Músculos del Miembro Torácico (AACS) PDF

MIEMBRO TORACICO DR. ARMANDO A. CALZADA SALAS Huesos del miembro superior —La cintura escapular y los huesos de la porción libre del miembro superior forman: esqueleto apendicular superior. —Mediante la articulación esternoclavicular se une el esqueleto apendicular superior con el esquel...

MIEMBRO TORACICO DR. ARMANDO A. CALZADA SALAS Huesos del miembro superior —La cintura escapular y los huesos de la porción libre del miembro superior forman: esqueleto apendicular superior. —Mediante la articulación esternoclavicular se une el esqueleto apendicular superior con el esqueleto axial. —Las funciones de sostén, estabilización y movimiento de la cintura escapular las lleva a cabo los músculos axioapendiculares (se insertan en estructuras relativamente fijas: costillas, esternón y vértebras). Clavícula —Hueso largo y par. —Tiene forma de «S» itálica ligeramente incurvada. —Su tercio medio es la porción más estrecha. —Se forma por osificación intramembranosa. —Primer hueso en osificarse pero último en fusionarse. —Hueso mas frecuentemente fracturado. Escápula —Hueso plano, par y delgado. —Forma triangular. —Inserción para 18 músculos. —Cavidad glenoidea poco profunda. —Se localiza en la cara posterolateral del tórax y descansa sobre las costilla 2ª a 7ª. —Fracturas relativamente infrecuentes. Húmero —Es un hueso largo. —Se le estudia 3 partes: ØEpífisis proximal ØDiáfisis o cuerpo ØEpífisis distal Radio —Hueso largo. —Se localiza en la parte lateral del antebrazo, entre el capítulo del húmero y los huesos del carpo. —Es más corto que la ulna. —Se le describe: ØUna epífisis proximal. ØUna diáfisis o cuerpo. ØUna epífisis distal. Ulna (cúbito) —Ulna del latín = codo. —Hueso estabilizador del antebrazo. —Es más largo que el radio. —Se localiza en la parte medial del antebrazo entre la tróclea del húmero y los huesos del carpo. —Se le estudia: ØUna epífisis proximal. ØUna diáfisis (cuerpo). ØUna epífisis distal. Articulación esternoclavicular —Tipo: ØSinovial. —Variedad: ØEn silla de montar (sellar o encaje recíproco). —Ejes de movimiento: ØBiaxial. Articulación acromioclavicular —Tipo: ØSinovial. —Variedad: ØPlana. —Ejes de movimiento: ØMonoaxial. Articulación glenohumeral (del hombro) —Tipo: ØSinovial. —Variedad: ØEsferoidea (esférica, enartrosis). —Ejes de movimiento: ØPoliaxial. Articulación del codo —Es una articulación compleja. —Morfológicamente es única. —Está formada por 3 articulaciones separadas que comparten una cavidad sinovial común: ØArticulación humeroulnar. ØArticulación humerorradial. ØArticulación radioulnar proximal. —Estas 3 articulaciones están rodeadas por una cápsula y ligamentos que la refuerzan. Articulación humeroulnar —Tipo: ØSinovial. —Variedad: ØGínglimo (bisagra o tróclea). —Ejes de movimiento: ØMonoaxial: flexión y extensión. —Superficies articulares: ØTróclea del húmero. ØIncisura troclear de la ulna. Articulación humeroulnar —Tipo: ØSinovial. —Variedad: ØGínglimo (bisagra o tróclea). —Ejes de movimiento: ØMonoaxial: flexión y extensión. —Superficies articulares: ØTróclea del húmero. ØIncisura troclear de la ulna. Articulación radioulnar proximal —Tipo: ØSinovial. —Variedad: ØTrocoide (pivote). —Ejes de movimiento: ØMonoaxial: pronosupinación (rotación del radio alrededor de la ulna). —Superficies articulares: ØIncisura radial de la ulna. ØCircunferencia articular de la cabeza del radio. —LIGAMENTOS PROPIOS: ØLIGAMENTO ANULAR DEL RADIO. ØLIGAMENTO CUADRADO. Articulación radioulnar media (Sindesmosis radioulnar) —Tipo: ØFibrosa. —Variedad: ØSindesmosis. —Superficies articulares: ØBorde interóseo (medial) del radio. ØBorde interóseo (lateral) de la ulna. ØMembrana interósea. Articulación radioulnar distal —Tipo: ØSinovial. —Variedad: ØTrocoide (pivote). —Ejes de movimiento: ØMonoaxial: pronosupinación (rotación del radio alrededor del extremo distal de la ulna). —Superficies articulares: ØIncisura ulnar del radio. ØCabeza de la ulna. Articulación radiocarpiana (de la muñeca) —Tipo: ØSinovial. —Variedad: ØElipsoidea (Condílea). —Ejes de movimiento: ØBiaxial: abducción – aducción y flexión – extensión.  PECTORAL MAYOR Función: De forma conjunta potente aducción y rotación medial del brazo. De forma independiente, la porción clavicular flexiona el húmero y la esternocostal lo extiende hacia atrás desde la posición flexionada  PECTORAL MENOR Función: Estabiliza la escápula y actúa cuando se extiende el miembro superior hacia adelante para tocar un objeto que se encuentra fuera del alcance de la mano. Ayuda a elevar las costillas en la inspiración profunda.  SUBCLAVIO Función: Fija y desciende la clavícula, estabilizándolos durante durante los movimientos del miembro superior. Contrarrestar la tendencia de la clavícula a luxarse en la articulación esternoclavicular  SERRATO ANTERIOR Función: POTENTE PROTRACTOR DE LA ESCÁPULA (aplica a la escápula contra el tórax). Se utiliza para golpear con el puño o alcanzar algún objeto situado anteriormente, se le denomina “MÚSCULO DEL BOXEADOR”. Rota la escápula.  TRAPECIO Función: Eleva, retrae y rota la escápula “ELEVA AL HOMBRO”  DORSAL ANCHO Función: Extiende, aduce y rota medialmente el húmero.  ELEVADOR DE LA ESCAPULA Función: Eleva la escápula e inclina la cavidad glenoidea inferiormente  ROMBOIDES MAYOR Función: Retrae o acerca (aduce) la escápula hacia la columna vertebral. Eleva la escápula.  ROMBOIDES MENOR Función: Retrae o acerca (aduce) la escápula hacia la columna vertebral. Eleva la escápula. Músculos escapulohumerales (INTRÍNSECOS DEL HOMBRO)  DELTOIDES Función: Cuando se contraen simultáneamente las 3 porciones ABDUCE EL BRAZO (se vuelve completamente eficaz como ABDUCTOR tras los primeros 15 grados de movimiento). Porción clavicular (anterior) flexiona y rota el brazo medialmente. Porción acromial (medial) abduce el brazo. Porción espinal (posterior) extiende y rota el brazo lateralmente.  REDONDO MAYOR Función: ADUCE y ROTA MEDIALMENTE EL BRAZO. Importante estabilizador de la cabeza humeral en la cavidad glenoidea (la fija en su receptáculo).  SUPRAESPINOSO FUNCIÓN: INICIA Y AYUDA AL DELTOIDES EN LOS PRIMEROS 15 GRADOS DE LA ABDUCCIÓN DEL BRAZO. NO ES UN ROTADOR DEL HÚMERO.  INFRAESPINOSO FUNCIÓN: POTENTE ROTADOR LATERAL DEL BRAZO. ESTABILIZA LA ARTICULACIÓN GLENOHUMERAL.  SUBESCAPULAR FUNCIÓN: PRINCIPAL ROTADOR MEDIAL DEL BRAZO. AYUDA A MANTENER LA CABEZA HUMERAL EN LA CAVIDAD GLENOIDEA DURANTE TODOS LOS MOVIMIENTOS DE LA ARTICULACIÓN DEL HOMBRO (estabiliza esta articulación durante los movimientos del codo, carpo y mano).  