محاضرة حقوق المريض PDF
Document Details
Uploaded by WellManneredErudition7020
Al Salam University
دكتور خالد مصطفي إدريس
Tags
Summary
This document is a lecture on patient rights within the framework of human rights. Key topics include patient definitions, medical procedures, and physician responsibilities. The lecture is intended for undergraduate students.
Full Transcript
قسم حقوق اإلنسان اسم الكتاب :الحقوق والحريات العامة في إطار منظومة حقوق اإلنسان بين االتفاقيات الدولية والقانون الوضعي والشريعة االسالمية دكتور /خالد مصطفي إدريس موضوعات الدراس...
قسم حقوق اإلنسان اسم الكتاب :الحقوق والحريات العامة في إطار منظومة حقوق اإلنسان بين االتفاقيات الدولية والقانون الوضعي والشريعة االسالمية دكتور /خالد مصطفي إدريس موضوعات الدراسة فصل تمهيدى :المفاهيم األساسية للحق والحرية والقانون الفصل األول :القانون الدولي لحقوق اإلنسان الفصل الثاني :القانون الدولي اإلنساني الفصل الثالث :حقوق وحريات اإلنسان في التشريع الفصل الرابع :ضمانات الحقوق والحريات فصل خاص عن حقوق المريض وعالقته بالطبيب فصل خاص عن االستراتيجية الوطنية لحقوق اإلنسان فصل خاص عن ماهية الفساد وأطر مكافحته واالستراتيجية الوطنية لمكافحة الفساد حقوق المريض وواجبات الطبيب قبل المريض والمجتمع تعريف المريض :أي شخص يتلقى العناية الطبية أو الرعاية أو العالج الطبي.وهذا الشخص غالبا ما يكون عليال أو مجروحا وفي حاجة للعالج بواسطة طبيب.ويُعتبر الشخص الذي يزور الطبيب من أجل الفحص الدوري مريض. وعليه فإن المريض هو: شخص في حاجة للرعاية الصحية في حاجة للعالج الطبي يقوم الطبيب بتقديم العالج والرعاية له وقد يكون شخص يقوم بالفحص الدوري تعريف العمل الطبي كل نشاط يرد على جسم اإلنسان أو نفسه ،يتفق في طبيعته وكيفيته مع األصول العلمية والقواعد المتعارف عليها نظرياً وعلمياً في علم الطب - يقوم به طبيب مصرح له قانوناً بقصد الكشف عن المرض وتشخيصه وعالجه لتحقيق الشفاء وتخفيف اآلالم المرضية أو الحد منها أو منع المرض أو المحافظة على صحة األفراد وتحقيق مصلحة اجتماعية شريطة توافر الرضا لمن يجري عليه العمل الطبي. علة اباحة العمل الطبي أن القانون يعترف بمهنة الطب فهو بداهة يعترف بكل االعمال التى تؤدى إلى مباشرتها. مراحل العمل الطبي -مراحل متتابعة: [ ]1مرحلة الفحص هي مرحلة تمهيدية يتم من خاللها التعرف على حالة المريض الظاهرية وتوافر العالمات والدالئل االكلينيكية التي تساعد الطبيب على التشخيص مثل قياس درجة الحرارة ونبضات القلب واألشعة والتحاليل الطبية وعمل المناظيروصوالً إلى تشخيص حالة المريض ونوع المرض الذي أصيب به، [ ]2مرحلة التشخيص هى فن التعرف على المرض أو االجراء الذي يحدد من خالله الطبيب المرض وخصائصه وأعراضه وأسبابه ومخاطره وهو عملية فكرية معقدة -حيث يتعرف الطبيب على نوع المرض المصاب به المريض ،وهو ثمرة جهد الطبيب وتأتي نتيجة ممارسته لمهنة الطب لسنوات طويلة (خبرة) واتباع أصول المهنة، [ ]3مرحلة العالج بعد التوافق على طبيعة الحالة المرضية من فحص وتشخيص تأتي مرحلة وصف العالج المناسب لشفاء المريض. تنص المادة ( )1من قانون 415لسنة 1954بشأن مزاولة مهنة