Lesiones en IMV PDF

C F G M - T E S ATENCIÓN SANITARIA EN INCIDENTES CON SALDO MASIVO DE VICTIMAS G A L E N O F O R M A C I Ó N P R O F E S I O N A L E N S A L U D  ATENCIÓN A LA URGENCIA EN IMV O CATASTROFES La medicina en las situaciones de atención a múltiples víctimas es DIFERENTE Y ADAPTADA a esta...

C F G M - T E S ATENCIÓN SANITARIA EN INCIDENTES CON SALDO MASIVO DE VICTIMAS G A L E N O F O R M A C I Ó N P R O F E S I O N A L E N S A L U D  ATENCIÓN A LA URGENCIA EN IMV O CATASTROFES La medicina en las situaciones de atención a múltiples víctimas es DIFERENTE Y ADAPTADA a estas situaciones. CATÁSTROFE: Aparece de forma repentina e imprevisible Genera un gran número de víctimas Se desbordan los servicios médicos disponibles. G A L E N O F O R M A C I Ó N P R O F E S I O N A L E N S A L U D  MEDICINA DE CATÁSTROFES Establece procedimientos que nos permiten controlar estas situaciones y lograr el objetivo. PROCEDIMIENTOS PROCEDIMIENTOS ORGANIZATIVOS ASISTENCIALES Control del escenario. Clasificación de las víctimas. Establecer una adecuada cadena Asistencia de las víctimas. de mando. Evacuación de las víctimas. Coordinación con todos los equipos intervinientes. Sectorización del escenario. Despliegue Sanitario. G A L E N O F O R M A C I Ó N P R O F E S I O N A L E N S A L U D  CARACTERÍSTICAS DE LA ASISTENCIA Pacientes clasificados por gravedad Ambiente hostil lugar de la catástrofe) Diversidad de patologías: grandes quemados, PPT, psiquiátricas... No olvidar las INDIRECTAS. Medicina de masas: ayudar al máximo número de gente con el mínimo de maniobras Medicina multidisciplinar G A L E N O F O R M A C I Ó N P R O F E S I O N A L E N S A L U D  EXPLOSIÓNES G A L E N O F O R M A C I Ó N P R O F E S I O N A L E N S A L U D  EXPLOSIÓN Diversas situaciones: fuga de gas, terrorismo, accidentes de tráfico, etc. Mecanismo lesivo típico: ONDA EXPANSIVA o blast. Factores que influyen en la gravedad de las lesiones: Tipo de onda Composición material explosivo Distancia del artefacto Entorno en el que se produce la explosión Características de las víctimas Zonas corporales afectadas G A L E N O F O R M A C I Ó N P R O F E S I O N A L E N S A L U D G A L E N O F O R M A C I Ó N P R O F E S I O N A L E N S A L U D G A L E N O F O R M A C I Ó N P R O F E S I O N A L E N S A L U D  LESIONES POR EXPLOSIÓN Onda expansiva afecta más frecuentemente a los órganos y cavidades que contienen gas (oído, aparato respiratorio y tubo digestivo). Lesiones más frecuentes Estallido órganos huecos (ej: rotura tímpano o intestinal) Lesiones en órganos que contienen gas (ej: neumotórax o lesión pulmonar) Por transmisión de la onda por las paredes del organismo (hemorragias, desgarros y contusiones en tórax, abdomen y cráneo). No asociadas a onda expansiva: heridas penetrantes, lesiones traumáticas y quemaduras, inhalación de gases. G A L E N O F O R M A C I Ó N P R O F E S I O N A L E N S A L U D  ACTUACIÓN Considerar que nos enfrentaremos a lesiones multiviscerales y simultáneas. Signos clínicos de prioridad: distrés respiratorio, inestabilidad hemodinámica y síntomas neurológicos. Considerar inhalación de gases / humos -- > Oxígeno alto flujo. Limpieza y descontaminación de lesiones y zonas descubiertas (ojos, boca, nariz, orejas y manos). Control evisceraciones. G A L E N O F O R M A C I Ó N P R O F E S I O N A L E N S A L U D  Control evisceraciones No intentar devolver el órgano o intestino a su lugar. Proteger el órgano eviscerado --> Cubrimos la zona con gasas o compresas húmedas con solución salina o agua. Evitar el enfriamiento del paciente --> Cubrir al paciente. Reducir la presión intraabominal --> si no tiene otras lesiones y está consciente lo colocaremos en decúbito lateral con las piernas flexionadas. Otra posición favorable es decúbito supino con piernas flexionadas. G A L E N O F O R M A C I Ó N P R O F E S I O N A L E N S A L U D  SÍNDROME COMPARTIMENTAL Y DE APLASTAMIENTO G A L E N O F O R M A C I Ó N