LECTURE 2 - Anatomy of Central and Peripheral Nervous System.pdf

LECTURE 2 - Saraf Pusat dibungkus oleh Anatomy of Central and Peripheral Oligodendroglia Nervous System Namun ada juga yang tidak dibungkus oleh myelin namanya...

LECTURE 2 - Saraf Pusat dibungkus oleh Anatomy of Central and Peripheral Oligodendroglia Nervous System Namun ada juga yang tidak dibungkus oleh myelin namanya Prof. Dr. dr. I Nyoman Mangku Karmaya, Nodus Ranvier. M.Repro, PA(K) 3. Dendrit Menerima rangsangan yang akan dibawa ke badan sel lalu ke akson Yang memberikan respon adalah → sistem sampai ke akson terminal. saraf, dimana perannya adalah 2 main features : 1. Mendeteksi perubahan perubahan dari luar atau dari dalam tubuh 1. Irritability/excitability oleh saraf penerima rangsang. Mudang dirangsang. Rangsangan ini akan di bawa ke 2. Conductivity atas melalui jembatan medulla Mudah menyampaikan spinalis menuju otak. rangsangan. 2. Mengintegrasikan semua sensasi perubahan Setelah sampai di otak, seluruh rangsangan itu akan diintegrasikan dan diberikan respon yang sepadan. 3. Mengkoordinasikan respons oleh otot dan kelenjar Axon dibungkus oleh selubung myelin yang dibentuk oleh sel schwann. Lalu dibungkus oleh Endoneurium. Kumpulan endoneurium akan membentuk Terdiri dari Fasicle yang dibungkus oleh perineurium. 1. Badan Sel Perineurium yang berkumpul akan 2. Akson yang ujungnya adalah axon dibungkus oleh epineurium membentuk terminal. sistem saraf perifer. Dimana akson ini dibungkus oleh Dimana akson ini dibungkus oleh selubung selubung myelin, yang terdapat sel myelin, yang terdapat sel schwann. schwann. - Saraf Perifer dibungkus oleh myelin  Sebagai penghubung nutrisi ke badan sel, sehingga sel otak tidak langsung berhubungan dengan pembuluh darah. Sering disebut Blood Brain Barier. Mikroglia (Bagian dari Neuroglia) Fungsinya mirip seperti makrofag yakni membersihkan debris. Oligodendrosit Menjaga intergritas akson. Tipe dari Sel Saraf (Neuron) Yang sering terkena penyakit adalah a. Unipolar neuroglia. Sel saraf yang hanya memiliki 1 Sifat dari saraf ada 2, yakni, juluran dari badan sel. b. Bipolar 1. Aferen/Sensorik Sel saraf yang memiliki 2 juluran Somatosensorik berupa nyeri dari badan sel. sifatnya tajam apabila visceral Biasanya ditemukan di sel mata. sifatnya tumpul. c. Multipolar 2. Eferen/Motorik Sel saraf yang memiliki 1 akson dan Kalau otot polos disebut Sistem lebih dari 1 dendrit. Saraf Otonom (Reflex) yang diatur d. Multipolar Interneuron oleh diri sendiri. Seperti menggigil. Akan berada diantara dua sel saraf Aferen (Sensorik) Eferen (Motorik) sebagai pengendali kecepatan satu Somatik Visceral Somatik Visceral impuls (cepat / tidak ditransfer ke Umum: Umum: Umum: Umum: neuron lainnya). Sifatnya Dari reseptor Dari organ Ke otot Ke otot menghambat. kulit ke otot. visceral. skelet organ visceral CENTRAL NERVOUS SYSTEM Khusus: Khusus: Khusus: Khusus: Dari mata, Olfaktori Ke otot Ke otot telinga, dan branchial branchial keseimbangan pengecap. (otot mimic) Mata, telinga, dan keseimbangan → somatosensoris → nyerinya tajam dan tahu lokasinya dimana. Organ jeroan → viserosensoris → tidak tajam, blur, misalnya mual muntah, sakit Pada sistem saraf pusat, seluruh akson jantung, nyeri dada, dll. diselubungi oleh oligodendroglia. Otot skelet → somatomotoris → bisa Astrosit (Bagian dari Neuroglia) dikendalikan oleh otak. Organ visceral → visceromotoris → sifatnya otonom tanpa perintah otak, misalnya usus, jantung, dll. Sinapsis Merupakan bagian yang bertugas menghantarkan