Fisiología Renal TEMA 38 PDF

# TEMA 38: FISIOLOGÍA RENAL ## 1. Anatomía funcional del riñón - Riñón: Pared posterior del abdomen, fuera de la cavidad peritoneal. **Descripción de la imagen:** A drawing showing the different parts of the human kidney. The following are identified: - Riñón - Ureter - Vejiga - Uretra - Nefrones...

# TEMA 38: FISIOLOGÍA RENAL ## 1. Anatomía funcional del riñón - Riñón: Pared posterior del abdomen, fuera de la cavidad peritoneal. **Descripción de la imagen:** A drawing showing the different parts of the human kidney. The following are identified: - Riñón - Ureter - Vejiga - Uretra - Nefrones (aumentada de tamaño) - Cápsula menor - Cápsula mayor - Papila - Corteza renal - Pelvis renal - Médula renal - Pirámide renal - Ureter - Cápsula renal ## Irrigación renal: Filtración de líquidos y solutos. Arteriola aferente y eferente. Reabsorción tubular. **Descripción de la imagen:** A drawing showing the flow of blood into the kidney and the structures involved. The following are identified: - Arterias - Arteriolas y venas interlobulares - Arteria interlobular - Arteriola aferente - Cápsula de Bowman - Túbulo proximal - Asa de Henle - Túbulo distal - Túbulo colector - Arteriola eferente - Capilares peritubulares - Vena interlobular - Venas ## 2. Nefrona: unidad funcional del riñón. Cada riñón humano tiene cerca de 1.000.000 de nefronas. No se regeneran nefronas nuevas. **Descripción de las imágenes:** Two drawings showing the structure of the nephron. One shows the nephron as a whole, the other zooms in on a specific area of the nephron. The following are identified: - Túbulo proximal - Corteza - Túbulo conector - Túbulo distal - Cápsula de Bowman - Arteriola aferente - Arteriola cortical - Yuxtamedular - Nefronas corticales y yuxtamedulares. - Médula - Asa de Henle: - Segmento delgado de la rama ascendente - Segmento grueso de la rama ascendente - Tubulo colector cortical - Tubulo colector medular - Conducto colector - Cápsula de Bowman - Arteriola aferente - Vasa recta - Asa de Henle - Vena ## 3. Formación de la orina - **Filtración glomerular:** Primer paso de formación de orina. Determinada por diferentes fuerzas en la membrana glomerular. **Descripción de la imagen:** A drawing showing the process of glomerular filtration. The following are identified: - Aparato de filtración glomerular - Membrana capilar glomerular - Poro - Hendidura - Célula epitelial - Membrana basal - Fenestraciones - - Arteriola aferente - Arteriola eferente - Capilares glomerulares - Cápsula de Bowman - Espacio de Bowman - Capilares peritubulares - Vena ## Membrana capilar glomerular: Barrera de filtración. Diferente a los capilares normales, filtra cientos de veces más agua y solutos. Muy pocas proteínas, sin pasar normalmente eritrocitos. ## Determinantes de la filtración glomerular: - Presión dentro de los capilares glomerulares (hidroestática). - Presión cápsula Bowman. - Presión de las proteínas plasmática en los capilares glomerulares (oncótica). **Descripción de la imagen:** A drawing showing the forces involved in glomerular filtration and how they effect each other (GFR). The following are identified: - Arteriola aferente - Arteriola eferente - Presión hidrostática capilar glomerular (60 mmHg) - Presión cápsula de Bowman (18 mmHg) - Presión oncótica glomerular (32 mmHg) - Presión glomerular (10 mmHg) ## Aumento de la presión hidrostática capilar: **Descripción de la imagen:** A drawing showing how changing factors that go into glomerular filtration can effect the rate of filtration (GFR). The following are identified: - Presión arterial - Resistencia arteriolar aferente - Flujo sanguíneo renal - Resistencia arteriolar eferente - Autorregulación del filtrado glomerular - Angiotensina II # Aparato yuxtaglomerular - **Mácula densa:** Regulación del filtrado y TA. Si disminución de NaCl (per bajada de TA en la mécula densa, reduce resistencia arteriolar eferente, por lo que eleva la presión hidrostática glomerular. Aumenta liberación de renina que activa angiotensina II, que contrae las arteriolar eferentes y ayuda a normalizar el FG. **Descripción de la imagen:** A drawing showing the structure of the juxtaglomerular apparatus. The following are identified: - Arteriola aferente - Células yuxtaglomerulares - Arteriola eferente - Espacio extracelular - Lámina elástica interna - Fibras musculares - Túbulo distal - Membrana basal - Mácula