Atención Sanitaria en Catástrofes

Atención Sanitaria en Incidentes con Saldo Masivo de Víctimas

• La atención médica en situaciones con múltiples víctimas es diferente y adaptada a esas situaciones.
• Las catástrofes aparecen repentinamente e imprevisiblemente.
• Las catástrofes generan un gran número de víctimas.
• Los servicios médicos disponibles se desbordan en las catástrofes.

Medicina de Catástrofes

• Los procedimientos organizativos incluyen, el control del escenario, el establecimiento de una cadena de mando adecuada, la coordinación con todos los equipos intervinientes, la sectorización del escenario, y el despliegue sanitario.
• Los procedimientos asistenciales incluyen: la clasificación de las víctimas, la asistencia a las víctimas, y la evacuación de las víctimas.

Características de la Asistencia

• Los pacientes se clasifican por su gravedad.
• El ambiente en el lugar de la catástrofe suele ser hostil.
• Las afecciones incluyen quemaduras extensas, traumatismos craneoencefálicos, y patologías psiquiátricas.
• Es prioritario atender al mayor número de víctimas posibles con el menor número de maniobras posibles.
• Se necesita una atención médica multidisciplinaria.

Explosiones

• Las explosiones causan diferentes situaciones, como fuga de gas, terrorismo o accidentes de tráfico.
• El mecanismo lesivo típico es la onda expansiva o blast.
• Los factores que influyen en la gravedad de una explosión incluyen el tipo de onda, la composición del material explosivo, la distancia del artefacto, el entorno en el que se produce la explosión, las características de las víctimas, y las zonas corporales afectadas.

Cinemática de las Lesiones por Explosión

• Las lesiones secundarias están causadas por objetos rotos.
• Las lesiones cuaternarias están causadas por las quemaduras en las vías respiratorias.
• Las lesiones terciarias surgen cuando la propia víctima se convierte en un proyectil.
• Las lesiones primarias ocurren por la onda de presión explosiva y la onda de calor.

Mecanismos de Lesión y Tipos de Lesiones

• Primario: Efecto directo de la onda de choque.
• Primario: Procesos mecánicos puros de presión.
• Primario: Trauma penetrante por impacto.
• Secundario: Impacto de fragmentos, onda que mueve el cuerpo.
• Terciario: Trauma por proyección (caída).
• Cuaternario: Quemaduras, toxinas, clima (ambiental).

Lesiones por Explosión

• Las explosiones afectan frecuentemente a órganos y cavidades que contienen gas.
• Lesiones frecuentes: estallido de órganos huecos (ej.: rotura de tímpano o intestinal), lesiones en órganos que contienen gas (neumotórax o lesión pulmonar), y hemorragias, desgarros y contusiones por transmisión de la onda.

Actuación

• Se deben considerar lesiones multiviscerales simultáneas en situaciones de emergencia.
• Se deben priorizar señales clínicas de distrés respiratorio, inestabilidad hemodinámica y síntomas neurológicos.
• Se requiere oxígeno a alto flujo para la inhalación de gases/humos y/o descontaminación de lesiones y zonas descubiertas (ojos, boca, nariz, orejas y manos).
• Se controla las evisceraciones.

Control de Evisceraciones

• No se debe intentar devolver el órgano o intestino a su lugar.
• Se debe proteger el órgano eviscerado cubriéndolo con gasas húmedas con solución salina o agua.
• Se debe evitar el enfriamiento del paciente.
• Se debe reducir la presión intraabdominal.

Síndrome Compartmental y de Aplastamiento

• El síndrome de aplastamiento se produce por la destrucción de los tejidos por presión directa sobre ellos durante un tiempo prolongado, sobre todo en el tejido muscular.
• Puede producir alteraciones hemodinámicas y metabólicas.
• Los signos y síntomas incluyen lesiones en la piel, equimosis y síntomas de compresión (palidez, frialdad, falta de sensibilidad y pulso).
• Se debe actuar deteniendo la compresión y restableciendo el flujo sanguíneo, con hidratación agresiva.
• Los síndromes compartmentales suceden por el aumento de la presión en un área, lo que impide la circulación.
• Las causas incluyen fracturas, lesiones por aplastamiento, quemaduras, etc.
• Los síntomas consisten en palidez, parálisis, parestesia, dolor y edema.
• Para actuar se debe eliminar la compresión.
• El tratamiento puede incluir fasciotomía.

Amputación Traumática

• La amputación es la separación completa de un miembro del resto del cuerpo debido a un traumatismo.
• El miembro afectado puede presentar lesiones abiertas graves.
• Para actuar se debe proteger el miembro con vendas/gasas húmedas, aplicar presión a cualquier herida sangrante y trasladarlo lo más rápido posible.

Inhalación de Gases Tóxicos

• La inhalación de gases o partículas causa daños en el paciente.
• Las causas incluyen incendios.
• Los incendios generan monóxido de carbono y cianuro de hidrógeno.
• La inhalación puede ser mortal.
• Los síntomas incluyen insuficiencia respiratoria aguda, disminución de consciencia e irritación en mucosas y ojos.
• La actuación consiste en administrar oxígeno a concentraciones elevadas y limpiar las zonas afectadas.
• Se realiza monitorización para medir el nivel de COHb.

Asfixia Traumática

• La asfixia traumática es causada por la compresión torácica.
• Las causas incluyen avalanchas humanas, terremotos.
• Los signos incluyen insuficiencia respiratoria aguda.
• La actuación consiste en administrar grandes cantidades de oxígeno o ventilación mecánica.

Este cuestionario se centra en la atención médica durante incidentes con saldo masivo de víctimas. Explora las diferencias en el manejo de múltiples víctimas, la organización de la respuesta y la clasificación de los pacientes. Conocerás los procedimientos clave para asegurar una atención eficaz en situaciones de emergencia.