Neurocráneo - Anatomía (Universidad de la República) PDF

lOMoARcPSD|37007212 Neurocraneo Anatomía (Universidad de la República) Escanea para abrir en Studocu Studocu no está patrocinado ni avalado por ningún colegio o universidad. Descargado por Darlys Hernandez ([email protected]) ...

lOMoARcPSD|37007212 Neurocraneo Anatomía (Universidad de la República) Escanea para abrir en Studocu Studocu no está patrocinado ni avalado por ningún colegio o universidad. Descargado por Darlys Hernandez ([email protected])  lOMoARcPSD|37007212 ERRNVPHGLFRVRUJ Huesos del neurocr‡neo 9 El neurocr‡neo est‡ formado por ocho huesos, de los cua- gom‡tica, articulada con el hueso cigom‡tico. En esta œltima les cuatro son impares: el frontal, el etmoides, el esfenoides y el se origina la l’nea temporal, dirigida hacia arriba y atr‡s que occipital, y cuatro son pares: los parietales y los temporales. Se en el cr‡neo articulado se continœa con la l’nea temporal su- describir‡n en el orden en que se presentan: de adelante hacia perior del hueso parietal. Delimita en el frontal una superficie atr‡s para la calvaria [b—veda craneal] e inversamente, de atr‡s triangular donde se insertan fibras del mœsculo temporal. hacia adelante para la base del cr‡neo. B. Vista inferior (fig. 9-2). Exocraneal, tambiŽn denominada Estos huesos se denominan huesos planos. Est‡n cubiertos porci—n orbitonasal; en ella se distinguen dos partes: por fuera por un periostio delgado y tapizados por dentro por Ð Porci—n nasal: presenta la escotadura (incisura) etmoidal, la duramadre (membrana men’ngea). Est‡n formados por dos en forma de U abierta hacia atr‡s, que recibe a la cara su- l‡minas de tejido —seo compacto denominadas tablas externa e perior del hueso etmoides. M‡s ancha adelante que atr‡s, interna, entre las que se encuentra una capa de tejido esponjoso, ofrece una superficie en forma de hemiceldillas (la mitad de espesor variable, llamada diploe. de una cavidad esfŽrica) que, junto con las hemiceldillas del etmoides, cierran los laberintos etmoidales. Entre estas hemiceldillas existen dos surcos oblicuos hacia adelan- HUESO FRONTAL te: los surcos etmoidales que, tambiŽn junto a los del etmoides, forman los conductos etmoidales anterior Es un hueso œnico, mediano y simŽtrico que ocupa la parte y posterior. La rama transversa de la ÒUÓ corresponde al m‡s anterior del cr‡neo. Est‡ situado por delante de los parieta- borde nasal, superficie dentada que presenta una salien- les, del etmoides y del esfenoides. Cierra la parte anterior de la te sobre el plano mediano: la espina nasal del frontal. cavidad craneal. Se articula por abajo con el etmoides, los huesos Esta se articula por delante con los huesos nasales, y por nasales, los huesos cigom‡ticos, los lagrimales y los maxilares. atr‡s con la l‡mina perpendicular del etmoides. Las par- Contribuye a unir el esqueleto del neurocr‡neo con el vis- tes laterales del borde nasal se articulan con la ap—fisis cerocr‡neo; participa en la formaci—n de las cavidades nasales (proceso) frontal del maxilar. Se observan, adem‡s, dos y orbitarias. peque–os surcos que completan la pared superior de las cavidades nasales, y a los lados dos orificios de mayor cali- Posici—n bre: los orificios de los senos frontales. Ð Porci—n orbitaria: son lisas, triangulares con base anterior, Colocar hacia adelante la cara convexa del hueso y hacia aba- amplias y c—ncavas. Est‡n dispuestas a uno y otro lado de jo la porci—n aplanada que presenta una ancha escotadura cua- la porci—n nasal y constituyen la pared superior de las cavi- dril‡tera, denominada escotadura (incisura) etmoidal. dades orbitarias. Aqu’ se observa, anterior y lateralmente, Descripci—n Se describen tres vistas y tres bordes: A. Vista anterior (fig. 9-1). Es la cara externa [exocraneal] de Borde la escama [porci—n vertical] del hueso. Convexa hacia ade- parietal lante, corresponde a la frente, excepto una peque–a porci—n Eminencia lateral que se orienta en sentido lateromedial, la cara tempo- frontal ral, y forma parte de la fosa temporal. En individuos j—venes se observa en la l’nea mediana la sutura frontal o met—pi- Cara temporal ca, que desaparece en el adulto. Hacia abajo, por encima de Depresi—n la implantaci—n de la nariz, se observa una eminencia roma, supraorbitaria la glabela [eminencia frontal media], a cuyos lados emergen Arco superciliar dos superficies arqueadas y romas: los arcos superciliares Ap—fisis (proc.) [crestas supraorbitarias]. A ambos lados de la l’nea mediana, cigom‡tica por encima de los arcos previamente descritos, se encuentran Borde supraorbitario Escotadura (inc.) frontal Escotadura (inc.) supraorbitaria Porci—n nasal las eminencias frontales. En la parte inferior de esta cara del Porci—n nasal Glabela frontal, a los lados de la porci—n nasal, se hallan los bordes Sutura met—pica supraorbitarios. Estos se extienden medialmente desde un Espina nasal borde redondeado y vertical, el borde nasal, que se articula con el hueso lagrimal y el maxilar, hasta una ap—fisis prism‡tica Fig. 9-1. Hueso frontal, vista anterior. Cara externa. triangular oblicua abajo y lateralmente, la ap—fisis (proceso) ci- Descargado por Darlys Hernandez ([email protected]) ERRNVPHGLFRVRUJ  lOMoARcPSD|37007212 ERRNVPHGLFRVRUJ 68 Esqueleto del cr‡neo y de la cara Espina nasal den a los polos frontales de los hemisferios cerebrales. En la Escotadura (inc.) etmoidal Fosita troclear porci—n orbitaria se encuentran las eminencias orbitarias, con- Escotadura Arco superciliar Borde supraorbitario vexas hacia arriba. Las fosas y eminencias presentan impresiones (inc.) supraorbitaria digitales y eminencias mamilares relacionadas con los giros de Cara Fosa de la gl‡ndula orbitaria los l—bulos frontales del cerebro. lagrimal Ap—fisis (proc.) cigom‡tica A. Borde orbitonasal: a ambos lados de la espina nasal, los bor- Superficie des supraorbitarios describen una curva c—ncava hacia abajo. temporal En el tercio medial del borde supraorbitario, se encuentra la Borde esfenoidal escotadura (incisura) supraorbitaria. Mientras que en su Fosa orbitaria extremo medial se observa el borde nasal [ap—fisis orbitaria Borde esfenoidal Borde parietal interna] que se articula con los huesos lagrimal y maxilar, en su extremo lateral se distingue la ap—fisis (proceso) cigo- Fig. 9-2. Hueso frontal, vista inferior. m‡tica [ap—fisis orbitaria externa], m‡s gruesa, que se articula con la ap—fisis (proceso) frontal del hueso cigom‡tico. Este una peque–a depresi—n: la fosa de la gl‡ndula lagrimal, conjunto protege al globo ocular. que aloja a la gl‡ndula lagrimal; y anterior y medialmente, una B. Borde parietal: semicircular y dentado, se articula con el excavaci—n: la fosita