Lääkkeiden antotavat 2024 PDF

Lääkemuod ot ja antotavat Riikka Lehtinen TAMK Lääkkeenantotavan valinta – Lääkäri määrää lääkemuodon – Hoitaja EI saa vaihtaa määrättyä lääkemuotoa – Lääkkeen ominaisuudet – Potilaaseen liittyvät tekijät – Ruokailu – Lääkehoidon toteuttamisympäristö – Hinta Lääkkeen antotavan vaikutus...

Lääkemuod ot ja antotavat Riikka Lehtinen TAMK Lääkkeenantotavan valinta – Lääkäri määrää lääkemuodon – Hoitaja EI saa vaihtaa määrättyä lääkemuotoa – Lääkkeen ominaisuudet – Potilaaseen liittyvät tekijät – Ruokailu – Lääkehoidon toteuttamisympäristö – Hinta Lääkkeen antotavan vaikutus – Vaikutuksen alkamisnopeus – Vaikutuksen voimakkuus – Vaikutuksen kesto – Haittavaikutusten ilmeneminen Jatkuva Kuuriluontein käyttö en Tarvittaessa otettava  Enteraalis et antotavat Kuva: Pixabay Enteraalinen – Tarkoitetaan lääkkeen antamista ruoansulatuskanavaan – p.o. tai per os. (peroraalisesti) – intra oris – p.r. (per rectum) – PEG- letkun tai muun ruokintaletkun kautta – Yleensä yksinkertaisin, melko turvallinen, helppokäyttöisin ja halvin tapa saattaa vaikuttava aine elimistöön – Vähäisemmät haittavaikutukset kuin parenteraalisessa annossa peroraalisesti annettavat tabletit enterovalmisteet depotvalmisteet oraaliliuokset muita – Tabletit – Kapselit – Tietty annosmäärä – Usein päällystettyjä jauhemaista tai pahan maun rakeistettua lääkeainetta peittämiseksi suljettuna liukenevaan – Jakouurteelliset tabletit liivatekuoreen – Kova- tai pehmeäkuorisia saa yleensä jakaa – Nieltäväksi kokonaisina (tarkista – Umpinaisia tai kahdesta valmisteyhteenvedosta osasta muodostuvia !!) – Oblaattikapselit SÄÄTÖVALMISTEET 1) Enterovalmisteet (entero, EN, EC) – hajoavat ohutsuolessa – valmisteen pinnalla päällyste, joka estää valmistetta hajoamasta mahalaukussa tai ärsyttämästä mahalaukkua 2) Depotvalmisteet (depot, – ei saa murskata eikä puolittaa retard, prolongatum, slow, – osan voi jakaa tai liettää SR, CR) veteen – pitkä vaikutusaika, koska vapauttavat vaikuttavaa ainetta hitaasti ja kontrolloidusti – ei saa puolittaa tai murskata – osan voi jakaa tai liettää – Oraaliliuokset eli – Muita mikstuurat – poretabletti – helppo nieltävyys – purutabletti – ravistettava – annosjauheet tai – rakeet – annostelu mittalasin, – kylmäkuivattu tabletti mittalusikan tai – dispergoituva tabletti mittaruiskun avulla – tipat (ruiskulla suun sivuosaan) – tehostettu suuhygienia pitkäaikaiskäytössä intraoraalisesti annettavat resoribletit suuonteloon annettavat paikallisesti vaikuttavat – Resoribletit – Suuonteloon annettavat – bukkaalivalmisteet – sumutteet esimerkiksi kielen päälle – lääkepurukumit  Paikallisesti vaikuttavat – geelit, suuvedet, imeskelytabletit Ruuansulatuskanavasta imeytymättömät lääkeaineet – Lääkehiili – Antasidit – Vankomysiini – Insuliini – Hepariiniyhdisteet – Biologiset lääkkeet Lääkkeiden murskaaminen/puolittaminen – Jokainen lääke murskattava erikseen – Juuri ennen antoa – Murskeista voidaan valmistaa lietettä (sekoitetaan pieneen määrään vettä) ja se on nautittava 30 min kuluttua liettämisestä  Lääkkeet nenämahaletkun tai syöttöletkun/ -napin kautta 1) Varmista, mitkä valmisteet saa jauhaa/liettää 2) Jos lääke tyhjään mahaan, ravitsemus keskeytetään 30 min ennen lääkkeenantoa 3) Tehdaspuhtaat suojakäsineet 4) Lietetään lääkejauhe 10-15 ml lämmintä talousvettä, jokainen lääke erikseen 5) Lietteen vetäminen ruiskuun 6) Varmista letkun oikea sijainti 7) Yhdistetään lääkeruisku ruokintaletkuun 8) Letkun huuhtelu jokaisen lääkkeen välissä ja jälkeen 10-20 ml talousvettä Nielemisongelmat Lääkkeen koko: 1) 2) 3) Vaihtoehtoinen lääkemuoto? Muu annostelureitti? Lääkkeen jättäminen tauolle? Kalvo tbl:n päälle, Medcoat Nielemisharjoitukset, nielemistekniikat Nielun ja kielen suihkuttaminen