Guia de Contenidos Solemne 2 Anatomia PDF

**GUÍA DE CONTENIDOS SOLEMNE 2 ANATOMÍA** **L**os **[principales]** contenidos a evaluar en la solemne 2 corresponden a los siguientes: Anatomía Plexo Braquial y Lumbosacro (Guía F6): =============================================== - Reconocer cómo se forma un nervio espinal - Un **nervio espinal** se forma por la unión de las raíces **anterior (motora)** y **posterior (sensitiva)** que emergen de la médula espinal. - **Raíz anterior**: Conduce impulsos nerviosos desde el SNC hacia los músculos esqueléticos voluntarios (función motora). - El soma neuronal está ubicado en las astas anteriores de la médula espinal (neuronas multipolares). - **Raíz posterior**: Transporta impulsos nerviosos desde los receptores periféricos hacia el SNC (función sensitiva). - El soma neuronal se encuentra en el ganglio de la raíz dorsal (neuronas unipolares). - **Características del nervio espinal**: - Son nervios **mixtos**, ya que combinan funciones motoras y sensitivas. - Emergen a través de los **forámenes intervertebrales** o **forámenes sacros anteriores**. - - Conocer la función y característica de la raíz anterior y posterior de un nervio espinal - **Raíz anterior (motora)**: - Lleva señales motoras desde el SNC hacia los músculos. - Contiene fibras **eferentes**. - Soma neuronal ubicado en las **astas anteriores** de la médula espinal. - **Raíz posterior (sensitiva)**: - Conduce señales desde los receptores sensoriales al SNC. - Contiene fibras **aferentes**. - Soma neuronal ubicado en el **ganglio de la raíz dorsal**. - - - Reconocer la configuración del plexo braquial: raíces, troncos, fascículos, ramos terminales, etc. - **Formación**: Por los ramos anteriores de los nervios espinales de **C5 a T1**. - **Trayecto**: - Discurre entre los músculos **escaleno anterior y medio**. - Pasa por encima de la primera costilla y posterior a la clavícula, ingresando a la región axilar. - Rodea la arteria axilar con sus fascículos. - **División anatómica del plexo braquial**: - **Raíces**: C5, C6, C7, C8, T1. - **Troncos**: - Superior (C5-C6). - Medio (C7). - Inferior (C8-T1). - **Divisiones**: - Tres anteriores. - Tres posteriores. - **Fascículos**: - **Lateral**: De las divisiones anteriores de los troncos superior y medio. - **Posterior**: De las divisiones posteriores de los tres troncos. - **Medial**: De la división anterior del tronco inferior. - **Ramos terminales**: - **Nervio musculocutáneo** (C5-C7). - **Nervio mediano** (C5-T1). - **Nervio ulnar** (C8-T1). - **Nervio radial** (C5-T1). - **Nervio axilar** (C5-C6). - - - Saber desde qué estructura del plexo braquial provienen los nervios relacionados con el miembro superior: torácico largo, pectoral lateral y medial, musculocutáneo, radial, supraescapular, etc. - **Nervio torácico largo (C5-C7)**: Proviene de las raíces del plexo braquial. - **Nervio pectoral lateral (C5-C7)**: Proviene del fascículo lateral. - **Nervio pectoral medial (C8-T1)**: Proviene del fascículo medial. - **Nervio musculocutáneo (C5-C7)**: Proviene del fascículo lateral. - **Nervio radial (C5-T1)**: Proviene del fascículo posterior. - **Nervio supraescapular (C5-C6)**: Proviene del tronco superior. - - - Identificar los músculos o grupos musculares inervados por cada nervio del plexo braquial en su trayecto (músculos aislados o por compartimento) - **Nervio torácico largo**: Serrato anterior. - **Nervio pectoral lateral**: Pectoral mayor. - **Nervio pectoral medial**: Pectoral mayor y menor. - **Nervio musculocutáneo**: Coracobraquial, bíceps braquial y braquial. - **Nervio radial**: Tríceps braquial, extensores del antebrazo y supinador. - **Nervio supraescapular**: Supraespinoso e infraespinoso. - - Reconocer la configuración del plexo lumbar y sacro: raíces, formación de nervios - **Plexo lumbar** - **Raíces**: L1-L4. - **Principales nervios**: - **Iliohipogástrico (L1)**. - **Ilioinguinal (L1)**. - **Genitofemoral (L1-L2)**. - **Femoral (L2-L4)**. - **Obturador (L2-L4)**. Plexo sacro - **Raíces**: L4-S4. - **Principales nervios**: - **Isquiático (L4-S3)**. - **Glúteo superior (L4-S1)**. - **Glúteo inferior (L5-S2)**. - **Pudendo (S2-S4)**. - Conocer la cómo se formó el nervio isquiático, origen de los nervios glúteo superior e inferior, obturador, femoral, etc. - **Nervio isquiático (L4-S3)**: - Formado por raíces del plexo sacro. - Sale por el **foramen isquiático mayor**, debajo del músculo piriforme. - **Nervio glúteo superior (L4-S1)**: - Origen: Plexo sacro. - Pasa por el foramen isquiático mayor, superior al músculo piriforme. - **Nervio glúteo inferior (L5-S2)**: - Origen: Plexo sacro. - Pasa por el foramen isquiático mayor, inferior al músculo piriforme. - **Nervio obturador (L2-L4)**: - Origen: Plexo lumbar. - Sale por el canal obturador. - **Nervio femoral (L2-L4)**: - Origen: Plexo lumbar. - Pasa bajo el ligamento inguinal hacia el muslo anterior. - - Identificar los músculos o grupos musculares inervados por cada nervio del plexo lumbosacro en su trayecto (músculos aislados o por compartimento) - **Plexo lumbar** - **Nervio femoral**: Cuádriceps, sartorio e iliopsoas. - **Nervio obturador**: Aductores del muslo (aductor largo, corto, mayor, grácil y obturador externo). Plexo sacro - **Nervio isquiático**: - Músculos isquiotibiales (bíceps femoral, semitendinoso, semimembranoso). - Músculos de la pierna y pie (a través del nervio tibial y nervio fibular común). - **Nervio glúteo superior**: Glúteo medio, glúteo menor y tensor de la fascia lata. - **Nervio glúteo inferior**: Glúteo mayor. - Patologìas - PATOLOasdGIASP - 1\. Parálisis braquial obstétrica (PBO) - Causa: Lesión del plexo braquial durante el parto, con afectación de raíces como C5-C6 o C8-T1. - Reconocimiento: - Erb-Duchenne (C5-C6): Brazo en aducción, rotación interna y extensión (posición \"de mesero\"). - Klumpke (C8-T1): Déficit en los músculos de la mano, con una postura en \"garra\". - 2\. Síndrome del opérculo torácico - Causa: Compresión de estructuras como el plexo braquial, arteria o vena subclavias en el opérculo torácico. - Reconocimiento: Dolor en el brazo, debilidad muscular, hinchazón o alteraciones circulatorias en la extremidad superior. - 3\. Neuralgia del pudendo - Causa: Compresión del nervio pudendo en el canal de Alcock. - Reconocimiento: Dolor perineal crónico, que empeora al estar sentado. - 4\. Síndrome del piriforme - Causa: Compresión del nervio isquiático por el músculo piriforme. Reconocimiento: Dolor glúteo irradiado hacia la pierna, empeora al caminar o estar sentado. - Artrología Apendicular: Miembro superior y Miembro inferior (Guía F7 -- Clase A5 ================================================================================ -- Clase A6) ============ ##### **Miembro Superior** 1. **Cintura escapular** a. Articulación esternoclavicular b. Articulación acromioclavicular c. Articulación glenohumeral 2. **Articulaciones del brazo y antebrazo** d. Articulación húmero-ulnar e. Articulación húmero-radial f. Articulación radioulnar proximal g. Articulación radioulnar media h. Articulación radioulnar distal 3. **Articulaciones de la mano** i. Articulación radiocarpiana j. Articulaciones intercarpianas