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LIP BUMPER En una boca normal vamos a tener una fuerza de labio y una fuerza de lengua. Si estas fuerzas se encuentran en equilibrio significan que ambas son iguales y opuestas y permiten que los dientes se encuentren en la posición en la que están en este...

LIP BUMPER En una boca normal vamos a tener una fuerza de labio y una fuerza de lengua. Si estas fuerzas se encuentran en equilibrio significan que ambas son iguales y opuestas y permiten que los dientes se encuentren en la posición en la que están en este momento. Sin embargo si aumentamos la fuerza del labio inferior, labio hipertónico vamos a generar una alteración en este equilibrio de fuerzas, y por ende podemos tener alteración a nivel dentario como por ejemplo lingualización de los incisivos inferiores. ¿Qué hace el lipbumper ? Se coloca entre el labio y los dientes eliminando la fuerza de labio sobre los dientes anteroinferiores o anterosuperiores depende de como sea el caso. Esto permite que el incisivo inferior se vestibularice o vaya a su posición normal ya que solo vamos a tener una fuerza de lengua. TIPOS: Puede ser confeccionado en el laboratorio o puede ser preformado como en las fotos inferiores: vienen por tallas (del 1 al 5) y se adapta en boca a las necesidades del paciente. Generalmente tienen ganchos que vienen en los prefabricados o podemos soldarles ganchos a los confeccionados en el laboratorio. Además tienen ansas, son muy necesarias para poder reactivar el aparato. Una vez que el aparato está en boca vamos a ver como los incisivos inferiores se van a vestibularizar, para que suceda se abre la ansa para volvernos a separar de estos incisivos, ya que el lipbumper tiene que estar separado de los incisivos inferiores y de todos los dientes inferiores para poder expandir a nivel dentoalveolar. Características: Es un aparato funcional que se posiciona de 2 a 5 mm de la superficie vestibular de los dientes, alterando el equilibrio de los labios, mejillas y lengua permitiendo la expansión dentoalveolar de la dentición inferior. Puede ser fijo o removible. En el caso que sea removible no necesitamos tener ansas porque el paciente se lo va a colocar y se lo va a retirar. Pero en caso que queramos que el aparato se quede fijo en boca debemos utilizar estas ansas, las cuales debemos amarrar a los tubos vestibulares. Se inserta en el agujero secundario de los tubos soldados en las bandas de las primeras molares inferiores. Este tubo secundario es un tubo de un calibre grande como el tubo del arco extraoral. El tubo de mayor calibre se debe encontrar hacia gingival. Indicaciones: Puede resolver pequeños apiñamientos anteroinferiores mediante el incremento de la longitud de arco. Contraindicaciones: porque va a vestibularizar aún más los incisivos El lipbumper tiende a generar lesiones en los tejidos circundantes (carrillos, encías). Los pacientes que usan el lipbumper tienen hipertonía, por ende tienen una actividad muscular incrementada. Esto hace que en algunos casos puedan incrustar el lipbumper en los carrillos o en los tejidos circundantes, por eso este aparato debe ser monitorizado constantemente Ventajas: Puede ser fijo o removible dependiendo si el paciente colabora o no colabora. Desventaja: Es molesto para el paciente, causa irritación de los tejidos y puede formar lesiones fácilmente. Fabricación: Cuando tenemos un lipbumper con un aparato preformado, lo que hacemos primero es medir el aparato del lipbumper, luego hacer las marcas. Primero se hace la marca del ansa, debe ir a nivel de canino o entre canino y premolar. Se confecciona las ansas, luego confeccionada las ansas y adaptado el metal para que no choque o contacte los dientes en el maxilar inferior, vamos a pasar a marcar la entrada en el tubo, esta marca debe ser realizada con el lipbumper separado de 2 a 5 mm de los dientes. Una vez que tenemos el aparato separado recién ahí vamos a hacer la marca, hacemos el primer doblez en bayoneta con el alicate tres puntas, será el tope del lipbumper que permitirá que el lipbumper se mantenga en su lugar. Primero se debe adaptar bandas en primeros molares inferiores, soldar tubos dobles de lipbumper o arco extraoral. Lo importante que el tubo más de calibre más grande se mantenga hacia gingival. Una vez que están adaptados los tubos y las bandas tomamos impresión de arrastre para obtener modelo de trabajo. En el modelo de trabajo se hace el diseño de metal, el ansa va entre premolares, en la zona central se hace una muesca que debe estar hacia abajo por el frenillo prominente. El lado posterior de la ansa tiene 1 mm más abajo que el ansa anterior, esto es para que el lipbumper no quede al fondo de surco sino que levante ligeramente. Se diseñan dos ganchos que están a distal de canino, los cuales serán soldados. Para la parte acrílica se hace un rectángulo que va de distal de lateral a distal del otro lateral. En algunos casos puede extenderse hacia caninos. Este rectángulo puede llegar a la mitad de los dientes en la parte superior y 3 mm por debajo del margen gingival. Se marca el centro y se hace la primera muesca, es un pequeño triangulo abierto hacia abajo para permitir el alivio del frenillo y de evitar que el acrílico pueda girar en el alambre. Una vez que tenemos esta muesca vamos contorneando el alambre hacia la parte posterior, marcamos entre premolares y hacemos la ansa. Una vez que se tiene listo, se coloca un alivio en cera en la parte anterior de los dientes, esta alivio en cera debe tener por lo menos 5 mm de ancho porque este alivio vamos a desgastarlo 2 mm para que ingrese el acrílico. Por lo menos debe tener 5 mm de ancho para que al momento de desgastar y colocar el acrílico, el lipbumper quede separado 3 mm separado de los dientes. Una vez que ya tenemos la parte del arco contorneada, se procederá a hacer la marca de la bayoneta, se marca el ingreso del tubo y ahí se hace el doblez. El lipbumper debe estar separado de todos los dientes y tejidos unos 3 mm. El limp bumper debe ingresar a los tubos de una manera fácil, considerando que el paciente lo pueda colocar y retirar fácilmente. Una vez que se tiene la parte metálica, se soldará los pines. El pin debe ser doblado hacia mesial. Cuando el lipbumper es adaptado, el alambre debe estar paralelo al tubo para que el aparato ingrese fácilmente y no se salga de la boca.