troclear, donde se inserta la polea de borde frontal de los huesos parietales. reflexi—n del mœsculo oblicuo superior del globo ocular. C. Borde esfenoidal: delgado, se articula a cada lado con las C. Vista posterior (fig. 9-3). Es endocraneal y presenta una alas menores del esfenoides. Presenta en su parte media la escama [porci—n vertical] y una porci—n orbitaria [horizon- escotadura etmoidal. tal]. Esta escama es c—ncava hacia atr‡s, mientras que la por- ci—n orbitaria es convexa hacia arriba. En la l’nea mediana, y En la porci—n lateral del hueso, donde se reœnen los tres bor- de arriba hacia abajo, se distinguen: des, se encuentra una superficie triangular, rugosa, que se articu- la con una superficie similar del hueso esfenoides. Ð El surco del seno sagital superior. Ð Seguido hacia abajo por la cresta frontal, en la que se Configuraci—n interna, senos inserta la hoz del cerebro. Ð Por debajo de la cresta, el foramen ciego. frontales Ð Por detr‡s, la escotadura (incisura) etmoidal. El frontal es relativamente grueso y resistente en la escama Ð Por el foramen ciego pasa una prolongaci—n de la hoz del y en las ap—fisis (procesos) cigom‡ticas; en cambio, es delgado cerebro y a veces una peque–a vena emisaria que comu- y fr‡gil en la porci—n orbitaria. Est‡ formado por dos l‡minas de nica las venas nasales con el seno sagital superior. tejido compacto que casi contactan entre s’. A los lados de la porci—n nasal y hacia arriba se encuentran dos cavidades m‡s o En la escama, a ambos lados de la l’nea mediana, se distin- menos desarrolladas: los senos frontales, que se abren en las guen dos amplias depresiones, las fosas frontales que correspon- cavidades nasales (vŽase Sistema respiratorio, cap. 91). Surco del seno sagital superior Borde parietal Fosas frontales Cresta frontal Foramen ciego Borde esfenoidal Ap—fisis (proc.) cigom‡tica Eminencia orbitaria Borde esfenoidal Espina nasal Escotadura (inc.) etmoidal Fig. 9-3. Hueso frontal, vista posterior. Cara interna. Descargado por Darlys Hernandez ([email protected]) ERRNVPHGLFRVRUJ  lOMoARcPSD|37007212 ERRNVPHGLFRVRUJ Huesos del neurocr‡neo 69 Anatom’a de superficie D. Borde escamoso: situado por debajo, es corto, delgado y biselado, describe una curva c—ncava hacia abajo. Se articula Por medio de la palpaci—n se accede directamente a la cara en una peque–a porci—n con el esfenoides y en el resto con externa del frontal, sus ap—fisis (procesos) cigom‡ticas y porcio- el temporal. nes nasales, los bordes supraorbitarios, los arcos superciliares y la E. Borde frontal: anterior, dentado en toda su longitud, se adel- l’nea temporal. gaza hacia abajo y se articula con el frontal (sutura coronal). F. Borde occipital: provisto de dientes m‡s largos y m‡s grue- sos que los del borde sagital, se articula con los bordes lamb- Desarrollo doideos de la escama del occipital (sutura lambdoidea). Entre los 40 y 50 d’as de la vida intrauterina aparecen dos G. çngulo frontal [anterosuperior]: forma con el parietal del puntos de osificaci—n primitivos en las arcadas orbitarias que lado opuesto y el frontal, el bregma. irradian hacia las porciones horizontal y vertical del hueso. En el H. çngulo esfenoidal [anteroinferior]: se une al borde parietal nacimiento, el hueso se presenta dividido en dos porciones por del ala mayor del esfenoides formando parte del pterion. la sutura met—pica, que aproximadamente a la edad de 10 a–os I. çngulo occipital [posterosuperior]: obtuso, se articula con el desaparece por completo. Se describen adem‡s tres puntos de parietal opuesto y la escama occipital, constituyendo la sutura osificaci—n secundarios para cada lado. lambdoidea, que toma su nombre de la letra griega λ (lambda). El desarrollo de los senos frontales se produce siempre des- J. çngulo mastoideo [posteroinferior]: grueso y truncado, se ar- puŽs del nacimiento y se relacionan con la funci—n respiratoria. ticula con la porci—n mastoidea del temporal y con el occipital. HUESO PARIETAL Estructura Hueso par, situado por detr‡s del frontal, por encima del tem- El diploe, abundante en la parte superior del hueso, es mucho poral y por delante del occipital. Ocupa la porci—n laterosuperior m‡s delgado en el borde inferior. Por su arquitectura, es un hue- de la calvaria. so s—lido y resistente. Posici—n Anatom’a de superficie La parte superior y externa de la cara exocraneal del parietal, Colocar la cara c—ncava del hueso hacia adentro; su ‡ngulo por encima de la l’nea temporal superior, est‡ en contacto con el esfenoidal, del que irradian surcos vasculares, hacia abajo y ade- cuero cabelludo. Por debajo de esta l’nea, el hueso est‡ cubierto lante, y el borde c—ncavo y cortante, hacia abajo. por el mœsculo temporal y su fascia. Descripci—n Desarrollo De forma cuadril‡tera, se distinguen dos caras (fig. 9-4), cua- Se efectœa a expensas del cr‡neo membranoso sin esbozo tro bordes (fig. 9-5) y cuatro ‡ngulos. cartilaginoso. A partir del 45.o d’a de vida intrauterina, aparece un punto de osificaci—n que irradia en todos los sentidos y perma- A. Cara externa: exocraneal y convexa, muestra en la parte media una saliente: la eminencia parietal. Por debajo dos l’neas curvas, c—ncavas hacia abajo, las l’neas temporales. La l’nea temporal superior sirve de inserci—n a la fascia temporal, mientras que en la l’nea temporal inferior se inserta el borde L’nea temporal superior Eminencia parietal superior del mœsculo temporal. Foramen parietal Borde sagital L’nea temporal inferior B. Cara interna: intracraneal, en relaci—n con los l—bulos pa- rietales del cerebro, que se aplican a su concavidad; consti- tuye la fosa parietal, que se corresponde con la eminencia parietal de la cara externa. En su superficie se observan una serie de surcos que se dirigen hacia el borde superior del hueso y se ramifican como las nervaduras de una Òhoja de higueraÓ: corresponden a la impresi—n de la arteria men’n- Borde gea media y sus ramas. El surco principal se origina en el Borde frontal ‡ngulo esfenoidal del hueso. Hacia el borde superior y para- occipital lelo a Žl, existe un semisurco, que junto al que presenta el parietal del lado opuesto, forma el surco del seno sagital superior. Pueden encontrarse, adem‡s, una serie de pe- que–as depresiones: las fositas granulares, donde se alojan las granulaciones aracnoideas (formaciones men’ngeas). En el tercio posterior del citado surco existe un orificio de- nominado foramen parietal, por el cual pasa la vena emi- Borde escamoso saria parietal [de Santorini]. C. Borde sagital: ubicado por arriba, es grueso y presenta un Fig. 9-4. Hueso parietal, vista lateral. Cara externa. borde dentado para la sutura sagital [interparietal]. Descargado por Darlys Hernandez ([email