Manual de prevención de riesgos laborales PDF

Riesgos Generales portada 6/10/06 13:39 Página 1 Manual de prevención de riesgos laborales para los trabajadores del Servi...

Riesgos Generales portada 6/10/06 13:39 Página 1 Manual de prevención de riesgos laborales para los trabajadores del Servicio Navarro de Salud - Osasunbidea RIESGOS GENERALES Riesgos Generales texto 6/10/06 13:33 Página 1 Riesgos Generales texto 6/10/06 13:33 Página 2 Riesgos Generales texto 6/10/06 13:33 Página 1 Manual de prevención de riesgos laborales para los trabajadores del Servicio Navarro de Salud - Osasunbidea RIESGOS GENERALES Riesgos Generales texto 6/10/06 13:33 Página 2 Autores (por orden alfabético): Guergué Gómez, Mª Cruz Médico Especialista en Medicina del Trabajo. Idoate García, Victor Manuel Técnico Superior en Ergonomía y Psicosociología. Minondo Sanz, Juan José Técnico Superior en Seguridad. Muñoz Oroz, Carmen Técnico Superior en Ergonomía y Psicosociología. Pérez de Albéniz Andueza, Mª del Mar Diplomada en Enfermería del Trabajo. Sagüés Sarasa, Nieves Médico Especialista en Medicina del Trabajo. Apoyo Administrativo: Gil Barrenechea, José Javier Título: Manual de prevención de riesgos laborales para los trabajadores del Servicio Navarro de Salud - Osasunbidea. RIESGOS GENERALES Impresión 2ª edición - Revisado Junio 2004 Gráficas Ulzama, S.A. Diseño Gráfico: Cockburn Apestegui © Gobierno de Navarra Servicio Navarro de Salud - Osasunbidea, 2000 Servicio de Prevención de Riesgos Laborales. Depósito Legal: NA.3.267/2003 ISBN: 84-235-2499/X Promociona y distribuye: Fondo de Publicaciones del Gobierno de Navarra (Dirección General de Comunicación) Calle Navas de Tolosa, 21 31002 Pamplona Teléfono y fax: 948 427 123 Correo electrónico: [email protected] www.cfnavarra.es/publicaciones Disponible en Intranet del Gobierno de Navarra. http://intranet/SALUD/rrhh/RRLL/Manuales.htm Riesgos Generales texto 6/10/06 13:33 Página 3 Índice Presentación 4 Introducción 5 Definiciones 6 Factores de riesgo específico del medio sanitario 7 1. Factores de riesgo de seguridad 8 1.1 Electricidad 8 1.2 Incendios 8 1.3 Productos químicos 8 2. Contaminantes físicos 10 2.1 Radiaciones ionizantes 10 2.2 Radiaciones no ionizantes 10 2.3 Ruido 10 2.4 Vibraciones 10 2.5 Iluminación 11 2.6 Calor - frío - humedad 11 3. Contaminantes biológicos 12 3.1 Hepatitis B 12 3.2 Hepatitis C 12 3.3 VIH/SIDA 12 3.4 Hepatitis A 14 3.5 Tuberculosis 14 3.6 Tétanos 15 3.7 Gripe 15 4. Contaminantes químicos 16 4.1 Citostáticos 17 4.2 Gases anestésicos 18 4.3 Óxido de etileno 19 4.4 Formaldehído 19 4.5 Glutaraldehído 20 4.6 Látex 21 4.7 Otras sustancias químicas causantes 22 de dermatosis de contacto y/o alérgicas 4.8 Mercurio 23 4.9 Humo del tabaco 23 5. Factores ergonómicos y psicosociales 24 5.1 Sobrecarga física 24 5.2 Pantallas de visualización de datos (PVD) 28 5.3 Factores psicosociales 29 3 Riesgos Generales texto 6/10/06 13:33 Página 4 Presentación En la Prevención de Riesgos Laborales nos debemos implicar todos, tanto la Dirección, como los trabajadores del Servicio Navarro de Salud - Osasunbidea. La Ley de Prevención de Riesgos Laborales en su artículo 18, y a fin de dar cumplimiento al deber de protección señalado en la misma, establece que el empresario adoptará las medidas adecuadas para que todos los trabajadores reciban la información necesaria sobre los riesgos que puedan afectar a la seguridad y salud en el trabajo. Con este manual que tienes en tus manos, el Servicio Navarro de Salud - Osasunbidea, inicia un plan de comunicación dirigido a todos sus trabajadores, que parte de una información general sobre riesgos, y que irá completándose en el tiempo con otros manuales de riesgos específicos, y entre todos ellos constituirán una información básica y fundamental, para conseguir un control óptimo del riesgo, con el fin de que el daño profesional sea mínimo. Dado que la Prevención de Riesgos Laborales es un proceso dinámico, requiere de actualización periódica que es lo que se presenta en la revisión de este manual. Pamplona, 1 de Julio de 2004 El subdirector de personal y relaciones laborales del SNS-O Fdo.: José Luis Ruiz Ciruelos 4 Riesgos Generales texto 6/10/06 13:33 Página 5 Introducción El Servicio de Prevención del Servicio Navarro de Salud - Osasunbidea se creó en abril de 1998 tras la publicación del Decreto Foral 135/1998 por el cual se adapta la normativa de Prevención de Riesgos Laborales al ámbito de la Administración de la Comunidad Foral de Navarra y sus Organismos Autónomos. Las Funciones de éste Servicio de Prevención son las que establece la Ley 31/1995, de 8 de Noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales y el Reglamento de los Servicios de Prevención, para cuya realización contamos con personal cualificado en las diferentes especialidades: · Medicina del Trabajo · Seguridad en el Trabajo · Higiene Industrial · Ergonomía y Psicosociología aplicada Los principios básicos de la prevención de riesgos derivados del trabajo son: 1. Evitar los riesgos. 2. Evaluar los riesgos que no se pueden evitar. 3. Establecer medidas preventivas/correctoras y sistemas de control, entre las que se incluye la formación e información de los trabajadores frente a los riesgos presentes en su trabajo habitual. El objetivo de este manual de riesgos generales es que el personal del Servicio Navarro de Salud - Osasunbidea reconozca los riesgos a los que puede estar expuesto, sus características y las medidas de prevención disponibles para controlarlos. Consideramos que la publicación de este manual es una forma de colaborar con los trabajadores en la protección de su salud y esperamos que sea de utilidad para todo el personal del Servicio Navarro de Salud - Osasunbidea. Servicio de Prevención de Riesgos Laborales del Servicio Navarro de Salud - Osasunbidea. 