REDONDO MENOR FUNCIÓN: ROTA LATERALMENTE EL BRAZO. Axila —Espacio piramidal inferior a la articulación del hombro y superior a la fascia axilar localizado en la unión entre el brazo y el tórax. —Centro de distribución para las estructuras vasculonerviosas que discurren hacia el miembro superior y retornan de él, a través del: ØConducto cervicoaxilar. ØTriángulo clavipectoral. ØEspacio cuadrangular. ØPropio miembro superior. ØPared torácica. Contenido de la axila —ARTERIA AXILAR Y SUS RAMAS. —VENA AXILAR Y SUS TRIBUTARIAS. —FASCÍCULOS Y RAMAS DEL PLEXO BRAQUIAL. —NÓDULOS LINFÁTICOS AXILARES (5 grupos). —PORCIONES PROXIMALES DE LOS MÚSCULOS BÍCEPS BRAQUIAL Y CORACOBRAQUIAL. BRAZO  BICEPS BRAQUIAL Función: Punto fijo en la escápula: Flexor del antebrazo Antebrazo en pronación: 1º como SUPINADOR y luego como flexor (PRINCIPAL SUPINADOR DEL ANTEBRAZO) Inervación: Nervio musculocutáneo (C5, C6, C7)  BRAQUIAL Función: Potente flexor del antebrazo en todas las posiciones (PRINCIPAL FLEXOR DEL ANTEBRAZO) Inervación: Nervio musculocutáneo (C5, C6, C7)  CORACOBRAQUIAL Función: FLEXIONA Y ADUCE EL BRAZO (ASISTE) A LA ALTURA DEL HOMBRO. Inervación: Nervio musculocutáneo (C5, C6, C7)  TRICEPS BRAQUIAL Función: PRINCIPAL EXTENSOR DEL ANTEBRAZO. Inervación: Nervio radial (C6, C7, C8). Nota: —Músculos del compartimento posterior: ØInervados por el NERVIO RADIAL. ØIrrigados por la ARTERIA BRAQUIAL PROFUNDA. ØFuertes EXTENSORES del antebrazo a la altura del codo. Músculos del compartimento anterior del antebrazo —La membrana interósea divide el antebrazo en 2 compartimentos: ØCompartimento anterior. ØCompartimento posterior. —Los músculos del compartimento anterior del antebrazo son: FLEXORES Y PRONADORES.  PRONADOR REDONDO Función: Prona el antebrazo. Flexión ligera del antebrazo sobre el brazo a la altura del codo. Inervación: Nervio Mediano (C6, C7)  FLEXOR RADIAL DEL CARPO Función: Flexiona la mano sobre el antebrazo a la altura del carpo y la ABDUCE. Inervación: Nervio Mediano (C6, C7)  PALMAR LAGO Función: Flexiona la mano sobre el antebrazo a la altura del carpo. Tensa la aponeurosis palmar. Inervación: Inervación: Nervio Mediano (C7, C8)  FLEXO ULNAR DEL CARPO Función: Flexiona la mano sobre el antebrazo a la altura del carpo y la ADUCE. Inervación: NERVIO ULNAR (C7, C8)  FLEXOR SUPERFICIAL DE LOS DEDOS Función: Acción directa: Flexión de las falanges medias de los dedos 2º al 5º sobre la proximal en las articulaciones interfalángicas proximales. Acción indirecta: Flexión de la falange proximal de los dedos 2º al 5º sobre la mano (articulaciones metacarpofalángicas). Inervación: Nervio mediano (C7, C8, T1)  FLEXOR PROFUNDO DE LOS DEDOS Función: Flexiona las falanges distales del 2º al 5º dedo en las articulaciones interfalángicas distales una vez que el flexor superficial ha flexionado sus falanges medias. Ayuda a la flexión de la mano sobre el antebrazo a la altura del carpo. REPLIEGA LOS DEDOS Y AYUDA EN LA FLEXIÓN DE LA MANO PARA CERRAR EL PUÑO. Inervación: Mitad lateral: NERVIO MEDIANO (C8, T1) Mitad medial: NERVIO ULNAR (C8 ,T1)  FLEXOR LARGO DEL PULGAR Función: Flexiona la falange distal del 1er dedo (pulgar) sobre la proximal en la articulación interfalángica del pulgar (único músculo que flexiona esta articulación). Secundariamente flexiona la falange proximal sobre el 1er metacarpiano en la articulación metacarpofalángica. Puede colaborar en la flexión de la articulación