protected]) ERRNVPHGLFRVRUJ  lOMoARcPSD|37007212 ERRNVPHGLFRVRUJ 70 Esqueleto del cr‡neo y de la cara Fosa parietal Borde sagital Foramen parietal çngulo frontal çngulo occipital Borde frontal Borde occipital Surcos arteriales Surcos arteriales Surco del seno sigmoideo çngulo esfenoidal çngulo mastoideo Surcos arteriales Borde escamoso Fig. 9-5. Hueso parietal, vista medial. Cara interna. nece separado de los puntos vecinos por los espacios membra- occipital externa, que termina en una tuberosidad rugo- nosos, cada vez m‡s exiguos, que en el nacimiento constituir‡n sa: la protuberancia occipital externa. A ambos lados las fontanelas. de esta protuberancia se ubica la l’nea nucal superior. Por debajo de esta, la cresta occipital externa origina una l’nea curva menos marcada: la l’nea nucal inferior, di- HUESO OCCIPITAL rigida en sentido lateral y hacia abajo, que finaliza en la ap—fisis (proceso) yugular. En estas l’neas y en las su- Hueso œnico, mediano y simŽtrico, que corresponde a la par- perficies delimitadas existen rugosidades para la inserci—n te posteroinferior del cr‡neo. de los mœsculos de la regi—n de la nuca. Ð A cada lado del foramen magno (fig. 9-7): se observan Posici—n eminencias articulares, los c—ndilos del occipital, que se articulan con las carillas articulares superiores del atlas La cara c—ncava se ubica hacia adelante; el foramen magno (CI). Su eje mayor est‡ dirigido en sentido lateromedial, de es casi horizontal y los c—ndilos se colocan hacia abajo. atr‡s hacia adelante. En su extremo posterior, cada c—n- dilo presenta una depresi—n profunda, la fosa cond’lea, en cuyo fondo se halla el conducto (canal) cond’leo, que Descripci—n permite el paso de una vena cond’lea emisaria y una ar- Se describen dos caras y los bordes que las unen: teriola. Atravesando la base de cada uno de los c—ndilos se observa el orificio externo del conducto (canal) del A. Cara posteroinferior (figs. 9-6 y 9-7): exocraneal y convexa, nervio hipogloso [agujero cond’leo anterior]. se desarrolla alrededor del foramen magno [agujero occipi- B. Cara anterosuperior (figs. 9-8 y 9-9): intracraneal y c—nca- tal], por el cual la cavidad craneal comunica con el conducto va, en ella se distinguen: vertebral. Por este foramen pasan las ra’ces espinales de los Ð Por delante del foramen magno (fig. 9-9): un canal nervios accesorios [XI], las arterias vertebrales y la tran- c—ncavo en sentido transversal, tanto m‡s ancho y m‡s sici—n meduloespinal [bulbomedular]. Se pueden distinguir profundo cuanto m‡s cercano al foramen magno, deno- tres porciones: minado clivus (declive), que corresponde a la parte supe- Ð Por delante del foramen magno: se extiende la porci—n rior de la mŽdula oblongada y el puente, de los que est‡ basilar, que se dirige hacia adelante y arriba, y se conti- separado por la arteria basilar y por el l’quido cerebroes- nœa con el cuerpo del esfenoides (su separaci—n debe pinal de la cisterna pontocerebelosa. A ambos lados del realizarse con corte de sierra). En la l’nea mediana se ob- clivus, se observa el surco del seno petroso inferior. serva el tubŽrculo far’ngeo, donde se insertan la fascia Ð Por detr‡s del foramen magno: la escama del occipital faringobasilar y el mœsculo constrictor superior de la est‡ dividida en cuatro fosas: dos superiores o cerebra- faringe. Este tubŽrculo presenta hacia atr‡s rugosidades les, que alojan a los polos occipitales de los hemisferios para inserciones musculares: las crestas musculares. cerebrales, y dos inferiores o cerebelosas, que alojan la Ð Por detr‡s del foramen magno: se encuentra la esca- parte posterior de los hemisferios cerebelosos. En el punto ma del occipital. En la l’nea mediana se observa la cresta de reuni—n de estas cuatro fosas, se encuentra la eminen- Descargado por Darlys Hernandez ([email protected]) ERRNVPHGLFRVRUJ  lOMoARcPSD|37007212 ERRNVPHGLFRVRUJ Huesos del neurocr‡neo 71 Borde lambdoideo Escama occipital Protuberancia occipital externa L’nea nucal superior çngulo lateral L’nea nucal inferior Cresta occipital externa Ap—fisis (proc.) yugular Conducto cond’leo Conducto del nervio Porci—n basilar Foramen magno hipogloso C—ndilo occipital Fig. 9-6. Hueso occipital, vista posteroinferior. cia cruciforme, en cuyo centro se distingue la protu- est‡ el surco del seno sigmoideo, que presenta late- berancia occipital interna. Es en este lugar donde est‡ ralmente una eminencia c—ncava: la ap—fisis (proceso) situada la confluencia de los senos [prensa de Her—filo]. yugular. Esta porci—n se continœa hacia atr‡s con la parte La rama horizontal se halla representada por el surco del intracraneal de la escama y contribuye a la formaci—n de la seno transverso, mientras que en la rama vertical, la por- fosa cerebelosa. ci—n superior est‡ representada por el surco del seno sa- C. Bordes lambdoideos [superiores]: se articulan con los parie- gital superior hasta la protuberancia occipital interna, y tales; a veces, la presencia de huesos suturales [wormianos] luego continœa con la cresta occipital interna, que se interrumpe su continuidad. bifurca sobre el contorno posterior del foramen magno. D. Bordes mastoideos [inferiores]: orientados hacia abajo y En esta cresta se inserta la hoz del cerebelo. medialmente, se observan: la ap—fisis (proceso) yugular, Ð A cada lado del foramen magno: en su uni—n con la que limita hacia adelante al surco del seno sigmoideo y se parte anterior se observa un tubŽrculo m‡s o menos pro- articula con la porci—n mastoidea del hueso temporal. Por de- truyente: el tubŽrculo yugular del occipital; por debajo lante de ella se encuentra la escotadura (incisura) yugular. de Žl se ve el orificio interno del conducto (canal) del Este borde, en el cr‡neo articulado, contribuye a formar, con nervio hipogloso, recorrido por el nervio hipogloso y el hueso temporal, el foramen yugular [agujero rasgado por venas. En sentido posterolateral al tubŽrculo yugular posterior]. Porci—n basilar Conducto del nervio hipogloso Conducto cond’leo Conducto del nervio hipogloso Ap—fisis (proc.) yugular C—ndilo occipital Fosa cond’lea Foramen magno çngulo lateral Cresta occipital externa L’nea nucal inferior Fig. 9-7. Hueso occipital, vista inferior. Descargado por Darlys Hernandez ([email protected]) ERRNVPHGLFRVRUJ  lOMoARcPSD|37007212 ERRNVPHGLFRVRUJ 72 Esqueleto del cr‡neo y de la cara Surco del seno sagital superior Fosa cerebral Protuberancia occipital interna Surco del seno Surco del seno transverso transverso Cresta occipital Fosa cerebelosa interna Foramen Ap—fisis (proc.) yugular magno Conducto del nervio hipogloso Conducto del nervio hipogloso Porci—n basilar Fig. 9-8. Hueso occipital, vista anterior. Estructura Desarrollo La porci—n m‡s