Le Pancréas Exocrine (Dr. Bendoukhane) 2023 PDF

**[LE PANCRÉAS EXOCRINE]** **[1.INTRODUCTION:]** - Le pancréas est une glande allongée, composée de trois segments: la tête, le corps et la queue. - **99%** de la masse du pancréas est constituée par - C'est une glande amphicrine (exocrine - Chacune des deux fonctions est assurée **[-...

**[LE PANCRÉAS EXOCRINE]** **[1.INTRODUCTION:]** - Le pancréas est une glande allongée, composée de trois segments: la tête, le corps et la queue. - **99%** de la masse du pancréas est constituée par - C'est une glande amphicrine (exocrine - Chacune des deux fonctions est assurée **[-Acini séreux]** pour la portion exocrine qui représente la majorité du volume de l'organe. **[-Ilots de Langerhans]** pour la portion endocrine et qui sont éparpillés dans le parenchyme exocrine. - Le pancréas secrète son produit dans l'intestin par l'intermédiaire du canal pancréatique. - Le pancréas est d\'origine entoblastique, et il se forme à partir de l\'intestin primitif antérieur. **[2.STRUCTURE HISTOLOGIQUE:]** **[2.1- stroma conjonctif:]** - Le pancréas est entouré par une fine capsule conjonctive qui donne à de fins septas (les travées) divisant le parenchyme en lobules. - Dans ces travées cheminent des vaisseaux sanguins, des nerfs et des canaux excréteurs. - La quantité d'adipocytes augmente avec l'âge. **[2.2-Les acini pancréatiques: ]** - L'acinus pancréatique se distingue de l'acinus des glandes salivaires par: - Des contours plus irréguliers. - L'absence de cellules myoépithéliales et la présence de cellules centro-acineuses - L'aspect et la taille des acini et des cellules séreuses sont en fonction de leur degré d'activité. - Le tissu conjonctif contigu est lâche et renferme des capillaires et des terminaisons nerveuses libres qui entrent en contact avec le pôle basal des cellules sécrétrices. - Les acini comportent classiquement deux sortes de cellules: les cellules séreuses et les cellules centro-acineuses. **[2.2.1- Cellules séreuses :]** - Cellules sécrétrices, juxtaposées - Elles ont une forme pyramidale - Noyau arrondi, volumineux, central ou basal - Un pôle basal riche en ergastoplasme - Appareil de Golgi développé dont les vacuoles - Un pôle apical qui renferme des grains **[2.2.2-Cellules centro-acineuses :]** - délimitent avec les pôles apicaux de cellules séreuses, la lumière étroite et festonnée. - Ce sont des cellules de revêtement épithéliales des conduits excréteurs. - Petites de taille, aplaties possédant un noyau central et rond pauvre en hétérochromatine. - Un cytoplasme pàle ,pauvre en organites. **[2.3-Canaux excréteurs: ]** C'est la portion excrétrice du pancréas exocrine. **2.3.1.Canaux intercalaires :** \- ils commencent le plus souvent au sein même de l'acinus ,par les cellules centro-acineuses ou parfois font directement suite aux acini. \- longs, étroits, bordés d'un épithélium simple et aplati **2.3.2.Canaux intra-lobulaires :** -très courts, et pas striés. -épithélium cubique simple plus haut. **2.3.3. Canaux inter-lobulaires:** \- Épithélium est d'abord cubique puis cylindrique simple avec quelques cellules caliciformes. -Ils s'abouchent à angle plus au moins droit au canal de wirsung. **2.3.4. Canaux collecteurs :** - **Canal de Santorini** \- Dans la moitié supérieure de la tête du pancréas -Ce canal est dit accessoire car il est inconstant (chez 25% des sujets) -Vestige du canal excréteur de l'ébauche dorsale du pancréas chez l'embryon - **Canal de Wirsung :** -Reçoit le canal de Santorini \- C'est le canal collecteur principal, rassemble les sécrétions exocrines qu'il déverse dans le duodénum (**ampoule de Vater).** -Augmente de calibre de la queue du pancréas vers la tête. -L'épithélium cylindrique pluristratifié, repose sur un chorion riche en fibres de collagène et élastiques. -Prés de l'orifice duodénal, on trouve quelques glandes muqueuses et des fibres musculaires lisses. **[3-HISTOPHYSIOLOGIE:]** **[3.1-La sécrétion du suc pancréatique :]** -Le pancréas exocrine humain déverse quotidiennement dans le duodénum environ **un litre** de suc pancréatique. -le suc est aqueux, incolore et alcalin **(pH=8)** riche en électrolytes, en bicarbonates et en enzymes digestives qui sera actif que dans la lumière intestinale. -Le suc pancréatique contribue à neutraliser, par sa richesse en ions bicarbonates l'acidité du chyme gastrique avant son entrée dans le jéjuno-iléon. - Cellules acineuses : produisent des proenzymes (activation dans le duodénum) - L'eau et bicarbonates proviennent en grandes partie des cellules centro-acineuses et des canaux excréteurs. **[3.2- L'excrétion enzymatique:]** - C'est une excrétion mérocrine qui résulte de l'éxocytose des grains de zymogéne par les cellules séreuses dans la lumière de l'acinus. **[3.3-La régulation de la sécrétion pancréatique: ]** - Hormonale et nerveuse. - Minime dans des conditions basales, s'accroit lors des repas. - Hormonale: hormones sécrétées par les cellules endocrines des muqueuses pylorique et duodénale. **[4-APPLICATION CLINIQUE:]** **[Pancréatite aigue:]** - L'activation prématurée des enzymes pancréatiques, en particulier du trypsinogène en trypsine et l'inactivation de l'inhibiteur de la trypsine se traduit par l'autodigestion des acini pancréatiques. - Résultat: nécrose parenchymateuse.