carpometacarpiano. Inervación: Nervio mediano ( C8, T1)  PRONADOR CUADRADO Función: Prona el antebrazo. PRINCIPAL IMPULSOR DE LA PRONACIÓN. Inicia la pronación y recibe la ayuda del pronador redondo cuando se necesita más velocidad y potencia. Unen el radio y la ulna (las fibras profundas) Inervación: Nervio mediano ( C8, T1) Nota 2: —TODOS LOS MÚSCULOS DEL COMPARTIMIENTO ANTERIOR DEL ANTEBRAZO ESTÁN INERVADOS POR EL NERVIO MEDIANO, EXCEPTO: üFLEXOR ULNAR DEL CARPO. üPARTE MEDIAL DEL FLEXOR PROFUNDO DE LOS DEDOS, AMBOS INERVADOS POR EL NERVIO ULNAR. Músculos del compartimento posterior del antebrazo —Los músculos del compartimento posterior del antebrazo son: EXTENSORES Y SUPINADORES. —Fisiológicamente se clasifican en 3 grupos: 1.Músculos que extienden y abducen o aducen la mano en la articulación del carpo: ØExtensor radial largo del carpo. ØExtensor radial corto del carpo. ØExtensor ulnar del carpo. 2.Músculos que extienden los cuatro dedos mediales : ØExtensor de los dedos. ØExtensor del índice. ØExtensor del dedo meñique. 3.Músculos que extienden o abducen el pulgar : ØAbductor largo del pulgar. ØExtensor corto del pulgar. ØExtensor largo del pulgar.  BRAQUIORRADIAL Función: FLEXIÓN débil del antebrazo sobre el brazo. Máxima cuando el brazo está en posición neutra (semipronada). Inervación: Nervio radial ( C5, C6, C7))  EXTENSOR RADIAL LARGO DEL CARPO Función: Extiende la mano sobre el antebrazo a la altura del carpo. ABDUCE la mano a la altura del carpo. Es activo durante el cierre de puño (INDISPENSABLE para cerrar con fuerza el puño). Inervación: Nervio radial (C6, C7))  EXTENSOR RADIAL CORTO DEL CARPO Función: Extiende la mano sobre el antebrazo a la altura del carpo. ABDUCE la mano a la altura del carpo. Es activo durante el cierre de puño (INDISPENSABLE para cerrar con fuerza el puño). Inervación: Nervio radial (C7, C8)  EXTENSOR DE LOS DEDOS Función: Principal extensor de los 4 dedos mediales (2º al 5º), inicialmente en las articulaciones metacarpofalángicas, y secundariamente en las interfalángicas. Extiende la mano a la altura del carpo. Inervación: Nervio radial (C7, C8)  EXTENSOR DEL DEDO MEÑIQUE Función: Extiende el 5º dedo (meñique), inicialmente en la articulación metacarpofalángica; y secundariamente en la interfalángica. Inervación: Nervio radial (C7, C8)  EXTENSOR ULNAR DEL CARPO Función: Extiende la mano sobre el antebrazo a la altura del carpo. ADUCE la mano a la altura del carpo. Es activo durante el cierre de puño (INDISPENSABLE para cerrar con fuerza el puño). Inervación: Nervio radial (C7, C8)  ANCONEO Función: Asiste al TRÍCEPS en la EXTENSIÓN DEL ANTEBRAZO sobre el brazo a la altura del codo (estabiliza la articulación del codo). ABDUCE la ulna durante la pronación. Inervación: Nervio radial (C7, C8, T1).  SUPINADOR Función: Principal motor en la SUPINACIÓN LENTA y sin oposición el antebrazo: rota el radio para girar la palma anteriormente o superiormente. Inervación: Nervio radial (C7, C8).  