НМУ База (1) PDF - Акушерство 2020

Крок 2 2020 Акушерство Роділля В., 22 р., в І періоді, І строкових пологів поскаржилась на злиття навколоплідних вод. Розміри тазу: 26-28-31-20. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 142 удари за хвилину. При піхвово...

Крок 2 2020 Акушерство Роділля В., 22 р., в І періоді, І строкових пологів поскаржилась на злиття навколоплідних вод. Розміри тазу: 26-28-31-20. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 142 удари за хвилину. При піхвовому дослідженні: шийка матки згладжена, розкриття повне, плідний міхур відсутній. Передлежить голівка плода, біля лобкового зчленування визначається підборіддя, лицьова лінія в прямому розмірі площини виходу з порожнини малого тазу. Мис не досягається. Яке передлежання у плода? *Лицеве передлежання плода Задній вид потиличного передлежання плода Лобне передлежання плода Передньо-головне передлежання плода Передній вид потиличного передлежання плода / Роділля В., 30 років. Вагітність ІІ, 41 – 42 тижні. Один живий плід в головному передлежанні. І період, І пологів, латентна фаза. Пологи тривають 10 годин. Вилилися навколоплідні води, забарвлені меконієм. Серцебиття плода аритмічне, глухе, 90-100 ударів на хвилину. При піхвовому дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 4 см, стрілоподібний шов у поперечному розмірі площини входу в малий таз. Яка подальша тактика ведення пологів? * Кесарів розтин Консервативне ведення пологів Введення утеротонічних препаратів Вакуум-екстракція плода Операція накладання акушерських щипців / У вперше вагітної Н., 23 р., в терміні 38-39 тижнів з чисто сідничним передлежанням плода дві години тому розпочалась активна пологова діяльність. Серцебиття плода 146 ударів на хвилину, ритмічне. При піхвовому дослідженні: шийка матки вкорочена до 1,5 см, розкриття зовнішнього вічка 2см, плідний міхур цілий, передлежать сідниці плода. Передбачувана маса плода 3900,0 г. Яка подальша акушерська тактика? * Кесарів розтин Допомога за Цов’яновим І Екстракція плода за ніжки Допомога за Морісо-Левре-Лашапель Допомога за Цов’яновим ІІ / Хвора В., 38 р., звернулась до лікаря жіночої консультації зі скаргами на порушення менструального циклу, рясні, тривалі менструації протягом останнього року. Не вагітніла. Лікувалась з приводу первинного непліддя. Об’єктивне обстеження: загальний стан задовільний. Піхвове дослідження: зовнішні статеві органи розвинені правильно. Шийка матки конічної форми, макроскопічно не змінена. Тіло матки збільшене до 8-9 тижнів вагітності, щільне, з горбистою поверхнею, рухоме, безболісне. Придатки з обох боків без особливостей. Виділення слизові, помірні. Який ймовірний діагноз? * Лейоміома матки Гострий ендоміометрит Маткова вагітність Внутрішній ендометріоз Рак тіла матки / У роділлі В., 25 р., в першому періоді І пологів з’явились скарги на різкий головний біль, «мерехтіння мушок» перед очима, відчуття занепокоєння. Об’єктивно: АТ 180/100 мм рт. ст., набряки верхніх і нижніх кінцівок, білок в сечі 3,0 г/л, серцебиття плода до 100 ударів на хвилину, аритмічне. При піхвовому дослідженні: відкриття шийки матки 4 см, голівка плода притиснута до площини входу в малий таз. Яка подальша акушерська тактика? * Кесарів розтин Вакуум-екстракція плода Ведення пологів через природні пологові шляхи Вихідні акушерські щипці Порожнинні акушерські щипці / У пацієнтки А., 32 р., скарги на зниження працездатності, дратівливість, головний біль, серцебиття, безсоння, напруження і болючість молочних залоз. Ці прояви виникають і поступово зростають напередодні менструації і зникають з її початком. Менструальний цикл без порушень. При піхвовому дослідженні: матка звичайних розмірів, щільна, безболісна. Придатки без особливостей. Який найбільш ймовірний діагноз? * Передменструальний синдром Перименопаузальний синдром Гіпертонічна хвороба Внутрішній ендометріоз Дисменорея / До лікаря жіночої консультації звернулася жінка 36 років зі скаргами на рясні та тривалі менструації протягом півроку, тягнучий біль в нижніх відділах живота, слабкість. При гінекологічному дослідженні: тіло матки збільшене до 10-11 тижнів вагітності, щільне, з горбистою поверхнею, рухоме, безболісне. В загально-клінічному аналізі крові: Hb – 89 г/л. Який передбачуваний діагноз? *Лейоміома матки, постгеморагійна анемія Рак тіла матки Загроза переривання вагітності Кістома яєчника Аномальна маткова кровотеча репродуктивного віку / Пацієнтка Н., 25 р., заміжня. Скарги на нудоту, слабкість, відсутність менструації потягом двох місяців. Вагітностей в анамнезі не було. Загальний стан задовільний. При піхвовому дослідженні: шийка матки ціанотична, конічної форми, зовнішнє вічко закрите. Матка рухома, безболісна, збільшена до 8-9 тижнів вагітності. Придатки матки без особливостей. Піхвові склепіння глибокі, вільні. Виділення слизові, світлі. Який передбачуваний діагноз? * Вагітність І, 8-9 тижнів Лейоміома матки Позаматкова вагітність Рак тіла матки Міхуровий занесок / Хвора 60 р. скаржиться на появу кров’янистих виділень зі статевих шляхів. Менопауза 8 років. В анамнезі: пологів – 2, штучних абортів – 3. При вагінальному дослідженні: зовнішні статеві органи з ознаками вікової інволюції, шийка матки циліндрична, без видимих патологічних змін. З цервікального каналу – незначні кров’янисті виділення. Тіло матки звичайних розмірів, щільне, безболісне при пальпації. Придатки без особливостей. Піхвові склепіння глибокі, вільні. Які додаткові методи обстеження необхідно провести для уточнення діагнозу? *Гістероскопія Фракційне діагностичне вишкрібання Цитологічне дослідження Пункція черевної порожнини через заднє склепіння Розширена кольпоскопія / Роділлю Б., 25 р., в терміні вагітності 38-39 тижнів терміново доставлено в пологове відділення з приводу кров’янистих виділень зі статевих шляхів, які з’явилися з початком пологової діяльності. Крововтрата склала – 100 мл. Загальний стан задовільний. АТ – 110/70 мм рт. ст. При піхвовому дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття шийки матки 6 см. Спереду і праворуч від передлежачої голівки визначається губчаста тканина з нерівною поверхнею, яка доходить до внутрішнього вічка шийки матки. Плідний міхур цілий. Після дослідження кровотеча підсилилась. Який найбільш ймовірний діагноз? * Крайове передлежання плаценти Центральне передлежання плаценти Бокове передлежання плаценти Розрив варикозно розширених вен піхви Відшарування нормально розташованої плаценти / Перші термінові пологи, 1 – й період. ЧСС плода під час перейми – 90 за 1 хв., між переймами підвищується до 105 за 1 хв. незалежно від положення тіла. При внутрішньому дослідженні: шийка матки згладжена, розкрита до 8 см. Передлежить голівка плода, притиснута до входу в малий таз. Виконано амніотомію. Вилились навколоплідні води темно-зеленого кольору із глибками меконію. Встановлено діагноз дистрес плода у першому періоді пологів. Що робити? *Закінчити пологи шляхом