5 Riesgos Generales texto 6/10/06 13:33 Página 6 Definiciones Según UNE 81902EX Equipo de protección Servicio de prevención: individual: cualquier conjunto de medios Accidente laboral: equipo destinado a ser humanos y materiales cualquier suceso no llevado o sujetado por el necesarios para realizar esperado ni deseado trabajador para que le las actividades que da lugar a pérdidas proteja de uno o varios preventivas a fin de de la salud o lesiones a riesgos que puedan garantizar la adecuada los trabajadores. amenazar su seguridad y protección de la salud en el trabajo, así seguridad y la salud de Comité de Seguridad como cualquier los trabajadores, y Salud: es el órgano complemento o accesorio asesorando y asistiendo paritario y colegiado de destinado a tal fin. para ello a la dirección participación destinado a general, a los la consulta regular y Peligro: fuente o trabajadores y a periódica de las situación con capacidad sus representantes actuaciones de la de daño en términos de y a los órganos empresa en materia de lesiones, daños a la de representación prevención de riesgos. propiedad, daños al especializados. medioambiente o una Condición de trabajo: combinación de ambos. Vigilancia de la salud: cualquier característica control y seguimiento del del mismo que pueda Prevención: conjunto de estado de salud de los tener una influencia actividades o medidas trabajadores con el fin de significativa en la adoptadas o previstas en detectar signos de generación de riesgos todas las fases de enfermedades derivadas para la salud y seguridad actividad de la del trabajo y tomar del trabajador. organización con el fin medidas para reducir la de evitar o disminuir probabilidad de daños o Daños derivados del los riesgos derivados alteraciones posteriores trabajo: el conjunto de del trabajo. de la salud. enfermedades, patologías o lesiones Riesgo: combinación de sufridas con motivo u la frecuencia o ocasión del trabajo. probabilidad que puedan derivarse de la Delegado de prevención: materialización de un representante de los peligro (el concepto de trabajadores con riesgo siempre tiene dos funciones específicas en elementos: la frecuencia materia de prevención de con la que se materialice riesgos laborales. en un riesgo y las consecuencias que de él puedan derivarse). 6 Riesgos Generales texto 6/10/06 13:33 Página 7 Factores de 1. Factores de riesgo de seguridad riesgo específico del medio sanitario Se entiende por factor 2. Contaminantes físicos de riesgo, todo objeto, sustancia, forma de energía o característica de la organización del trabajo que pueda contribuir a provocar un accidente de trabajo, agravar las consecuencias del mismo o producir, aún a largo plazo, daños en la salud 3. Contaminantes biológicos de los trabajadores. Los factores de riesgo se pueden clasificar en: 4. Contaminantes químicos 5. Factores ergonómicos y psicosociales 7 Riesgos Generales texto 6/10/06 13:33 Página 8 1. Factores de riesgos de seguridad Un Centro Sanitario tiene unos riesgos, que pueden dar lugar a la aparición de accidentes de trabajo, entre los que podemos destacar los siguientes: 1.1 ELECTRICIDAD 1.2 INCENDIO 1.3 PRODUCTOS QUÍMICOS Las instalaciones y los Los equipos de equipos eléctricos protección contra En el centro sanitario se pueden dar lugar a incendios deben estar manipulan productos y accidentes cuya gravedad en todo momento sustancias peligrosas puede ser importante. libres de obstáculos y y/o tóxicas. en condiciones de Deben comprobarse ser utilizados. La ficha de seguridad de periódicamente los cada uno de los enchufes y los látigos Todo el personal debe productos o sustancias, de acoplamiento para conocer como se utilizan debe estar a disposición comprobar que los equipos e de las personas que la se encuentran en instalaciones que se utilizan, debiendo buen estado. encuentran en su zona. realizarse cuando ello sea necesario, fichas Los equipos eléctricos Se deben seguir las reducidas. deben ser comprobados medidas de prevención periódicamente por de incendios previstas Deben seguirse las personal de mantenimiento. para cada una de las instrucciones indicadas zonas e instalaciones por el fabricante tanto Los armarios y los del centro sanitario. en el almacenamiento cuadros eléctricos deben como en la utilización de estar cerrados y sólo Conozca y siga las las sustancias deben ser manipulados normas previstas en el peligrosas, así como en en caso de necesidad, plan de emergencia para su eliminación cuando sin acceder a las partes su puesto de trabajo. ello sea necesario. activas peligrosas. La manipulación en la parte En el caso de cocinas, interior del mismo, sólo se deben extremar las deberá ser realizada por medidas de limpieza y personal especializado. de prevención en general para evitar que No se deben sobrecargar el riesgo de incendio se las instalaciones eléctricas. materialice. Real Decreto 614/2001 sobre protección de seguridad y salud de los trabajadores frente al riesgo electrico. 8 Riesgos Generales texto 6/10/06 13:33 Página 9 MEDIDAS PREVENTIVAS GENERALES En un centro sanitario Los equipos e Se deben evitar los existen unos riesgos instalaciones estarán sobresfuerzos, generales que deben ser diseñados y mediante la utilización eliminados o minimizados mantenidos para de medios mecánicos en lo posible. que no emitan así como el empleo de contaminantes de técnicas adecuadas de Cuando se detecte un forma incontrolada. manejo de cargas. riesgo debe ser puesto Todas las máquinas y en conocimiento de su equipos deben ser responsable inmediato. revisados con la periodicidad, como Todas las personas que mínimo, que indica el trabajan en un centro fabricante, y, en caso sanitario deben seguir contrario, con la las normas específicas periodicidad que previstas para su indique mantenimiento. puesto de trabajo, debiendo colaborar en El almacenamiento de la mejora de las productos se debe condiciones de trabajo realizar en condiciones a través de las adecuadas de seguridad. sugerencias que su profesionalidad y su Los almacenamientos experiencia le dicten. en pasillos, la existencia de suelos Siga las normas deslizantes, la previstas en la inutilización total o manipulación de parcial de puertas objetos punzantes y de salida, deben cortantes, así como ser evitados. en la eliminación de los mismos. Con objeto de evitar caídas se deben utilizar Utilice los equipos de los medios adecuados protección individual para acceder a lugares previstos para su altos. Es importante puesto de trabajo. emplear calzado adecuado y correctamente mantenido para minimizar el riesgo de caídas al mismo nivel o de resbalar. 