k. Articulaciones carpo-metacarpianas l. Articulaciones intermetacarpianas m. Articulaciones metacarpo-falángicas n. Articulaciones interfalángicas proximales y distales ##### **Miembro Inferior** 1. **Cintura pélvica y cadera** a. Articulación sacroilíaca b. Articulación coxofemoral 2. **Articulaciones de la pierna** c. Articulación femorotibial d. Articulación femoropatelar e. Articulación tibiofibular proximal f. Articulación tibiofibular media g. Articulación tibiofibular distal 3. **Articulaciones del pie** h. Articulación talocrural i. Articulación subtalar j. Articulación talocalcaneonavicular k. Articulación calcaneocuboidea l. Articulaciones tarsometatarsianas m. Articulaciones intermetatarsianas n. Articulaciones metatarsofalángicas o. Articulaciones interfalángicas proximales y distales - Identificar las [superficies articulares óseas] que contribuyen a formar las articulaciones apendiculares - **Miembro Superior** - **Cintura escapular** - **Articulación esternoclavicular**: incisura clavicular del esternón y cara esternal de la clavícula (cóncavo-convexa). - **Articulación acromioclavicular**: carilla articular del acromion y cara articular de la clavícula (planas). - **Articulación glenohumeral**: cavidad glenoidea de la escápula (cóncava) y cabeza del húmero (convexa). - **Articulaciones del brazo y antebrazo** - **Húmero-ulnar**: tróclea del húmero (polea) e incisura troclear de la ulna (cóncava). - **Húmero-radial**: capítulo del húmero (convexo) y cúpula radial (cóncava). - **Radioulnar proximal**: cabeza del radio (convexa) e incisura radial de la ulna (cóncava). - **Radioulnar media**: membrana interósea entre bordes interóseos del radio y ulna. - **Radioulnar distal**: cabeza de la ulna (convexa) e incisura ulnar del radio (cóncava). - **Articulaciones de la mano** - **Radiocarpiana**: extremo distal del radio (cóncavo) y escafoides y semilunar (convexos). - **Intercarpianas**: superficies articulares de los huesos del carpo (planas). - **Carpo-metacarpianas (1.ª)**: trapecio y base del primer metacarpiano (cóncava y convexa). - **Metacarpo-falángicas**: cabeza de los metacarpianos (convexa) y base de las falanges proximales (cóncava). - **Interfalángicas**: cabeza de las falanges (tróclea) y base de las falanges distales (cóncava). - ##### **Miembro Inferior** - **Cadera** - **Coxofemoral**: acetábulo del coxal (cóncavo) y cabeza del fémur (convexa). - **Rodilla** - **Femorotibial**: cóndilos del fémur (convexos) y meseta tibial (cóncava). - **Femoropatelar**: cara posterior de la patela (convexa) y superficie patelar del fémur (cóncava). - **Pierna** - **Tibiofibular proximal**: extremo proximal de la fíbula y superficie lateral de la tibia (planas). - **Tibiofibular media**: bordes interóseos unidos por membrana interósea (fibrosa). - **Tibiofibular distal**: incisura fibular de la tibia y extremo distal de la fíbula (cóncava y convexa). - **Tobillo y pie** - **Talocrural**: tróclea del talo (convexa) y extremos distales de la tibia y fíbula (cóncavos). - **Subtalar**: superficies articulares del talo y calcáneo (planas). - **Talocalcaneonavicular**: cabeza del talo, sustentáculo del calcáneo y navicular (planas). - - - Identificar el [tipo y subtipo] de articulación del esqueleto apendicular - **Miembro Superior** - **Esternoclavicular**: sinovial, silla de montar. - **Acromioclavicular**: sinovial, plana. - **Glenohumeral**: sinovial, esferoidea. - **Húmero-ulnar**: sinovial, gínglimo. - **Radioulnar proximal y distal**: sinovial, trocoide. - **Miembro Inferior** - **Coxofemoral**: sinovial, esferoidea. - **Femorotibial**: sinovial, bicondílea. - **Talocrural**: sinovial, gínglimo. - - Conocer los [movimientos en los planos anatómicos] que permite la articulación del esqueleto apendicular (asociado al subtipo de articulación) - **Tipos de articulaciones que permiten movimiento** 1\. Articulaciones sinoviales - Las **articulaciones sinoviales** son las que permiten mayor movilidad, y se clasifican en varios subtipos según los movimientos que permiten. - **Movimientos generales**: - **Flexión y extensión** - **Abducción y aducción** - **Rotación** - **Circunducción** - ##### **Subtipos de articulaciones sinoviales y sus movimientos** - **Esferoidea (enartrosis)** - **Movimientos**: - **Flexión y extensión**: Plano sagital. - **Abducción y aducción**: Plano frontal. - **Rotación interna y externa**: Plano transversal. - **Circunducción**: Movimiento combinado en tres planos. - Ejemplos: Articulación glenohumeral, coxofemoral. - **Gínglimo (troclear)** - **Movimientos**: - **Flexión y extensión**: Plano sagital. - Ejemplos: Articulación húmero-ulnar, interfalángicas. - **Trocoide (pivote)** - **Movimientos**: - **Rotación**: Plano transversal. - Ejemplo: Articulación radioulnar (supinación y pronación). - **Silla de montar (selar)** - **Movimientos**: - **Flexión y extensión**: Plano sagital. - **Abducción y aducción**: Plano frontal. - **Circunducción**: Movimiento combinado de los anteriores. - **Oposición y reposición**: Ejemplo: Articulación trapecio-metacarpiana (pulgar). - **Condílea (elipsoidea)** - **Movimientos**: - **Flexión y extensión**: Plano sagital. - **Abducción y aducción**: Plano frontal. - **Circunducción**: Movimiento limitado de los anteriores. - Ejemplo: Articulación radiocarpiana, metacarpo-falángicas. - **Plana (artrodia)** - **Movimientos**: - **Deslizamiento**: Movimientos limitados en cualquier dirección. - Ejemplo: Articulaciones intercarpianas, acromioclavicular. - - #### **2. Articulaciones fibrosas** - Las articulaciones **fibrosas** generalmente no permiten movimientos o tienen un rango de movimiento extremadamente limitado. Sin embargo, hay algunos casos en los que pueden permitir pequeños desplazamientos. - **Suturas**: En el cráneo, no permiten movimientos (inmoviles). - **Sindesmosis**: Algunas tienen pequeña movilidad, como la **membrana interósea** entre el radio y la ulna, permitiendo un leve movimiento durante la supinación/pronación. - **Gónfosis**: Articulación entre los dientes y los alvéolos dentales, inmóvil. - - #### **3. Articulaciones cartilaginosas** - Las **articulaciones cartilaginosas** permiten movimientos limitados y, por lo general, en el caso de las **sínfisis**, el movimiento es muy pequeño. - **Sincondrosis**: Generalmente inmóviles, unidas por cartílago hialino, como en las uniones entre las costillas y el esternón. - **Sínfisis**: Permiten algo de movimiento, como en la sínfisis púbica (movimientos limitados, como en el parto). - - Conocer las características de las articulaciones fibrosas, cartilaginosas y sinoviales - **Fibrosas** - Unidas por tejido fibroso. - Movimiento limitado. - **Subtipos**: - **Suturas**: uniones entre huesos del cráneo. - **Sindesmosis**: huesos conectados por ligamento interóseo (ej. tibiofibular media). - **Gónfosis**: unión entre dientes y alvéolos dentales. - **Cartilaginosas** - Unidas por cartílago hialino o fibrocartílago. - Movimiento limitado. - **Subtipos**: - **Sincondrosis**: unidas por cartílago hialino (ej. placas epifisarias). - **Sínfisis**: fibrocartílago en línea media (ej. sínfisis púbica). - **Sinoviales** - Contienen una cavidad articular con