кесарева розтину. Закінчити пологи шляхом операції накладання акушерських щипців. Закінчити пологи шляхом вакуум-екстракції плода. Розпочати родопідсилення шляхом внутрішньовенного крапельного введення окситоцину для пришвидшення родорозрішення. Розпочати оксигенотерапію для поліпшення стану плода. / Роділля К., 21 рік. Пологова діяльність триває 14 годин, навколоплідні води вилились через 3 години від початку пологової діяльності. Роділля відмічає втому. Перейми по 30 с, слабкі. Проміжки між переймами збільшились до 4-5 хв. Серцебиття плода ясне, ритмічне 146 за хв. Внутрішнє акушерське дослідження: шийка матки згладжена, розкриття маткового вічка 6 см, плідний міхур відсутній, голівка плода притиснута до входу в малий таз. Яка тактика? *Родостимуляція окситоцином 5 ОД в/в крапельно Кесарів розтин. Призначити окситоцин 10 ОД в/м Родостимуляція простагландином Е2 0,75 мл в/в крапельно Родостимуляція окситоцином 10 ОД в/в крапельно / Хвора К., 35 років, на прийомі в лікаря жіночої консультації поскаржилась на затримки менструації на 2-3 місяці протягом року після других пологів, загальну слабкість, сухість шкіри. збільшення маси тіла на 10 кг. Індекс маси тіла - 32. В анамнезі двоє пологів: перші фізіологічні. Другі пологи ускладнились післяпологовою кровотечею з приводу гіпотонії матки. Проводилась гемостатична терапія, гемотрансфузія. В післяпологовому періоді спостерігалась гіпогалактія. При гормональному дослідженні, на момент обстеження, рівень пролактину в сироватці крові- 10 нг/мл. Встановити найбільш ймовірний діагноз. Синдром Шихана Синдром гіперпролактинемії Синдром полікістозних яєчників Адрено-генітальний синдром Нейрообмінноендокринний синдром / Хвора, 32 років, звернулася зі скаргами на болі внизу живота ниючого характеру, середньої інтенсивності, що турбують її періодично протягом останніх 2 років, болі підсилюються напередодні менструації. Остання менструація 3 тижні тому, своєчасна, болісна. Також турбують невдалі спроби завагітніти протягом року. В результаті обстежень, виявлена кіста лівого яєчника 6 см в діаметрі, при сонографіїї кіста гіпоехогенна з гіперехогенним пристінковим компонентом. Діагноз? *Ендометріома яєчника Фолікулярна кіста Параоваріальна кіста Зріла тератома яєчника Карцинома яєчника / Вагітна, 30 років, звернулась в терміні 10-11 тижнів в стаціонар із скаргами на затримку менструації, кровянисті із згустками виділення із статевих шляхів і переймоподібні болі внизу живота та попереку. В анамнезі два штучні аборти. При вагінальному дослідженні: шийка матки довжиною 2,5 см, цервікальний канал відкритий на 1,5 см і заповнений елементами плідного яйця. Тіло матки збільшене до 10 тижнів вагітності. Придатки без особливостей. Діагноз? *Аборт в ходу Загрозливий аборт Завмерла вагітність Позаматкова вагітність Трофобластична хвороба / Вагітна, 28 років, термін вагітності 38 тижнів. Відмічає набряки на руках та нижніх кінцівках, підвищення АТ до 130/100 мм. рт. ст. на обох руках, протеїнурія 2,0 г/л в середній порції сечі, неврологічної симптоматики не відмічається. Підвищення АТ та наявність протеїнурії з’явилися вперше. Діагноз? * Прееклампсія середнього ступеня тяжкості Прееклампсія легкого ступеня тяжкості Прееклампсія важкого ступеня тяжкості Еклампсія Поєднана прееклампсія / Вагітна, 30 років, на 29 тижні вагітності звернулась до лікаря зі скаргами на незначні кров’янисті виділення з піхви, які виникли в третій раз за останній тиждень. Жодних проявів больового синдрому в цей час не будо. Перша вагітність завершилась кесарським розтином 2 року тому. На момент огляду стан вагітної не порушений. АТ - 120/85 мм рт.ст., пульс - 86/хв. Живіт при пальпації м’який, безболісний. Тонус матки нормальний. ЧСС плода 130/хв. При огляді шийки матки і стінок піхви в дзеркалах встановлено наявність скудних кров’янистих виділень з цервікального каналу, візуально шийка матки закрита. Який діагноз є найбільш ймовірним у даному випадку? *Передлежання плаценти Патологія прикріплення плаценти Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти Розрив матки Передлежання судин пуповини / Вагітна С., 21 рік, доставлена до пологового будинку каретою швидкої медичної допомоги зі скаргами на появу кров’янистих виділень з піхви приблизно 200мл та болісні перейми протягом останніх 20 хвилин. Вагітність перша, 40 тижнів, пологова діяльність розпочалася 4 години тому. АТ 120/80 мм рт ст., пульс 90, шкірні покриви бліді. Положення плода повздовжнє, передлежить голівка плода,притиснута до входу у малий таз. Серцебиття плоду приглушене 90 уд.за хв. Живіт при пальпації м’який, відмічається локальна болючість по передній стінці, матка у підвищеному тонусі. Перейми через 5 хвилин по 30сек, болісні. При піхвовому дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття маткового вічка 4 см, плідний міхур цілий, передлежить голівка плода. Виділення кров’янисті зі згортками у кількості 150 мл. Найбільш ймовірний діагноз? *Передчасне відшарування плаценти Рак шийки матки Загроза розриву матки Розрив матки, що відбувся Розрив шийки матки / Жінка, 25 років, вагітність 32 тижні. Скаржиться на біль внизу живота, більше справа, який з'явився 5 годин тому, нудоту, однократну блювоту, підвищення температури до 37,3. Об´єктивно: шкіра і слизові оболонки звичайного кольору, АТ 120/80 мм рт. ст., пульс 90 /хв, ритмічний. При пальпації живота відмічається біль в правій здухвинній ділянці, позитивні симптоми подразнення очеревини. Матка при пальпації збудлива. Положення плода повздовжнє, головне передлежання, І позиція, передній вид. Голівка плода рухома над входом в малий таз. Серцебиття плода 140 хв, ясне, ритмічне. Виділення з піхви слизові. В аналізі крові: Нb- 110 г/л , лейкоцитів 15х109/л, паличкоядерних - 15%. Аналіз сечі без відхилень від норми. Який найбільш імовірний діагноз? *Гострий апендицит Загроза передчасних пологів Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти Правобічна ниркова коліка Гострий холецистит / Пацієнтка М., 26 років, звернулася до лікаря акушера-гінеколога зі скаргами на затримку менструації на 1 тиждень, після чого з’явилися рясні кров’янисті виділення з піхви, що тривали 5 днів та самостійно припинилися. Пацієнтка самостійно виконала на 3 день затримки менструації швидкий тест на вагітність, тест був позитивний. На момент звернення до лікаря було проведено визначення рівня ХГЛ – результат: слідова реакція. При УЗД – в порожнині матки плідне яйце не визначається, в ділянці додатків матки  патологічні утворення не визначаються. Який найбільш ймовірний діагноз? *Повний аборт Неповний аборт Аборт в ходу Міхурцевий занесок Маткова вагітність / Вагітна К., в 38 тиж. вагітності доставлена у пологовий будинок зі скаргами на різкий біль по всьому животі, який виник годину тому, незначні кров’янисті виділення із статевих шляхів. Бліда, пульс – 110 уд/хв., АТ 100/60 мм.рт.