Le système digestif PDF

# Le système digestif ## Introduction - La digestion est le processus de transformation des substances complexes en substances simples pour l'énergie et la construction. - Les organes digestifs sont divisés en deux groupes principaux: - Le tube digestif: s'étend de la bouche à l'anus. Il est c...

# Le système digestif ## Introduction - La digestion est le processus de transformation des substances complexes en substances simples pour l'énergie et la construction. - Les organes digestifs sont divisés en deux groupes principaux: - Le tube digestif: s'étend de la bouche à l'anus. Il est composé de la cavité buccale, le pharynx, l'œsophage, l'estomac, l'intestin grêle et le colon, le rectum et le canal anal. - Les glandes annexes: glandes salivaires, le foie (et voies biliaires) et le pancréas. ## A. La bouche / cavité buccale - Composée de la bouche avec des dents, la langue, les glandes salivaires. - Role: broyage mécanique + enzyme alpha-amylase qui entame la digestion des glucides. - Les aliments mastiqués et imprégnés de salive forment le bol alimentaire. - La bouche est la porte d'entrée donc il y a aussi de la mucine, des IgA et des lysozymes. ### 1. Dents - On possède 32 dents organisées en 4 quadrants numérotées de 1 à 8. - On a les mêmes dents au dessus et en dessous et droite gauche. ### 2. Langue - La langue a des papilles gustatives de différentes formes pour les goûts élémentaires (sucré, salé, acide, amer, umami). - Les autres récepteurs sont au niveau du nez. - Rôles: - Repousse l'épiglotte en reculant lorsque l'on avale afin de boucher les voies respiratoires - Repousse la luette pour fermer les voies nasales supérieures et éviter les remontées d'aliments, notamment liquides. ### 3. Glandes salivaires - Il existe deux types de glandes salivaires: - Majeures/ principales : - parotides (jow) - sous maxillaire / sub. mandibulaires - sublinguales - Accessoires/ mineures : présentes sur le tissu muqueux de la face interne de la bouche. Elles permettent l'humidification de la bouche en permanence et des aliments. ## B. Le tube digestif - S'étend de l'œsophage jusqu'à l'anus. - Possède 2 couches musculaires lisses qui forment la musculeuse: une longitudinale et une circulaire. Elles permettent le péristaltisme (contraction réflexe par ondulation pour faire avancer les aliments puis les matières fécales). - Entre chaque organe, il y a un sphincter lisse (muscle orbiculaire qui permet de fermer ou d'ouvrir). - C'est un système de protection des éléments qui interviennent dans le système digestif suivant. - La muqueuse protectrice tout le long au niveau de la lumière. Est adaptée à la libération des sucs spécifiques de chaque région, et doit être protégée des sucs des autres. ### 1. L'œsophage - Emmène les aliments jusqu'au niveau abdominal / estomac. - Les aliments n'y passent que quelques secondes. - Organe le plus postérieur, contre les corps vertébraux (trachée en avant). - Vertical, traverse le diaphragme dans sa portion fibreuse à gauche (à côté de l'artère aorte), et arrive dans l'estomac. - A les caractéristiques générales du tube digestif : péristaltisme, sphincters supérieur (SSO) et inférieur (SIO, correspond au sphincter > estomac = cardia) oesophagien. - Au repos, il n'y a rien, ni air ni liquide. ### 2. L'abdomen - Régionalisation pour se repérer par rapport à ce qu'il se passe en profondeur. - Possède 9 régions superficielles. - L'estomac est une dilatation particulière du TD en forme de J majuscule. - II possède 2 sphincters: le cardia en supérieur et le pylore en inférieur très marqué. - La poche à air ou fundus est l'endroit qui récolte les gaz de la digestion. - Il n'a pas de rôle dans la production des sucs digestifs. Il n'est jamais est rempli de nutriments. ### 3. L'intestin grêle - Loges paramésentériques. - Le segment le plus long du tube digestif (environ 4 à 6 m). - La majeure partie de la digestion et de l'absorption s'y effectue. - Le chyme est neutralisé, dégradation chimique pour obtenir les nutriments assimilables par les cellules et capillaires sanguins. - L'intestin grêle prend naissance au sphincter pylorique et s'ouvre sur le gros intestin. - L'intestin grêle est divisé en 3 segments: duodénum, jéjunum et iléon. - Le duodénum est très court (+/- 25 cm) et distinguable par la forme (forme de U ouvert sur la gauche) vs/ jéjunum et iléon moins clair. ### 4. Les glandes annexes - Produisent des éléments qui permettent la digestion. - La muqueuse de l'intestin grêle contient des