ROGERS, 1966). Être congruent se caractérise par une capacité à « être là ici et maintenant » avec son patient (ROGERS, 1966). Plus précisément comment cela prend forme? ©OUJAMAA 2024 Congruence ©OUJAMAA 2024 Comment peut-on être congruent dans les soins? ©OUJAMAA 2024 Congruence ex: durant le prélèvement veineux effectué sur mon patient, je m’assure qu’il est TOUJOURS à l’aise et bien installé. Qu’il a compris l’intérêt du soin réalisé. contre ex: je réalise en binôme la toilette complète au lit de mon patient, je discute de mes dernières vacances avec mon binôme au-dessus du corps de mon patient… ©OUJAMAA 2024 Respect Définition du dictionnaire Le Robert: n. masculin: «Sentiment qui porte à accorder à quelqu’un de la considération en raison de la valeur qu'on lui reconnaît.» Synonymes: déférence, révérence, estime, tolérance, considération, déférence, égard, estime, obéissance à, culte, observance, adoration, crainte, piété, vénération… Antonymes: non-respect et irrespect, impertinence, insolence, mépris, dédain… ©OUJAMAA 2024 Respect Avoir du respect pour, avoir le respect de, signifie avoir de la considération pour une chose sans y adhérer ou y être associé soi- même. Avoir le respect des idées d'autrui; avoir du respect pour la gravité d'une situation, pour la chose jugée. ©OUJAMAA 2024 Respect Chez Kant, sentiment moral spécifique, distinct de la crainte, de l'inclination et des autres sentiments, qui ne provient pas comme eux de la sensibilité mais qui est un produit de la raison pratique et de la conscience de la nécessité qu'impose la loi morale. Fait de considérer une chose comme juste ou bonne et ne pas y porter atteinte, ne pas l'enfreindre; fait d'y être fidèle. ©OUJAMAA 2024 Comment se matérialise le respect dans l’approche de l’autre? ©OUJAMAA 2024 Respect Faire preuve d’écoute, en laissant le temps à mon interlocuteur de finir ce qu’il a dire. Montrer de l’intérêt à ses propos et/ ou à la situation qu’il vit. Ne pas dénigrer ce qu’il ressent ou ce qu’il estime être un mal. Faire preuve de tolérance vis-à-vis de ses croyances même si on ne les partage pas… ©OUJAMAA 2024 Respect ©OUJAMAA 2024 Engagement Définition du dictionnaire: n. masculin, Action de se lier par une promesse ou une convention. Synonymes: obligation, contrat, convention, pacte, promesse, parole, serment, vœu. Antonymes: abandon, désengagement, rejet, refus. ©OUJAMAA 2024 Engagement Meyer et Allen (1991) considèrent que l’engagement se décline en trois dimensions : la dimension affective relèverait de la sphère du désir. la dimension de l’intérêt, de la sphère du besoin ou du profit. la dimension normative, de la sphère du devoir. ©OUJAMAA 2024 Engagement On pourra ainsi donner une définition de l’engagement professionnel comme: « l’ensemble dynamique des comportements qui, dans un contexte donné, manifestent l’attachement à la profession, les efforts consentis pour elle ainsi que le sentiment du devoir vis- à-vis d’elle et qui donnent sens à la vie professionnelle au point de marquer l’identité professionnelle et personnelle » (De Ketele, 2013). ©OUJAMAA 2024 Engagement Comment se manifeste l’engagement professionnel? ex: se lever à 5h du matin pour prendre une vacation à 6h dans un service de soins qui nous plait alors qu’on pourrait commencer à 8h30 dans un autre service. ex: tenir la promesse faite à un patient de 6 ans de revenir dès que possible même si on est fatigué…. ©OUJAMAA 2024 Posture professionnelle Le terme « posture » apparaît en 1588 (Grand Robert de la langue française), de l’italien postura, synonyme d’attitude, de maintien et de position, mais aussi de contenance. Ce qui le rapproche des sens plus littéraires de « situation d’une personne (par rapport à l’opinion) », synonyme de condition, position et situation, ou encore d’attitude d’esprit. Toutefois, le terme de posture renvoie dans un premier temps à une dimension physique : le « body langage » que les chercheurs anglophones Brinol, Petty et Wagner (2009) lient à l’estime de soi. ©OUJAMAA 2024 Posture professionnelle Régulièrement utilisée, dans le langage courant comme dans les publications scientifiques, l’expression « posture professionnelle » présente une forme d’allant de soi. Derrière la posture professionnelle, prenons en compte le poste, donc l’emploi occupé, pour comprendre l’attitude attendue et celle adoptée par le professionnel. ©OUJAMAA 2024 Posture professionnelle Quelle posture doivent adopter les professionnels de santé? Qu’est ce qui est attendu d’un soignant dans l’exercice de ses fonctions? Et en dehors? Quelles sont les attitudes, le comportement? ©OUJAMAA 2024 Posture professionnelle Secret professionnel Absence de jugement de valeur La juste distance La congruence Maitriser son champ de compétence. ©OUJAMAA 2024  37 Ethique appliquée au contexte de santé ©OUJAMAA 2024 Ethique appliquée au contexte de santé RAPPEL: La médecine apporte une dimension concrète aux questions de philosophie morale. Cela donnera lieu à des réflexions sur la fin de vie, le don d’organe et de tissus, la procréation médicalement assistée entre autres => c’est de l’éthique biomédicale. ©OUJAMAA 2024 Ethique appliquée au contexte de santé RAPPEL: La France, qui a été le premier pays à avoir une Loi sur la Bioéthique qui est révisée à intervalles réguliers, fait reposer depuis. 