ст. При пальпації матка напружена, болюча. Серцебиття плода відсутнє. Ймовірний діагноз? *Передчасне відшарування плаценти Розрив матки, що стався Передлежання плаценти Дискоординована пологова діяльність Загроза розриву матки / Яка ознака не характерна для клініки дискоординованої пологової діяльності: *Швидке розкриття шийки матки Набряк і відсутність динаміки розкриття шийки матки. Гіпертонус нижнього сегменту. Нерегулярні, різко болючі перейми. Уповільнення або відсутність просування голівки. / Роділля 24 роки, дана вагітність перша, доношена. Таз нормальних розмірів. Передбачувана маса плода 4200 г. Тривалість І періоду пологів 10 год., ІІ - 1 година. Перейми активні. Передлежить голівка притиснута до входу в малий таз, ознака Генкель-Вастена позитивна. Серцебиття плоду ясне, ритмічне 118-126 уд/хв. Вагінально: повне відкриття шийки матки, голівка на І пл. малого тазу, велика родова пухлина, набряк вульви. Яке виникло ускладнення в пологах? *Клінічно вузький таз ІІ період пологів Слабкість потуг Дискоординована пологова діяльність Швидкі пологи / Пацієнтка, 34 роки. Вагітність І - 34 тижні. Впродовж тижня виникли набряки на верхніх та нижніх кінцівках, передній стінці живота, обличчі, турбував періодичний головний біль і затруднене носове дихання. Об'єктивно: AT 160/120 мм.рт.ст., висота дна матки і окружність живота відповідають терміну вагітності. Серцебиття плоду ясне, ритмічне 138-146 уд/хв. Яке виникло ускладнення вагітності? *Прееклампсія вагітних тяжкого ст. Прееклампсія вагітних середнього ст. Хронічна гіпертензія Прееклампсія вагітних легкого ст. Еклампсія. / У першовагітної 35 тижнів виникли скарги на загальну слабкість, головний біль, нудоту, блювання, біль в епігастрії впродовж останньої години. Відмічає потемніння сечі. Об'єктивно: AT — 140/90 мм.рт.ст. Пульс 98 уд/хв. Матка в нормо тонусі. Серцебиття плоду ритмічне 124- 132 уд/хв. Лабораторні аналізи: гемоглобін 82 г/л, гематокрит - 0,26, спостерігається гемоліз; АлАт- 160 Од/л, тромбоцитів 40*109/л. Спостерігаються крововиливи в ділянці ін’єкцій. Яке можна запідозрити ускладнення вагітності? *HELLP-синдром Прееклампсія вагітних середнього ст. Гестаційна гіпертензія Прееклампсія вагітних тяжкого ст. Еклампсія. / У повторновагітної 26 років, в терміні вагітності 32 тижні діагностовано повне передчасне відшарування нормально розташованої плаценти. Терміново проведена операція кесаревого розтину. Матка має мармуровий вигляд синюшно-багрового кольору, дряблої консистенції, наявні масивні крововиливи по задній стінці матки, у черевній порожнині до 200 мл геморагічної рідини. Яке ускладнення виникло, що зумовило такий специфічний вигляд матки? *Матково-плацентарна апоплексія (матка Кювелера) ДВЗ-синдром Геморагічний шок Емболія навколоплодовими водами Гіпотонія матки / Першовагітна 23 роки. Ін’єкційна наркоманка, ВІЛ-позитивний статус 3 роки. Термін вагітності 37 тижнів. Від 22 тиж. вагітності отримує ААРТ. Положення плоду поздовжнє, головне передлежання, голівка плоду над входом в малий таз. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 132-148 уд./хв. За лабораторними даними вірусне навантаження становить 1200 вірусних копій/мл. Яка тактика ведення пологів? *Пологорозрішення шляхом елективного кесаревого розтину в 38 тижнів Вести пологи консервативно Виключити ІІ період пологів Провести індукцію пологів у 38 тижнів Кесарів розтин у 40 тижнів вагітності / Повторновагітна 26 років. Перша вагітність завершилася природніми пологами, хлопчик 3600 гр. ВІЛ-позитивний статус виявлено під час цієї вагітності в 12 тиж. Отримує ААРТ від 22 тиж. вагітності. Термін вагітності 38 тиж. Положення плоду поздовжнє, головне передлежання, голівка плоду над входом в малий таз. Передбачувана вага 3200±200 гр. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 132-148 уд./хв. Вірусне навантаження становить 40 вірусних копій/мл. Яка тактика ведення пологів? *Вести пологи консервативно Пологорозрішення шляхом елективного кесаревого розтину в 38 тижнів Виключити ІІ період пологів Провести індукцію пологів у 38 тижнів Кесарів розтин у 40 тижнів вагітності / У стаціонар звернулася вагітна 28 років із скаргами на посилення рухів плода впродовж 3-х днів. Вагітність ІІ, 37 тижнів. На попередньому УЗД (у 36 тиж): розміри плода відповідають 34 т., ознаки старіння плаценти (петрифікати, лакуни), навколоплідні води – опалесціюють. Які обстеження необхідно провести першочергово? *Біопрофіль плода, доплерометрія судин фетоплацентарного кровообігу. Повторне УЗД через 2 тижні Амніоцентез Амніоскопія Кордоцентез / Другі вчасні пологи, тривають 8 годин. Щойно відійшли забарвлені меконієм води. Вагінально: повне розкриття шийки матки, голівна на ІІІ площині тазу, стріловидний шов у правому косому розмірі, мале тім’ячко зліва біля лона. С/б плода приглушене, 76-84 уд/хв. Які подальші дії найбільш оптимальні? *Вакуум-екстракція плоду Кесарів розтин Порожнинні акушерські щипці Киснева терапія Вихідні акушерські щипці / Роділля 36 років, народився хлопчик 3500. В анамнезі 2 пологів і 4 штучні аборти. Активне ведення ІІІ періоду родів. Через 30 хвилин відсутні ознаки відділення плаценти. Вирішено провести ручне відділення і видалення посліду. Під час операції почалась кровотеча, але плаценту відділити не вдалося. Крововтрата - 500 мл. Що робити? *Екстирпація матки без додатків Інструментальна ревізія порожнини матки Вакуум-аспірація порожнини матки Повторити спробу відділити плаценту. Провести тугу тампонаду матки / Другі пологи, народився хлопчик масою 3800 гр. Послід видалено потягуванням за пуповину. За плацентою народився утвір яскраво-червоного кольору, м’якої консистенції, що кровить. Роділля відчуває різкий біль внизу живота, дно матки не визначається. АТ 110/70 мм.рт.ст., пульс 90 уд/хв. Яка тактика лікаря? *Глибокий наркоз, репозиція матки. Негайна репозиція матки. Екстирпація матки без додатків. Гемостатична терапія Очікувальна тактика / Вагітність І в терміні 8-9 тиж. Впродовж тижня блює до 8-10 р/добу, схудла на 2 кг, з’явилась слабкість. В анамнезі не було захворювань шлунково-кишкового тракту. Стан задовільний, зріст 164 см, вага 52 кг, Ps 96 уд/хв., АТ 110/60 мм. рт ст., t тіла 37,2о С, у сечі реакція на ацетон позитивна (+++). Діагноз? *Блювання вагітних середнього ступеня Блювання вагітних легкого ступеня Блювання вагітних тяжкого ступеня Гострий гастрит Харчова токсикоінфекція / Вагітність IІ, 11-12 тижнів. Останню добу турбують переймоподібні болі внизу живота, годину тому розпочалися кров’янисті виділення зі згустками. Вагінально: шийка матки вкорочена до 1,5 см, зовнішнє вічко цервікального каналу вільно пропускає 1,5 п/п за внутрішнє вічко, матка побільшена до 8 тиж. вагітності, триває кровотеча. Яка тактика? *Вишкрiбання порожнини матки Гемостатичні препарати Утеротоніки Гормональний гемостаз Зберігаюча терапія / Вагітність 40 тижнів, перші пологи двійнею, II період. Першим народився живий доношений хлопчик вагою 2900 г, ростом 48 см. Положення другого плода поперечне, голівка