glandes de Lieberkhun qui sécrètent le suc intestinal. - La sous-muqueuse duodenale contient de glandes de Brunner qui secrètent un mucus épais et alcalin pour neutraliser l'acidite gastrique. - Quelques-unes des cellules épithéliales ont été transformées en cellules caliciformes, qui secrètent, elles aussi, du mucus. #### 4.1. Pancréas - Glande mixte (tubulo-acineuse) et lisse annexe du TD. - Il est situé derrière l'estomac. - Forme d'une tête, d'un corps et d'une queue. - La tête est la partie élargie près de la courbe en forme de C du duodénum. - Le corps est la partie centrale qui décrit un trajet oblique et située en haut et à gauche de la tete. - La queue est l'extrémité effilée qui atteint le hile de la rate. - C'est lui qui apporte la partie exocrine avec les sucs pancréatiques. - Il est relié à l'intestin grêle par 2 canaux: principal ou de Wirsung et accessoire/ de Santorini qui produisent quotidiennement 2L de suc pancréatique. - Le canal de wirsung s'unit au canal cholédoque et pénètre dans le duodénum au niveau de l'ampoule de Vater. - Le canal pancréatique accessoire ou canal de Santorini débouche généralement dans le duodenum à environ 2,5 cm au-dessus de l'ampoule. - Produit des enzymes dont l'amylase (sucres), les protases (protéines) et la lipase (triglycérides). - Produit aussi des ions bicarbonate liés au sodium (bicarbonate de soude) qui permettent de neutraliser l'acidité du chyme stomacal. - Est dans la cavité péritonéale mais complètement accolé au péritoine postérieur. - Le pancréas a également une fonction endocrine: les cellules endocrines groupées en petits amas au sein du pancreas exocrine forment les ilots de Langerhans. - On y trouve des cellules bêta qui produisent de l'insuline stimulant la synthèse de glycogène dans le foie et les muscles et permettant le passage du glucose à travers les membranes cellulaires. - Les cellules alpha, quant à elles, secrètent du glucagon, une hormone antagoniste de l'insuline. #### 4.2. Complexe hépato-biliaire - Le foie est une glande annexe du tube digestif. - Il a une masse d'à peu près 1,5 kg et est situé sous le diaphragme dans l'hypochondre droit et une partie de l'epigastre. - Le foie est presque entièrement recouvert par le peritoine. - Il est divisé en 2 lobes principaux, le lobe droit et le lobe gauche séparé par le ligament falciforme. - Le lobe droit présente le lobe carré inférieur et le lobe caudé postérieur. - Dans le bord libre du ligament falciforme se trouve le ligament rond qui va à l'ombilic. - Le ligament rond est un cordon fibreux dérivé de la veine ombilicale du foetus. - La vesicule biliaire se trouve dans le sillon droit. - La vesicule biliaire est soit encastrée dans le foie, soit libre en dessous. - Le lobe droit n'est pas plus gros que le gauche, car la séparation est oblique en profondeur. - Seul rôle digestif du foie est de produire la bile. Chaque fois qu'elle est libérée, une partie est récupérée par les intestins et renvoyée dans le foie (recyclage entéro-hépatique) + une partie vient de la bilirubine. - Le foie produit aussi les facteurs de coagulation (c'est ce qui le rend vital). - Rôle de détoxification via le système porte (= un rôle vasculaire). - Enfin, synthèse de molécules diverses (bases de l'ADN, stockage de vitamines dont B12...) - La vésicule biliaire concentre, stocke et envoie la bile produite par le foie, pour émulsionner les graisses. ## 5. Le côlon - Digestion au sens strict est terminée, plus d'absorption. - Ce qui n'a pas été digéré est condensé au niveau du côlon en matières fécales, par résorption d'eau. - Décomposition des glucides restants : fibres, qui sont des polymères du glucose. - L'amidon et le glycogène font des liaisons éther alpha vs/ cellulose fait des liaisons éther bêta. - L'amylase ne peut que détruire des liens alpha pour récupération d'énergie. - Dernière anse de l'iléon arrive au niveau du cæcum. - C'est là qu'on trouve l'appendice vermiculaire. - C'est un résidu embryologique inutile. - La nomenclature vient du sens des matières fécales en formation. - Angle colique droit est hépatique, gauche est splénique. Le deuxième est clairement plus haut. - Parties ascendante et descendante sont collées au péritoine postérieur, par des fascias qu'il y a aussi au niveau du pancréas. Ailleurs, il y a une attache lâche par des mésos. - Le sphincter supérieur, juste après le cæcum, est la valvule de Bawlin ou iléosécale. - On l'appelle valvule cer il n'est plus efficace. - Champs vasculaire important au niveau du rectum.