9 Riesgos Generales texto 6/10/06 13:33 Página 10 2. Contaminantes físicos Son formas de energía que pueden estar presentes en al ambiente de trabajo y afectar a los trabajadores. Sus efectos suelen ser bastante inespecíficos y varían desde el disconfort hasta un riesgo importante. A veces se plantean en algunas estaciones del año, con motivo de obras u otras circunstancias puntuales de duración limitada. Los más significativos son: 2.1 RADIACIONES IONIZANTES Son radiaciones de alto las medidas a tomar Salud (Hospital de contenido energético, para los trabajadores Navarra) se encuentra el entre las que se incluyen profesionalmente expuestos Servicio de Radiofísica y isótopos radioactivos y (Real Decreto 783/2001). Protección Radiológica, el las emitidas por equipos Este decreto regula cual se encarga de de radiodiagnóstico y también las dos categorías determinar el grado de de radioterapia. de profesionales exposición a estas En España existe expuestos (A y B) y la radiaciones y la forma de reglamentación específica delimitación de las distintas control de los diferentes sobre protección sanitaria zonas de exposición puestos de trabajo contra las radiaciones (vigilada, controlada…). (dosimetría de área, ionizantes, que incluye En el Servicio Navarro de dosímetro personal). 2.2 RADIACIONES NO IONIZANTES Son radiaciones de bajo Radiaciones infrarrojas. contenido energético. Radiaciones ultravioletas. Hay distintos tipos: Radiaciones láser. Radiofrecuencias. Microondas. 2.3 RUIDO Ruido se puede definir durante una jornada de Se dispone de legislación como un sonido no ocho horas de trabajo. específica: “Real Decreto deseado y molesto. 1316/1989 sobre medidas Puede causar daño si se El efecto más importante de protección de los mantiene un nivel mayor sobre la salud de los trabajadores frente a los de 80 Decibelios trabajadores expuestos es riesgos derivados de su ininterrumpidamente la hipoacusia. exposición al ruido”. 2.4 VIBRACIONES Una vibración se puede Pueden estar originadas ocasionar alteraciones en definir como la oscilación principalmente por máquinas, función de la zona del de partículas alrededor herramientas o vehículos. cuerpo a la que afecten de un punto en un (oído, columna, medio físico cualquiera En los trabajadores extremidades, aparato (agua, aire…) expuestos pueden digestivo…) 10 Riesgos Generales texto 6/10/06 13:33 Página 11 2.5 ILUMINACIÓN Cualquier actividad aparecer molestias puede ser general que desarrollemos oculares (irritación, fatiga y localizada. necesita una iluminación ocular) y no oculares adecuada. El ojo humano (dolor de cabeza, fatiga…) Cada tarea exige unas tiene gran capacidad de condiciones determinadas adaptarse a condiciones Hay dos tipos de de iluminación. deficientes de iluminación: natural iluminación, pero si y artificial y, en los estas persisten pueden lugares de trabajo, 2.6 CALOR – FRÍO – HUMEDAD En determinados En general, en los centros temperaturas, pero sin puestos de trabajo puede sanitarios las condiciones existir riesgo de haber exposición a termohigrométricas alteración para la salud. temperaturas extremas únicamente ocasionan (trabajos en intemperie, disconfort por exposición cámaras frigoríficas…) a altas o bajas MEDIDAS PREVENTIVAS Se deben seguir las En los locales en los que En los trabajadores normas dictadas por se manipulen radiaciones expuestos a vibraciones el Servicio de Radiofísica no ionizantes, si es se deben tomar medidas y Protección Radiológica necesario, utilizar las tendentes a disminuir la en los puestos de prendas de protección aceleración trasmitida, o trabajo donde exista personal adecuadas bien disminuir los riesgo de exposición a (gafas, ropa adecuada, tiempos de exposición a radiaciones ionizantes. cremas protectoras…) las mismas. Utilización de dosimetría En caso de exposición a La iluminación de los de área o personal según niveles elevados de locales debe garantizar riesgo de exposición a ruido, se debe actuar la adecuada seguridad de Radiaciones Ionizantes. primero sobre la fuente los trabajos que se que lo produce; en desarrollan en los En caso necesario, segundo lugar sobre el mismos, para lo cual utilizar prendas de medio, y en último lugar debe ser correcto su protección plomadas sobre el propio trabajador. diseño, colocación y su (delantales, guantes…) No obstante en el medio mantenimiento y limpieza. sanitario no suele existir Aislar la fuente de exposición a niveles Vigilancia de la salud radiación ionizante o no elevados de ruido y de los trabajadores. ionizante (pantallas, lo que generalmente se barreras protectoras…) produce es una sensación siempre que sea posible. de disconfort. 11 Riesgos Generales texto 6/10/06 13:33 Página 12 3. Contaminantes biológicos Se definen según el RD. 664/1997 como los microorganismos, con inclusión de los genéticamente modificados, cultivos celulares y endoparásitos humanos, susceptibles de originar cualquier tipo de infección, alergia o toxicidad. Entre los trabajadores de ámbitos sanitarios, los principales microorganismos a tener en cuenta son: virus de la Hepatitis A, B y C, VIH, tuberculosis, tétanos y gripe. 