справа, спинка повернута до дна матки. Вагінально: повне відкриття шийки матки, плодовий міхур цілий. Оптимальна тактика подальшого ведення пологів, якщо плід не займе повздовжнє положення після відновлення перейм? *Амніотомія, класичний поворот плода на ніжку. Амніотомія, консервативне ведення пологів. Амніотомія, плодоруйнівна операція. Кесарів розтин. Амніотомія, стимуляція пологової діяльності. / 24-річна пацієнтка скаржиться на гострий біль у нижній частині живота, що з'явився після фізичного навантаження. Турбує також нудота, 2-х разова блювота, сухість в роті, Т 36,7 ˚С. Киста правого яйника в анамнезі. При бімануальному обстеженні матка щільна, неболюча, нормальних розмірів. Зліва склепіння глибокі, додатки матки не пальпуються. Справа від матки палькується еластичне рухоме різко болюче утворення 7х8 см. В крові: нейтрофільний лейкоцитоз зі зсувом формули вліво. Який найбільш вірогідний діагноз? *Киста яйника з підкрутом ніжки Позаматкова вагітність Правосторонній піосальпінкс Субсерозна міома матки Запальна хвороба матки / Хвора 32 рокiв, скаржиться на вiдсутнiсть менструації пiсля пологiв, вiдсутнiсть оволосiння на зовнiшнiх статевих органах. Пологи відбулись 2 роки тому, супроводжувались значною кровотечею. При дослiдженнi гормонiв - рiвень гонадотропних, тиреотропного та адренокортикотропного гормонiв був знижений на 50% вiд норми. Бiмануально - патологiї генiталiй немає. Який дiагноз найбiльш iмовiрний? *Синдром Шихана. Хвороба Iценко-Кушинга Хвороба Сімондса. Синдром тестикулярної фемiнiзацiї. Синдром Штейна-Левенталя. / До гiнекологiчного вiддiлення надiйшла вагiтна зi скаргами на бiль внизу живота, незначнi кров’янистi видiлення iз статевих шляхiв впродовж 3-х годин. Остання менструацiя 2 мiсяцi тому. При вагiнальному дослiдженнi виявлено: тiло матки вiдповiдає 10 тижням вагiтностi, зовнiшнє вiчко пропускає кiнчик пальця, видiлення кров’янистi незначнi. На УЗД: порожнина матки поширена – картина «снігової віхоли». Який дiагноз найбiльш iмовiрний? *Мiхурцевий занесок Загроза мимовiльного викидня Викидень у ходу Викидень, що розпочався Неповний викидень / Хвора 32 років. 2 роки тому виявлена фіброміома матки. Швидкого росту немає. При поступленні біль внизу живота. Лейкоцитоз 17х109/л. Симптоми подразнення очеревини позитивні. При вагінальному дослідженні: матка збільшена до 10 тижнів вагітності, бугриста, один з вузлів різко болючий. Виділення світлі. Діагноз? *Некроз фіброматозного вузла. Перекрут кісти яєчника Загострення двобічного аднекситу. Розрив піосальпінксу. Гострий апендицит / Хвора 28-ми рокiв скаржиться на дискомфорт, рiзку болючiсть у нижнiй третинi великої статевої губи злiва. Захворiла гостро 3 дні тому, пiсля мiсячних. Об’єктивно: температура тiла 37, 8oC. При оглядi лiвої статевої губи наявне утворення, дiаметром до 3 см iз гiперемованою поверхнею, рiзко болiсне при дотику, з симптомами флюктуацiї. Який найбiльш iмовiрний дiагноз? *Гострий бартолiнiт. Фiброїд вульви Рак вульви Кiста бартолiнiєвої залози Гiпертрофiя статевої губи / Пацієнтка 49 років скаржиться на нерегулярність циклу впродовж 18 місяців, міжменструальні кровотечі та „приливи”, які її дуже турбують; наполягає на негайному проведенні лікування. Яку процедуру необхідно провести перед призначенням терапії? *Біопсія ендометрію Призначення медроксипрогестерону ацетату. Застосування естрогенового крему. Послідовна терапія естрогенами та прогестином Гістеректомія. / До жіночої консультації звернулась хвора 32 років зі скаргами на непліддя впродовж 5 років. В анамнезі - гонорея. Під час огляду: розвиток статевих органів без відхилень від норми. Базальна температура протягом трьох циклів двофазна. Яка найбільш вірогідна причина непліддя? Порушення прохідності маткових труб. Аномалія будови статевих органів Імунологічне непліддя. Ендометріоз. Ендокринний чинник. / Хвора 47 років хворіє на міому матки 8 років, не лікувалась. За останній рік пухлина виросла до розмірів 15-тижневої вагітності. Яка оптимальна тактика в даному випадку? *Провести діагностичне вишкрібання порожнини матки, оперативне лікування після гістологічного заключення.. Провести діагностичне вишкрібання матки, диспансерне спостереження. Негайне оперативне лікування. Призначити гормональну терапію. Провести ультразвукове дослідження, диспансерне спостереження. / Жінка 23-х рокiв звернулася зi скаргами на надмірні видiлення з пiхви. При оглядi у дзеркалах слизова оболонка шийки матки i стiнок пiхви звичайного рожевого кольору, виділення слизово-водянисті із "рибним"запахом. При пiхвовому дослiдженнi тiло матки i додатки не змiненi. У мазках, забарвлених за Грамом, виявленi ключовi клiтини. Яка найбiльш iмовiрна патологiя зумовлює таку картину? *Бактерiальний вагiноз Хламiдiоз. Гонорея. Трихомоніаз Герпетична інфекція / У дiвчинки 16-ти рокiв первинна аменорея, оволосіння на лобку та в пахвинах незначне, нормальний розвиток молочних залоз, каріотип 46 ХY, піхва завершується сліпо, матка вiдсутня. Який найбiльш iмовiрний дiагноз? *Синдром тестикулярної фемiнiзацiї. Синдромом Маєра-Рокітанського-Кюстера-Хаузера Хвороба Сімондса. Синдром Шихана. Синдром Штейна-Левенталя. / Хвора 25 років поступила до гінекологічного відділення зі скаргами на затримку менструації, незначні темні кров'янисті виділення з піхви, ниючі болі внизу живота. Об’єктивно: пульс 72 уд/хв, АТ 110/70 мм рт.ст., температура тіла 36,7 ºС. При бімануальному дослідженні виявлено справа від матки тяжистий утвір, зліва додатки без особливостей. Склепіння чутливі при дослідженні. Запідозрена позаматкова вагітність. Які методи діагностики і лікування найбільш інформативні? *Лапароскопія. Дослідження титру ХГ у сироватці крові та сечі в динаміці. Транспіхвова ехографія.. Гістеросальпінгографія. Гістероскопія. / Основною причиною жіночого непліддя при хламідіозі є: *Ураження маткових труб Зміни рівня статевих гормонів Гальмування овуляції Ураження піхви та шийки матки Дія на сперматозоїди / Монотонна гіпотермічна крива базальної температури характерна для: *Ановуляторного менструального циклу Двофазного менструального циклу Двофазного менструального циклу з вкороченням ІІ фази Періоду овуляції Двофазного менструального циклу з вкороченням І фази / Пiд час профогляду у жiнки 50-ти рокiв у правiй молочнiй залозi виявлена пухлина дiаметром 5 см, щiльної консистенцiї, без чiтких контурiв. Шкiра над пухлиною має вигляд лимонної кiрки. У пахвовiй дiлянцi пальпується лiмфатичний вузол. Який найбiльш iмовiрний дiагноз? *Рак молочної залози Лiпома молочної залози Кiста молочної залози Дифузна мастопатiя Мастит / Хвора 27-ми рокiв скаржиться на дратiвливiсть, плаксивiсть, депресiю, iнодi агресивнiсть, головний бiль, нудоту, блювання, набряки молочних залоз. Вищеперерахованi скарги виникають за 5-6 днiв до менструацiї i поступово наростають з наближенням менструацiї, через 3 днi пiсля настання якої вказанi скарги зникають. Який найбiльш iмовiрний дiагноз? *Передменструальний синдром Ранній патологічний клімакс Вторинна психогенна аменорея Клiмактеричний синдром Альгодисменорея / Вагітна в терміні 24 тижні скаржиться на підвищення температури тіла до 38,2о, біль у попереку з правого боку, часте сечовипускання. Яке з досліджень буде найбільш інформативним для встановлення діагнозу? *Аналіз сечі за Нечипоренком Аналіз сечі за Зимницьким Добова протеїнурія Загальний аналіз крові Біохомічний аналіз крові / Вагітна у терміні 30 тижнів зазнала тупої травми в живіт під час автомобільної аварії. Скарги на локальний біль в місці травми та незначні кров`янисті виділення з піхви, рухи плода відчуває. АТ – 110/70 мм рт.