Hyperlipidämie PDF

# Stoffwechselerkrankungen ## Störungen Fettstoffwechsel I Hyperlipidämie * **Hyperlipidämie** = neben Nikotinkonsum, Hypertonie, Adipositas & Diabetes mellitus einer der klassischen Risikofaktoren für die Entstehung von Arteriosklerose * Die wichtigsten Fette im Plasma sind: * **Cholesterin**...

# Stoffwechselerkrankungen ## Störungen Fettstoffwechsel I Hyperlipidämie * **Hyperlipidämie** = neben Nikotinkonsum, Hypertonie, Adipositas & Diabetes mellitus einer der klassischen Risikofaktoren für die Entstehung von Arteriosklerose * Die wichtigsten Fette im Plasma sind: * **Cholesterin** * **Triglyzeride** * **Phospholipide** * **Lipide** sind wasserunlöslich & können daher von Proteinen umhüllt & anschließend transportiert werden → **Lipoproteine** *** ## Störungen Fettstoffwechsel I Hyperlipidämie Man unterscheidet 3 Lipoproteinklassen: * **VLDL (Very low density lipoproteins):** * triglyzeridreiche, "leichte" Lipoproteine, die an das Blut abgegeben werden * **LDL (low density lipoproteins):** * Abspaltung der Triglyzeridanteile des VLDLs, cholesterinreich (Erhöhtes LDL = Risikofaktor für Entstehung Arteriosklerose !) * **HDL (high density lipoproteins):** * Lipoproteine sind in der Lage, Cholesterin aus der Peripherie aufzunehmen & in die Leber zu bringen: Umwandlung in Gallensäure -> Ausscheidung über Galle (HDL-Cholesterin wirkt daher gefäßschützend !) *** ## Störungen Fettstoffwechsel I Hyperlipidämie **Etlg:** * **Hypercholesterinämie:** > 200mg/dl * **Hypertriglyzeridämie** >200mg/dl * **Gemischte Hyperlipidämie** **Etlg nach Ursache** * **Reaktiv - physiologische Formen:** durch ungünstigen Lebensstil (Alkoholkonsum erhöht, fett- & zuckerreiche Ernährung) * **Primäre Fettstoffwechselstörungen:** genetisch bedingt * **Sekundär - symptomatische Hyperlipidämien:** Ursachen sind hier Erkrankungen & Medikamente (metabolisches Syndrom, Diabetes mellitus, Hypothyreose, Alkoholismus, Behandlung mit Kortison u.v.m.) *** ## Störungen Fettstoffwechsel I Hyperlipidämie * **Hypercholesterinämie** * **Epidemiologie:** >50% der über 40-Jährigen in den westlichen Industrieländern haben eine Hypercholesterinämie !! * **Diag.:** Bestimmung der Blutfette im Blutbild, kardiovaskuläre Komplikationen weisen auf eine Hypercholesterinämie hin * **Klinische Bedeutung:** * Erhöhtes Risiko für Herzinfarkt, kardiovaskulären Tod steigt proportional mit dem LDL-Cholesterin-Spiegel (pro Anstieg um 1mg/dl Zunahme um ca. 1%) !! * HDL-Cholesterin-Spiegel < 35mg/dl -> erhöhtes Arterioskleroserisiko *** ## Störungen Fettstoffwechsel I Hyperlipidämie * **Hypertriglyzeridämie** * **Klinische Bedeutung** * Triglyzeriderhöhung kann Teil eines metabolischen Syndroms sein & das damit verbundene kardiovaskuläre Risiko widerspiegeln * Werte > 2.000mg/dl → Komplikation: schwere Pankreatiden! (bei famil. Hypertrigl.) * **Z-T- Xanthome:** gutartige Hautveränderungen in Form von gelblichen Knoten (Lipidablagerungen) *** ## Störungen Fettstoffwechsel I Hyperlipidämie * **Therapieprinzipien:** * Erreichen physiologischer Blutfettwerte als Basis *** ## Störungen Fettstoffwechsel I Hyperlipidämie * **Ther.** * **Nichtmedikamentös:** * Verbesserung Ernährungsgewohnheiten & Änderung Lebensstil * Beseitigung zusätzlicher Risikofaktoren * **Medikamentös** * **Statine / Cholesterinsynthesehemmer** * **Z.T. Kombination mit Fibraten (Senken Triglyzeride) & Cholesterinabsorptionshemmer** * **In seltenen Fällen (bei familiären Hyperlipidämien): Plasmaaustausch**