hyvänmakuisella suihkeella Dysphagia –potilaat (dispergoituvat lääkkeet) Lääkkeet peräsuolen kautta – Imeytyminen usein hitaampaa ja vähäisempää sekä epäsäännöllisempää ja vaihtelevampaa kuin p.o. – Voiteet – Suppo – Rektioli – Klysma – Vaikuttavat paikallisesti ja systeemisesti – Muista yksityisyys ja potilas vasemmalle kyljelleen lääkkeen annon aikana Parenteraali set antotavat, invasiiviset  18 Parenteraalin en antotapa – Ruuansulatuskanavan ulkopuolinen lääkitys/reitti – Parenteraalinen noninvasiivinen antotapa – ei kajota elimistöön – systeeminen vaikutus – paikallinen vaikutus – Invasiivinen parenteraalinen lääkitys – kajotaan elimistöön  19 – Lagenula – Aktivaattori- injektiopullo – Ampulli – Kerta-annosruisku – Injektiokuiva-aine  20 Neulat –gauge (G) -koon mukaisesti (pituus voi vaihdella 10mm- 40mm) –koko valitaan – potilaan koon – rasvakudoksen määrän – injektiopaikan ja – syvyyden mukaan – suodatinneulat – suositellaan käytettäväksi ampullien ja lagenulien kohdalla – ei voi injisoida potilaaseen  21 Ruiskut – Valitaan annostarkkuuden, lääkeaineen ominaisuuksien ja yksiköiden perusteella – Insuliinille – oma kynä – ruisku, jossa neula valmiina Potilaan valmistaminen injektion antoon  Identifiointi  Allergiat  Rauhoittelu  Lääkkeeseen liittyvät tekijät ja oikeat välineet  Pistopaikka  Hallitset lääkkeenantamisen tekniikat  Mitä ja miksi ja miten?  Miten lääke vaikuttaa/haittavaikuttaa?  Miltä ihon puhdistus/pistäminen tuntuu? 22  23 Antotapa Lyhenne Intrakutaaninen i.c. tai i.d. Subkutaaninen s.c. Intramuskulaarinen i.m. Intra-artikulaarinen i.a. Intraosseaalinen i.o. Intratekaalinen i.t. Epiduraalinen Intraperitoneaaline i.p. n Intravenoosinen i.v. Intra-arteriaalinen i.art.  24 s.c. injektio Implantaatti – Huomioi subcutiksen määrä! – 1-2ml (max. 2 ml kohta!) – Ihon poimutus – 45 asteen tai 90 asteen (neula oltava lyhyt) kulmassa  25 i.m injektiot – Usein helpompi toteuttaa kuin laskimoon anto – Vaikutus 10-30 minuutissa – Max. 5 ml yhteen kohtaan – Yleensä aina 90 asteen kulmassa pistäminen (harkinnanvaraisesti pienempi kulma) – ASPIROINTI! – Vältettävä: – verenhyytymistä estävä antikoagulanttilääkitys – verenvuotohäiriö I.m injektioiden pistopaikat  27 i.m injektio, ulompi reisilihas ja suora reisilihas – Injektiokohdan anatomian hallinta – Mieluummin ulompi reisilihas – Max. 5 ml (lääkemäärä aikuisella) – Voi tuntua epämiellyttävältä i.m. injektio, 28 ventrogluteaalinen eli vatsanpuoleinen –pakaralihas Injektiokohdan anatomian hallinta – 2,5 – 5 ml (lääkemäärä aikuisella) – Ei alle 7 kk lapsille (Ymmärrä peruste!)  29 i.m. injektio, kolmipäinen hartialihas – Injektiokohdan anatomian hallinta, yleensä helposti paikannettavissa – 0,5-2 ml (lääkemäärä aikuisella) – Käytetään usein rokotuksissa  30 i.m. injektio, iso pakaralihas – Ei enää opeteta – Pakaralihaksen yläulkoneljännes  31 Z-tekniikka i.m. injektiossa Lisätietoa injektionantopaik oista Intravenoosi antotapa i.v.  Perifeerisen kanyylin kautta  Keskuslaskimokatetrin kautta  Lääkeaine suoraan verenkiertoon  Heti vaikuttamaan 100%  Nopea vaste Tästä  Lääkeainepitoisuuksien seuranta antotavasta puhutaan laskimonsisäisell ä toteutuksella Lääkehoidon komplikaatiot  Infektiot  Kipu, kirvely  Ekstravasaatio l. verisolujen ja lääkeaineen pääsy laskimon ulkopuolelle -> mahd. kudosnekroosi  Anafylaksia  Allergiset reaktiot  Ilmaembolia  Ylinesteytys http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1006399 Mahdolliset komplikaatiot ja 34 niiden ennaltaehkäisy Komplikaatio Ennaltaehkäisy Neula verisuoneen Oikea injektionantopaikka, aspiraatio ennen injisointia i.m. injektiossa Neula hermoon Oikea injektionantopaikka i.m. injektiossa lääkeaine jää Riittävän pitkä neula, vältä subcutikseen selänpuoleista pakaralihasta