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See discussions, stats, REVISIÓN HISTÓRICA DE LA SALUD OCUPACIONAL Y LA SEGURIDAD INDUSTRIAL Article · January 2012 CITATIONS 8 1 author: Walter Lizandro Arias Gallegos Universidad Católica "San Pablo" 218 PUBLICATIONS 330 CITATIONS SEE PROFILE Some of the authors of this publication are also Historia de la psicología soviética Psicología educativa y comprensión All content following this page was uploaded by The user has requested enhancement of the downloaded Arias WL REVISIÓN HISTÓRICA DE LA SALUD OCUPACIONAL Y LA SEGURIDAD INDUSTRIAL RESUMEN El presente artículo explora de forma breve salud ocupacional y la seguridad industrial a lo largo de la historia, poniendo énfasis en los precursores, los pioneros, instituciones y los eventos más resaltantes que lización de la seguridad industrial como ciencia y profesión. Los primeros indicios que se registran en la historia cional, datan desde la antigüedad, destacándose crates, Plinio y de Paracelso o Ramazzini durante cimiento; en tanto que la seguridad industrial ingresa formalmente al marco de la historia a partir de la Primera Revolución institucionaliza con el correr de los años. En la H. Heinrich ha sido, junto con los miembros de la persona que más ha contribuido con la consolidación industrial como ciencia independiente pero íntimamente vinculada con otras disciplinas. Palabras clave: historia, salud ocupacional, seguridad industrial, psicología industrial ABSTRACT The present article explores, in a brief form, and industrial safety’s antecedents along history, sis in their precursors, pioneers, laws, institutions and the most re- markable events that formalize industrial safety as science as far profession. First antecedents of occupational health early in history, remarking contributions of Hipocrates ancient times and Paracelso or Ramazzini in period of Renascence. Industrial safety appears formally into de frame of history in first industry revolution and it was institutionalized by running years. Contemporarily W. H. Heinrich was the figure around school made important contributions through systematization industrial safety methods and knowledge. Keywords: history, occupational health, industrial safety, industrial psychology INTRODUCCIÓN Los hechos que ponen en riesgo la vida o la salud del hombre han existido desde siempre. En consecuencia, también desde siempre, el hombre ha tenido la necesidad __________________________________________________________ 1 Licenciado en Psicología, Máster en Psicopedagogía, Correspondencia: Lic. Walter Lizandro Arias Gallegos Universidad Católica de San Pablo, Urb. Campiña Paisajista s/n Quinta Vivanco, Cercado, Tel.: (51-54) 608020 E-mail: [email protected] ____________________________________________________________________________ 45 Revisión histórica de la salud ocupacional y la seguridad industrial realizaban las labores más arduas y riesgosas. Podemos decir incluso que el trabajo ha estado asociado desde siem- pre con la esclavitud y con el esfuerzo físico. Así por ejem- plo, la palabra trabajo deriva del latín tripalium. El tripa- lium era un yugo de tres palos donde se colocaba a los esclavos para darles azotes cuando no habían cumplido con su trabajo. El trabajo era pues considerado como una actividad propia de esclavos, o en su defecto, de la población de los estratos socioeconómicos más bajos. En particular el traba- jo de tipo manual. Por ello, en la edad antigua la filosofía y la política eran las actividades de mayor prestigio, porque se basaban en el uso del intelecto en vez de las manos. Por otro lado, así como en Mesopotamia, en Israel y Egipto también se impusieron normas para evitar la propa- gación de enfermedades. De hecho, Egipto es una de las civilizaciones del mundo antiguo que ha tenido destacables innovaciones en materia de seguridad y salud ocupacional. Por ejemplo, en Egipto se utilizaban arneses, sandalias y andamios como implementos de seguridad. Dichos disposi- tivos eran utilizados por los esclavos que se dedicaban a construir las pirámides y esfinges que adornaban la urbe egipcia. Puede decirse que la práctica de protección era dejada a criterio del patrón. Se sabe por ejemplo que Ram- sés II brindaba un trato especial a los esclavos que cons- truían sus estatuas, porque pensaba que si estaban mejor descansados, alimentados y bebidos realizarían su