delgada del hueso se encuentra en las fosas La parte superior de la escama del occipital se desarrolla a cerebelosas, mientras que las partes m‡s gruesas corresponden partir de un esbozo membranoso. La parte inferior, por el contra- a los bordes, a las protuberancias, al contorno del foramen mag- rio, posee un esbozo cartilaginoso en el cual aparecen los puntos no y a la porci—n basilar. de osificaci—n que son: Ð El basioccipital, œnico y mediano, dispuesto alrededor del Anatom’a de superficie foramen magno. Hueso superficial y subcut‡neo, por encima de la l’nea nu- Ð Los exooccipitales, a ambos lados del foramen magno. cal superior y de la protuberancia occipital externa, puede Ð El supraoccipital, situado entre el basioccipital y el esbozo palparse a travŽs de la piel. Por debajo de esta l’nea, la cara exo- membranoso, es el m‡s precoz de los huesos del cr‡neo. La craneal del hueso est‡ cubierta por los mœsculos de la regi—n zona de uni—n con la porci—n membranosa permanece el‡s- de la nuca. Esta diferencia determina que los l—bulos occipitales tica durante bastante tiempo, con lo cual favorece el parto de del cerebro sean m‡s f‡ciles de abordar que los cerebelosos, que presentaci—n cef‡lica. exigen desinsertar cuidadosamente las inserciones musculares Ð El interparietal, par, se suelda r‡pidamente a la l’nea media- del hueso occipital. na, lateral en relaci—n con el supraoccipital. HUESO TEMPORAL Porci—n basilar Hueso par, situado en la parte lateral, media e inferior del cr‡- neo, contiene el —rgano vestibulococlear. Su forma var’a con la edad. En el feto y en el reciŽn nacido se pueden identificar tres Conducto del nervio piezas —seas diferentes: la porci—n escamosa, l‡mina delgada hipogloso de contorno semicircular, que se encuentra por arriba y lateral- TubŽrculo yugular mente; la porci—n timp‡nica, situada por debajo de la prece- Ap—fisis (proc.) yugular dente con forma de semicanal abierto hacia arriba, y la porci—n Foramen Surco del seno petrosa, situada por detr‡s, abajo y medial a las otras dos y que magno sigmoideo se desarrolla hacia adelante y hacia el plano mediano en forma Fosa de pir‡mide, dirigida al centro de la base del cr‡neo. cerebelosa En cambio, en el adulto, estas tres partes se encuentran solda- das. El hueso forma un bloque œnico, con una parte intracraneal que contiene numerosos conductos y cavidades. Protuberancia occipital externa Posici—n Fig. 9-9. Hueso occipital, vista superior. Colocar hacia arriba la porci—n delgada o escama, que pre- senta un borde cortante. La cara de la que se desprende la ap—- Descargado por Darlys Hernandez ([email protected]) ERRNVPHGLFRVRUJ  lOMoARcPSD|37007212 ERRNVPHGLFRVRUJ Huesos del neurocr‡neo 73 Cara temporal Cresta supramastoidea Escotadura (inc.) parietal Ap—fisis (proc.) cigom‡tica Ap—fisis mastoides Espina suprame‡tica TubŽrculo articular Extremo posterior de la cara articular Foramen mastoideo Fosa mandibular Borde esfenoidal TubŽrculo articular Conducto (canal) carot’deo Incisura mastoidea Fisura petroescamosa Fisura petrotimp‡nica Borde superior del orificio auditivo externo Porci—n timp‡nica Borde inferior del orificio auditivo externo Ap—fisis (proc.) estiloides Fig. 9-10. Hueso temporal derecho, vista lateral. En amarillo claro, la porci—n escamosa; en amarillo, la porci—n timp‡nica y en amarillo m‡s oscuro, la porci—n petrosa. Segœn Bellocq. fisis (proceso) cigom‡tica, larga, y ubicada por delante y por la ap—fisis (proceso) mastoides situada inmediatamente encima del conducto auditivo externo, est‡ situada lateral- detr‡s del orificio auditivo externo. Por encima y detr‡s mente, mientras que el extremo libre de esta ap—fisis (proceso) de este, se eleva la espina suprame‡tica. Posterior a esta cigom‡tica se debe orientar hacia adelante y en sentido hori- espina se observa una superficie cribosa, la fosita supra- zontal. me‡tica. La punta de la mastoides, orientada hacia abajo y hacia adelante, desciende m‡s que el conducto (meato) auditivo externo y se encuentra escondida por inserciones Descripci—n musculares que respetan su cara lateral. B. Conducto (meato) auditivo externo: est‡ constituido en Caras exocraneales el hueso seco por dos partes, una inferior, excavada en la por- ci—n timp‡nica y que representa las 3/4 partes del canal, y una Existen dos caras dispuestas en ‡ngulo recto: la cara lateral y superior excavada en la parte inferior de la porci—n escamosa. la cara inferior, que corresponde a la parte exocraneal de la base Estos dos surcos reunidos forman un conducto completo di- del cr‡neo; se la encuentra profundamente hundida por detr‡s rigido medialmente y algo hacia adelante en cuyo fondo se del esqueleto facial. dibuja el surco timp‡nico, donde se inserta la membrana tim- p‡nica. Por detr‡s, el conducto auditivo externo toma con- Cara lateral tacto con la cara anterior de la mastoides. Por delante, est‡ Corresponde a la cara lateral de la cabeza (fig. 9-10). Presenta cerrado por la delgada capa —sea de la porci—n timp‡nica que tres porciones: una posterior, la ap—fisis (proceso) mastoides; lo separa de la fosa mandibular [cavidad glenoidea] (vŽase una media, centrada en torno al conducto (meato) auditivo m‡s adelante) y de la articulaci—n temporomandibular. Esta externo, y otra anterior, con la escama del temporal y la ap—- pared es relativamente fr‡gil y vulnerable, sobre todo en los fisis (proceso) cigom‡tica que se desprende de ella. traumatismos de la mand’bula. C. Porci—n escamosa del temporal y ap—fisis (proceso) ci- A. Ap—fisis (proceso) mastoides: es una pir‡mide —sea que se gom‡tica: ocupan la parte anterior de la cara externa. Por articula por detr‡s y por arriba con el hueso occipital. Su cara arriba, su borde superior, redondeado y convexo, la une al pa- externa puede dividirse en dos partes: rietal y al ala mayor del esfenoides; presta inserci—n al mœscu- Ð Posterior: con numerosas rugosidades para inserciones lo temporal (fosa temporal). Por abajo, luego de haber cerra- musculares y el foramen mastoideo para la vena emi- do por arriba al conducto (meato) auditivo externo, da origen saria mastoidea que une el seno sigmoideo con venas del a la ap—fisis cigom‡tica. Esta se confunde hacia atr‡s con sistema yugular. la cresta supramastoidea, mientras que hacia delante avanza Ð Anterior: separada de la precedente por la sutura pe- sobre la fosa mandibular, que est‡ limitada por delante por troescamosa externa, est‡ orientada de arriba hacia el tubŽrculo articular y por detr‡s, por el tubŽrculo cigo- abajo y de atr‡s hacia adelante. Esta fisura separa la por- m‡tico posterior. La cara superior de la base de la apofisis ci—n escamosa de la porci—n petrosa, que constituye aqu’ cigom‡tica y su