líquido sinovial. - Movilidad amplia. - **Características**: - Superficies articulares lisas. - Cápsula articular. - Membrana sinovial que produce líquido sinovial. - - Conocer las características de los [componentes básicos de una articulación] [sinovial:] - Cápsula articular - Líquido sinovial - Ligamentos de unión - Estructuras interpuestas: discos, rodetes, meniscos - **Cápsula articular** - **Membrana fibrosa externa**: resistente, protege y da firmeza. - **Membrana sinovial interna**: produce líquido sinovial, tapiza la cavidad articular. - **Líquido sinovial** - Sustancia clara y viscosa. - Lubrica, nutre el cartílago y reduce fricción. - **Ligamentos de unión** - Refuerzan las articulaciones. - Pueden ser extracapsulares o intrínsecos. - **Estructuras interpuestas (adicionales)** - **Meniscos**: fibrocartílagos en la rodilla que mejoran congruencia y amortiguan. - **Discos articulares**: separan cavidades (ej. disco esternoclavicular). - **Rodetes o labrums**: fibrocartílago que amplía la superficie articular (ej. glenoideo y acetabular). - **Almohadillas grasas**: llenan espacios y amortiguan impactos. - Osteología y Artrología de Miembro superior (Clase A6 -- Guía F8): ================================================================== - Reconocimiento de la forma de los huesos y a qué segmento pertenecen - **Clavícula** - **Segmento**: Cintura escapular. - Hueso largo, par, con forma de \"S itálica\". Conecta el miembro superior al tronco. - Se articula con el manubrio del esternón y con la escápula en la articulación acromioclavicular. - Protege al plexo braquial. - **Escápula** - **Segmento**: Cintura escapular. - Hueso plano, par, triangular. Se localiza entre las costillas 2ª a 7ª. - Se articula con la clavícula, el húmero y, de forma indirecta, con las costillas. - Su cara anterior está en contacto con las costillas y es algo cóncava. La cara posterior tiene la espina de la escápula, separando las fosas supraespinosa e infraespinosa. - **Húmero** - **Segmento**: Brazo. - Hueso largo que forma el esqueleto del brazo. - Se articula en su epífisis proximal con la escápula y en la distal con el radio y la ulna. - En su diáfisis tiene la tuberosidad deltoidea, sitio de inserción del músculo deltoides. - **Radio y Ulna** - **Segmento**: Antebrazo. - El **radio** se articula con el húmero y forma parte de la muñeca, mientras que la **ulna** es más medial en el antebrazo. - El radio es más involucrado en los movimientos de la muñeca, y la ulna en los movimientos de pronación y supinación. - **Huesos del carpo** - **Segmento**: Muñeca. - Ocho huesos cortos que se organizan en dos filas. - **Fila proximal**: escafoides, semilunar, piramidal, pisiforme. - **Fila distal**: trapecio, trapezoide, grande, ganchoso. - **Huesos metacarpianos** - **Segmento**: Mano (palma). - Cinco huesos largos que forman la palma de la mano. - Se numeran del 1 al 5, con el primer metacarpo realizando oposición (es el único). - **Falanges** - **Segmento**: Dedos de la mano. - 28 huesos en total que forman los dedos. - Cada dedo tiene tres falanges (excepto el pulgar, que tiene dos). - Se dividen en falange proximal, media (intermedia) y distal. - - Reconocimiento de huesos y sus detalles óseos: asociar a si corresponde a su epífisis proximal, diáfisis o epífisis distal en el caso de huesos largos - **Clavícula** - **Segmento**: Cintura escapular. - **Detalles óseos**: - **Epífisis medial** (convexa) y **epífisis lateral** (cóncava). - **Tuberosidad deltoidea**: Inserción del músculo deltoides. - Se articula con el manubrio del esternón y con la escápula. - Su