trabajo con más gusto y por tanto las estatuas del faraón serían más estéticas 6. Con respecto a la medicina ocupacional, en la ‘Sátira de los Oficios’ se encuentran textos que señalan una relación causal entre las posturas incómodas en el trabajo y la fatiga o las deformaciones físicas. También se describen afecciones oculares y parasitarias ocasionadas por el uso del barro. En el ‘Papiro Quirúrgico’ descubierto por Edwin Smith en el siglo XVIII se mencionan diversas dolencias y enfermedades –en particular las que afectan el sistema nervioso–, asociadas hipotéticamente a ocupaciones especí- ficas 7. Fueron empero, Grecia y Roma, las culturas del mundo antiguo que tuvieron mayor trascendencia en salud ocupa- cional. La época de importantes avances para los trabajado- res en Grecia, tuvo lugar entre los siglos VI y IV a.c. donde con la construcción de la Gran Acrópolis se desarrolló el trabajo diferenciado 8. Los mayores aportes sobre medicina ocupacional en Grecia, se dieron en el campo del trabajo de minas y el de las enfermedades por intoxicación. El padre de la medicina, Hipócrates (460-370 a.c.) escribió un tratado sobre las enfermedades de los mineros, a quienes recomendaba tomar baños higiénicos para evitar la saturación de plomo 9. Describió asimismo, los síntomas de la intoxicación por mercurio 10 y por plomo 1,11. Indicó además que los deter- minantes de las enfermedades se relacionaban con el am- biente social, familiar y laboral. De hecho, siempre que Hipócrates atendía a un paciente le preguntaba a qué se dedicaba, y enseñaba a sus discípulos que el tipo de trabajo Revista Cubana de Salud y Trabajo 2012;13(3):45-52 ardua tarea de revisar los principios de Galeno, encontran- do más de 200 errores en sus descripciones anatómicas y funcionales debido a que las observaciones de Galeno fueron hechas en animales y no en seres humanos. En 1543 publica De humanis corporis fabrica, en cuyas 663 páginas se detallan sus descripciones anatómicas que no han perdi- do relevancia hasta nuestros días 12. Este y otros descubrimientos centraron el interés de los científicos de la época, en la salud, y en particular en la salud del trabajador. En el renacimiento, ad portas de la edad moderna, dos hombres –Agrícola y Paracelso– des- criben en sus obras, enfermedades profesionales y sus respectivos sistemas de protección realizando importantes contribuciones a la higiene laboral 1. George Agrícola (1492-1555), publica De re metallica, donde trata temas relacionados con la minería, mencionando afecciones en ojos, pulmones y articulaciones de los mineros. En otra de sus obras, De Animatti bus subterranis, se refiere a las deficiencias de la ventilación como una de las principales causas de las enfermedades ocupacionales. Aureolus Teophrastus Bombastus von Hohenheim, mejor conocido como Paracelso (1493-1541), escribe De morbis metallicci que contiene la descripción de múltiples tipos de intoxica- ciones por metales padecidas por los mineros, haciendo énfasis en los problemas pulmonares más frecuentes 5. En ese sentido, si bien Hipócrates, Aristóteles, Plinio y Galeno hicieron las primeras descripciones de los efectos tóxicos de los gases tóxicos del plomo y el mercurio duran- te la edad antigua; en el renacimiento, el alemán Ellenber- ger relieva en Von der Griffitigen Terupffen y en Von Reii- chen der metal, las enfermedades producidas por metales pesados. SALUD OCUPACIONAL EN LA EDAD MODERNA En materia de salud ocupacional, la edad moderna ini- cia con diversos estudios referentes a la salud ocupacional en las profesiones de la época. Durante el siglo XVII apa- recen estudios como los de Glauber que analiza las enfer- medades de los marinos, Porcio y Secreta hacen lo propio con las enfermedades de los soldados, Plemp estudia las enfermedades de los abogados, Kircher escribe Mundus subterraneus donde describe algunos síntomas y signos de las enfermedades de los mineros como tos, la disnea y la caquexia. En 1665, Walter Pope publica Philosophical transactions donde refiere las enfermedades de los mineros producidas por las intoxicaciones con mercurio. El trabajo más amplio y profundo sobre salud ocupa- cional, realizado hasta entonces lo efectuó Bernardino Ramazzini (1633-1714). Fue profesor en la Universidad de Padua y enseñaba al igual que Hipócrates a relacionar el trabajo con la salud 14. Realizó análisis sistemáticos de más de 54 profesiones. Sus