الطب على أنه: ال يجوز ألحد إبداء مشورة طبية أو عياده مريض أو إجراء عملية جراحية أو مباشرة والدة أو وصف أدوية أو عالج مريض أو أخذ عينة من العينات التي تحدد بقرار من وزير الصحة العمومية من جسم المرضي اآلدميين للتشخص الطبي المعملي بأية طريقة كانت أو وصف نظارات طبية -وبوجه عام -مزاولة مهنة الطب بأية صفة كانت إال إذا كان مصرياً أو كان من بلد تجيز قوانينه للمصرين مزاولة مهنة الطب بها وكان اسمه مقيداً بسجل األطباء بوزارة الصحة العمومية وبجدول نقابة األطباء البشريين وذلك مع عدم اإلخالل باألحكام الخاصة المنظمة لمهنة التوليد. مفهوم المادة السابقة مزاولة مهنة الطب داخل مصر تكون لطبيب مصري (باستثناء) ويقوم باألعمال الطبية : -األعمال الطبية -طرق مزاولة مهنة الطب :إبداء مشورة طبية -عيادة مريض بمنزله -إجراء عملية جراحية أو مباشرة والدة -وصف أدوية -عالج المرض- أخذ عينة -وصف نظارات طبية. االستثناء :يجوز أن يمارس الطبيب غير المصري إذا كانت دولته تجيز قوانينها للمصرين مزاولة مهنة الطب بها واسمه مقيداً بسجل األطباء بوزارة الصحة العمومية وبجدول نقابة األطباء البشريين في مصر. -مهنة التوليد لها صفة خاصة وأحكام خاصة وهي السماح للقابالت بممارسة المهنة بضوابط تحددها وزارة الصحة ويمنحوا ترخيص بذلك نظراً للثقافة القديمة في المجتمع ولسرعة إغاثة الحامل. التزامات الطبيب نحو المريض الطبيب عليه التزامان :األول التزام بتحقيق نتيجة والثاني التزام ببذل عناية. أوالً :يلتزم بتحقيق نتيجة في النواحي التالية: [ ]1االلتزام بسالمة األعمال الفنية واألدوات المستخدمة [ ]2عدم الخروج عن القواعد واألصول الطبية المستقرة [ ]3االلتزام بإعالم المريض بحالته الصحية [ ]4االلتزام بالسرية في ممارسة العمل الطبي [ ]5االلتزام بالحصول على موافقة ورضاء المريض وذويه على طريقة العالج تابع التزامات الطبيب نحو المريض ثانياً :يلتزم ببذل عناية في كافة النواحي الطبية: [ ]1األساس هو أنه غير ملزم بشفاء المريض وإنما ملزم ببذل كل ما بوسعه من عناية لشفائه. [ ]2المسئولية تقع عند تقصيره في بذل العناية ،فالطبيب يقوم بأداء عمله المنوط به وفقاً لألصول الطبية ،فالطبيب مهما كانت كفاءته ال يستطيع التنبؤ بنتيجة ما يقوم به، [ ]3إثبات االهمال أو التقصير يكون بمعرفة المريض وليس الطبيب - (اثبات أن سلوك الطبيب لم يكن مطابقاً ألسلوب طبيب متوسط الخبرة في ذات المهنة). مراحل حقوق المريض أثناء دخول المستشفى لتلقي العالج: [ ]1التعرف على هوية الطبيب المعالج ،والممرضين ،والقائمين على رعايته بمسمياتهم الوظيفية. [ ]2تلقي الرعاية الطبية السليمة والرحيمة والمحترمة التي تتناسب مع عادات وتقاليد المريض ومنها: -احترام عقيدة المريض ودينه وعاداته أثناء عملية الفحص والتشخيص والعالج. -عدم ارتكاب أيً مخالفات شرعية ،مثل الخلوة بشخص من الجنس اآلخر ،أو الكشف على عورة المريض إال بالقدر الذي تفتضيه عملية الفحص والتشخيص والعالج ،وبوجود شخص ثالث (محرم للمريض أو التمريض) ،وبعد استئذان المريض -وفي الحاالت التي تستدعي ذلك. [ ]3عدم التمييز بين مريض وآخر( :االستثناء) سوء حالة المريض وحاجته الملحة والضرورية للتدخل السريع.