Lipohypertrofia s.c. injektiossa Injektionantopaikan vaihtaminen Allerginen reaktio / anafylaktinen Esitiedot, seuranta lääkkeenannon sokki jälkeen, valmius ensiapuun Parenteraalise t antotavat, noninvasiivise t  36 Parenteraaliset noninvasiiviset antotavat Keuhkoihin Nenään Silmään Korvaan Iholle Emättimeen Lääkkeen ottaminen inhaloiden 37 – Yski irtoava lima pois kevyesti – Sumutin tulee ravistaa, ote sumuttimesta peukalo-etusormiote – Jauheannostelijoissa annos ladataan ennen sisäänhengitystä – Annostelijoiden sisään ei saa hengittää – Hengitä ulos, huulet tiukasti suukappaleen ympärille (kieli litteäksi, hampaat pois tieltä) – Rauhallinen, syvä sisäänhengitys (annossumuttimen kohdalla samanaikainen säiliön painaminen – annos vapautuu) – Suukappale pois suusta, huulet tiiviisti suljettuna, hengityksen pidättäminen 10 sekuntia ja uloshengitys nenän kautta – Suun ja nielun kurlaus ja huuhtelu vedellä – Keuhkoputkia avaava lääke ensin, 10-20 minuutin päästä kortikosteroidi  38 Tilanjatkeet  39 Sumutusmoduulit  Lääkkeelliset kaasut 40 28.01.2025  41 Silmätipat ja silmävoiteet – Makuulla / istuen – Puhtaat kädet, aseptiikka – Puhdista eritteet – Tipat / voide alaluomen sidekalvolle – Pullon / tuubin etäisyys n. 1cm alaluomesta – Pyyhi ylimääräinen voide pois – jos tipat, kyynelkanavan sulku luomirakoa painamalla – 1. vesiliukoiset tipat, 2. rasvaliukoiset tipat, 3. voide – Tauko valmisteiden välissä 5-15 min  42 Korvatipat – Lämmitä käsien välissä pulloa – kylmät tipat voivat aiheuttaa huimausta – Hoidettava korva ylöspäin – Korvalehden vetäminen ylöspäin voi suoristaa korvakäytävää – Pää kallellaan n. 5 minuuttia lääkkeenannon jälkeen  43 Nenätipat – Niistä nenä tyhjäksi mahdollisista eritteistä – Tippapullon kärkeä ei sieraimeen – Makuuasento, pää jyrkästi taakse taivutettuna  44 Nenäsuihkeet – Niistä nenä tyhjäksi mahdollisista eritteistä – Koesumuta – Potilas voi istua/seistä – Applikaattori sieraimeen – Toisen käden sormilla suljetaan toinen sierain – Sumuttaessa samanaikainen sisäänhengitys nenän kautta  45 Emättimeen annettavat lääkkeet Joko paikallinen tai systeeminen vaikutus Puikot, voiteet Puikko etusormen syvyyteen Applikaattorit, potilaskohtainen, applikaattorin pesu saippuavedellä Annostelu ennen nukkumaanmenoa illalla  46 Lääkelaastarit – Kuiva, puhdas, terve iho, ei karvoja – Alueet, joissa iho venyy mahdollisimman vähän – Paina laastaria ihoa vasten hetki – Laastarin paikan vaihto säännöllisesti – Ei saa puolittaa – Kestävät suihkun/uimisen, osa laastareista saunan ajaksi pois – Laastareiden hävittäminen: liimapinnat vastakkain ja lääkejätteisiin Toiminta veritapatur ma- tilanteessa  48 – VERITAPATURMA: – Verisen neulan tai muun verisen esineen viilto / pisto – Veren joutuminen suun limakalvolle, silmän sidekalvolle – Veren joutuminen haavaiselle tai ihottumaiselle iholle – Näkyvästi terveelle iholle joutunut veri ei aiheuta tartunnan vaaraa – Kaikkea verta tulee käsitellä tartuttavana Toiminta 49  50 Veritapaturmien ennaltaehkäisy – Rauhallisuus, suunnitelmallisuus – Katsekontakti – Varataan laskutilaa, hyvä valaistus – Riskijäteastian sijainti ja sen täyttö 2/3, suljetaan ohjeen mukaan – Neuloja ei hylsytetä – Turvavälineet, tarvittavat suojaimet – Koulutus ja perehdytys – Seuranta ja palaute vahinkotapauksista – Mene osoitteeseen: www.laakehoitopassi.fi – Passi toimii tietokoneen lisäksi tabletilla ja puhelimella. – Katso lääkehoitopassin etusivulla oleva ohjausvideo: esittelyvideo, opiskelijat – Lääkehoitopassi-sovellusta käytetään HAKA- tunnuksilla tai henkilökohtaisilla käyttäjätunnuksilla. – Opiskelija kirjautuu Lääkehoitopassi- sovellukseen oppilaitoksen sähköpostiosoitteella ja henkilökohtaisella salasanalla. Kirjautumiskentät on sijoitettu palvelun aloitussivulle.