estudios los publicó en 1700 en el libro De morbis artificum diatriba. Ramazzini inicia su obra ocupándose de las minas metálicas y poco a poco abarca más profesiones. De modo que para la primera 47 Revisión histórica de la salud ocupacional y la seguridad industrial recibían el sueldo que esperaban, pero se veían obligados a trabajar en condiciones infrahumanas porque no tenían otra opción. Socialmente, el cambio de vida rural a la urbana generó malnutrición y pobreza. Como la cantidad de perso- nas migrantes sobrepasaba la capacidad de las ciudades, la densidad poblacional aumentó y con ello cundió el hacina- miento y proliferaron las enfermedades y las epidemias. Las condiciones de salud y seguridad eran mínimas, en parte por la cantidad de trabajadores, pero principalmente por la carencia de una cultura de seguridad eficiente, tanto de parte de los trabajadores y obreros, como de los emplea- dores. Los abusos y la explotación se confundían con la miseria que era común en esos años. Las dos terceras partes de los obreros eran mujeres y niños, que además de ser explotados no se les brindaba las condiciones de seguridad necesarias, de modo que muchos niños y mujeres sufrían lesiones, mutilaciones o bien morían en accidentes trágicos pero recurrentes. Debido a esta penosa situación, se comenzó a imple- mentar leyes que protegían a los trabajadores. En España en 1778 Carlos III dio el edicto de protección contra acci- dentes3. En 1802 el Parlamento Inglés da la reglamentación de trabajo en fábricas que limita la jornada laboral y fija niveles mínimos para la higiene, la salud y la educación de los trabajadores5. En ese sentido, las escuelas en las fábri- cas existían en las factorías de Entwistles of Ancoats de Manchester desde 1786, y en las de Clark de Furness desde 1788, pero con la factory act se imponía a los empresarios textiles, laneros y algodoneros la creación de escuelas en sus fábricas 16. Como consecuencia de estas leyes, se adoptaron en In- glaterra, medidas de seguridad concretas. En 1828 Robert Owen pone en marcha un programa para el mejoramiento ambiental, educacional y moral de los trabajadores. Dos años más tarde, Robert Backer propuso que un médico debería hacer una visita diaria a las fábricas. En 1841 surge la ley de trabajo para niños y en 1844 aparecen leyes que protegen a las mujeres. Se inició también, una legislación sanitaria para la industria en 1848. Dos años más tarde comienzan las inspecciones para verificar el cumplimiento de las normas, que tendrían sustento legal en 1874, abar- cando diversas empresas, desde fábricas hasta talleres en general5. Inglaterra y Francia fueron los países que lideraron la formalización de la salud y la seguridad ocupacional en Europa, con diversas innovaciones. Villerme por ejemplo realiza estudios epidemiológicos en las industrias de París. La organización de la salud pública comenzó en 1822 en ese país. En tanto que los primeros análisis de de morta- lidad ocupacional fueron realizados en Inglaterra en 1861 17 y en 1867 la ley del trabajo se modifica para incluir más enfermedades ocupacionales. En París se establece una empresa que brindaba asesoramiento a los industriales en 1883 2. El Instituto Luis Pasteur de París también realizó una importante labor en la difusión y capacitación sobre las normas de higiene laboral 3. Revista Cubana de Salud y Trabajo 2012;13(3):45-52 Dentro de este panorama, se puede decir que después de 1890 se generaliza en todo el mundo, la legislación que protege la sociedad y a los trabajadores contra riesgos laborales 2. Ello debido a que las empresas crecieron, se diversificaron los sectores industriales, el comercio alcanzó más proporciones mundiales cada vez, se descubrieron nuevas fuentes de energía y nuevas tecnologías de produc- ción que remplazaron a la máquina a vapor. En cuanto a la Primera Revolución Industrial que tuvo lugar entre 1760 hasta 1830, el país pionero fue Gran Bre- taña, tanto en cuanto a la tecnificación como a la seguridad del trabajo. Pero con respecto a la Segunda Revolución Industrial, que inicia en 1870 y se extendió hasta 1914, el país que lideró este proceso fue Estados Unidos. Tomando como parangón la construcción de la máqui- na a vapor en la Primera Revolución Industrial, el rasgo más característico de la Segunda Revolución Industrial fue la electrificación. A la par de todos los avances técnicos que