3.1 HEPATITIS B 3.2 HEPATITIS C 3.3 VIH/SIDA Enfermedad hepática Es una enfermedad El SIDA consiste en originada por el virus de hepática causada por el la aparición de Hepatitis B. virus de la Hepatitis C. enfermedades por la alteración del sistema Es la causa más En el medio sanitario, inmunitario, y de otros frecuente de infección el mecanismo más sistemas del organismo, ocupacional entre el frecuente de transmisión como consecuencia de personal sanitario. es a través de exposición la infección por el virus parenteral accidental de inmunodeficiencia El virus de la Hepatitis B (cortes, pinchazos), o por humana (VIH). se halla presente en la contacto cutáneo-mucoso, sangre, saliva, líquido si existen heridas en piel o Se ha demostrado su espermático y flujo vaginal se producen salpicaduras transmisión por y otras secreciones y a mucosas. exposición parenteral a excreciones de los sangre o derivados pacientes infectados. hemáticos contaminados (la causa más frecuente El contagio se puede de infección en el medio producir por vía parenteral sanitario), por vía sexual, y sexual. También puede por recepción de órganos transmitirse verticalmente de donantes infectados (de madre a hijo). y de madre a hijo. En el medio sanitario, el mecanismo más Personal expuesto frecuente de transmisión 3.1/3.2/3.3 es a través de exposición Todos los trabajadores que puedan estar en parenteral accidental contacto con sangre y otros fluidos orgánicos de (cortes, pinchazos), pacientes potencialmente infectados, bien por su o por contacto trabajo habitual o por contacto accidental. cutáneo-mucoso, si existen heridas en piel o se producen salpicaduras a mucosas. 12 Riesgos Generales texto 6/10/06 13:33 Página 13 MEDIDAS PREVENTIVAS (3.1/3.2/3.3) En los 3 casos, las medidas barrera: guantes, Retirar el objeto con el que preventivas son las mismas, mascarillas, protectores se ha producido el pinchazo. (Precauciones Universales), oculares y batas. excepto la vacunación y Limpiar la herida con gammaglobulina específica Cuidado con los objetos agua corriente sin frente a Hepatitis B. cortantes y punzantes. restregar, permitiendo a la sangre fluir durante 2 Hay que tener en cuenta Esterilización y ó 3 minutos bajo agua que en caso de riesgo de desinfección correcta corriente. Inducir al exposición frente a de instrumentos sangrado si es necesario. agentes biológicos en y superficies. general, una medida Desinfectar la herida y poner preventiva importante es Las agujas no deben un apósito impermeable. la vigilancia de la salud. ser reencapuchadas, ni sometidas a ninguna En caso de salpicaduras Precauciones Universales manipulación. de sangre o fluidos a piel: para no contaminarse lavado con jabón y agua. Los trabajadores sanitarios Todas las muestras que utilicen instrumentos En caso de salpicaduras de sangre, fluidos cortantes o punzantes, de sangre o fluidos a contaminados con sangre, deben procurar mucosas, es necesario semen, secreciones deshacerse personalmente el lavado con agua vaginales, líquidos de los mismos, ya que el abundante. cefalorraquídeo, pleural, individuo que maneja un sinovial, amniótico instrumento conoce mejor Acudir al Servicio de peritoneal y pericárdico, que nadie la situación en Prevención de Riesgos y muestras de tejidos que lo ha utilizado y el Laborales para dar parte se deben considerar posible riesgo. del Accidente. siempre potencialmente infectados. Los objetos punzantes ¿Qué hacer en se colocarán en caso de vertido? Vacunación específica contenedores rígidos a en el medio laboral prueba de perforaciones. Si se produce un vertido de como prevención de la sangre o de los fluidos antes Hepatitis B. La adopción de estas indicados, los trabajadores precauciones elimina la sanitarios deberán: Los cortes y heridas de necesidad de utilizar los trabajadores se una señalización Colocarse guantes deben cubrir con especial de las muestras, resistentes. apósitos impermeables que podría dar a los trabajadores una falsa Verter lejía diluida al Las lesiones cutáneas sensación de seguridad. 10% sobre la de las manos se cubrirán superficie contaminada. con guantes. Se retirarán ¿Qué hacer en caso anillos, joyas, etc. de exposición? Limpiar el área con toallas desechables Lavado de manos. Inmediatamente, tras el accidente, se realizarán las Quitarse los guantes y Uso de protectores de siguientes acciones: lavarse las manos. 13 Riesgos Generales texto 6/10/06 13:33 Página 14 3.4 HEPATITIS A 3.5 TUBERCULOSIS MEDIDAS PREVENTIVAS Producida por el virus de Enfermedad producida la Hepatitis A, esta por un bacilo Adecuado cumplimiento enfermedad se transmite (mycobacterium de las normas de por vía fecal-oral. Un alto tuberculosis) que se aislamiento y normas porcentaje de adultos se transmite por la técnicas ambientales encuentran inmunizados. inhalación de gotitas de en habitaciones, salas saliva contaminadas y de exploración y Personal expuesto suspendidas en el aire. laboratorios. Personal en Se pueden distinguir Lavado de manos contacto con excretas dos situaciones: al entrar y salir de de pacientes. la habitación. Personal de servicios Infección: Supone la de urgencias. presencia de los bacilos Uso de mascarilla con Personal en contacto en la persona filtro adecuado. con aguas residuales. infectada de modo Manipuladores latente, aunque no Educar al enfermo para de alimentos. lleguen a producir que se cubra la boca y Personal de limpieza. enfermedad. En esta la nariz al toser, y para situación no se contagia que aprenda a utilizar a otras personas. las mascarillas (que deberá usar siempre MEDIDAS Enfermedad: Puede que vaya a salir de PREVENTIVAS afectar a diferentes la habitación). Medidas básicas de aparatos del organismo higiene a nivel individual y más frecuentemente Control del Mantoux y colectivo, (lavado de al pulmón. (prueba de tuberculina) manos, uso de guantes…) en personal sanitario. Personal Vacunación en principalmente expuesto Existe un tratamiento caso necesario. (quimioprofilaxis) para Personal que atiende intentar evitar que los a pacientes con trabajadores infectados tuberculosis y VIH/SIDA. (no enfermos) lleguen Personal de unidades a desarrollar la de inmunodeprimidos. enfermedad. Personal de servicios de urgencias. Personal de laboratorios. 