2011 sur le CCNE l’organisation de débats publics en amont des discussions parlementaires (ex: loi sur la fin de vie, Claeys-Leonetti 2016). En 2018, le CCNE a ainsi pour la première fois organisé les Etats généraux de la Bioéthique, dans la perspective d’une nouvelle révision de la loi de Bioéthique prévue initialement en 2019 ©OUJAMAA 2024 Ethique appliquée au contexte de santé L’éthique biomédicale se définit selon 4 principes fondamentaux: L’autonomie (respect de l’autonomie= consentement, libre choix) La bienfaisance ( l’action menée doit avoir un bien fait pour le bénéficiaire) La non-malfaisance ( primun non nocere) La justice (équité de traitement pour chaque individu) ©OUJAMAA 2024 Les principes d’éthique biomédicale L’autonomie Le principe d’autonomie est de reconnaitre à un individu sa capacité à faire ses choix, d’avoir ses opinions, et à agir par soi-même en fonction de ses valeurs et de ses croyances. Mettre la personne en situation d’agir en autonomie Evaluer son autonomie Validation de sa capacité à prendre des décisions ©OUJAMAA 2024 Les principes d’éthique biomédicale L’autonomie Ex: respecter le rythme de la personne âgée même si cela signifie que l’on va prendre du retard dans notre propre organisation. ©OUJAMAA 2024 Les principes d’éthique biomédicale La bienfaisance Le principe de bienfaisance est la contribution au bien-être et l’aide apportée à autrui. L’action menée doit être bénéfique, Faciliter et faire le bien Prévenir et enlever le mal ©OUJAMAA 2024 Les principes d’éthique biomédicale La bienfaisance Ex: tirer les draps du lit du patient afin d’éviter les plis dans le dos pouvant favoriser un inconfort voir des plaies de pression. ©OUJAMAA 2024 Les principes d’éthique biomédicale La non-malfaisance Le principe de non-malfaisance est l’obligation de ne pas nuire, de ne pas blesser. Si le traitement ou l’action menée n’améliore pas la situation du patient, elle ne doit pas lui être délétère. Eviter le mal Ne pas imposer ou risquer le mal Ne pas faire souffrir Ne pas tuer ©OUJAMAA 2024 Les principes d’éthique biomédicale La non-malfaisance Ex: ne pas insister quand un patient refuse un soin à l’instant T. Il a besoin d’exprimer son refus, une douleur annexe peut expliquer ce refus ou bien le soin lui-même peut être trop douloureux à supporter. ©OUJAMAA 2024 Les principes d’éthique biomédicale La justice Le principe de justice est l’obligation de traiter les cas égaux de la même façon. L’action entreprise doit être juste et équitable. Traitement des individus sur pied d’égalité Pas de traitement de faveur Pas de jugement de valeur ©OUJAMAA 2024 Les principes d’éthique biomédicale La justice Ex: prendre en charge un patient quelle que soit son origine sociale. Lui apporter le même type de traitements et de considération qu’un patient aisé. ©OUJAMAA 2024 Dilemmes éthiques Un dilemme éthique est un conflit entre au moins deux principes éthiques, qui ne pourront pas être respectés quel que soit l’action menée. Divergences de valeurs Divergences de points de vue Progrès technologiques Problèmes sociaux Evolutions des rôles professionnels ©OUJAMAA 2024 Dilemmes éthiques Le processus de réflexion éthique est une démarche continue individuelle ou collective. Elle vise à se remettre en question dans les pratiques de soins. ©OUJAMAA 2024 Processus de réflexion éthique C’est un processus en plusieurs étapes: Questionnement (dilemmes, principes éthiques en jeu, conflits de valeurs)? Analyse de la situation ( contexte, données médicales, données non médicales), Analyse et interprétations des données (contexte clinique, contexte familial, socio-culturel, cultuel, contexte juridique). ©OUJAMAA 2024  52 Application dans la pratique avec une étude de cas ©OUJAMAA 2024 Consignes Travail de groupe à réaliser en 1h45. Répondez aux questions du sujet proposé en concertation avec les membres du groupe. Une présentation PowerPoint est attendue et chaque groupe devra être en capacité de présenter son travail à l’ensemble de la promotion. ©OUJAMAA 2024  54 Bibliographie Montaigne, Essais, II, VIII, éd. P. Villey et V.-L. Saulnier, 1590, p. 398 GORLAND. G, THIRIOUX. B, « Note sur l’origine de l’empathie », Revue de métaphysique et de morale, 2008. Le Coz. P, L’éthique Médicale, Approches philosophiques, Sciences Technologies Santé, 2018. http://www.observatoiredesvaleurs.org https://www.cnrtl.fr https://www.larousse.fr https://dictionnaire.lerobert.com ©OUJAMAA 2024