función principal es conectar el miembro superior al tronco. - **Escápula** - **Segmento**: Cintura escapular. - **Detalles óseos**: - **Fosa subescapular**: Inserción del músculo subescapular. - **Proceso coracoides**: Inserción de músculos como el bíceps braquial. - **Espina de la escápula**: Separa las fosas supraespinosa e infraespinosa. - **Fosa supraespinosa**: Para el músculo supraespinoso. - **Fosa infraespinosa**: Para el músculo infraespinoso. - **Húmero** - **Segmento**: Brazo. - **Detalles óseos**: - **Epífisis proximal**: Cabeza del húmero articula con la escápula. - **Cuello quirúrgico**: Zona comúnmente fracturada. - **Surco intertubercular**: Albergue del tendón de la cabeza larga del bíceps braquial. - **Tubérculo mayor y menor**: Inserción muscular. - **Epicóndilos**: Inserción de ligamentos y músculos de la muñeca y codo. - **Radio** - **Segmento**: Antebrazo. - **Detalles óseos**: - **Cabeza del radio**: Articula con el capitulum del húmero y con la incisura radial de la ulna. - **Proceso estiloides del radio**: Se encuentra en la epífisis distal del radio. - **Diáfisis**: Hueso largo, delgado en su sección central. - **Ulna** - **Segmento**: Antebrazo. - **Detalles óseos**: - **Olécranon**: Proceso óseo que articula con el húmero en el codo. - **Proceso estiloides de la ulna**: Localizado en la epífisis distal de la ulna. - **Incisura troclear**: Articula con la tróclea del húmero. - **Cabeza de la ulna**: Se articula con el radio en la muñeca. - **Huesos del carpo** (muñeca) - **Segmento**: Muñeca. - Ocho huesos cortos organizados en dos filas: - **Fila proximal**: - **Escafoides** - **Semilunar** - **Piramidal** - **Pisiforme** - **Fila distal**: - **Trapecio** - **Trapecioide** - **Grande** - **Ganchoso** - Se articulan entre sí, formando la articulación radiocarpiana y otras conexiones. - **Huesos metacarpianos** - **Segmento**: Mano (palma). - Cinco huesos largos numerados del 1 al 5, de lateral a medial. - Forman la palma de la mano y se articulan con las falanges. - El primer metacarpo (pulgar) es único debido a su capacidad de oposición. - **Falanges** - **Segmento**: Dedos de la mano. - **Detalles óseos**: - **Falange proximal** - **Falange media (intermedia)** - **Falange distal** - Cada dedo tiene tres falanges, excepto el pulgar que solo tiene dos (proximal y distal). - - - Reconocimiento del tipo y subtipo de articulación - **Esternoclavicular** - **Tipo**: Sinovial - **Subtipo**: Silla de montar - **Acromioclavicular** - **Tipo**: Sinovial - **Subtipo**: Plana - **Glenohumeral (Escápulohumeral)** - **Tipo**: Sinovial - **Subtipo**: Esferoidea - **Húmero-ulnar** - **Tipo**: Sinovial - **Subtipo**: Gínglimo (troclear) - **Húmero-radial** - **Tipo**: Sinovial - **Subtipo**: Elipsoidea (condílea) - **Radioulnar Proximal** - **Tipo**: Sinovial - **Subtipo**: Trocoide (pivote) - **Radioulnar Distal** - **Tipo**: Sinovial - **Subtipo**: Trocoide (pivote) - **Radiocarpiana** - **Tipo**: Sinovial - **Subtipo**: Elipsoidea (condílea) - **Intercarpianas** - **Tipo**: Sinovial - **Subtipo**: Plana - **Carpometacarpianas** - **Tipo**: Sinovial - **Subtipo**: Plana (excepto la del dedo pulgar) - **Carpometacarpiana del 1º dedo (Trapeciometacarpiana)** - **Tipo**: Sinovial - **Subtipo**: Silla de montar - **Metacarpo-falángicas** - **Tipo**: Sinovial - **Subtipo**: Elipsoidea (condílea) - **Interfalángicas** - **Tipo**: Sinovial - **Subtipo**: Gínglimo (troclear) - - Reconocimiento de ligamentos y medios de unión asociados a las articulaciones de miembro superior: revisados en clase y laboratorio - **Articulación