Produits de contraste pour l'imagerie par résonance magnétique PDF

Module de pharmacologie MIM SP Produit de contraste Produits de contraste pour l’Imagerie Par Résonance Magnétique Définitions  Le paramagnétisme Est la propriété qu’ont certains ions qui possèdent un moment magnétiq...

Module de pharmacologie MIM SP Produit de contraste Produits de contraste pour l’Imagerie Par Résonance Magnétique Définitions  Le paramagnétisme Est la propriété qu’ont certains ions qui possèdent un moment magnétique, comme le gadolinium et certains métaux de transition (fer, manganèse), d’interagir avec les protons environnan.  Le ferromagnétisme Est la capacité d’aimantation qu’ont certains agents lorsqu’ils sont soumis à un champ magnétique.lorsque l’effet de ce champ magnétique cesse, l’aimantationdiminue progressiv ement mais ne s’annule pas (rémanence)  Les agents superparamagnétiques Placés dans un champ magnétique s’aimantent comme les agents ferromagnétiques mais leur aimantation cesse lorsque l’effet du champ magnétiquedisparaît (comme pour les paramagnétiques) 1- contraste pour IRM Les produits paramagnétiques (chélatesde gadolinium ou de manganèse)  Produits non spécifiques d’organe  Produits à indication spécifique  Produits spécifiques d’organes DR : MOUADIH.M.C 1  Module de pharmacologie MIM SP Produit de contraste Les produits superparamagnétiques : (dérivés de l’oxyde de fer) Spécifiques d’organes 2-Les produits de contraste paramagnétiques Spécifiques d’organes  Mangafodopir TESLASCAN® (1) Chélate formé d’un ligand (fodipir) et d’un atome de manganèse  Indications :  détection des lésions hépatiques en cas de suspicion de pathologie métastatique ou e carcinome hépatocellulaire  complément en IRM pour aider à l’exploration deslésions focales pancréatiques  Gadofosveset VASOVIST®  Chélate de gadolinium à spécificité vasculaire. Liaison réversible à la sérumalbumine humaine. Indication : Angiographie par résonnance magnétique avec renforcement du contraste pour la visualisation des vaisseaux de l’abdomen ou des membres chez les patients atteints ou suspectés d’être atteints d’une pathologie vasculaire. 3- Les produits de contraste super-paramagnétiques Spécifiques d’organes le signal des tissus ou des structures qui les contiennent : ce sont des marqueurs négatifs DR : MOUADIH.M.C 2  Module de pharmacologie MIM SP Produit de contraste Diamètre des Organe cible particules (nm) Lumirem® 300 Tube digestif Endorem® 150 Foie Cliavist® 80 Foie DCI Nom de spécialité Forme galénique Acide gadotérique DOTAREM® Solution injectable IV 0,5 mmol/ml Flacon de 5, 10, 15 et 20 ml Seringue pré-remplie de 10,15 et 20 ml Acide MAGNEVIST® Solution injectable IV 0,5 mmol/ml gadopentétique Flacon de 5, 10, 15 ,20 et 30 ml Seringue pré-remplie de 10,15 et 20 ml Gadobénate de MULTIHANCE® Solution injectable IV 0,5 mmol/ml diméglumine Flacon de 5, 10, 15 et 20 ml Gadodiamide OMNISCAN® Solution injectable IV 0,5 mmol/ml Flacon de 5, 10, 15, 20 et 50 ml Seringue pré-remplie de 10, 15 et 20 ml Gadotéridol PROHANCE® Solution injectable IV 0,5 mmol/ml Flacon de 5, 10, 15 et 20 ml DR : MOUADIH.M.C 3  Module de pharmacologie MIM SP Produit de contraste Seringue pré-remplie de 10,15 et 17 ml Gadobutrol GADOVIST® Solution injectable IV 1 mmol/ml Seringue pré-remplie de 7,5 et 15 ml Nom de spécialité Indications DOTAREM® Détection des : Adultes Pathologies cérébrales et médullaires Enfants Pathologies du rachis Nourrissons Autres pathologies du corps entier dont angiographie MAGNEVIST® Détection des : Adultes Pathologies cérébrales et médullaires Enfants Pathologies du rachis Nourrissons Autres pathologies du corps entier dont angiographie MULTIHANCE® Détection des lésions hépatiques chez les patients à cancer Adultes de plus secondaire ou primitif suspecté ou connu de 18 ans IRM du cerveau et de la moelle épinière OMNISCAN® Détection des : Adultes Pathologies cérébrales et médullaires Enfants Pathologies du rachis Nourrissons Autres pathologies du corps entier dont angiographie DR : MOUADIH.M.C 4  Module de pharmacologie MIM SP Produit de contraste PROHANCE® Détection des : Adultes Pathologies cérébrales et médullaires Enfants Pathologies du rachis Autres pathologies du corps entier GADOVIST® IRM des territoires crâniens et rachidiens Adultes de plus IRM du foie et des reins (ARM) de 18 Pharmacocinétique - Pas de passage de la BHE saine - Passage transplacentaire - Passage dans le lait maternel - Demi-vie d’élimination de l’ordre de 1h 30 Élimination par filtration glomérulaire sous forme inchangée. Traceurs non spécifiques des espaces extracellulaires Contre-indications L’examen est contre-indiqué chez les porteurs de pacemaker, de clips vasculaires, de certaines prothèses, en cas de présence de corps étrangers métalliques. - Il n’y a pas de contre-indication en cas de port de prothèses osseuses métalliques ou d’ostéosynthèses (clousplaques, broches…) : elles génèrent des artefacts sans danger qui gênent simplement l’interprétation Les risques allergiques Les risques allergiques sont les mêmes qu’avec les produits de contraste iodés, mais la fréquence est dix fois moindre. Il faut simplement bien s’hydrater dans les 48 heures précédant et suivant l’examen (au moins 1,5 litre d’eau par jour). DR : MOUADIH.M.C 5  Module de pharmacologie MIM SP Produit de contraste L’injection de gadolinium au cours d’une IRM peut provoquer une sensation de fourmillement au niveau des dents porteuses d’un plombage mais n’engendre pas de sensation de chaleur désagréable. DR : MOUADIH.M.C 6