ст., пульс 82 уд/хв, серцебиття плода 120 за 1 хв. Яку тактику ведення обрати? *Госпіталізація та пролонгування вагітності при постійному моніторингу матки та серцебиття плода Негайний кесарів розтин Негайні пологи природними родовими шляхами Холод на живіт, постійне спостереження сімейного лікаря Профілактика дистресу плода / Вагітна 36 років уперше звернулася до лікаря в терміні вагітності 16 тижнів. Протягом 8 років страждає на артеріальну гіпертензію ІІ ст. та синдром Рейно, Приймає амлодипін, АТ – 130/80 мм рт.ст., є добре контрольованим, пульс 84 уд/хв. Яким чином сімейний лікар має відкоригувати лікування гіпертензії у зв`язку з вагітністю? *Жінка може продовжувати прийом амлодипіну. Перейти на інший блокатор кальцієвих каналів. Застосувати альфа-адреноміметик Додати до лікування дихлотіазид Перейти на блокатори рецепторів ангіотензину / Вагітна 32 років народила доношеного хлопчика масою 2150 г. У дитини – мікроцефалія, низьке перенісся, пласке обличчя, косоокість. Через 6 годин після народження почалося тремтіння тіла, неспокій. Погано смокче, постійно плаче. Мати не спостерігалася у лікаря під час вагітності, запевняє, що раніше вживала алкоголь і курила, але після того, як завагітніла, спиртним не зловживала, але продовжувала курити. За її словами, резус-фактор крові негативний, іноді буває підвищення цукру в крові. Що зумовило такий стан немовляти? *Алкогольний синдром плода Куріння матері Вроджений сифіліс Резус-конфлікт Діабетична фетопатія / Вагітна на 10-му тижні вагітності скаржиться на блювоту 15-20 разів на добу, що не залежить від прийому їжі. Блювання триває понад 2 тижні, посилюється, незважаючи на лікування. Схудла на 8 кг. Шкіра суха, тургор знижений. Температура тіла постійно 37,2-37,4о. В сечі – білок 0,187 г/л, ацетон, циліндри. Яка подальша тактика ведення вагітної? *Запропонувати переривання вагітності. Збільшити кількість рідини, що вводиться, до 3-х літрів. Застосувати аміназин та етаперазин Призначати легкозасвоювану їжу малими порціями. Призначити хофітол / Під час пологів у роділлі стався розрив шийки матки, і дитина народилася забрудненою кров`ю. Під час первинного туалету акушерка перерізала пуповину на 1-ій хвилині, обмила дитину теплою водою, витерла насухо, зважила, одягла шапочку та шкарпетки, поклала на груди матері. Температура в пологовій залі 25о. Що із переліченого не відповідає умовам дотримання теплового ланцюжка? *Обмивання дитини і зважування Перетин пуповини на 1-ій хвилині Зважування дитини Купання дитини Недостатня температура в пологовій залі / Жінка 21 року перебуває в гінекологічному стаціонарі протягом 2-х днів зі скаргами на біль в тазу більше справа, нудоту, блювання вранці. Апендектомія 5 років тому. Менструації нерегулярні, остання 5 тижнів тому. Веде безладне статеве життя. При огляді: матка дещо збільшена, придатки справа збільшені, різко болючі. Шийка матки ерозована. Виділення з піхви жовтуваті, значні. Який з методів обстеження слід використати першим? *Визначення β –ХГТ (хоріонічного гонадотропіну) Мазок на флору Кольпоскопія Лапароскопія Пункція заднього склепіння / Вагітна 23 років звернулася до лікаря зі скаргами на кров`янисті виділення з піхви з частинками тканини, схожої на бульбашки. Затримка місячних на 14 тижнів. Біль не турбує. При огляді: дно матки на рівні пупка, матка в нормотонусі, частини плоду не пальпуються, серцебиття не прослуховується. При УЗД – симптом «снігової бурі». Діагноз? *Міхуровий занесок Пізній аборт, що не відбувся Загроза пізнього викидня Загроза передчасних пологів Завмерла вагітність / Сімейни лікар діагностував у пацієнтки міхуровий занесок, наполягає на негайному проведенні вакуум-аспірації та подальшій терапії, але хвора відмовляється від видалення занеску з релігійних переконань, вважаючи себе вагітною, а видалення – гріхом. Який аргумент має використати лікар, щоб переконати хвору? *Повний міхуровий занесок не містить зародкової тканини, тому плід відсутній, і це не є абортом Міхуровий занесок може призвести до розвитку хоріонепітеліоми Міхуровий занесок ростиме і це може викликати кровотечу При прогресуванні міхурового занеску матка значно збільшиться, і це викличе труднощі при аспірації Всі аргументи є однаково важливими / До сімейної лікарки звернулася жінка 54 років для профілактичного огляду. Зріст 164 см, вага 84 кг, АТ 130/80 мм рт.ст. Менопауза 5 років. Мати пацієнтки померла від раку молочної залози, молодша сестра страждає на мастопатію. При огляді ущільнень в молочних залозах не виявлено, органи малого тазу в межах вікової норми. ПАП-мазок І типу. Що порекомендувати жінці? *Проходити маммографію 1 раз на рік Регулярно проводити самообстеження молочних залоз Приходити на огляд кожних 3 місяці Прийти на наступний профогляд через 1 рік Пройти МРТ молочних залоз / Сімейний лікар взяв мазок на онкоцитологію у жінки 25 років, що має ерозію шийки матки і скаржиться на значні виділення з піхви жовто-зеленкуватого кольору, і отримав результат – ІІа тип мазка. Якою має бути правильна послідовність наступних кроків? *Взяття мазка на флору, лікування виявленого запального процесу і повторне взяття мазка на онкоцитологію Повторити мазок на онкоцитологію Провести лікування гонореї Вилікувати ерозію шийки матки і взяти повторний мазок Провести біопсію шийки матки / Жінка 25 років після вчасних пологів народила дівчинку масою 3300 г із серцебиттям 105 уд/хв, акроціанозом, активними рухами кінцівок, дитина голосно кричить, у відповідь на подразнення стопи – гримаса. Оцініть новонароджену за шкалою Апгар. *8 балів 9 балів 10 балів 7 балів 5 балів / Пацієнтка Л. прийшла до сімейного лікаря на прийом. Термін вагітності 32 тижні. ВСДМ – 36 см, ОЖ – 100 см. При пальпації матки діагностовано її напруження, флюктуацію та підвищену рухливість плода. Серцебиття плода 146 уд/хв, приглушене. Лікар запідозрив багатоводдя. Який метод діагностики слід застосувати для підтвердження діагнозу? *УЗД з встановленням індексу амніотичної рідини УЗД з встановленням об'єму амніотичної рідини Доплерометрія в артерії пуповини Компютерна томографія Біофізичний профіль / Роділля М. поступила у пологове відділення у першому періоді термінових пологів. Стан пацієнтки і плода задовільний. При зовнішньому та внутрішньому