rangsangan jarak jauh. Dimana pada celah sinaps akan terdapat berbagai neurotransmitter. Saraf manusia tersusun secara rapi membentuk, A. Susunan Saraf Pusat (SSP) Terdiri dari 1. Encephalon/Otak di Cranium Proencephalon, mesencephalon, Neurotransmitter ini yang digunakan rhombencephalon. komunikasi antara presinaps dan 2. Medulla Spinalis di Canalis postsinaps. Biasanya neurotransmitter Vertebrae. asetikolin. Pars cervicalis, thoracalis, lumbalis, sacralis, dan coccygeus. B. Susunan Saraf Tepi (SST) Terdiri dari, 1. Nervus Cranialis 2. Nervus Spinalis/Segmentalis 3. SS Visceral/Autonomic Nervous System (ANS) - ANS ini terdiri dari simpatik dan parasimpatik Hubungan atau komunikasinya bisa antara, - Ini biasanya untuk jeroan a. Axon dengan Dendrit seperti jantung. b. Axon dengan Soma/Badan Sel Stimulus diterima oleh kulit disampaikan c. Axon dengan Axon ke atas dalam bentuk rangsangan sensoris. Neurotransmitter ini yang menentukan Stimulus ini akan dihantarkan oleh serat kewarasan seseorang pada orang depresi saraf di perifer menuju medulla spinalis atau schizo. lalu ke CNS. Di CNS stimulus ini akan diterima dalam bentuk sensori primer yang bisa besar, kalau orang dewasa akan diolah lebih lanjut. engga. Pada anak anak namanya hidrosefalus. Rangsangan → saraf sensoris (Tractus Ascendens) / Afferent → ke otak → integrasi → memberikan rangsangan → saraf motoris / Efferent (Tractus descendens). Pusat integrasi tertinggi ada di otak yang ada proses berpikirnya.. Bisa juga terjadi di medulla spinalis, tetapi itu namanya Reflex tanpa ada proses berpikirnya awalnya langsung memberikan respons a. Cekungan disebut Sulkus baru berpikir lainnya. b. Bagian yang menonjol disebut Gyrus a. Somatic → Tubuh, kulit, otot, sendi, tolong. b. Autonomic → jeroan, jantung, dll. Otak terdiri dari 2 bagian, yakni bagian kanan dan bagian kiri / Hemispher. Pada otak (CNS) juga terdapat bagian yang lebih gelap dan terang. a. Grey Matter Cell Bodynya banyak disana. Bagian yang lebih gelap. Kumpulan cell body. Otak terdapat dalam suatu ruang yang b. White Matter volumenya tetap sehingga massa otak, CSF Bagian yang lebih terang. Axon volume, dan pembuluh darah massanya yang menyusun ini. Kumpulan selalu tetap. axon. ➔ Jika ada yang beda, misalnya Pada PNS, CSFnya naik yang lain akan tertekan a. Kumpulan grey matter atau cell → pada anak anak kepalanya masih body disebut ganglion.  b. Kumpulan white matter atau axon berkembang paling akhir dalam evolusi namanya fibers/serat manusia. Pada CNS, Pada hewan, otak digunakan untuk rasa aman, nyaman, reflex, mencari a. Kumpulan grey matter namanya pasangan dan mencari makan. nucleus b. Kumpulan white matter namanya Pada mamalia ada emosinya. tractus. THE FIVE MAJOR DIVISION OF THE BRAIN Bagian sebelah kiri, merupakan otak binatang rendah. Saat dikandungan, kita juga memiliki bagian ini yang pertumbuhannya dari caudal ke cranial. Bagian caudal akan tetap, sedangkan Struktur Subkortikal/Ekstrapiramidal cranial akan membesar. A. Forebrain B. Midbrain C. Hindbrain D. Spinal Cord Pada manusia, bagian forebrain sangat berkembanag menjadi telechepalan lalu menutupi bagian bawahnya. Telechepalon Basal Ganglia Pons ➔ Terdiri dari lentiform nucleus, ➔ Adalah jembatan antara serebelum caudate nucleus, claustrum, dan ke otak. amygdala body Medulla Oblongata / Batang Otak ➔ Sering disebuta extrapyramidal nuclei. OTAK ➔ Untuk pergerakan yang lebih halus. Terdiri dari bagian kiri dan kanan, Mengontrol reflek. ➔ Kalau gangguan nanti ada a. Kiri