hicieron posible el paso al siglo XX con la masifica- ción de las fuentes de energía eléctrica o termodinámica en los hogares y la industria, respectivamente; las teorías y concepciones sobre la administración del trabajo también pusieron su cuota en el proceso de formalización de la seguridad que culminó en la institucionalización de la segu- ridad industrial. Cabe decir, que las teorías de la administración se reno- varon durante el periodo final del siglo XIX, de la mano de Taylor, Fayol y Weber. Frederick Winslow Taylor (1856- 1915) aplicó los principios de la ingeniería al diseño del trabajo. Su obra apuntaba a rediseñar el trabajo para obte- ner el máximo provecho de las capacidades de los obreros. Propuso que el trabajo debería ser planificado científica- mente por expertos. También sugirió que los obreros debe- rían de recibir incentivos. En ese sentido, Taylor fue pione- ro en reconocer la importancia del factor humano sin mer- mar la productividad. De hecho, Taylor logró aumentar la producción diaria de 12.5 TN a 47 TN dejando que los obreros descansen la cuarta parte del tiempo de trabajo. Además, utilizó mediciones precisas del trabajo que mejo- raron los ambientes laborales y normalizaron los puestos de trabajo 20. Con estas propuestas se ordenaron los ambientes y los procedimientos de trabajo, y ello mejoró las condicio- nes de seguridad. En ese sentido, el impacto de la obra de Taylor en la producción y la seguridad laboral fue impor- tante, ya que favoreció la sistematización del trabajo, por lo que se le considera el padre de la administración científica. A pesar de ello, su sistema generó numerosas críticas y protestas, de modo que el Congreso de los Estados Unidos investigó el sistema de Taylor y falló en contra de su apli- cación 21. Henry Fayol (1841-1925) trabajó con el mismo fin de Taylor, pero siguió el sentido opuesto. Es decir, que mien- tras Taylor se centro en el trabajo de los obreros, Fayol se focalizó en los directivos. Por ello, partió identificando 5 funciones de los directivos: planificar, organizar, mandar, coordinar y controlar. Además su modelo de industria se 49 Revisión histórica de la salud ocupacional y la seguridad industrial enfoque analítico y preventivo de los accidentes. Birds analizó 1 753 498 accidentes reportados por 297 compañías de los Estados Unidos estableciendo relaciones entre el índice de accidentes y diversas variables como la edad, el tiempo de servicios, las horas de trabajo, etc. Rollin H. Simonds, realizó numerosos cálculos y ba- sándose en la obra de Heinrich, dividió los costos de los accidentes laborales en 4 categorías 1) accidentes que pro- ducen baja del trabajador, 2) contingencias que no produ- cen lesión y que ocasionan sólo desperfectos materiales, 3) eventualidades que precisan de cura con botiquín sin parti- cipación médica, y 4) accidentes que no causan baja a pesar de necesitar atención médica 3. Sería empero, Herbert William Heinrich (1886-1965) la figura más representativa de la escuela americana y bien puede ser considerado como el padre de la seguridad indus- trial, ya que es el primer ingeniero de seguridad reconocido 4 miles de estudios y análisis de accidentes propo- niendo dentro de un enfoque preventivo que de cada 100 accidentes 98 pudieron ser previstos. De modo que según sus estudios, de cada 75,000 accidentes, 10 por ciento se deben a condiciones peligrosas, 88 por ciento a actos inse- guros y 2 por ciento a actos imprevistos 2. Es decir que la principal fuente accidentes se debe a los actos inseguros de los trabajadores en lugar de factores ambientales. Heinrich utilizó diversos métodos para valorar accidentes y marcó la diferencia entre costos directos e indirectos, dato sobre el que se basaría Simonds para hacer sus innovaciones en el análisis de costos de accidentes. H. W. Heinrich plantea la metáfora del iceberg para explicar que por detrás de los accidentes laborales se producen numerosos incidentes que de haber sido reportados y considerados en la planificación e implementación de las normas de seguridad, pudieron haber servido para prevenir los accidentes. Estableció en ese sentido, una relación de 1=29=300. Es decir que por cada accidente incapacitante, existen 29 que no inhabilitan y 300 que no originan lesión 23. Con respecto a la higiene industrial, el 29 de diciembre de 1970 el congreso norteamericano aprobó una Ley pro- puesta por