акушерському обстеженні діагностовано багатоводдя. Яке ускладнення найчастіше виникає в пологах при багатоводді? *Передчасне вилиття навколоплідних вод Дистрес плода Дискоординована пологова діяльність Стрімкі пологи  Затяжні пологи / Пацієнтка Л. прийшла до сімейного лікаря на прийом. Термін вагітності 36 тижні. ВСДМ – 32 см, ОЖ – 92 см. При зовнішньому акушерському обстеженні лікар запідозрив маловоддя. Серцебиття плода 146 уд/хв, ясне, ритмічне. Рухова активність плода знижена. Який метод діагностики слід застосувати для підтвердження діагнозу? *УЗД з встановленням індексу амніотичної рідини УЗД з встановленням об'єму амніотичної рідини Доплерометрія в артерії пуповини Компютерна томографія Біофізичний профіль / Роділля М. поступила у пологове відділення у першому періоді термінових пологів. Стан пацієнтки і плода задовільний. При зовнішньому та внутрішньому акушерському обстеженні діагностовано маловоддя. Яке ускладнення найчастіше виникає в пологах при маловодді? *Слабкість пологової діяльності внаслідок плоского плодового міхура Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти Випадіння петель пуповини Стрімкі пологи Передчасне вилиття навколоплідних вод / Вагітна Я. поступила у відділення патології вагітності з діагнозом: І вагітність, 34-35 тижнів. Монохоріальна діамніотична двійня. Який термін родорозродження є найбільш оптимальним для даної пацієнтки? *36-37 тижнів 37-38 тижнів 35-36 тижнів 34-35 тижнів 38-39 тижнів / Вагітна Л. поступила у відділення патології вагітності з діагнозом: І вагітність, 30-31 тиждень. Монохоріальна моноамніотична двійня. Який метод і термін родорозродження є найбільш оптимальним для даної пацієнтки? *Кесарський розтин в повних 32 тижні Пологи через природні пологові шляхи в повних 32 тижні Кесарський розтин в повних 34 тижні Пологи через природні пологові шляхи в повних 34 тижні Пологи через природні пологові шляхи в повних 35 тижні / Вагітна Р. поступила у відділення патології вагітності з діагнозом: І вагітність, 34-35 тижнів. Триамніотична трійня. Який метод і термін родорозродження є найбільш оптимальним для даної пацієнтки? *Кесарський розтин в 35-36 тижнів Пологи через природні пологові шляхи в повних 34 тижні Кесарський розтин в повних 34 тижні Пологи через природні пологові шляхи в 35-36 тижнів Пологи через природні пологові шляхи в повних 37 тижнів / До сімейного лікаря звернулася жінка 35 років із скаргами на мажучі кров'янисті виділення із статевих шляхів, хронічний тазовий біль. При гінекологічному огляді виявлено, що шийка матки не змінена, матка в retroflexio, щільна, шароподібна, неболюча. Праворуч та ліворуч пальпуються незмінені придатки. Сімейний лікар запідозрив ендометріоз тіла матки. Який із вказаних методів не доцільно використовувати для підтвердження діагнозу? *Рідинну цитологію Гістероскопію УЗД трансвагінальним датчиком УЗД трансабдомінальне Гістологічне дослідження матеріалу, взятого при біопсії / До сімейного лікаря звернулася жінка 32 років із скаргами непліддя, кровомазання до і після менструації. При гінекологічному огляді виявлено, шийка матки не змінена, матка в retroflexio, щільна, шароподібна, неболюча. Додатки з обох боків без особливостей. Сімейний лікар запідозрив вузлову форму ендометріозу тіла матки. Який із вказаних методів є найбільш інормативним щодо підтвердження діагнозу? *Гістероскопія УЗД трансвагінальним датчиком УЗД трансабдомінальне Лапароскопія Кольпоскопія / До сімейного лікаря звернулася жінка 35 років із скаргами на рясні менстрації, які тривають до 10 днів. При гінекологічному огляді виявлено, шийка матки не змінена, матка в anterflexio, звичайних розмірів, рухома, неболюча. Додатки з обох боків без особливостей. Сімейний лікар поставив попередній діагноз: аномальна маткова кровотеча. Який із вказаних інструментальних методів є стандартом діагностики цієї патології? *Трансвагінальне УЗД УЗД трансабдомінальне Кульдоскопія Лапароскопія Кольпоскопія / До сімейного лікаря звернулася жінка 45 років із скаргами на міжменструальні кровотечі. При гінекологічному огляді виявлено, шийка матки не змінена, матка в anterflexio, звичайних розмірів, рухома, неболюча. Додатки з обох боків без особливостей. Сімейний лікар поставив попередній діагноз: аномальна маткова кровотеча. Який із вказаних інструментальних методів доцільно застосувати для підтвердження діагнозу у даної пацієнтки? *Гістероскопію з біопсією ендометрія УЗД трансабдомінальне Трансвагінальне УЗД Лапароскопія Кольпоскопія / Вагітна, 30 років, госпіталізована у стаціонар зі скаргами на кров’янисті виділення зі статевих шляхів, що виникли 30 хвилин тому, та не супроводжуються больовими відчуттями. Термін вагітності 36 тижнів. Регулярна пологова діяльність відсутня. Матка в нормотонусі, безболісна при пальпації. Положення плода повздовжнє, передлежить голівка, рухома над входом в малий таз. Серцебиття плода приглушене, ритмічне, 100 ударів за хвилину. При внутрішньому акушерському дослідженні: шийка матки довжиною 3см, зовнішнє вічко закрите.Через переднє склепіння вагіни пальпується м’яка тканина. У піхві 450 мл крові зі згортками. Який діагноз в даному випадку найбільш ймовірний? * Передлежання плаценти Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти Розрив матки Рак шийки матки Поліп шийки матки / Роділля, 28 років, поступила до пологового залу з регулярною пологовою діяльністю протягом 10 годин, навколоплідні води відійшли 6 годин тому. Протягом 2- х останніх годин спостереження – відсутність поступального руху голівки плода при повному розкритті шийки матки. Голівка плода притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плода 140 уд. /хв. Ознака Генкель - Вастена позитивна. Розмір Цангемейстера – більший зовнішньої кон’югати. Яка подальша акушерська тактика? * Завершення пологів шляхом кесаревого розтину Очікувальна тактика пологів. Плодоруйнівна операція в пологах. Вкоротити потужний період застосуванням вакуум – екстракції плода. Вкоротити потужний період застосуванням акушерських щипців. / Повторнородiлля 25-ти рокiв знаходиться в пологах 7 годин. Перейми через 1 хвилину по 45 секунд, активнi. Серцебиття плода – 150уд./хв., ритмiчне. Пiд час зовнiшнього акушерського дослiдження голiвка плода розташована в порожнинi малого тазу. При внутрішньому акушерському дослідженні: розкриття шийки матки повне, голiвка плода в площинi виходу з малого тазу. Стрiлоподiбний шов в прямому розмiрi, мале тiм’ячко бiля лона. Який це перiод пологiв? * Другий перiод нормальних пологiв Латентна фаза першого перiоду нормальних пологiв Активна фаза першого перiоду нормальних пологів Стрiмкi пологи Прелiмiнарний перiод / Першороділля знаходиться у пологовому залі у І періоді термінових пологів, що ведуться згідно партограми. Розміри тазу: 25-28-31-17 см. При внутрішньому акушерському дослідженні встановлено: шийка матки згладжена, розкриття – 8 см, стріловидний шов визначається в правому косому розмірі ближче