فال يفرق بين المرضي في الرعاية الطبية بسبب تباين مراكزهم األدبية أو االجتماعية أو بسبب مشاعره ال شخصية تجاهه ،أو بسبب انتمائهم الديني أو العرقي أو جنسهم أو جنسيتهم أو لونهم. [ ]4الحفاظ على خصوصية المريض وسرية معلوماته وبياناته الطبية طلع عليها إال من له عالقة مباشرة بعالجه أو منواالجتماعية ،بحيث ال ي ّ أجل المراجعة الطبية وتحسين األداء والجودة ،كما يتطلب اإلفصاح عن أي معلومات خاصة بالمريض الموافقة الخطية منه ،إال في حالة تعرض حياته لخطر وشيك. [ ]5إبالغ المريض بشكلً وافً عن تشخيص مرضه ،وخطة عالجه ،مع استخدام مصطلحات ومفردات واضحة ومفهومة له واإلجابة على كل أسئلته من جنسيةبهذا الخصوص ،مع توفير خدمات التخاطب عند الحاجة إذا كان أخري ،أو كان من ذوى االحتياجات الخاصة (فاقدى الكالم والسمع). [ ]6إبالغ المريض باللوائح ونظم المستشفى ،وواجباته تجاه مكان عالجه، والعاملين به. [ ]7حق المريض في رفض العالج والخروج من مكان عالجه. [ ]8حق المريض في الموافقة أو رفض المشاركة في البحوث الطبية التي من الممكن أن تؤثر على حالته الصحية والنفسية. [ ]9الحصول على موافقته الكتابية على الجراحة قبل إجرائها. [ ]10عدم جواز استئصال قطعة من جسده مثل المرارة إال بموافقته المسبقة ،أو موافقة ذويه إذا تعذر الحصول على موافقته ،وفي حالة الضرورة له أن يستأصل إذا لم يتمكن من الحصول على موافقتهم ،مع إثبات ذلك في تذكرة دخول المريض وحجزه. [ ]11إجراء الفحوص الطبية الالزمة للمريض فقط ،دون إضافة فحوص ال تتطلبها حالته المرضية.وعلي الطبيب أن يبني كل إجراءاته التشخيصية والعالجية بأفضل ما يمكن من البيانات ،وأن يمتنع عن استخدام طرق تشخيصية أو عالجية غير معتمدة ،أو غير متعارف عليها ،أو غير معترف بها علمياً.كما أن عليه أن يقتصر في وصف الدواء أو إجراء العمليات الجراحية على ما تتطلبه حالة المريض. [ ]12تحري الصدق في إخبار المريض أو من ينوب عنه بالحالة المرضية وأسبابها ومضاعفاتها ،وفائدة اإلجراءات التشخيصية والعالجية ،وتعريفه بالبدائل المناسبة للتشخيص أو العالج ،بأسلوب إنساني والئق ومبسط وواضح ،وذلك بالقدر الذي تسمح به حالة المريض الجسمية والنفسية. [ ]13االستمرار في تقديم الرعاية الطبية ،للمرضى المصابين بأمراض غير قابلة للعالج أو مستعصية أو مميتة ،ومواساتهم وفتح باب األمل أمامهم حتى اللحظات األخيرة من حياتهم. [ ]14تخفيف آالم المريض بكل ما يستطيع وما يتاح له من وسائل وقائية وعالجية مادية ونفسية ،وعليه إشعار المريض بحرصه على العناية به ورعايته، كما أن عليه أن يستخدم مهاراته في طمأنة المريض والتخفيف عنه. مؤهال إلجرائها ،بحسب ً [ ]15أن يكون الطبيب الذي يُجري الجراحة تخصصه العلمي وخبرته العلمية ونوع العمل الجراحي. مهيأة تهيئة [ ]16أن تجرى الجراحة في مؤسسة عالجية أو منشأة صحية كافية إلجراء الجراحة. [ ]17أن تجرى الفحوصات والتحاليل المختبرية واألشعات الالزمة للتأكد من أن التدخل الجراحي ضروري ومناسب لعالج المريض ،والتحقق من أن الحالة الصحية للمريض تسمح بإجراء الجراحة. [ ]18إعداد ملف صحي للمريض أول دخوله للمستشفي يتضمن: (أ) تسجيل الحالة الصحية للمريض ،والسيرة المرضية الشخصية والعائلية الخاصة به ،وذلك قبل الشروع في التشخيص أو العالج. (ب) التزام الدقة واإلتقان في الفحص الطبي والتشخيص وتخصيص الوقت