William Steiger sobre la Seguridad e Higiene Laboral que condujo a la creación de la OSHA (Occupa- tional, Safety and Health Administration). En ese sentido, ya en 1914 la NIOSH (National Institute for Occupational Safety and Health) formaba parte del Departamento de Higiene y Sanidad Industrial en Pensilvania, pero en 1937 se convirtió en la División de Higiene y Sanidad Industrial como parte del Instituto Nacional de Higiene 3. A mediados del siglo XX, más exactamente, en 1949, se crea en Esta- dos Unidos con el apoyo de la Asociación Inglesa de Inge- nieros un nuevo campo de estudio: la ergonomía. Aunque, en opinión de De la Poza 3 los verdaderos fundadores fue- ron Frederick Taylor y su discípulo Frank B. Gilbreth. En 1898 Taylor emprendió en la Bethlehem Steel Com- pany una investigación que determinó que el tamaño ópti- mo de las palas de los obreros debía de contener 21½ libras para que su rendimiento sea el máximo posible 24. Gilbreth Revista Cubana de Salud y Trabajo 2012;13(3):45-52 llips Petrochemical Plant en octubre de 1989, cuando una explosión e incendio en la planta de Houston, Texas, dejó como saldo 24 trabajadores muertos y 128 heridos 4. Pero el accidente industrial más catastrófico fue sin duda el de la Central Nuclear de Chernóbil. El 26 de noviembre de 1986 el reactor número 4 aumentó su potencia de forma imprevista produciendo un sobreca- lentamiento que le hizo explotar. El material radiactivo liberado fue una 500 veces superior al de la bomba ató- mica de Hiroshima. Si bien la explosión causó la muerte de sólo 31 personas, la radiación fue tan grande que se expandió a diversos países europeos, de modo que se ordenó la evacuación de 135 000 habitantes debido al alto riesgo de contaminación 29. No debe sorprendernos que a pesar de los avances legales y de la institucionalización de la seguridad in- dustrial y la salud ocupacional, se hayan producido tragedias como las de Chernóbil o Bhopal. Incluso en Estados Unidos, cuna de la seguridad industrial se pro- dujeron tragedias muy similares. En setiembre de 1991 se produjo un incendio en la planta de procesamiento de Imperial Food, que le costó la vida a 25 personas y 56 quedaron con quemaduras de segundo y tercer grado4. Lo cierto es que, con el objeto de dar una respuesta más rápida y eficaz ante eventos desastrosos como accidentes industriales o desastres naturales, en 1974 se promulga en los Estados Unidos la ley de socorro en casos de desastres (sección 413 de la ley publica 93-288) sentán- dose las bases del desarrollo sistemático y organizado de este campo 29. Ahora bien, la seguridad industrial y la salud ocupa- cional son campos que gozan de la atención de diversos sectores de la sociedad, y se ha dado un gran paso al formalizar sus métodos y fines, así como su cuerpo teórico que es fruto del trabajo de profesionales de di- versas especialidades en todo el mundo. Pero todavía existen limitaciones que deben ser superadas con la misma sagacidad con que se ha desarrollado este campo en el siglo XX. Para el siglo XXI empero, han surgido nuevas necesidades derivadas de las TIC y de los nuevos contextos laborales, que se caracterizan por la predomi- nancia de las exigencias mentales por sobre las físicas. Ello exige poner a discusión estos problemas de reciente data a que se enfrenta la salud y la seguridad ocupacio- nal en nuestros días. El presente artículo, espera haber contribuido con la formación de los especialistas de la seguridad industrial y la salud ocupacional, a través de la revisión crítica de sus acontecimientos más resaltantes que han sido regis- trados en el curso de la historia; ya que para comprender el rumbo que toma hoy en día la seguridad industrial y la salud ocupacional, es necesario conocer el anclaje de sus raíces en la historia, marco epistemológico de sus méto- dos y sus principios. en Phi- 51 Revisión histórica de la salud ocupacional y la seguridad industrial 15. Gomero R, Zevallos C, Llapyesan C. Medicina del trabajo, medicina ocupacional y del medio ambiente higiene del trabajo. Técni- y salud ocupacional. Revista Médica Herediana. laborales. Bogotá: Al- 2006;17(2):105-8. 16. Cipolla C. Educación y desarrollo en occidente. Un enfoque inte- Barcelona: Ediciones Ariel; 1970. 17. García M, Gil E. Los sistemas de información y la e higiene profesional. vigilancia en salud laboral. 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