до поперечного, зміщений до симфізу, мале тям’ячко справа, задня тім’яна кістка вставляється до входу у малий таз, плодовий міхур відсутній, підтікають світлі навколоплідні води. Серцебиття плода ясне, ритмічне 138 уд/хв. Яка подальша тактика ведення пологів? * Ургентний кесарів розтин. Консервативне ведення пологів. Вакуум-екстракція плода. Пологопосилення. Плодоруйнівна операція. / Роділля 30 років. Пологи ІI, на 41 тижні. ІІ період пологів. Потуги через кожні 2-3 хв. по 45 сек. Аускультативно серцебиття плода - 80 ударів за хв., приглушене, аритмічне, не вирівнюється між потугами. При записі фетального кардіомонітору отримано 5 балів. При внутрішньому акушерському дослідженні: розкриття шийки матки повне, голівка плода притиснута до входу в малий таз, підтікають світлі навколоплідні води. Подальша тактика ведення пологів? * Кесарів розтин. Консервативне ведення пологів. Вакуум-екстракція плода. Пологопідсилення. Плодоруйнівна операція. / * 25-річна жінка скаржиться на мажучі кров’янисті виділення зі статевих шляхів протягом 3 днів. Остання менструація була за 6 тижнів до початку скарг, до цього менструальні цикли були регулярними. Болі не турбують. При вагінальному дослідженні: розміри матки – дещо збільшені, патологічних утворень в ділянці додатків матки немає. Якою має бути лікарська тактика? *Визначити вміст ХГЛ Провести лікувально-діагностичне вишкрібання матки Провести гістероскопію Виміряти базальну температуру тіла Призначити прогестини, наприклад, медроксипрогестерону ацетат / Хвора, 25 років, у середині менструального циклу після статевого акту відчула різкий біль внизу живота. Через 3 години доставлена до стаціонару. Об'єктивно: різка блідість шкіри та видимих слизових оболонок, ЧСС - 120 ударів за 1 хв., АТ - 80/40 мм.рт.ст. Живіт помірно вздутий, напружений при пальпації. Підозрюється внутрішня кровотеча. Які лабораторні дані першочергово необхідні для визначення ступеня крововтрати? * Вміст гемоглобіну, кількість еритроцитів і гематокрит Коагулограмма Загальний білок Кількість тромбоцитів Відносна щільність крові та плазми / До гінекологічного відділення звернулася жінка 35 років із скаргами на помірні кров′янисті виділення із статевих шляхів. Остання менструація була 2 тижні тому. Міжменструальні кровотечі відмічає протягом останніх 6 місяців. При гінекологічному обстеженні органічної патології не виявлено. При проведенні УЗД органів малого тазу - потовщення та поліпоз ендометрію. У загальному аналізі крові відхилень не виявлено. Яка найдоцільніша тактика лікування пацієнтки? * Гістерорезектоскопія Гормональний гемостаз Негормональний гемостаз Екстирпація матки без додатків Емболізація маткових артерій / Хвора доставлена каретою швидкої допомоги зі скаргами на біль внизу живота з іррадіацією в пряму кишку, кров’янисті виділення зі статевих шляхів, запаморочення. Скарги з’явились раптово. Остання менструація 14 днів тому. Шкірні покриви бліді. Пульс 100 уд. за хв., АТ 90/60 мм.рт.ст., температура – 37,0°С; симптом Щьоткина-Блюмберга слабо позитивний. Який найбільш вірогідний діагноз? * Апоплексія яєчника Перекрут ніжки пухлини яєчника Піосальпінкс справа Неповний викидень Порушена позаматкова вагітність / Жінка, 26 років, доставлена зі скаргами на біль внизу живота, що виник раптово, іррадіює в задній прохід, головокружіння, затримку менструації на 6 тижнів. Шкірні покриви бліді. Симптоми подразнення очеревини в нижніх відділах живота позитивні. При бімануальному дослідженні матка дещо збільшена у розмірах, розм’якшена, додатки справа збільшені, болісні при пальпації, шийка матки конічна, зовнішнє вічко закрито, заднє склепіння піхви вип’ячене, дуже болісне. Реакція на хоріонічний гонадотропін позитивна. При УЗД – в порожнині матки плідного яйця не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз? *Порушена позаматкова вагітність Перекрут ніжки пухлини яєчника Гострий правостороній аднексит Гострий апендицит Порушення менструального циклу / У повторнонароджуючої в терміні вагітності 40 тижнів, при огляді живота зліва від пупка визначається округлої форми, щільної консистенції утворення. Зліва, ближче до пупка, вислуховувається серцебиття плода до 140 уд/хв. Яке положення плода та позиція? * Поперечне положення плода, I позиція Поперечне положення плода, II позиція Повздовжнє положення плода, І позиція Косе положення плода, ІІ позиція Тазове передлежання плода / Повторнонароджуюча 27 років народила хлопчика вагою 3950 г. В анамнезі попередні пологи ускладнилися гіпотонічною матковою кровотечею. Роділля знаходиться у третьому періоді пологів. Загальний стан задовільний. Пульс 90 за 1 хв., ритмічний, АТ 110/60 мм рт. ст. Що з нижче переліченого є профілактикою кровотечі у ранньому післяпологовому періоді? *Активне ведення ІІІ – го періоду пологів В/венне крапельне введення кристалоїдів. В/венне введення 20 ОД окситоцину протягом 2-х годин. Ручне обстеження порожнини післяпологової матки та масаж матки. Ввести ректально 800 мкг мізопростолу. / Вагітна доставлена у пологовий будинок у 35 тижнів вагітності зі скаргами на підвищення АТ до 170/110 мм рт.ст. Вагітність доношена. З 32 тижнів вагітності відмічаються набряки на ногах, гіпертензія та протеінурія. АТ 170/110, 160/100 мм рт.ст. Визначена затримка розвитку плода на 3 тижні за даними УЗД, фетоплацентарна дисфункція за даними доплерометрії, ЧСС плода 100 уд/хв. Якою повинна бути тактика ведення даної вагітної? * Кесарів розтин Лікування гестозу та пролонгування вагітності Спостереження в ЖК Лікування гіпертонічної хвороби. Розродження в 37 тижнів. / У другому періоді пологів у роділлі активні потуги, через 2 хв. по 50-55 сек. Серцебиття плода глухе до 90 ударів за 1 хв., не вирівнюються після потуги, при КТГ виявлені пізні децелерації. При піхвовому дослідженні; повне відкриття шийки матки, голівка плода в площині виходу з малого тазу, стрілоподібний шов в прямому розмірі, мале тім'ячко під лоном. Яка подальша тактика ведення пологів? * Вакуум-екстракція плода Акушерські порожнинні щипці Ургентний кесарів розтин Стимуляція пологової діяльності Епізіотомія / Вагітна скаржиться на нерегулярні переймоподібні болі внизу живота и попереку, які виникли після фізичного навантаження. ОЖ 80 см, ВДМ 30 см. Тонус матки підвищений, положення плода повздовжнє, головне передлежання. При внутрішньому дослідженні: шийка матки скорочена до 2 см, зовнішнє вічко відкрито до 0,5 см. Був встановлений діагноз: Вагітність 32 тижні, головне передлежання. Загроза передчасних пологів. Яка тактика ведення вагітної? * Пролонгування вагітності та профілактика респіраторного дистрес-синдрому. Достроковий кесарів розтин. Дострокове розродження через природні пологові шляхи. Амбулаторне лікування в жіночій консультації. Не потребує лікування, спостереження. / Породілля С., третя доба після операції кесарева розтину. Кесарів розтин виконаний з приводу лобного вставлення голівки плода, з безводним періодом 16 годин. Стан породіллі тяжкий. Температура тіла 38,50С, ЧСС 112 уд/хв., ЧД 22 за хвил., АТ-90/60 мм.