خطة 324 سكر ضغط تدخين ربع 2و3 عام 2024.pptx

‫‪324 Plan‬‬ ‫‪Madinah Health Cluster‬‬ ‫‪Primary Care Target‬‬ ‫التوسع في الكشف المبكر عن األمراض الغير‬ ‫المعدية " الضغط – السكري – التدخين " بمراكز‬ ‫الرعاية األولية حسب مستهدفات خطة ‪324‬‬  ‫ يعتبر مؤشر معدل الوفيات لألمراض غير المعدية من أهم‬...

‫‪324 Plan‬‬ ‫‪Madinah Health Cluster‬‬ ‫‪Primary Care Target‬‬ ‫التوسع في الكشف المبكر عن األمراض الغير‬ ‫المعدية " الضغط – السكري – التدخين " بمراكز‬ ‫الرعاية األولية حسب مستهدفات خطة ‪324‬‬  ‫ يعتبر مؤشر معدل الوفيات لألمراض غير المعدية من أهم‬ ‫مؤشرات الصحة العامة‬ ‫ خطة ‪ 324‬هي خطة طموحة لتخفيض معدل الوفيات من‬ ‫األمراض غير المعدية في المملكة العربية السعودية من ‪510‬‬ ‫وفاة من األمراض غير المعدية لكل مئة ألف إلى ‪ 324‬لكل مئة‬ ‫ألف في عام ‪2030‬‬ ‫ تم تحديد ثالث أولويات من عوامل الخطورة التي تؤثر على معدل‬ ‫الوفيات بسبب األمراض غير المعدية‬ ‫الضغط‬ ‫السكري‬ ‫التدخين‬  ‫الهدف الرئيسي بمنطقة المدينة ‪:‬‬ ‫ تقليص عدد الوفيات من االمراض غير المعدية‬ ‫(السكر ‪,‬الضغط والتدخين ) إلى ‪ 390‬بحلول عام ‪2026‬‬ ‫بمنطقة المدينة المنورة و إلى ‪ 324‬بنهاية عام ‪2030‬‬ ‫وذلك بواسطة‬ ‫بالمملكة العربية السعودية‬ ‫الفحص المبكر‬ ‫والتحكم‬ ‫والعالج‬ ‫لألمراض غير المعدية (السكر ‪,‬الضغط ‪ ,‬التدخين )‬ ‫و‬ ‫تعزيز نمط الحياة الصحي‬  ‫مستهدفات الفحص‬ ‫المبكر‬ ‫المستهدفات المطلوب تحقيقها في مراكز الرعاية األولية‬ ‫مستهدفات الفحص المبكر ( السكر‬ ‫والضغط )‬ ‫عمل فحص ل ‪ 40,000‬مستفيد من الخدمات الصحية بمراكز الرعاية‬ ‫األولية‬ ‫‪.‬خالل الربع الثالث والرابع من ‪ 2024‬لفحص السكري‬ ‫عمل فحص ل ‪ 40,000‬مستفيد من الخدمات الصحية بمراكز الرعاية‬ ‫األولية‬ ‫‪.‬خالل الربع الثالث والرابع من ‪ 2024‬لفحص الضغط‬  ‫مستهدفات التشخيص‬ ‫المستهدفات المطلوب تحقيقها‬ ‫مستهدفات التشخيص ( السكري)‬ ‫نحتاج تشخيص ‪ 7119‬مريض جديد من سكان منطقة المدينة‬ ‫بمرض السكري من خالل مراكز الرعاية االولية‬ ‫‪.‬خالل الربع الثالث والرابع من‪2024‬‬ ‫المستهدفات المطلوب تحقيقها‬ ‫مستهدفات التشخيص ( الضغط)‬ ‫نحتاج تشخيص ‪ 7119‬مريض جديد من سكان منطقة المدينة‬ ‫بمرض ارتفاع‪ 7‬الضغ‪7‬ط من خالل مراك‪7‬ز الرعاية االولية‬ ‫‪.‬خالل الربع الثالث والرابع من‪2024‬‬  ‫مستهدفات تلقي العالج‬ ‫المستهدفات المطلوب تحقيقها‬ ‫مستهدفات التشخيص ( السكري)‬ ‫نحتاج توثيق خطة عالج ‪ 7119‬مريض جديد تم تشخيصه‬ ‫بالسكري من سكان منطقة المدينة من خالل مراكز الرعاية االولية‬ ‫‪.‬خالل الربع الثالث والرابع من‪2024‬‬ ‫المستهدفات المطلوب تحقيقها‬ ‫مستهدفات التشخيص ( الضغط )‬ ‫نحتاج توثيق خطة عالج ‪ 7119‬مريض جديد تم تشخيصه‬ ‫بارتفاع الضغط من سكان منطقة المدينة من خالل مراكز‬ ‫الرعاية االولية‬ ‫‪.