borde anterior son c—ncavos, lo que permi- Descargado por Darlys Hernandez ([email protected]) ERRNVPHGLFRVRUJ  lOMoARcPSD|37007212 ERRNVPHGLFRVRUJ 74 Esqueleto del cr‡neo y de la cara te el deslizamiento y la reflexi—n de las fibras posteriores del sutura de ambos huesos est‡ interrumpida por el foramen mœsculo temporal. Anteriormente al tubŽrculo articular, la yugular [agujero rasgado posterior]. ap—fisis (proceso) cigom‡tica se vuelve libre. Se separa de la B. Porci—n timp‡nica: se presenta como una superficie regu- porci—n escamosa y permanece siempre horizontal, pero se lar, y constituye la pared inferior del conducto (meato) audi- hace c—ncava en sentido medial y aplanada transversalmen- tivo externo. La ap—fisis (proceso) vaginal de la ap—fisis te. En su parte inferior, da inserci—n al mœsculo masetero y (proceso) estiloides forma una vaina a la ap—fisis (proceso) por arriba recibe a la gruesa fascia temporal. Por delante se por delante de su base. articula con el hueso cigom‡tico, con el cual forma un puente C. Porci—n escamosa: presenta la fosa mandibular [cavidad gle- —seo denominado arco cigom‡tico, que se extiende desde noidea] para la articulaci—n temporomandibular. Est‡ limitada en el hueso temporal hasta el esqueleto facial. Este arco es su- sentido anterolateral por la ra’z horizontal de la ap—fisis (proceso) perficial, prominente y f‡cilmente perceptible bajo la piel. cigom‡tica y el tubŽrculo articular. Posteromedialmente, est‡ separada de la porci—n timp‡nica por la fisura petrotimp‡nica Cara inferior [cisura de Glaser], por donde emerge el nervio cuerda del t’m- Se la puede dividir en tres porciones, que corresponden a la pano. La ra’z transversa del proceso cigom‡tico, el tubŽrculo porci—n petrosa [pe–asco], la porci—n timp‡nica [hueso tim- articular, es un relieve transversal fuertemente convexo que p‡nico] y la porci—n escamosa [escama] (fig. 9-11). forma parte de la articulaci—n temporomandibular; separa aqu’ la cara inferior del hueso de su cara temporal (fosa temporal). En A. Porci—n petrosa: presenta una serie de accidentes dispuestos la cara inferior del hueso temporal, en su parte anterior y medial, a partir de la punta de la ap—fisis (proceso) mastoides. Mediales las porciones escamosa, timp‡nica y petrosa se encuentran en a la mastoides, se encuentran la incisura mastoidea [ranura contacto; all’ se ubica el orificio externo del conducto muscu- dig‡strica] y el surco de la arteria occipital; m‡s adelante lotub‡rico. Este conducto excavado en la porci—n petrosa, se emerge la ap—fisis (proceso) estiloides, delgada y larga, que dirige hacia atr‡s y lateralmente hacia la caja del t’mpano y est‡ se dirige en forma oblicua hacia abajo y adelante. Por detr‡s de dividido en el conducto para la trompa auditiva y el conduc- la base de la ap—fisis (proceso) estiloides, se abre el foramen to para el mœsculo tensor del t’mpano. estilomastoideo, por donde emerge el nervio facial de la porci—n petrosa; medial al foramen se halla la fosa yugular, Caras intracraneales ocupada por el bulbo superior de la vena yugular inter- na; por delante se observa el orificio externo del conduc- Est‡n constituidas por las porciones escamosa y petrosa (fig. to carot’deo (que es recorrido por la arteria car—tida interna), 9-12). que est‡ bordeado por detr‡s por una cresta en la que se abre el conductillo timp‡nico [conducto de Jacobson]. El borde A. Porci—n escamosa [escama]: se ubica en forma vertical, es posteromedial de esta cara est‡ articulado con el occipital; la ligeramente c—ncava y tiene un borde curvo superior. Su su- Ap—fisis (proc.) cigom‡tica Cara temporal Cara cerebral Plano subtemporal Borde esfenoidal Fisura petrotimp‡nica TubŽrculo articular Conducto (canal) musculotub‡rico VŽrtice de la porci—n petrosa Fosa mandibular Surco del seno petroso inferior Conducto (meato) auditivo externo Orificio externo del conducto (canal) carot’deo Espina suprame‡tica Conducto (canal) carot’deo Ap—fisis (proc.) estiloides Foramen estilomastoideo Orificio del conductillo coclear Cara yugular Conductillo timp‡nico Ap—fisis (proc.) mastoides Fosa yugular Incisura mastoidea Surco de la arteria occipital Surco del seno sigmoideo Fig. 9-11. Hueso temporal derecho, vista inferior. En amarillo claro, la porci—n escamosa; en amarillo, la porci—n timp‡nica, y en amarillo m‡s oscuro, la porci—n petrosa. Segœn Bellocq. Descargado por Darlys Hernandez ([email protected]) ERRNVPHGLFRVRUJ  lOMoARcPSD|37007212 ERRNVPHGLFRVRUJ Huesos del neurocr‡neo 75 Ap—fisis (proc.) cigom‡tica Borde parietal Cara cerebral Surco de la arteria men’ngea media Porci—n horizontal de la escama Fisura petroescamosa Surco del nervio petroso mayor Impresi—n trigeminal Conducto (canal) carot’deo Surco del seno petroso inferior Surco del seno petroso superior Borde Conducto (meato) auditivo interno parietal Orificio del conductillo coclear Fosa subarcuata Techo del Orificio del acueducto vestibular t’mpano Borde posterior de Escotadura (inc.) la porci—n petrosa parietal Surco del seno sigmoideo Foramen mastoideo Borde occipital Fig. 9-12. Hueso temporal derecho, vista posterosuperior. En amarillo claro, la porci—n escamosa; en amarillo oscuro, la porci—n petrosa. Segœn Bellocq. perficie corresponde al l—bulo temporal del cerebro. Es de dos caras precedentes. Dirigido hacia adelante y medial- poco espesor, pero se encuentra reforzada medialmente por mente, separa tambiŽn la fosa craneal media de la fosa cra- la duramadre (espacio decolable). En ella se aprecian los sur- neal posterior. Da inserci—n a la duramadre de la tienda cos de la arteria men’ngea media y sus ramas. del cerebelo (tentorio), y es en este borde donde se halla B. Porci—n petrosa [pe–asco]: est‡ separada de la porci—n es- el surco del seno petroso superior. camosa por la fisura petroescamosa. Se dispone horizon- Ð VŽrtice de la porci—n petrosa: se encuentra en contac- talmente y presenta una cara anterior y otra posterior, un bor- to con el esfenoides. En Žl se observa el orificio interno de y un vŽrtice. del conducto carot’deo. Entre el vŽrtice y el esfenoides Ð Cara anterior: esta cara se dispone en sentido horizontal queda delimitado el foramen lacerum [agujero rasgado y en ella se encuentran, de lateral a medial y de atr‡s hacia anterior] de la base del cr‡neo. adelante: el techo del t’mpano; la eminencia arcuata, saliente redondeada formada por el conducto semicircu- Cavidades y canales del hueso temporal lar anterior; el hiato del conducto para el nervio pe- El hueso temporal contiene numerosas cavidades y conductos troso mayor [hiato de Falopio], orificio en forma de hen- que pertenecen a diversos sistemas: el —rgano vestibulococlear: didura, y el hiato del conducto