рт.ст. З'явилася нудота, блювота, затримка газів та випорожнень. Симптом Щьоткіна-Блюмберга позитивний, живіт здутий, болісний. Який діагноз? *Перитоніт після кесаревого розтину. Септичний шок. Кишкова непрохідність. Гострий панкреатит. Ендометрит / Роділля 28 років поступила у пологове відділення з доношеною вагітністю та активною пологовою діяльністю. В анамнезі: 2 пологів з масою дітей 3100 г та 3250 г. Положення плода повздовжнє, головне передлежання. Розміри тазу 23-26-28-18 см, індекс Соловйова 17 см. Передбачувана маса плоду 4000 г. Роділля неспокійна, перейми болісні, сильні. Контракційне кільце на рівні пупа, нижній сегмент матки хворобливий. Встановлений діагноз: загроза розриву матки. Якою подальша тактика ведення пологів? * Терміновий кесарів розтин Вакуум-екстрація плода Акушерські щипці Консервативне ведення пологів Стимуляція пологової діяльності / До жіночої консультації на черговий прийом прийшла першовагітна в 27 тижнів. Перебіг вагітності без ускладнень, здорова. Працює лікарем в місцевій лікарні. З якого терміну вагітності треба оформити відпустку в зв’язку з вагітністю та пологами? * З 30 тижнів В 28 тижнів В 32 тижні В 27 тижнів Не потребує лікарняного листа / До лікаря акушера-гінеколога на прийом звернулася пацієнтка 34-х років. На підставі скарг пацієнтки та даних гінекологічного дослідження лікар запідозрив у пацієнтки аденоміоз. Який з перерахованих інструментальних методів дослідження може підтвердити попередній діагноз? * Гістероскопія Фракційне вишкрібання стінок матки Гістеросальпінгографія Кольпоскопія Лапароскопія / До гінеколога звернулась жінка 29 років для чергового профілактичного огляду та обстеження. Скарг не має. В анамнезі - лікування ерозії шийки матки після пологів 1 рік тому. Яке обстеження слід призначити? * ПАП-тест та кольпоскопію Гістеросальпінгографію Кольпоскопію УЗД Колоноскопію / До лікаря жіночої консультації звернулася пацієнтка 53-х років зі скаргами на помірні кров'янисті виділення з піхви протягом останніх трьох днів. Менопауза триває уже три роки. При гінекологічному обстеженні, крім незначних кров'янистих виділень, іншої патології не виявлено. Який метод дослідження необхідно запропонувати пацієнтці для уточнення діагнозу? * Фракційне діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки Кольпоскопія Гістероскопія Гістеросальпінгографія Цистоскопія / До гінекологічного відділення машиною швидкої медичної допомоги доставлена пацієнтка 28- ми років з діагнозом порушена позаматкова вагітність, геморагічний шок ІІІ ступеня. Яка тактика ведення? * Лапаротомія в екстренному порядку Лапароскопія Лапаротомія в плановому порядку Кульдоскопія Кульдотомія / До лікаря жіночої консультації звернулася пацієнтка 26-ти років зі скаргами на періодичні переймоподібні болі внизу живота та незначні темні кров'янисті виділення з піхви. Вважає себе вагітною 7 тижнів, останні місячні були 7 тижнів тому, на облік у жіночій консультації ще не ставала. При гінекологічному обстеженні лікар виявив ціаноз вагінальної частини шийки матки, дещо збільшене тіло матки та болюче утворення в ділянці правих придатків матки розмірами 5х5х5 см. Які дії лікаря жіночої консультації слід вважати правильними? * Доправити хвору машиною швидкої допомоги в гінекологічне відділення Провести гістеросальпінгографію Провести кольпоскопію Провести ПАП-тест Госпіталізація в плановому порядку / Пацієнтка 32-х років скаржиться на підвищення температури тіла до 38 С, біль у ділянці зовнішніх статевих органів праворуч, нездужання, слабкість. Вважає себе хворою четвертий день, до лікаря звертається вперше. При обстеженні зовнішніх статевих органів лікар-гінеколог виявив гіперемію та набряк великої та малої соромітних губ праворуч та різко болюче утворення в цій ділянці розмірами 4х4х3 см, яке закриває вхід до піхви. Ваш діагноз? *Абсцес правої бартолінової залози Кіста гартнерового ходу Кольпіт Фурункул правої великої статевої губи Вульвовагініт / Після народження доношеної дитини виявлено, що голівка новонародженого має доліхоцефалічну форму, витягнута спереду назад. При огляді голівки на потиличній частині визначається пологова пухлина, яка розташована на середині між великим та малим тім'ячком. При якому передлежанні голівки плода відбулися пологи? * При задньому виді потиличного передлежання При передньому виді потиличного передлежання При передньо-тім'яному передлежанні При лобному передлежанні При лицевому передлежанні  / Першороділля 20-ти років поступила до пологового відділення з пологовою діяльністю протягом 6 годин. Перейми регулярні, через кожні 3 хвилини, тривалістю 40 сек. Шийка матки згладжена, відкриття 5 см. Укажіть правильний діагноз. * Нормальна пологова діяльність, активна фаза пологів Дискоординована пологова діяльність Хибні перейми Латентна фаза пологів Слабкість пологової діяльності / При внутрішньому акушерському дослідженні визначається голівка плода, що виповнює внутрішню поверхню лонного зчленування та дві третини крижової западини. Сідничні ості важко досягаються. Голівка плода знаходиться близько до дна таза, внутрішній поворот її ще не закінчений. В якій площині малого тазу розташована голівка плода? * У площині вузької частини порожнини малого тазу У площині виходу з малого тазу У площині широкої частини порожнини малого тазу Над входом у малий таз У площині входу до малого тазу / Породілля 26-ти років, 3-я доба післяпологового періоду. Відбулись пологи другі, термінові, фізіологічні. Температура тіла – 36,8°С, пульс – 72 уд./хв., АТ – 120/80 мм рт.ст. Молочні залози помірно загрубілі, соски чисті. Живіт м'який, безболісний, дно матки на 3 поперечні пальці нижче від пупка. Лохії кров'янисті помірні. Який імовірний діагноз? * Фізіологічний перебіг післяпологового періоду Лактостаз Залишки плацентарної тканини після пологів. Субінволюція матки Післяпологовий ендометрит / Вагітна в терміні 35-х тижнів доставлена до пологового будинку в зв'язку з кровотечею з піхви, що з'явилась під час сну. АТ 100/60 мм.рт.ст., ЧСС 76 уд/хв. Болі не турбують. Матка в нормотонусі. Серцебиття плода 150 уд/хв. Кровотеча з пологових шляхів склала біля 500 мл, яскраво-червоного кольору. Який діагноз? * Передлежання плаценти Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти Розрив матки Розрив судин пуповини Геморрой / Вагітна 25-ти років у 38 тижнів вагітності доставлена до пологового будинку зі скаргами на різкий біль у животі, який виник годину тому, незначні кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Пологова діяльність відсутня. Бліда, пульс – 100 уд./хв., АТ – 160/100 мм рт.ст. Матка при пальпації асиметрична, у гіпертонусі, напружена, болісна. Серцебиття плода відсутнє. Який діагноз? *Передчасне відшарування плаценти Розрив матки Передлежання плаценти Емболія навколоплідними водами Гостра ниркова недостатність / Повторнонарод