Parkinson. Bahasa, Logika, Angka, Urutan, Terperinci, Linier, Tampilan Simbolis, Memberi Koreksi. b. Kanan Gambar, Irama, Musik, Keseluruhan, Pola, Emosi, Tidak Memberi Koreksi. Otak ini Prosensefalisasi atau pertumbuhannya dari caudal ke cranial, a. Organisasi Segmental → Reflex b. Intersegmental → Apabila disentuh seluruh sarafnya bekerja c. Suprasegmental → Apabila disentuh akan berpikir. Otak sifatnya plastis, apabila tidak digunakan akan atrophi, jadi harus terus digunakan belajar maka dendrit akan semakin rimbun. Tectum terdiri dari, Lateralisasi apabila cenderung 1. Superior Colliculus → visual menggunakan salah satu bagian otak baik 2. Inferior Colliculus → auditory kanan ataupun kiri. Mengandung medullary reticular Dimorfisme Seksual, artinya antara otak formation. perempuan dan laki laki itu berbeda. Kalau Reticular Formation laki laki akan menyukai perempuan, begitu sebaliknya. Apabila laki laki suka laki laki, maka terdapat bagian sel yang beda ukurannya.  c. Forceps posterior/anterior → ke hemisphere lain. d. Serat Commisura → Kalau dia menyebrang. Primary motor cortex (Pusat motoric primer) dibantu oleh supplementary motor area dan premotor cortex. Di Primary motor cortex terdapat sel betz. Sentral Sulkus yang membatasi frontal dan Dari primer motor cortex, parietal. a. Menuju Spinal Cord pada Nuclei Somatosensory cortex (Pusat sensorik). Motoric Spinal Nerve melalui Traktus Kortikospinal / Traktus Pyramidal. b. Menuju Leher dan Kepala pada Nuclei Motoric Cranial Nerve melalaui Traktus Kortikobulbaris. Pusat pergerakan area brodman 4. Pyramidal dan Ekstrapyramidal System Ekstrapiramidal bertanggung jawab atas kegiatan yang involunter dan otomatis, seperti untuk, a. Tonus otot a. Serat asosiasi pendek → b. Keseimbangan menghubungkan pusat yang c. Postur pendek d. Locomotion. b. Serat asosiasi panjang Misalnya mau ke kantin, kaki akan bekerja Fungsi autonomic (detak jantung, involunter → diatur oleh ekstrapiramidal. tekanan darah), kognitif, dan proses attentional. e. Hypotalamus Lapar, haus, sex, tidur, dan siklus tidur. Terdiri dari 3 bagian, 1. Pars Supraoptica a. Nuclei Paraventricularis : Oksitosin b. Nuclei Supraoptica : Vasopressin (ADH) 2. Pars Tuberalis Releasing hormone. Mengatur Hipofisis. 3. Pars Mamilaris f. Mammilary Body Pembentukan memori. g. Nucleus Accumbens Melibatkan penghargaan, pleasure, dan addiction. h. Orbito Frontal Korteks Pembuat keputusan. i. Thalamus Relay Station dari Korteks Serebri. ➔ Untuk transitnya impuls sensorik sebelum ke SSP. Fungsi SYSTEM LIMBIC o Pusat mekanisme Limbic system melibatkan emosi, motivasi, integritasa sensorik utama dan memori. o Mempertahankana dan pengatura kesadaran dan Terdiri dari struktur korteks serebri dan kewaspadaan subkorteks. o Berkaitan dengan aspek a. Amygdala emosi Reward dan fear. o Pusat integrative motoric b. Hippocampus j. Olfactory Bulb Memori jangka panjang. Olfactory sensory input. c. Parahippocampus Gyrus THE CEREBELLUM Memori spasial. d. Cingulate Gyrus Apabila ada gangguan pada bagian ini, pasien biasanya tidak tahu mengenai jarak. Posisinya melekat pada batang otak Kalau lower motor hilang → Atoni (tonus oleh Three Pairs of Cerebellar Peduncles. hilang), anastesi, afleksi. Terdiri dari 3 lobus, 1. Belahan Kanan Meningen 2. Belahan Kiri 3. Bagian tengah (Vermis) Pembungkus tulang. a. Sub arachnoid antara arachnoid dan pia mater. Pia mater langsung menempel MEDULLA OBLINGATA CAIRAN OTAK Untuk fungsi yang tidak sadar seperti regulasi denyut jantung, tekanan