الضروري لذلك. (ج) وصف العالج كتابة وبوضوح ،مع تحديد مقداره وطريقة استعماله ،وتنبيه المريض أو ذويه بحسب األحوال إلى ضرورة التقيد باألسلوب الذي حدده الطبيب للعالج ،وإلى اآلثار الجانبية الهامة والمتوقعة لذلك العالج الطبي أو الجراحي. (د) رصد المضاعفات الناجمة عن العالج الطبي أو الجراحي ،والمبادرة إلى معالجتها متى أمكن ذلك. [ ]19تبصير المريض بحالته الصحية والبدائل المتاحة للعالج إذا كان المريض مدركا ،وال يجوز للطبيب إرغام المريض على طريقة عالج.كما الملف الطبي ال يجوز له أن يرغم المريض على التوقيع على بيانات في دون رضاه. [ ]20في حالة رفض المريض العالج أن يشرح له اآلثار المترتبة على عدم أخذه العالج ،والتطورات المرضية المترتبة على ذلك بصدق وعدم مبالغة، كما أن عليه أن يسجل إقرار المريض ،وفي حالة رفضه يوقــع الطبيب وأحد أفراد هيئة التمريض على ذلك في الملف الطبي ،حتى يُخلي الطبيب مسؤوليته. [ ]21ال يجوز للطبيب إنهاء حياة المريض ،ولو بناءً على طلبه أو طلب وليه أو وصيه ،حتى ولو كان السبب وجود تشوه شديد ،أو مرض مستعص ميؤوس من شفائه ،أو آالم شديدة مبرحة ال يمكن تسكينها بالوسائل المعتادة، وعلى الطبيب أن يوصي المريض بالصبر ،ويذكره بأجر الصابرين. [ ]22من حق المريض أن يحصل على تقرير تفصيلي بحالته الصحية من الطبيب المعالج ومن واقع معاينته الشخصية.وال يجوز للطبيب أن يحرر تقريراً طبياً أو يدلي بشهادة في موضوع بعيد عن تخصصه ،أو بشكل مخالف للواقع الذي توصل إليه من خالل فحصه الشخصي للمريض. [ ]23ال يجوز للطبيب أن يفضي سراً وصل إلى علمه بسبب مزاولته المهنة ،سواء كان المريض قد عهد به إليه ،أو اطلع عليه بحكم عمله وذلك فيما عدا الحاالت اآلتية:، (أ) إفشاء السر بناءً على طلب صاحبه خطياً أو كان في إفشائه مصلحة للمريض أو مصلحة للمجتمع؛ (ب) القوانين النافذة تنص على إفشاء مثل هذا السر ،أو صدر قرار بإفشائه من جهة قضائية؛ (ج) الغرض من إفشاء السر منع وقوع جريمة ،فيكون اإلفشاء وذلك للسلطة المختصة؛ (د) إفشاء السر لدفع الضرر عن الزوج أو الزوجة ،وفي حضورهما معا، (هـ) دفاع الطبيب عن نفسه أمام جهة قضائية وبناءً على طلبها بحسب ما تقتضيه حاجة الدفاع؛ (و) منع تفشي مرض يضر بأفراد المجتمع.ويكون إفشاء السر في هذه الحالة للسلطة الصحية المختصة فقط. [ ]24ال يجوز للطبيب أن يتخذ قراراته المتعلقة بإدخال المريض إلى المستشفى أو القيام بأي إجراءات تشخيصية أو عالجية بغرض الربح المادي دون النظر إلى حاجة المريض الفعلية. [ ]25يتعين على األطباء وصف األدوية واألدوات والتجهيزات الطبية وغيرها من أشكال العالج المعتمدة ،استناداً إلى االعتبارات الطبية واحتياجات المرضى فقط، وليس تحت أي نوع من الضغوط.وال يجوز للطبيب أن يقبل عروضاً من طرف آخر. [ ]26عند اختيار اإلجراءات والطرق الوقائية والعالجية التي تضمن تحقيق مستوى مالئم من الرعاية الصحية ،يلتزم األطباء بمراعاة االعتبارات األخالقية اآلتية: (أ) مدى استفادة المريض من البرنامج العالجي؛ (ب) تكلفة العالج؛ (ج) عدد المرضى الذين يستفيدون من العالج. [ ]27الطبيب مسؤول تجاه المريض عن بذل العناية الالزمة وليس مسئوالً عن تحقيق الشفاء. الطبيب عمله [ ]28مهنة الطبيب مهنة إنسانية في المقام األول في حالة أداء