‬خالل الربع الثالث والرابع من‪2024‬‬  ‫مستهدفات التدخين‬ ‫المستهدفات المطلوب تحقيقها‬ ‫مستهدف الزيارات لعيادة اإلقالع عن‬ ‫التدخين‬ ‫يتم توزيع المستهدفات من قبل إدارة الطب الوقائي و تزويد المراكز بها‬ ‫‪.‬خالل الربع الثالث والرابع من‪2024‬‬ ‫المطلوب من المراكز الصحية‬ ‫االستقصاء عن حالة التدخين للفئات المستهدفة عمر ‪ 15‬و أكثر و‬ ‫تحويل المدخنين لعيادة اإلقالع عن التدخين‬  ‫من هم الفئات المستهدفة مسار‬ ‫السكري‬ ‫السكري‬ ‫‪ :‬مسار‬ ‫عمر ‪ 35‬وأكثر مع وجود أحد عوامل الخطورة‬ ‫حسب األدلة العلمية‬ ‫من هم الفئات المستهدفة مسار‬ ‫الضغط‬ ‫‪:‬مسار الضغط‬ ‫عمر ‪ 18‬وأكثر مع وجود عوامل خطورة حسب‬ ‫األدلة العلمية‬ ‫من هم الفئات المستهدفة التدخين‬ ‫عمر ‪ 15‬وأكثر‬ ‫توزيع المستهدفات على مراكز‬ ‫الرعاية األولية‬  ‫دور الوحدات االشرافية في الوصل‬ ‫للمستهدفات‬ ‫اتخاذ الخطوات التصحيحية لضمان جودة المخرجات للوصول للمستهدف‬ ‫‪.1‬‬ ‫وتوفير المستلزمات واألدوات الالزمة لذلك والرفع المستمر لوجود أي‬ ‫عوائق او صعوبات تحول دون ذلك‪.‬‬ ‫تدريب وتوفير القوى العاملة لضمان تحقيق المستهدف ‪.‬‬ ‫‪.2‬‬ ‫الجوالت الميدانية المستمرة للتأكد من ضمان سير العمل بشكل سليم‬ ‫‪.3‬‬ ‫متابعة اإلدخال بسمارت شيت بشكل يومي‬ ‫‪.4‬‬ ‫متابعه المؤشرات مع المراكز ومناقشة وحل المعوقات والصعوبات‬ ‫‪.5‬‬  ‫دور المركز في الوصل للمستهدفات‬ ‫‪.1‬تفعيل الكشف المبكر للفئات المستهدفة في كل مركز‪.‬‬ ‫‪.2‬التأكد من االدخال الكامل للبيانات ‪,‬واستكمال ‪ assessment sheet‬برقيم من وقت‬ ‫دخول المريض لالستقبال مرورا بقياس العالمات الحيوية وفحص الطبيب وانتهاء بصرف‬ ‫األدوية وأغالق الحالة ‪.‬‬ ‫‪.3‬عمل استدعاء للمرضى من الفئات المستهدفة المضافين في الفرق الطبية لطبيب لكل‬ ‫أسره وعمل الفحص لهم ‪.‬‬ ‫‪.4‬المرضي بدون موعد يتم إضافتهم للفريق في حال لم يكونوا مضافين لفريق أخر ‪.‬‬ ‫‪.5‬االلتزام بتعبئة البيانات من قبل ممرضة الفريق الذين تم عمل الفحص لهم برابط‬ ‫السمارت شيت المرسل مسبقا للمراكز‪.‬‬ ‫‪.6‬تأكيد التشخيص للمستفيدين المحولين من الحمالت التثقيفية الخارجية و تسجيلهم برقيم‬ ‫و سمارت شيت‬ ‫‪.7‬اشراك المرضى في الخطط العالجية لرفع معدل االلتزام لديهم ‪.‬‬ ‫‪.8‬عمل حمالت تثقيفية عن المشروع داخل المركز الصحي‬ ‫‪.9‬تفعيل دور المدرب الصحي مع جميع حاالت السكري والضغط ‪.‬‬ ‫‪.10‬الرفع بالتجهيزات الناقصة (أدوات فحص السكر التراكمي ‪,‬فحص ‪spot urinary‬‬ ‫‪) to creatinine ratio‬‬  ‫آلية متابعة المشروع‬ ‫‪.1‬يتم متابعه المستهدفات بشكل أسبوعي من الفرق طبيب لكل أسره من لوحة التحكم للتأكد من‬ ‫استمراريه استدعاء المستهدفين للفحص ‪.‬‬ ‫‪.2‬يتم سحب البيانات بشكل أسبوعي والتأكد من تحقيق المستهدف لكل فريق وكل مركز صحي من‬ ‫سمارت شيت ‪.‬‬ ‫‪.3‬متابعه مؤشرات المشروع الصادرة من التجمع لكل مركز ‪.‬‬