densa # Reabsorción y secreción tubular renal: A lo largo del recorrido por el túbulo proximal, asa de Henle, túbulo distal, túbulo colector, ciertas sustancias se reabsorben y vuelven a la sangre, mientras que otras se secretan desde la sangre a la luz tubular. ## Excreción urinaria = Filtración glomerular - Reabsorción + Secreción ## Tabla: Filtración/Reabsorción | Sustancia | Cantidad Filtrada | Cantidad reabsorbida | Cantidad excretada | Carga filtrada reabsorbida (%) | |---|---|---|---|---| | Glucosa (g/día) | 180 | 180 | 0 | 100 | | Bicarbonato (mEq/día) | 4.320 | 4.318 | 2 | >99.9 | | Sodio (mEq/día) | 25.560 | 25.410 | 150 | 99.4 | | Cloruro (mEq/día) | 19.440 | 19.260 | 150 | 99.1 | | Potasio (mEq/día) | 756 | 664 | 92 | 87.5 | | Urea (g/día) | 46.8 | 23.4 | 23.4 | 50 | | Creatinina (g/día) | 1.5 | 0 | 1.5 | 0 | ## Reabsorción muy selectiva, a diferencia del filtrado glomerular # Reabsorción desde la luz tubular a la sangre 1. Paso de la luz tubular a las células tubulares 2. Paso de las células tubulares al líquido extracelular (intersticial) 3. Paso a los capilares peritubulares **Descripción de la imagen:** Two drawings showing the steps of tubular reabsorption. The first shows the movement of molecules from the tubular fluid to the cell and then to the interstitial fluid; the second shows movement from the cell to the interstitial fluid and then to the capillary. The following are identified: - Capilar peritubular - Células tubulares - Luz tubular - Via paracelular - Via transcelular - Filtración - Flujo en massa - Pasiva - Activa - Reabsorción - Excreción - Vía transcelular - ATP - Flujo en massa - Canales basales - Unión estrecha - Borde en cepillo - Espacio intercelular # Reabsorción de Na+: Transporte activo primario 1. Paso al interior de la célula a favor de gradiente 2. Paso al líquido extracelular mediante bomba Na+/K+ (transporte activo) 3. Paso por presión a los capilares peritubulares # Transporte activo secundario (cotransporte) en la reabsorción tubular: la glucosa y ciertos aminoácidos para entrar en la célula por cotransporte con el Na+. Al haber altas concentraciones en el interior de la célula, salen por difusión facilitada al liquido intersticial. **Descripción de la imagen:** A drawing showing how Na+, Glu and amino acids move through the nephron, using secondary active transport, from the tubular fluid into the tubular cell and then into the interstitial fluid. The following are identified: - Líquido intersticial - Células tubulares - Luz tubular - Cotransporte - GLUT (glucosa) - SGLT (Na+) - ATP - Aminoácidos - NHE - Contraflujo # Reabsorción y secreción en el túbulo proximal - 65% del filtrado de agua y sodio se reabsorbe. - Secreción de sales biliares, urea. **Descripción de la imagen:** A drawing showing how the proximal tubule reabsorbs water and sodium and secretes urea and bile salts. The following are identified: - Asa descendente de Henle - Asa ascendente de Henle - Tubulo proximal - H+ - HCO3-, cl, urea, ácidos orgánicos, bases - Na+, Cl, H2O # Reabsorción y secreción en el asa de Henle - Descendente: Reabsorción de agua. - Ascendente: Reabsorción de iones como Na+, K+, Ca2+. # Reabsorción y secreción en el túbulo distal - Se reabsorben gran cantidad de iones. En la última parte, secreción de K+ y reabsorción de agua (determinada por la hormona antidiurética). **Descripción de la imagen:** A drawing showing the reabsorption and secretion that happens in the distal tubule. The following are identified: - Primera parte del túbulo distal: Na+, Cl, Ca, Mg. - Ultima parte del túbulo distal y conducto colector: células principales (Na+, Cl), células intercaladas de tipo A (H2O, K, H+) # Hormonas que regulan la reabsorción tubular | Hormonas | Lugar de acción | Efectos | |---|---|---| | Aldosterona | Tubulo y conducto colector | ↑ Reabsorción de Na+, H2O; ↑ Secreción de K+, H+ | | Angiotensina II | Tubulo distal/túbulo y conducto colector | ↑ Reabsorción de Na+, H2O; ↑ Secreción de H+ | | Hormona antidiurética | Túbulo proximal, asa ascendente y gruesa de Henle, túbulo distal | ↑ Reabsorción de Na+, H2O | # TEMA 40: Uréteres, Vejiga y Uretra. Micción ## 1. Micción Proceso mediante el cual la vejiga urinaria se vacía cuando está llena. Consta de dos fases: - **Llenado progresivo** que provoca tensión en sus paredes por encima del umbral. - **Reflejo nervioso**: Reflejo miccional, vaciado of deseo de orinar.