para el nervio petroso las cavidades neum‡ticas anexas a este —rgano, conductos vas- menor. Estos orificios dan paso a los nervios petrosos del culares y conductos destinados al pasaje de nervios craneales. mismo nombre. Anteromedialmente, cerca del vŽrtice de la porci—n petrosa se halla la impresi—n trigeminal, don- A. Cavidades del —rgano vestibulococlear. Las cavidades de se ubica el ganglio del nervio trigŽmino [V]. m‡s importantes pertenecen al —rgano vestibulococlear Ð Cara posterior: dispuesta verticalmente, se relaciona con (fig. 9-13). Entre los conductos (meatos) auditivos exter- el cerebelo y el tronco del encŽfalo. En ella se observan: no e interno se interponen: el orificio auditivo interno, en la uni—n del tercio me- Ð El o’do medio, que presenta, de adelante hacia atr‡s: la dio con el medial, por donde transcurren los nervios fa- trompa auditiva, la caja del t’mpano, la entrada al an- cial, intermedio y vestibulococlear, y la arteria laber’ntica, tro mastoideo (aditus ad antrum) y el antro mastoideo. y da acceso al conducto (meato) auditivo interno; en A menudo estas cavidades del o’do medio, como el antro el borde superior, la fosa subarcuata; lateral al conduc- mastoideo, son sede de inflamaciones (otitis, mastoiditis). to precedente, una peque–a hendidura —sea, el orificio Ð El o’do interno, con el complejo conjunto que constituye del acueducto vestibular [conducto endolinf‡tico]; m‡s el laberinto —seo. lateral, el surco del seno sigmoideo, situado en la cara B. Conducto carot’deo: es el conducto vascular m‡s impor- profunda de la mastoides; en Žl se abre el foramen mas- tante que presenta el hueso; a travŽs de Žl, la arteria car—ti- toideo de la vena emisaria mastoidea. da interna (con el plexo simp‡tico que la rodea) pasa de la Ð Borde superior de la porci—n petrosa: este separa las fosa infratemporal al interior de la cavidad craneal. Partiendo Descargado por Darlys Hernandez ([email protected]) ERRNVPHGLFRVRUJ  lOMoARcPSD|37007212 ERRNVPHGLFRVRUJ 76 Esqueleto del cr‡neo y de la cara A. Las celdillas mastoideas: son las m‡s importantes y var’an segœn el individuo (las mastoides neum‡ticas son las que contienen numerosas celdillas; las mastoides ebœrneas, por Trompa auditiva el contrario, est‡n formadas por un hueso muy compacto). Estas celdillas se encuentran en la proximidad inmediata del antro y pueden ser invadidas por una infecci—n desarrollada en esta cavidad, anexa al o’do medio. B. Las celdillas del vŽrtice de la porci—n petrosa: son poco desarrolladas pero susceptibles de infectarse. Conducto Conducto (meato) (meato) auditivo auditivo interno externo Anatom’a de superficie C—clea Cavidad Las œnicas partes superficiales del hueso temporal son la ap—- Vest’bulo timp‡nica fisis (proceso) mastoides, el arco cigom‡tico y el conducto (mea- Antro mastoideo to) auditivo externo. La ap—fisis (proceso) mastoides, a pesar de sus inserciones Celdillas musculares, puede palparse por detr‡s del pabell—n auricular. Es mastoideas un punto de referencia esencial del cr‡neo. Las inflamaciones cr—nicas de sus cavidades (antro, celdillas mastoideas) pueden ser drenadas a travŽs de trepanaciones quirœrgicas. La ap—fisis (proceso) cigom‡tica, perceptible bajo la piel, Fig. 9-13. Disposici—n de las cavidades auditivas en el marca el l’mite entre las regiones temporal y maseterina. Por temporal, segœn Rouvi re. encima de ella, la fosa temporal est‡ ocupada por el mœsculo temporal, que cubre la porci—n escamosa. El conducto (meato) auditivo externo —seo est‡ disimula- do por el cart’lago y la mucosa del conducto. No obstante, se lo desde su orificio externo (en el exocr‡neo), primero es verti- puede ver y palpar a travŽs del pabell—n auricular. cal, luego se acoda formando un ‡ngulo recto para dirigirse en sentido horizontal, hacia adelante, y medialmente, hasta su terminaci—n en la vecindad del vŽrtice de la porci—n petro- Desarrollo sa (orificio interno). C. Conductos nerviosos: est‡n destinados al pasaje de los ner- Pocos huesos son tan complejos como el hueso temporal en vios: conducto facial [acueducto de Falopio] que comienza su desarrollo, as’ como en su crecimiento (fig. 9-14). en el fondo del conducto (meato) auditivo interno, descri- El proceso general de osificaci—n del hueso temporal comien- be un trayecto complejo en el interior de la porci—n petrosa za a nivel de 4 porciones diferentes: y termina en el foramen estilomastoideo. Este conducto est‡ ocupado por el nervio facial. El conducto facial tam- A. Porci—n escamosa: posee tres puntos de osificaci—n que biŽn se abre al exterior de la porci—n petrosa a travŽs del hiato aparecen a partir de la 4.a semana. del nervio petroso mayor [Falopio] y por el conductillo B. Porci—n petrosa: comienza su osificaci—n a partir del 4.¡ mastoideo que se dirige a la fosa yugular, ocupada por el mes. No existe unanimidad de opiniones acerca del nœmero ramo auricular del nervio vago. de puntos de osificaci—n, los que, segœn algunos autores, lle- gar’an a ser diecisiete. Otros conductos se hallan excavados a expensas de las sutu- C. Porci—n timp‡nica: este peque–o c’rculo —seo se osifica a ras del hueso temporal. Estos son: el conductillo de la cuerda partir del 5.¡ mes por tres puntos dispuestos a lo largo del del t’mpano, entre la porci—n timp‡nica y la escamosa (fisura semic’rculo inicial. timpanoescamosa), que se abre adelante en la fisura petro- D. Ap—fisis (proceso) estiloides: se desarrolla a expensas del timp‡nica [de Glaser]; el canal’culo petrotimp‡nico, situado 2.o arco far’ngeo, se osifica tarde, aproximadamente durante entre la porci—n timp‡nica y la porci—n petrosa, que establece el 8.o a–o de vida. una comunicaci—n entre la pared externa de la cavidad timp‡ni- La soldadura de estos diferentes puntos comienza antes del ca y la parte posterior de la fisura petrotimp‡nica. nacimiento y se encuentra muy avanzada hacia la edad de 1 o 2 a–os. La ap—fisis (proceso) estiloides se suelda al resto del tem- Estructura poral a los 12 a–os. Durante su crecimiento, el hueso temporal est‡ sometido a El hueso temporal est‡ constituido por un tejido —seo muy numerosos factores que repercuten sobre su forma: resistente y compacto. La porci—n escamosa y la porci—n tim- p‡nica son muy delgadas. En la porci—n petrosa, por el con- Ð Acciones musculares: diversos mœsculos actœan ejerciendo trario, hay importantes conjuntos de tejido —seo esponjoso, en una acci—n de tracci—n sobre la ap—fisis (proceso) mastoides, especial a nivel de la ap—fisis (proceso) mastoides, alrededor de en especial el esternocleidomastoideo. las cavidades del —rgano vestibulococlear, as’ como en la proxi- Ð El desarrollo del cerebro: repercute sobre la forma de la por- midad del