14 Riesgos Generales texto 6/10/06 13:33 Página 15 3.6 TETANOS MEDIDAS PREVENTIVAS Enfermedad grave principalmente los producida por el bacilo animales y muy raramente Medidas higiénicas clostridium tetani que, el hombre. Se transmite (lavado de manos, en las últimas décadas, por contacto directo o lavado de heridas con ha presentado un indirecto con el suelo o agua oxigenada, etc.) enorme descenso debido heces contaminadas. a la eficacia de las La mejor manera medidas preventivas. Personal expuesto de prevenir esta enfermedad es mediante Para que se transmita la Personal de limpieza. la vacunación. enfermedad hace falta la Personal de existencia de una puerta mantenimiento. También existe una de entrada (habitualmente Personal de servicios gammaglobulina herida sucia), que múltiples y unidades específica para los permita la reproducción exteriores. no vacunados. del bacilo. Todo esto se Personal de ve favorecido por la laboratorios. presencia de tejidos muertos, cuerpos extraños y otras bacterias. Lo transmiten 3.7 GRIPE MEDIDAS PREVENTIVAS El virus de la gripe Personal expuesto o influenza se transmite Medidas higiénicas por la inhalación (vía Personal con patologías generales. aérea) de partículas crónicas (diabetes, que emiten las EPOC, cardiopatías, Vacunación. personas infectadas. nefropatías...) El personal sanitario es Personal que realiza su uno de los colectivos La difusión de la actividad laboral en en los que está enfermedad en Centros atención directa a especialmente Sanitarios se ve pacientes y al público indicada la vacunación. facilitada por la alta en general. Esta da una protección densidad de población de Personal que realiza del 70%, durante los mismos, el gran sus tareas en locales algunos meses. porcentaje de con aire acondicionado. La campaña de enfermedad asintomática Personal que realiza vacunación se realiza y el frecuente contacto sus tareas a bajas durante los meses con secreciones de temperaturas o intemperie. de Septiembre y personas enfermas. Octubre, en el Servicio de Prevención de Riesgos Laborales. 15 Riesgos Generales texto 6/10/06 13:33 Página 16 4. Contaminantes químicos Entendemos como tales A continuación vamos a El Real Decreto toda materia orgánica o considerar algunos de 374/2001 trata sobre la inorgánica, natural o los más significativos. protección de la salud y sintética, carente de vida Con ello no pretendemos, seguridad de los propia, que se encuentra ni mucho menos, agotar trabajadores contra los presente dentro del los temas sino dar una riesgos relacionados con ámbito natural donde se visión muy general de los los agentes químicos desarrolla la actividad problemas y de las durante el trabajo. laboral. Estos medidas de prevención. contaminantes pueden En la práctica, cada producir efectos situación hay que indeseables en el estudiarla detenidamente organismo humano. en su lugar de trabajo. En los Centros Sanitarios El riesgo de enfermedad se encuentra una profesional en un puesto enorme variedad de de trabajo no queda sustancias que pueden definido solo por la contaminar el ambiente o mayor o menor toxicidad entrar en contacto con la de los productos que se piel, al ser manipulados. manejan. Hay que considerar, también, la Entre ellos, citaremos: forma en que se fármacos, reactivos manejan, su de laboratorio, concentración en el disolventes, anestésicos, ambiente, el tiempo de desinfectantes y exposición, los medios esterilizantes, productos de protección de que de limpieza, fitosanitarios, se dispone y otras humo del tabaco, etc. circunstancias. 16 16 Riesgos Generales texto 6/10/06 13:33 Página 17 4.1 CITOSTÁTICOS MEDIDAS PREVENTIVAS Los citostáticos son Lavado frecuente de Tener en cuenta que fármacos que se manos y utilización de parte de estas emplean para el guantes adecuados. sustancias son tratamiento de tumores. Cambio de los mismos eliminadas por heces y Por su propio mecanismo cada hora. orina, por lo que en la de acción y citotoxicidad higiene de enfermos se no específica frente a Preparación de estos usarán guantes. células neoplásicas, son medicamentos en cabina especialmente tóxicos, de flujo laminar vertical. Los desechos deben por lo que deben ser El trabajador debe salir de la habitación en manejados únicamente colocarse prendas de bolsas específicas para por personal experto. protección personal (batas, estos preparados. guantes, mascarillas). Personal expuesto Etiquetar adecuadamente Especial atención a los preparados y Personal de Farmacia: pinchazos y posibles almacenarlos en en los procesos de autoinoculaciones. lugares seguros. disolución, transporte y manipulación. Comprobar que no Después de manipular Personal de Enfermería: queda líquido en la el fármaco, reunir todo en los procesos de parte superior de las el material utilizado administración del ampollas, antes para proceder a su fármaco. de abrirlas. correcta eliminación. Personal Auxiliar: al entrar en contacto Colocar una gasa No se debe comer, con las excretas de humedecida con alcohol beber, fumar o pacientes. en el cuello de la maquillarse en las Personal de Limpieza: ampolla para evitar la zonas donde se en las tareas de formación de aerosoles. preparen o manipulen recogida y retirada del citostáticos. material utilizado. Las agujas y jeringas desechables deben Deben existir protocolos ser arrojadas en específicos para los contenedores adecuados. casos de exposiciones agudas o vertidos Transporte adecuado de accidentales. estos productos en batea o bolsa, Vigilancia de la salud. independientes del resto de medicamentos. No coger los sueros directamente con las manos. 17 Riesgos Generales texto 6/10/06 13:33 Página 18 4.2 GASES MEDIDAS PREVENTIVAS ANESTÉSICOS · Los equipos de Los anestésicos son anestesia e agentes químicos instalaciones auxiliares depresores del Sistema serán manejados, Nervioso Central, que exclusivamente, por producen pérdida de personal adiestrado y conciencia, de especializado. sensibilidad, de motilidad y de la actividad refleja, Instalación y uso motivo por el que se inexcusable de utilizan en la inducción y sistemas de mantenimiento de la evacuación de gases anestesia general. residuales. Se absorben por vía Ventilación del inhalatoria y los que más quirófano. habitualmente se utilizan son el óxido nitroso Revisiones periódicas (protóxido de Nitrógeno), el de los equipos e Isoflurano y el Sevoflurano. instalaciones para localización de fugas y Personal expuesto cambio de filtros. Exposición permanente: Realización de controles Anestesistas ambientales periódicos Personal de Enfermería en los quirófanos. de quirófanos. Controles biológicos y Auxiliares de quirófano. epidemiológicos del personal expuesto, en Exposición frecuente caso necesario. Médicos de Vigilancia de la salud. especialidades quirúrgicas. Personal de limpieza y mantenimiento. Personal de salas de despertar. 