مقابل أجر مباشر ال يجوز رفض تقديم العالج العاجل للمريض الفقير لتفادى خطر حال لحين الحصول على األجر. [ ]29على الطبيب في تعامله مع المريض ،أن يتجنب كل ما يخل بأمانته ونزاهته ،وكل ما من شأنه اإلساءة لمهنة الطب ،وأن ال يخسر ثقة المريض باستخدام أساليب الغش أو التدليس ،أو الكسب المادي بطرق غير مشروعة. كما أن عليه أن يتجنب السعي إلى الشهرة على حساب أخالقيات المهنة وأصولها. واجبات الطبيب نحو المجتمع: [ ]1على الطبيب أن يكون عضواً حيوياً فاعالً في المجتمع ،يتفاعل معه ويؤثر فيه ويهتم بأموره ،وأن يوظف طاقاته وإمكانياته لخدمة المجتمع في المجال الصحي ،وأن يكون عمله دائماً ابتغاء مرضاة هللا ،وأن ال ينخرط في أية ممارسات أو سلوكيات غير أخالقية أو تضر بالمجتمع. [ ]2على الطبيب أن يساعد المجتمع في التعامل مع عناصر تعزيز الصحة والوقاية من المرض وحماية البيئة الطبيعية واالجتماعية ،وأن يكون على مستوى المسئولية في قيامه بالتوعية والتثقيف الصحي للمجتمع ،وكل ما تتطلبه مقومات الصحة بصفة عامة. [ ]3على الطبيب أن يجتهد في استخدام مهاراته ومعلوماته وخبراته لتحسين جودة الخدمات الصحية المقدمة للمجتمع ،واالطالع على كل ما هو جديد في عالم الطب. [ ]4على الطبيب أن يحرص على المحافظة على الموارد الصحية ،البشرية منها والمادية ،وعلى استخدامها بالطريقة المثلى(مثل األدوات المسلمة له كالعقاقير واللقاحات). [ ]5على الطبيب ،والسيما إذا كان في موقع المسئولية ،أن يشارك بفاعلية وإيجابية في سن األنظمة ،ورسم السياسات الصحية ،وحل المشكالت الصحية. [ ]6على الطبيب في حاالت األمراض المعدية أن يلتزم بإتباع التعليمات الصحية الموضوعة لذلك ،بما في ذلك اإلبالغ عن هذه الحاالت للجهة المختصة واتخاذ ما يلزم من إجراءات. [ ]7على الطبيب أن يحافظ على سمعة وكرامة المؤسسة التي يعمل بها، وأن يساهم مساهمة فاعلة في تطوير أدائها واالرتقاء بها وتخصيص معظم وقته لرعاية مرضاه. [ ]8على األطباء الذين يعملون في منشآت صحية أو عيادات متخصصة، تجنب الدعاية للخدمات التي تقدمها الجهات التي يعملون بها أثناء الحديث في وسائل اإلعالم أو كتابة المقاالت . [ ]9يحظر على الطبيب القيام ببيع أدوية ،أو وصفات طبية أو أجهزة تعويضية أو مستلزمات طبية في عيادته – أو أثناء ممارسته للمهنة – بغرض االتجار. [ ]10يحظر االستعانة بالوسطاء والسماسرة لجلب المرضي لعيادته. [ ]11على الطبيب أن يحافظ على شرف مهنته ،ويلتزم بمعايير مزاولتها ويعمل على االرتقاء بها ،وأن يساهم بصورة فعالة في تطويرها علمياً ومعرفياً من خالل األبحاث والدراسات وكتابة المقاالت والتعليم والتدريب المستمر. [ ]12خدمة المجتمع من الطبيب واجب وطني ال يقل عن واجب الجندى في المعركة فيجب أن يكون الطبيب جنديا مخلصا لوطنه في مقاومة األمراض واألوبئة وال يقصر في ذلك. نموذج لألسئلة التعريفات عرف المريض اذكر مراحل العمل الطبي مهنة التوليد لها صفة خاصة وأحكام خاصة ما السبب؟ اذكر حاالت التزامات الطبيب ببذل عناية التصحيح علة اباحة العمل الطبي أن القانون يعترف بمهنة الطب فهو بداهة يعترف بكل االعمال الطبية احترام عقيدة المريض ودينه وعاداته أثناء عملية الفحص والتشخيص والعالج يجوز التمييز بين مريض وآخر بسبب سوء حالته Thank You SUE