Le Fémur PDF

Le fémur Introduction : Il forme le squelette de la cuisse , il s’articule en haut avec l’os iliaque (articulation coxo fémorale) et en bas avec le tibia (articulation du genou). C’est un os long qui possède un corps (diaphyse) et deux extrémités. (épiphyse) Mise en place : En haut l’extrémité cou...

Le fémur Introduction : Il forme le squelette de la cuisse , il s’articule en haut avec l’os iliaque (articulation coxo fémorale) et en bas avec le tibia (articulation du genou). C’est un os long qui possède un corps (diaphyse) et deux extrémités. (épiphyse) Mise en place : En haut l’extrémité coudé, en dedans la surface articulaire de cette extrémité et en arrière le bord le plus large et tranchant (= la ligne âpre). Le corps : Prismatique triangulaire à la coupe (= triangulaire),présentant 3 faces : face antérieure face postéro-latérale ou latérale face postéro-médiale ou médiale 3 Bords : un bord antéro-latéral (ou latéral) Un bord antéro-médial (ou médial) Un bord postérieur (ou ligne âpre) La face antérieure : Convexe de haut en bas vers l’avant et la face antérieure est convexe transversalement. Sur la face antérieur s'insère le vaste intermédiaire ( le chef profond du quadriceps) sous le vaste intermédiaire s'insère le muscle articulaire du genou La face latérale ou postéro latéral Insertion du vaste intermédiaire: cette insertion remonte moin haut sur la face latérale que sur la face antérieure. La face postérieur : pas d’insertion Les bords antérieur médial et latéral : Ils sont mousses (arrondis) et donnent insertion au vaste intermédiaire. Le bord postérieur Ligne âpre est de largeur de 4 à 8 mm, elle présente de nombreuses insertions : - Les Muscles adducteur du dehors vers le dedans au niveau de l'interstice de la ligne âpre s'insère le grand adducteur dans sa partie basse cette insertion s'infléchit vers le dedans en direction du tubercule du grand adducteur - le court adducteur pars 2 insertion : l’insertion du faisceau supérieur étant situé en dehors de la crête pectinéale (la branche moyenne de trifurcation de la ligne âpre) - le long adducteur s'insère dans le prolongement inférieur de la crête pectinéale Au niveau de la lèvre latérale, dans son tiers supérieur s'insère le plan profond du grand fessier dans les 2 tiers inférieur s'insère le cours biceps au niveau du versant latérale de la lèvre latérale s'insère le muscle vaste latérale (insertion qui s’entériorise en O) Au niveau de lèvre médiale s'insère le muscle vaste médiale cette insertion ce fait sur toute la hauteur de la lèvre médiale cette insertion s’entériorise dans sa partie supérieur Extrémité supérieur La tête fémorale : On lui décrit une tête qui s’articule avec la cavité acétabulaire elle représente les 2 tiers d’une sphère de 20 à 25 mm de rayon, son diamètre verticale est légèrement supérieur à son diamètre horizontale Elle est recouverte de cartilage sauf dans son quadrant postéro-inférieur ou elle présente un sillon = fovea-capitis qui donne insertion au ligament articulaire elle regarde en haut en avant et en dedans Le col fémorale On lui décrit 2 faces: - La face antérieur est limité en dedans par la surface articulaire en dehors par la ligne trochantérite qui donne insertion à la capsule (de l’articulation coxo-fémorale) et aux ligament ilio-fémoral cette ligne présente 2 tubercules une tubercule supérieur prétrochantérien et un tubercule inférieur pré-trochantinien - La face postérieur est limité en dedans par la surface articulaire en dehors par la crête trochantérique cette face postérieur est parcouru par un sillon dans lequel chemine le tendon de l’obturateur externe au niveau de la lèvre médiale de se sillon s'insère la capsule Le col fémoral présente un angle d’inclinaison compris entre l’axe du col et l’axe de la diaphyse, valeur de cette angle est de 125 degrés un angle d’antéversion de 15 degrés qui donne l’orientation vers l’avant du col et donc de la tête, compris entre l’axe du col fémoral et le plan passant par l'extrémité du condyle (extrémité inférieur du fémur) Le petit trochanter Il présente: - Un sommet : insertion du muscle ilio-psoas - Une fossette inférieur ou sous trochantérienne : insertion du petit iliaque - Une fossette antérieure ou prétrochantienne insertion du ligament pubo fémoral (deuxième ligament antérieur) Le grand trochanter On lui décris 5 faces - Une face supérieur : insertion du piriforme (insertion proximal face antérieur du sacrum donc haute) - Face latéral : insertion du moyen fessier moyen glutéal (muscle principale de l’abduction donc le plus en dehors possible pour l’efficacité)  - Face antérieur : insertion du petit fessier au niveau de l'angle supéro-médiale de la face antérieur s'insère le tendon récurrent du droit fémoral (droit de la cuisse) Le vaste latéral s'insère au niveau du bord inférieur de la face latérale de la face antérieur et au niveau de la moitié inférieur du bord médiale de la face antérieur - La face postérieur déborde l’insertion du muscle carré fémoral (carré crural) - La face médiale de l’arrière vers l’avant : insertion de l'obturateur externe, un tendon conjoint pour l’obturateur interne et les jumeaux et en avant, le faisceau supérieur du ligament ischio-fémoral Extrémité inférieur Elle présente 2 surface articulaire : Une antérieur : trochlée fémorale Une inférieur et postérieur : les condyles La trochlée : - Forme d’un diabolo - Présente 2 joue et une gorge La joue latérale est plus large plus haut plus saillante que la médiale et se prolonge plus en arrière que la médiale - Surmonté par la fosse sus-trochléenne - La capsule s'insère sur le pourtour de la trochléen au niveau des bords latéraux de la fossette sus trochléenne et dans le fond de la fossette - La gorge de la tranchée de prolonge en bas et en arrière de l’échancrure inter condylienne Les joue de la trochléen sont limité en bas et en arrière par des crêtes inter trochléo-condylienne Elle sépare la trochlée des condyles - La crête latéral est plus postérieur que la médiale Les condyles : on lui décrit 4 face Le condyle latérale Insertion - du gastrocnémien latérale ?? 1H30 - Le ligament collatéral fibulaire du genou - Le poplité qui s'insère sous la rampe d’insertion de la capsule de l’articulation du genou,le poplité est intra capsulaire mais extra synoviale l’insertion du poplité se fait au niveau de la gouttière latéro-sus-condylienne la face médiale Insertion dans sa partie postérieur du ligament croisé antérieur (LCA) les faces inférieur et postérieur recouverte de cartilage, présente un enroulement qui décroît (diminue) vers l’arrière Au-dessus du condyle latéral et en arrière s'insère le gastrocnémien latérale et le muscle plantaire au niveau du tubercule sus condylaire sus latérale ? Le condyle médiale la face médiale Insertion de haut en bas le faisceaux inférieur du grand adducteur, le gastrocnémien médiale, le ligament collatéral tibial la face axiale dans sa partie antérieur s'insère le ligament croisé postérieur (LCP) les faces inférieur et postérieur présente des rayons de courbure qui diminue vers l’arrière sur le tubercule sus condylaire médiale insertion du gastrocnémien médiale. Le condyle latérale est plus court et plus large que le médiale, son grand axe est sagittale alors que le grand axe du condyle médiale et oblique en avant et en dehors La capsule s'insère en arrière au dessus des condyle et s'invagine dans gl’échancrure inter condyliaire.