18 Riesgos Generales texto 6/10/06 13:33 Página 19 4.3 ÓXIDO DE ETILENO MEDIDAS PREVENTIVAS Es un producto esterilizante; · Se vigilará que las Cuidar que la en general se encuentra camaras de esterilización aireación del material en forma de gas. funcionen correctamente esterilizado sea Sirve para esterilizar y exista un programa de suficiente. instrumental quirúrgico. mantenimiento adecuado. Ventilación Se encuentra, principalmente, Deben estar aisladas de adecuada del local. en las Centrales de otras áreas de trabajo. Esterilización. Controlar Las extracciones periódicamente la Personal expuesto de aire de las cámaras contaminación y de los locales en ambiental. Personal de enfermería los que se encuentran, de esterilización. deben funcionar Vigilancia de la salud. Auxiliares de correctamente esterilización. revisándose Personal de periódicamente. mantenimiento. Personal de limpieza. El personal que maneje las cámaras estará En la actualidad, existen bien adiestrado. sistemas que minimizan la exposición y que se van implantando, progresivamente, en los distintos Centros. 4.4 FORMALDEHÍDO MEDIDAS PREVENTIVAS Es un gas que se utiliza Los locales donde se Control periódico de la disuelto en agua. La maneje deben tener contaminación ambiental. disolución se llama Formol. buena ventilación Se emplea para la general y campanas de Las mascarillas tendrán conservación de tejidos extracción localizada. filtros tipo B. en laboratorios de Anatomía Patológica. Los recipientes que Evitar el contacto con contienen o han contenido la piel. Utilizar guantes. Personal expuesto formol estarán siempre bien cerrados. Vigilancia de la salud. Fundamentalmente personal relacionado Los derrames y residuos con Anatomía Patológica se neutralizarán y recogerán y Salas de Autopsias. inmediatamente. Se vertirán en recipientes herméticos. 19 Riesgos Generales texto 6/10/06 13:33 Página 20 4.5 GLUTARALDEHÍDO MEDIDAS PREVENTIVAS Es un antiséptico Los envases que lo líquido que se utiliza contienen o lo han diluido para la contenido estarán desinfección en frío de bien cerrados. materiales delicados como endoscopios En la medida de lo y otros. posible, se deben desinfectar los equipos Ademas se emplea utilizando campanas en la limpieza y de aspiración. desinfección de superficies (suelos, Realizar la dilución, paredes, etc.) de como indica el diversas áreas de fabricante, con la los establecimientos adecuada cantidad sanitarios. de agua. Se encuentra en los Se procurará sustituir líquidos de revelado en lo posible, el de placas de rayos X, glutaraldehído por RMN, etc. lejías para grandes superficies. Hay muchas marcas y denominaciones La limpieza de comerciales que lo superficies se realizará contienen, por ejemplo: con buena ventilación, Instrunet, Tarlon, que se prolongará al Deterseptyl, etc. menos 1 hora después de terminar. Comprobar en la etiqueta de los productos que se Evitar el contacto con utilizan, si está presente la piel, utilizar guantes. o no. Prevenir la proyección Personal expuesto de gotas a los ojos en operaciones de dilución, Fundamentalmente trasvase, etc. personal relacionado con endoscopias, Se realizarán mediciones revelado de placas de ambientales en caso rayos X y limpieza. necesario. Vigilancia de la salud. 20 Riesgos Generales texto 6/10/06 13:33 Página 21 4.6 LÁTEX MEDIDAS PREVENTIVAS La sensibilización a los Sustitución del derivados de la goma se látex por otros ha incrementado en los materiales alternativos. últimos años debido al (p.e. guantes de vinilo) uso más frecuente de guantes, como medida En la actualidad, se de precaución general tiende a disponer en frente a otros agentes todos los centros de (sangre, detergentes…) una zona libre de látex. Debemos prevenir el (p.e. una planta de desarrollo de esta hospitalización en el sensibilización evitando Hospital “Virgen del el contacto con el látex, Camino”, un pabellón tanto los alérgicos como de hospitalización los que no son, porque en el Hospital de pueden llegar a serlo. Navarra, un Centro de Salud, etc.) En el medio sanitario, el látex se encuentra Vigilancia de la salud. principalmente en: guantes. sondas y drenajes. fonendoscopios y manguitos de tensión. ambú. sistemas de infusión venosa, etc... Personal expuesto Los trabajadores de todos los Centros Sanitarios. Manifestaciones clínicas Se puede producir dermatitis de contacto y alergia respiratoria. En caso de sospecha, acudir al Servicio de Prevención de Riesgos Laborales del Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea para valoración individual del caso. 21 Riesgos Generales texto 6/10/06 13:33 Página 22 4.7 OTRAS MEDIDAS PREVENTIVAS SUSTANCIAS QUÍMICAS CAUSANTES DE Uso de guantes DERMATOSIS DE adecuados, incluso de CONTACTO Y/O algodón si es necesario. ALÉRGICAS Lavado y secado Incluyen principalmente correcto de manos guantes, desinfectantes, antes y después de detergentes y productos ponerse los guantes. de limpieza en general. Uso de cremas Pueden producir: protectoras de barrera. irritaciones. enrojecimiento. Protejerse frente a agrietamientos. salpicaduras y contacto sequedad de manos. de los productos con patología respiratoria. la piel. Personal expuesto Respetar escrupulosamente las Pueden afectar a los dosis recomendadas en trabajadores en cualquier los envases. puesto de trabajo de un Centro Sanitario. Tratar de realizar No obstante el personal la limpieza en ambiente de limpieza puede bien ventilado y resultar el más afectado. mantenerlo así algún tiempo después de terminarla. Utilizar los productos químicos que se encuentren correctamente identificados en las etiquetas de los envases. Vigilancia de la salud. 