vŽrtice de la porci—n petrosa. En este tejido —seo ci—n escamosa del temporal. esponjoso existen cavidades, las cŽlulas del temporal, y se Ð El desarrollo del —rgano vestibulococlear, con englobamiento distinguen dos grupos: de la arteria car—tida interna en la porci—n petrosa. Descargado por Darlys Hernandez ([email protected]) ERRNVPHGLFRVRUJ  lOMoARcPSD|37007212 ERRNVPHGLFRVRUJ Huesos del neurocr‡neo 77 Porci—n escamosa Ap—fisis (proc.) cigom‡tica Sutura petroescamosa Sutura timpanoescamosa Porci—n Porci—n timp‡nica petrosa Porci—n petrosa Porci—n petrosa Membrana timp‡nica Fig. 9-14. Hueso temporal derecho de un reciŽn nacido, vista lateral. terior de la silla turca est‡ formada por la cara anterior del HUESO ESFENOIDES dorso de la silla turca [l‡mina cuadril‡tera]. Hueso impar, mediano y simŽtrico, situado como una cu–a en Ð Parte posterior: constituida por el dorso de la silla tur- la base del cr‡neo, entre los huesos que lo rodean. ca, presenta: un borde superior algo c—ncavo en cuyos ex- tremos se encuentran las ap—fisis (procesos) clinoides posteriores que, juntamente con las ap—fisis (proce- Posici—n sos) clinoides anteriores de las alas menores, delimitan la silla turca. En los bordes laterales del dorso de la silla Colocar hacia arriba la depresi—n de la silla turca y horizonta- hay dos surcos: uno superior para los nervios oculomotor lizar las caras superiores de las alas menores. Ubicar hacia ade- y abducens, y otro inferior, para el seno petroso inferior. El lante su borde dentado y hacia abajo, las ap—fisis pterigoides. borde inferior del dorso de la silla, de dif’cil delimitaci—n, se continœa con la porci—n basilar del hueso occipital. Descripci—n B. Vista inferior (fig. 9-16): corresponde a la nasofaringe. Presenta en el plano medio una cresta saliente que forma el Presenta un cuerpo central impar y medio del que se separan pico esfenoidal, que se articula con el borde superior del v—- las alas menores, las alas mayores y las ap—fisis (proceso) mer, constituyendo el canal esfenovomeriano mediano. A pterigoides. los lados, una superficie lisa triangular de base medial forma la parte m‡s posterior del techo de las cavidades nasales. En sen- Cuerpo tido m‡s lateral, se implantan las ap—fisis (proceso) pterigoides. Se distinguen seis vistas: C. Vista anterior (fig. 9-17): forma parte de las cavidades na- sales. En la l’nea mediana se observan: la cresta esfenoidal, A. Vista superior (fig. 9-15): forma parte de las fosas craneales que se articula con el borde posterior de la l‡mina perpen- anterior, media y posterior. Dos salientes transversales permi- dicular del etmoides; a los lados, un canal vertical donde se ten distinguir: abren los senos esfenoidales, y m‡s lateralmente, las hemi- Ð Parte anterior: formada por la l‡mina de uni—n de las celdillas esfenoidales que, en un cr‡neo articulado, com- alas menores: el yugo esfenoidal, limitado adelante por pletan (junto con las hemiceldillas etmoidales) las celdillas un borde delgado que se articula con la l‡mina cribosa del etmoidales posteriores. etmoides y atr‡s, por el limbo esfenoidal; lateralmente, D. Vista posterior (fig. 9-18): se articula con la porci—n basilar se continœa con la cara superior de las alas menores; en del occipital, a la cual se encuentra soldada en el adulto. el plano medio, una ligera cresta se continœa con la cresta E. Vistas laterales (fig. 9-19): en ellas se destacan las alas del es- del etmoides; a los lados hay una superficie lisa algo c—n- fenoides. Por encima de la base de implantaci—n del ala mayor, cava, formando surcos que corresponden al giro recto del se observa un canal en ÒSÓ, el surco carot’deo, impreso por el l—bulo frontal y a los tractos olfatorios. pasaje de la arteria car—tida interna, alojada en el seno caver- Ð Parte media: por detr‡s del yugo esfenoidal, hay un surco noso. Entre las alas mayor y menor, la cara lateral forma el borde transversal, el surco prequiasm‡tico [canal —ptico], que interno de la fisura orbitaria superior [hendidura esfenoidal]. termina a ambos lados en los conductos —pticos [aguje- ros —pticos], en la base de las alas menores. Por detr‡s del Alas menores [ap—fisis de Ingrassias] surco prequiasm‡tico se encuentra una depresi—n de con- Triangulares, de base medial y horizontales, se implantan a cavidad sagital muy marcada, donde se aloja la hip—fisis; ambos lados del cuerpo del esfenoides por medio de dos ra’ces: es la fosa hipofisaria de la silla turca. Esta se continœa superior y posteroinferior; ambas delimitan el conducto (canal) hacia las caras laterales del cuerpo y una peque–a cresta, a —ptico, por donde pasan hacia la —rbita el nervio —ptico y la ambos lados, la separa del surco carot’deo. La parte pos- arteria oft‡lmica (fig. 9-15). Descargado por Darlys Hernandez ([email protected]) ERRNVPHGLFRVRUJ  lOMoARcPSD|37007212 ERRNVPHGLFRVRUJ 78 Esqueleto del cr‡neo y de la cara Extremo anterior del Surco prequiasm‡tico surco carot’deo Cuerpo del esfenoides Ap—fisis (proc.) clinoides anterior Silla turca Ala menor Ap—fisis (proc.) clinoides media Borde frontal Conducto (canal) —ptico Fisura orbitaria superior Cara cerebral del ala mayor Foramen redondo Borde escamoso del Surco del foramen redondo ala mayor Foramen oval Foramen espinoso L’ngula Espina del esfenoides esfenoidal Surco carot’deo Conducto (canal) pterigoideo Dorso de la silla Ap—fisis clinoides posterior Fosa hipofisaria Fig. 9-15. Esfenoides, vista superior. Su cara superior forma parte de la fosa craneal anterior. Alas mayores La cara inferior, m‡s peque–a que la superior, constituye la De contorno anguloso, fuertemente incurvadas hacia arri- parte m‡s posterior de la pared superior de la cavidad orbitaria y ba y hacia atr‡s, prolongan la parte lateroinferior del cuerpo el borde superior de la fisura orbitaria superior. del esfenoides (figs. 9-15 a 9-18). Se describen 3 caras y 4 El borde anterior se articula con la porci—n orbitaria del fron- bordes: tal y con una parte de la l‡mina cribosa del etmoides. El borde posterior, delgado lateralmente y m‡s grueso en A. Cara cerebral [posterior] (fig. 9-18): c—ncava, pertenece a sentido medial, forma la ap—fisis (proceso) clinoides anterior, la fosa craneal media; es estrecha de adelante hacia atr‡s y cuyo vŽrtice est‡ dirigido hacia atr‡s por la inserci—n de la tienda recibe al polo temporal del cerebro. del cerebelo (circunferencia menor). En estado fresco, el borde B. Cara orbitaria [anterior] (fig. 9-17): cuadril‡tera, est‡ orien- posterior est‡ revestido por duramadre, que contiene aqu’ al tada anteromedialmente y contribuye a formar la pared late- seno esfenoparietal [Breschet]. ral de la cavidad orbitaria. Cuerpo del esfenoides Conducto (canal) —ptico Seno esfenoidal Foramen redondo Fisura orbitaria superior Cara orbitaria del ala mayor Cara temporal del ala mayor Canal pterigoideo Cara infratemporal del ala mayor Foramen oval Foramen espinoso Gancho del proceso pterigoides Espina del esfenoides Proceso vaginal Pico esfenoidal Fig. 9-16. Esfenoides, vista inferior. Descargado por Darlys Hernandez ([email protected]) ERRNVPHGLFRVRUJ  lOMoARcPSD|37007212 ERRNVPHGLFRVRUJ Huesos del neurocr‡neo 79 Cuerpo del esfenoides Foramen redondo Fisura orbitaria superior Conducto Ala menor (canal) —ptico Borde cigom‡tico Cara temporal Cara orbitaria del ala mayor del ala mayor Foramen espinoso Espina del esfenoides L‡mina lateral Escotadura pterigoidea Gancho de la ap—fisis (proc.) pterigoides Ap—fisis (proc.) pterigoides L‡mina medial Cresta esfenoidal Conducto (canal) pterigoideo Seno esfenoidal Fig. 9-17. Esfenoides, vista anterior. C. Cara exocraneal (fig. 9-19): se encuentra dividida en dos Ð El foramen redondo [redondo mayor], para el nervio maxilar. por la cresta infratemporal [cresta esfenotemporal], una Ð El foramen oval, por donde pasan el nervio mandibular y parte superior que corresponde a la cara temporal y otra in- la rama accesoria de la arteria men’ngea media. ferior que corresponde a la cara infratemporal [cigom‡tica]. Ð El foramen espinoso [redondo menor], para la arteria D. Borde cigom‡tico [anterior]: se articula con el hueso cigo- men’ngea media. m‡tico. E. Borde escamoso [posterior]: se articula con la porci—n esca- TambiŽn se describen el foramen venoso [de Vesalio], si- mosa del temporal. tuado en sentido medial al foramen oval, por donde pasa una F. Bordes frontal y parietal [superior]: se articulan con el bor- vena emisaria, y el foramen petroso [innominado de Arnold], de esfenoidal del frontal y con el borde escamoso del parietal, situado algo atr‡s y medial al foramen espinoso por donde pasa respectivamente. el nervio petroso menor. G. Borde medial (fig. 9-15): est‡ unido medialmente al cuerpo Los bordes escamoso y medial de las alas mayores se reœnen del esfenoides y se articula por detr‡s con la porci—n petrosa para formar abajo la espina del esfenoides, sobre la cual se inser- del temporal. Presenta 4 orificios: ta el ligamento esfenomandibular (vŽase Articulaci—n tempo- Ð La fisura orbitaria superior [hendidura esfenoidal], que romandibular). separa el ala mayor de la menor. Ancha medialmente, da paso a los nervios oculomotor, troclear y abducens, a las 3 Ap—fisis (proceso) pterigoides ramas del nervio oft‡lmico y a la vena oft‡lmica (vŽase fig. Se implantan en la cara inferior del cuerpo del esfenoides por 45-15). medio de dos ra’ces: una medial y otra lateral (figs. 9-16 a 9-19). Dorso de la silla Ap—fisis (proc.) clinoides anterior Ap—fisis clinoides posterior Ala menor Surco carot’deo Cara cerebral del ala mayor Foramen espinoso Espina del esfenoides Fosa pterigoidea L‡mina lateral Sinostosis esfeno-occipital Gancho de la ap—fisis (proc.) pterigoides Conducto (canal) pterigoideo L‡mina medial Fig. 9-18. Esfenoides, vista posterior. Descargado por Darlys Hernandez ([email protected]) ERRNVPHGLFRVRUJ  lOMoARcPSD|37007212 ERRNVPHGLFRVRUJ 80 Esqueleto del cr‡neo y de la cara Borde parietal Borde escamoso del ala mayor Borde frontal Ap—fisis (proc.) clinoides anterior Silla turca Ap—fisis (proc.) clinoides posterior Cara temporal del ala mayor Conducto (canal) —ptico Borde cigom‡tico Borde escamoso del ala mayor Cresta infratemporal Conducto (canal) pterigoideo Ap—fisis (proc.) pterigoespinosa Ap—fisis (proc.) pterigoides Gancho de la ap—fisis (proc.) pterigoides Fig. 9-19. Esfenoides, vista lateral. Ambas ra’ces circunscriben el conducto (canal) pterigoideo grueso. En su mitad superior, este borde es libre y limita hacia atr‡s [conducto vidiano] (fig. 9-18), por el que transcurren el nervio la pared posterior de la fosa pterigopalatina. Esta tiene forma de del conducto (canal) pterigoideo [nervio vidiano] y los vasos canal y prolonga hacia abajo la abertura pterigopalatina del con- del mismo nombre. ducto (canal) pterigoideo. En la parte inferior, este canal se con- Las ra’ces se prolongan hacia abajo en forma de dos l‡minas: tinœa con dos surcos: uno en la cara posterior de la ap—fisis (pro- ceso) esfenoidal del palatino y otro en la cara nasal del maxilar. Se A. L‡mina medial: l‡mina cuadril‡tera ligeramente c—ncava en forma as’ el conducto (canal) palatino mayor, por donde pasan sentido medial, desciende hacia el paladar —seo. Su cara medial los nervios y los vasos palatinos mayores. M‡s abajo, los bordes corresponde a la parte m‡s profunda de la pared lateral de las ca- de ambas l‡minas, fusionadas hasta aqu’, se separan formando vidades nasales. Su cara lateral forma la pared medial de la fosa un ‡ngulo de bordes dentados, la escotadura pterigoidea, en pterigoidea; en su parte superior se observa la fosa escafoi- la cual se articula la ap—fisis (proceso) piramidal del palatino. dea, en la cual se inserta el mœsculo tensor del velo del paladar. La fosa pterigoidea, comprendida entre las dos l‡minas, es De la ra’z de esta l‡mina se desprende una laminilla o ap—fisis m‡s profunda en la parte inferior; su pared medial presenta rugo- (proceso) vaginal que, dirigida medialmente, constituye con el sidades y crestas de inserci—n para el mœsculo pterigoideo interno. cuerpo del esfenoides un surco que el borde del ala del hueso v—mer transforma en conducto (canal) vomerovaginal; la cara inferior de la ap—fisis (proceso) vaginal se articula con la ap—- Estructura fisis (proceso) esfenoidal del hueso palatino: conducto (canal) El esfenoides est‡ formado por l‡minas de tejido compacto que palatovaginal [conducto pterigopalatino]. El borde inferior limitan cavidades o senos esfenoidales. Situados por debajo de la de la l‡mina medial desciende m‡s que el de la l‡mina lateral y silla turca y del surco prequiasm‡tico, se encuentran separados en- termina atr‡s, en el gancho de la ap—fisis (proceso) pterigoi- tre s’ por el tabique intersinusal esfenoidal; ambos senos se abren des, en cuya concavidad se refleja el tend—n del mœsculo tensor en el receso esfenoetmoidal de ambas cavidades nasales. El resto del velo del paladar. El borde posterior, delgado y cortante, del hueso est‡ formado por tejido compacto, excepto en la base de presenta en la parte superior una incisura que corresponde al las ap—fisis (procesos) pterigoides y en la parte m‡s espesa de las alas pasaje de la trompa auditiva (fig. 9-18). mayores, donde se encuentran trazas de tejido esponjoso. B. L‡mina lateral: es cuadril‡tera, inclinada en sentido lateral; la cara medial forma la pared lateral de la fosa pterigoidea; la cara lateral, orientada lateroanteriorme