EXTENSOR DEL INDICE Función: Extiende el 2º dedo (de forma independiente) en la articulación interfalángica proximal. Ayuda a extender la mano a la altura del carpo. Inervación: Nervio radial (C7, C8)  ABDUCTOR LARGO DEL PULGAR Función: Actúa con el abductor corto del pulgar en la ABDUCCIÓN DEL PULGAR, y con los músculos extensores del pulgar en la EXTENSIÓN de dicho dedo en la articulación carpometacarpiana. Inervación: Nervio radial (C7, C8)  EXTENSOR LARGO DEL PULGAR Función: Extiende la FALANGE DISTAL del pulgar sobre la proximal en la articulación interfalángica. Extiende la articulación metacarpofalángica. Inervación: Nervio radial (C7, C8)  EXTENSOR CORTO DEL PULGAR Función: Extiende la FALANGE PROXIMAL del pulgar sobre el 1er metacarpiano en la articulación metacarpofalángica. Extiende la articulación carpometacarpiana. Inervación: Nervio radial (C7, C8) Nota 4: —TODOS LOS MÚSCULOS DEL COMPARTIMENTO POSTERIOR DEL ANTEBRAZO ESTÁN INERVADOS POR EL NERVIO RADIAL. Tabaquera anatómica —DEPRESIÓN TRIANGULAR situada en la zona posterolateral de la muñeca y del 1er metacarpiano. —Históricamente, en esta depresión se colocaba tabaco en polvo “RAPE” que se inhalaba por la nariz. —La base del triángulo está en la muñeca. —El vértice del triángulo se dirige al pulgar. —Esta depresión se hace más evidente si se extiende el pulgar. MÚSCULOS DE LA MANO Músculos extrínsecos Son los que se originan en el brazo, antebrazo y se insertan en la mano y su función es de “agarre potente” Músculos intrínsecos Son los que se encuentran en la mano y su función son los movimientos de precisión “agarre preciso” entre los dedos y el pulgar. Aductor del pulgar Interóseos Tenares Hipotenares Lumbricales Palmar corto SE DIVIDEN EN Músculos extrínsecos Son los que se originan en el brazo, antebrazo y se insertan en la mano y su función es de “agarre potente” Músculos intrínsecos Son los que se encuentran en la mano y su función son los movimientos de precisión “agarre preciso” entre los dedos y el pulgar. Aductor del pulgar Interóseos Tenares Hipotenares Lumbricales Palmar corto  ADUCTOR DEL PULGAR FUNCIÓN: Realiza la aducción del pulgar INERVACIÓN Ulnar.  FLEXOR CORTO DEL PULGAR FUNCIÓN: Realiza la flexión de la primer falange sobre El metatarsiano INERVACIÓN Mediano.  ABDUCTOR CORTO DEL PULGAR FUNCIÓN: Realiza la abducción del pulgar INERVACIÓN Mediano.  OPONENTE DEL PULGAR FUNCIÓN: Realiza la oposición del pulgar Hace el efecto de pinza. INERVACIÓN Mediano.  PALMAR CORTO FUNCIÓN: Mejora el agarre. INERVACIÓN Ulnar.  FLEXOR CORTO DEL MEÑIQUE FUNCIÓN: Flexión del 5to dedo de la falange proximal Sobre el metacarpiano INERVACIÓN Ulnar.  ABDUCTOR DEL MEÑIQUE FUNCIÓN: Abducción del 5to dedo de la falange proximal Sobre el metacarpiano INERVACIÓN Ulnar.  LUMBRICALES 2 laterales unipeniforme 2 Mediales 2 Mediales bipeniformes bipeniformes 2 laterales unipeniforme FUNCIÓN: Flexiona las articulaciones metacarpofalángicas a la vez que extiende las interfalángica. INERVACIÓN Ulnar. NOTA : los músculos lumbricales mediales están inervados por la rama profunda del nervio ulnar (cubital). NOTA : los músculos lumbricales laterales están inervados por el nervio mediano.  INTEROSEOS DORSALES Son 4 Bipeniformes Se sitúan entre los cuerpos de los metacarpianos. FUNCIÓN: Abducción de los dedos índice, medio y anular en la articulación metacarpofalángica INERVACIÓN Ulnar.  INTEROSEOS PALMARES Son 4 Anteriores a los dorsales Son unipeniformes FUNCIÓN: ADucción de los dedos pulgar, índice, medio y meñique en la articulación metacarpofalángica INERVACIÓN Ulnar. NOTA: todos los músculos interóseos (dorsales y palmares) están inervados por el ramo profundo del nervio ulnar (cubital).