22 Riesgos Generales texto 6/10/06 13:33 Página 23 4.8 MERCURIO MEDIDAS PREVENTIVAS No se suele utilizar Hacer una limpieza como tal pero en general de locales muchos locales tratando de recoger el sanitarios se han roto mercurio depositado. uno o más termómetros de mercurio. Cuando se rompa un termómetro u otro Porciones de este aparato, recoger el mercurio pueden mercurio derramado quedar en grietas, según protocolo. ranuras o rincones y, Una buena ventilación aunque lentamente, favorece la eliminación se está evaporando. y dilución de los vapores de mercurio El vapor será inhalado contaminantes. por las personas que se encuentren en los Vigilancia de la salud. locales contaminados. En alguna países existe reglamentación específica limitando el uso de termómetros de mercurio. 4.9 HUMO DEL TABACO MEDIDAS PREVENTIVAS Los efectos perjudiciales Es por ello que se han impulsado desde el del Humo de Tabaco han adoptado diferentes Servicio de Prevención, sido bien documentados. medidas para alcanzar los Programas de Ayuda el objetivo de proteger para Dejar de Fumar. El Aire Contaminado por de la exposición al Aire Humo de Tabaco (ACHT) Contaminado por Humo contiene más de 4000 de Tabaco (ACHT) a agentes tóxicos, incluídas todos los trabajadores 50 sustancias químicas (fumadores y no carcinógenas, entre ellas fumadores). el benceno y el arsénico. Entre las medidas legislativas cabe El ACHT aumenta el destacar la ley Foral riesgo de cáncer, de 6/2003 de prevención enfermedades del consumo del cardiovasculares, tabaco, de protección agrava problemas del aire respirable y de respiratorios e la promoción de la incrementa los riesgos salud en relación al perinatales. tabaco, habiéndose 23 Riesgos Generales texto 6/10/06 13:33 Página 24 5. Factores ergonómicos y psicosociales Definición general de Factores Ergonómicos. Factores que hacen referencia a las características de la actividad del trabajo (posturas, carga física…) y que se basan fundamentalmente en el confort y la satisfacción de los trabajadores. Los factores ergonómicos más importantes son: 5.1 Sobrecarga Física 5.2 Pantallas de Visualización de Datos (PVD) 5.3 Factores Psicosociales 5.1 SOBRECARGA FÍSICA A este grupo pertenecen todos los factores de riesgo que se producen por un esfuerzo físico excesivo. Los más importantes dentro del ámbito sanitario son: 5.1.1 Factores posturales 5.1.2 Empujes o tracción de cargas 5.1.3 Levantamiento de cargas 5.1.4 Movilización de enfermos dependientes 5.1.1 FACTORES MEDIDAS PREVENTIVAS POSTURALES Educación del personal Siempre que sea Se trata de factores que para que conozca el posible, corregir los en el desarrollo de la riesgo y las pautas instrumentos de trabajo actividad conllevan una para adecuar la actividad que puedan originar posición estática y laboral, en lo posible, a sobrecarga estática. mantenida para el cuerpo una postura adecuada. y la columna dorsolumbar. Ejercicios musculares Realización de para el alivio de la Personal expuesto pausas que alivien postura en el trabajo. la sobrecarga. El mantenimiento de Ejercicios musculares posturas forzadas es Incluir criterios de para aliviar la tensión muy frecuente en el diseño de las estática de la personal de todos los actividades que musculatura al final de centros sanitarios conlleven sobrecarga la jornada de trabajo. (quirófanos, laboratorios, estática y que permitan cocinas, esterilización…) alternar la actividad Vigilancia de la salud. estática con la dinámica. 24 Riesgos Generales texto 6/10/06 13:33 Página 25 5.1.2 EMPUJE O MEDIDAS PREVENTIVAS TRACCIÓN DE CARGAS Educación del personal Se trata de actividades para que conozca el que conllevan el empuje riesgo y las pautas de carros, camillas, para adecuar la actividad aparatos de rayos X, laboral, en lo posible, a carros de limpieza… un empuje adecuado. Personal expuesto Realizar pausas que alivien la sobrecarga. Todo personal de los centros sanitarios Limitar en lo posible el pueden verse afectado desplazamiento largo por este riesgo, (superior a 60 metros fundamentalmente seguidos). celadores, auxiliares, personal de cocina Corregir los carros y limpieza. adecuando las ruedas a la actividad, estableciendo un programa de mantenimiento de ruedas. Limitar en lo posible la fuerza que debe realizarse para iniciar el movimiento de los carros. Evitar, en lo posible, el empuje de carros en suelos con desniveles. Ejercicios musculares para el alivio de la carga física en el trabajo. Ejercicios musculares para aliviar la carga física de la musculatura al final de la jornada de trabajo. Vigilancia de la salud. 25 Riesgos Generales texto 6/10/06 13:33 Página 26 5.1.3 LEVANTAMIENTO MEDIDAS PREVENTIVAS DE CARGAS Educación del personal El Real Decreto Se trata de actividades para que conozca el 487/1997 establece que conllevan el riesgo y las pautas las disposiciones levantamiento de pesos para adecuar la actividad minimas de seguridad y tales como bandejas, laboral, en lo posible, salud relativas a la cajas, bolsas de basura, a un levantamiento de manipulación manual productos farmacéuticos… cargas correcto. de cargas que entrañen riesgos, en particular Personal expuesto Limitar, en lo posible, el dorsolumbares, para los peso manejado por trabajadores. El personal expuesto a persona a una cantidad levantamiento de considerada como segura cargas está extendido para evitar alteraciones a todos los Centros a nivel dorsolumbar. Sanitarios, afectando principalmente a Mejorar el agarre dotando celadores y auxiliares de asas a las bolsas y a las cargas en general. Disminuir, en lo posible el volumen de los pesos manejados. Realizar entre dos personas el levantamiento de cargas elevadas. Realizar pausas para mejorar las condiciones de trabajo. Estudiar la posibilidad de rediseñar los puestos de trabajo. Ejercicios musculares para aliviar la sobrecarga física que supone el levantamiento manual de cargas. Vigilancia de la salud. 