darah, pernafasan, dan pencernaan. Apabila ada rangsangan → turun → mengalami dekusasio/penyilangan di Cairan otak disebut Cerebrospinal fluid. medulla spinalis. → kalau rangsangan di kiri, bagaian kanan yang akan merasakan. ➔ Cairan ini akan mengelilingi otak dan berada di dalam otak. Korteks motoric → menyilang di priamid Lalu dibawa ke kanalis spinalis. → lower motor neuron. Pembentukan CSF ➔ Oleh Plexus Choroideus di Ventrikel Lateralis, Ventrikel Ketiga, dan ventrikel keempat kurang lebih 300cc/jam. ➔ Reabsorpsi kembali ke dalam sirkulasi vena melalui struktur khusus sebagai vili araknoid atau granulation ➔ CSF akan disebar ke seluruh permukaan otak. Ada di dalam kanalis spinalis. Spinal cord PEMBULUH DARAH VENA OTAK dibungkus oleh selaput otak. CSF hanya sampai di S2. Komponen Spinal Cord Vena intracranial dan vena di luar otak ada hubungan terutama vena ophtalmica superior. Kalau ada infeksi di hidung bisa ke fleksus. Spinal Cord a. Gray Matter Inner component, primarily cell bodies. b. White Matter Outer area, mainly myelinated axon.  c. Dorsal/posterior Afferent, sensoris. d. Ventral/anterior Efferent, motoric. Kalau ada kebakaran di DPS tidak mesti melapor ke pusat, tapi responnya harus segera. o Apabila kulit dorsal yang dirangsang akan berakhir di cornu Integrasi Tingkat Tinggi → di otak. dorsalis. Apabila kulit ventral / Integrasi tingkat medulla spinalis → depan juga aakan ke dorsalis. Reflek tidak perlu ke otak dulu, langsung o Yang dorsal = sensoris murni reflek aja. o Yang ventral = motoric murni o Bergabung menjadi nervus spinalis lalu bercabang disebut ramus Interneuron akan mengendalikan harus dihambat atau tidak. Pada reflex patella o HNP → menekan saraf yang ada depannya kontraksi, belakangnya relaksasi diantara intervertebral disc. diatur sama ini. Pathway di Spinal Cord NEURON PADA JARAS ASCENDEN a. Lateral Kortikospinal itu motoric → Ascenden berkaitan dengan sensoris sistem piramidal seperti, nyeri, suhu, raba, tekan, b. Selain dari lateral kortikospinal proprioseptif, dan diskriminasi. Semua pada motoric termasuk sensasi ini transi di thalamus → baru ke ekstrapiramidal. pusat sensoris.  Track Kortikospinal ➔ Akan menyebrang (dekusasio piramidum) yang rangdangan dari kanan akan menuju kiri. Begitu pula sebaliknya. ➔ Makanya kalau stroke di kanan, yang lumpuh di kiri. ➔ UMN di sentral, LMN di perifer. Pembuluh Darah Arteri Otak NEURON PADA JARASA DESENDEN  DERMATOME Circle of Willisi Peta dari radiks posterior. Yang penting antara lain, a. T4 → setinggi papilla mamae → radiks posterior nervus torakalis nomor 4. b. T10 → setinggi umbilicus. Penting untuk lumbal pungsi. a. Plexus brachialis → lengan b. Plexus Lumbal → biasanya ke ventral di paha. c. Plexus Sacral → biasanya ke dorsal paha sampai seluruh. Mengapa kalau diketok bagian ventral, dorsalnya tidak kontraksi. Karena yang dirangsang adalah sensoris yang satunya eksitasi yang satunya inhibisi makanya bagian dorsalnya relaksasi.  Saraf Cranialis a. Berlari mengapa ngos”an → simpatis → sel sel perlu banyak darah. b. Tidur mengapa meler → parasimpatis → karena kelenjar. c. Tidur mengapa ereksi → parasimpatis d. Mo bilang I love You sama pacar berdedar → simpatis e. Mengapa asma sering kambuh Bell’s Palsy → Lumpuh separuh pada malam hari → parasimpatis. semuanya. f. Lapar malam hari → parasimpatis. Kalau Stroke → mulutnya yg kena. Liat di tabel semua ada. Menjaga homeostasis → simpatis dan parasimpatis. Siaga → simpatis, ngantuk, tidur → parasimpatis (pusat dan sacral).