P R O F E S I O N A L E N S A L U D  SÍNDROME DE APLASTAMIENTO Destrucción de tejidos por presión directa sobre ellos durante un tiempo prolongado (sobre todo del tejido muscular) Puede producir alteraciones hemodinámicas y metabólicas (shock e IR) por isquemia SIGNOS Y SINTOMAS: Lesiones en la piel EQUIMOSIS + síntomas de compresión (palidez,frialdad, no sensibilidad, no pulso) ACTUACIÓN: Detener compresión restablecer flujo sanguíneo + Hidratación agresiva. G A L E N O F O R M A C I Ó N P R O F E S I O N A L E N S A L U D  SÍNDROME COMPARTIMENTAL Por aumento de presión en una parte limitada (sobre todo en extremidades) que evita la circulación y su funcionalidad. Puede conducir a la necrosis y amputación del miembro. CAUSAS: fracturas, lesiones por aplastamiento, quemaduras, etc. SÍNTOMAS: palidez, parálisis, parestesias, DOLOR y edema. ACTUACIÓN: Eliminación de las estructuras que producen la compresión, corrección de hipotensión + ANALGESIA TTO: fasciotomía (acto quirúrgico: incisiones en la piel para abrir compartimentos fasciales) G A L E N O F O R M A C I Ó N P R O F E S I O N A L E N S A L U D AMPUTACIÓN TRAUMÁTICA G A L E N O F O R M A C I Ó N P R O F E S I O N A L E N S A L U D  En víctimas afectadas de lesiones traumáticas graves podemos encontrar lesiones por amputación y/o miembro catastrófico. AMPUTACIÓN: separación completa de un miembro del resto del cuerpo debido a un traumatismo. MIEMBRO CATASTRÓFICO: presentación de lesiones abiertas graves, con amputación incompleta. G A L E N O F O R M A C I Ó N P R O F E S I O N A L E N S A L U D  ACTUACIÓN La parte amputada suele estar muy Transporte con rapidez (viable 4-6h a Tº ambiente) dañada --> cubrir extremo del miembro amputado con gasas estériles oclusivas Limpiar la extremidad, envolverla en gasas estériles con SF y colocarla en una bolsa Si lesión vascular sangrante --> estéril, dentro de un recipiente hermético compresión hemorragias y TORNIQUETE (relleno de agua estéril y frio). Si presenta estructuras preservadas en el Nunca aplicaremos hielo seco, ya que no miembro amputado --> debemos congelar la extremidad valorar reimplante: G A L E N O F O R M A C I Ó N P R O F E S I O N A L E N S A L U D  ACTUACIÓN ANALGESIA Antibioterapia Restablecimiento volemia Valorar vacunación antitetánica G A L E N O F O R M A C I Ó N P R O F E S I O N A L E N S A L U D  INHALACIÓN GASES TÓXICOS G A L E N O F O R M A C I Ó N P R O F E S I O N A L E N S A L U D  INHALACIÓN GASES TÓXICOS Inhalación de gases o partículas que causan daños en el paciente. IDENTIFICAR CAUSA INCENDIOS --> Monóxido de carbono y cianuro de hidrogeno. PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE (quemaduras vías aéreas) SÍNTOMAS: insuficiencia respiratoria aguda + disminución de consciencia irritación de mucosas y ocular ACTUACIÓN: O2 a elevadas concentraciones + medidas limpieza zonas afectadas. G A L E N O F O R M A C I Ó N P R O F E S I O N A L E N S A L U D  INCENDIOS Monitorización con pulsi NO SIRVE COHb del 15-20%: corresponde a --> Necesitamos monitorización de una intoxicación grave. COHb (carboxihemoglobina). COHb del 21-25%: corresponde a una intoxicación muy grave. COHb < 4%: es normal. COHb > 25%: puede ser mortal. COHb < 8%: en fumadores, es normal. COHb del 8-14%: corresponde a una intoxicación leve. G A L E N O F O R M A C I Ó N P R O F E S I O N A L E N S A L U D  ASFÍXIA TRAUMÁTICA G A L E N O F O R M A C I Ó N P R O F E S I O N A L E N S A L U D  ASFIXIA TRAUMÁTICA Asfixia causada por compresión torácica. Avalanchas humanas (grandes eventos, terremotos, etc.) SIGNOS: insuficiencia respiratoria aguda ACTUACIÓN: O2 altas concentraciones o IOT + ventilación mecánica. G A L E N O F O R M A C I Ó N P R O F E S I O N A L E N S A L U D  ASFIXIA TRAUMÁTICA ACTUACIÓN: O2 altas concentraciones o IOT + ventilación mecánica. G A L E N O F O R M A C I Ó N P R O F E S I O N A L E N S A L U D G A L E N O F O R M A C I Ó N P R O F E S I O N A L E N S A L U D