26 Riesgos Generales texto 6/10/06 13:33 Página 27 5.1.4 MOVILIZACIÓN MEDIDAS PREVENTIVAS DE ENFERMOS DEPENDIENTES Las pautas generales para la prevención de Se trata de actividades los riesgos para la salud que suponen el traslado en la movilización de y manejo de enfermos. enfermos son: Este riesgo puede afectar Formación del personal a los trabajadores de sobre como realizar las todos los Centros movilizaciones con Hospitalarios, y desde mínimo riesgo para la el punto de vista del salud. levantamiento, presenta características Utilizar los medios especiales que lo hacen mecánicos para la diferente del simple movilización de manejo de enfermos: grúas, cargas pesadas transfers... (fundamentalmente, la forma como se Siempre que sea mueve a un paciente posible, realizar la es diferente). movilización entre dos personas. Personal expuesto Realizar pausas para Todo aquél que se mejorar las condiciones encuentra en relación de trabajo. con los enfermos y las actividades curativas Estudiar la posibilidad (auxiliares, celadores, de rediseñar los fisioterapeutas, puestos de trabajo. enfermeras…) Ejercicios musculares para aliviar la sobrecarga física que supone el levantamiento manual de cargas. Vigilancia de la salud. 27 Riesgos Generales texto 6/10/06 13:33 Página 28 5.2 PANTALLAS DE VISUALIZACIÓN DE DATOS (PVD) Las pantallas de extendido a todos los Las nuevas visualización de datos Centros Sanitarios y tecnologías han son un medio de el personal expuesto permitido que se intercambio de es diverso. generalicen las información entre el pantallas planas (Tipo ordenador y la persona Observaciones TFT: Thin Flat que lo maneja. Transistor). Se Existe otro tipo de PVD recomienda su uso en Personal expuesto en los centros las situaciones sanitarios como son siguentes: mostradores, Se considera a una los monitores de espacio pequeño en la persona expuesta constantes que utilizan mesa de trabajo... a pantallas de en Servicios Especiales. La indicación de la visualización de datos Los trabajadores que utilización de una cuando utiliza la los utilizan no se pantalla plana exige un pantalla más de cuatro consideran expuestos estudio ergonómico horas al día o más de a PVD. del puesto de trabajo. 20 horas semanales. El problema que El trabajo con suelen presentar es la ordenadores está altura de la pantalla. MEDIDAS PREVENTIVAS Los problemas que Limitar la exposición puestos de trabajo presenta son: síntomas continuada de los cuando sea posible. oculares (enrojecimiento, trabajadores a las picor…), musculares pantallas de Vigilancia de la salud. (a nivel de columna visualización de datos. cervical, lumbar, hombro, El Real Decreto codo o muñeca). Las Realizar pausas para 488/1997 establece medidas preventivas más mejorar las condiciones las disposiciones importantes son: de trabajo. mínimas de seguridad y salud relativas al Educación e información Realizar un trabajo trabajo con equipos que a los trabajadores diverso, variando los incluyen pantallas de sobre las características contenidos de trabajo. visualización. y riesgos derivados del propio trabajo. Ejercicios musculares para aliviar la Adecuar los medios sobrecarga física que tales como sillas, supone la postura mesas y pantallas a frente al ordenador. las características y legislación existente Estudiar la posibilidad sobre el tema. de rediseñar los 28 Riesgos Generales texto 6/10/06 13:33 Página 29 5.3 FACTORES PSICOSOCIALES MEDIDAS PREVENTIVAS La importancia del (estilo de dirección y medio ambiente reparto del poder), Estos factores no psicosocial en los relaciones interpersonales pueden ser totalmente lugares de trabajo (información, comunicación eliminados por las ha aumentado y apoyo social), desarrollo propias características considerablemente. profesional (acceso a la del trabajo. Algunas de El conjunto de problemas formación y promoción), las mejoras preventivas de origen psicosocial recursos técnicos, que pueden incorporarse tiene graves repercusiones materiales y humanos, son las siguientes: no solo sobre la salud y y participación. el bienestar del individuo, Información adecuada sino también sobre Factores del de la tarea a realizar. la actividad laboral. puesto de trabajo: Carga mental, autonomía Trabajar por la mejora Definición de los temporal, contenido de de las relaciones factores psicosociales trabajo, supervisión- personales entre los del trabajo participación, definición superiores jerárquicos del rol, interés por el y los compañeros Si bien su definición es trabajador, relaciones de trabajo. compleja, se pueden personales, tiempo de definir como aquellos trabajo, carga emocional. Formar a los trabajadores aspectos que, por sí en aquellos aspectos mismos o por su Factores individuales: más problemáticos de interacción, pueden Sexo, edad, personalidad, su actividad laboral. afectar tanto al antigüedad en el puesto, desarrollo del trabajo, etc. Intentar mejorar como a la salud y los estilos de mando, seguridad del trabajador, Personal expuesto y conseguir la y que comprenden tanto Todo el personal del participación de los características del Servicio Navarro de trabajadores en la puesto de trabajo y de la Salud puede estar, toma de decisiones organización, como potencialmente, que les afecten. del individuo. expuesto a los riesgos derivados de los Procurar que los turnos Factores de la organización: factores psicosociales. incidan lo menos Tamaño de la empresa, posible en la salud de imagen social, ubicación, los trabajadores. entorno físico, actividad/finalidad de la Adecuar las empresa, complejidad características del trabajo organizativa (organigrama), a las capacidades formalización y personales de los estandarización de trabajadores, protegiendo procesos (protocolos y a aquellos que sean procedimientos de más vulnerables. trabajo), tipo de liderazgo 29 Riesgos Generales texto 6/10/06 13:33 Página 30 Riesgos Generales portada 6/10/06 13:39 Página 1 Manual de prevención de riesgos laborales para los trabajadores del Servicio Navarro de Salud - Osasunbidea RIESGOS GENERALES