Esternoclavicular** - **Ligamentos**: - **Ligamento esternoclavicular anterior y posterior**: Refuerzan la cápsula articular anterior y posterior. - **Ligamento interclavicular**: Se extiende desde la extremidad esternal de una clavícula hasta la contralateral, reforzando la cápsula superiormente. - **Ligamento costoclavicular**: Ancla la clavícula con la 1ª costilla y su cartílago costal, limitando la elevación de la cintura escapular. - **Articulación Acromioclavicular** - **Ligamentos**: - **Ligamento acromioclavicular**: Refuerza la cápsula articular superiormente. - **Ligamentos coracoclaviculares**: - **Ligamento conoideo**: Se extiende desde la raíz del proceso coracoides hasta el tubérculo conoideo de la clavícula. - **Ligamento trapezoideo**: Se extiende desde la cara superior del proceso coracoides hasta la línea trapezoidea de la clavícula. - **Articulación Glenohumeral (Escápulohumeral)** - **Ligamentos**: - **Ligamentos glenohumerales** (superior, medio e inferior): Se extienden radialmente desde el rodete glenoideo y se fusionan distalmente con la cápsula articular. - **Ligamento coracohumeral**: Se extiende desde la base del proceso coracoides hasta la cara anterior del tubérculo mayor del húmero. - **Ligamento transverso del húmero**: Se extiende sobre el surco intertubercular, formando un conducto para el paso del tendón de la cabeza larga del bíceps braquial. - **Ligamento coracoacromial**: Forma un arco protector (arco coracoacromial) que evita el desplazamiento superior del húmero en la cavidad glenoidea. - **Articulación del Codo** - **Ligamentos**: - **Ligamento colateral radial (lateral)**: Se extiende en abanico desde el epicóndilo lateral del húmero para fusionarse con el ligamento anular del radio. - **Ligamento colateral ulnar (medial)**: Se extiende desde el epicóndilo medial del húmero hasta el proceso coronoides y el olécranon de la ulna. Tiene 3 fascículos. - **Articulación Radioulnar Proximal** - **Ligamentos**: - **Ligamento anular del radio**: Forma un semicírculo que rodea completamente la cabeza del radio, permitiendo su rotación sobre la ulna. - **Receso sacciforme**: Continuación de la membrana sinovial que protege la articulación. - **Articulación Radioulnar Distal** - **Ligamentos**: - **Ligamento anterior**: Se extiende desde la zona anterior de la incisura ulnar del radio hasta la cabeza ulnar. - **Ligamento posterior**: Se extiende desde la zona posterior de la incisura ulnar del radio hasta la cabeza ulnar y el proceso estiloides de la ulna. - **Articulación Radiocarpiana (Muñeca)** - **Ligamentos**: - **Ligamento radiocarpiano dorsal**: Refuerza la parte posterior de la cápsula. - **Ligamento intercarpiano dorsal**: Refuerza la articulación entre los huesos carpianos. - **Articulaciones Intercarpianas (Muñeca)** - **Ligamentos**: - **Ligamentos anteriores**: Refuerzan la parte anterior de las articulaciones carpianas. - **Ligamentos posteriores**: Refuerzan la parte posterior de las articulaciones carpianas. - **Ligamentos interóseos**: Refuerzan las articulaciones entre los huesos del carpo. - **Articulaciones Carpometacarpianas** - **Ligamentos**: - **Ligamentos palmares**: Refuerzan la parte anterior de las articulaciones carpometacarpianas. - **Ligamentos dorsales**: Refuerzan la parte posterior de las articulaciones carpometacarpianas. - **Ligamentos interóseos**: Refuerzan las articulaciones entre los metacarpos. - **Articulación Carpometacarpiana del 1º dedo (Trapeciometacarpiana)** - **Ligamentos**: - **Ligamentos palmares**: Refuerzan la parte anterior de la articulación. - **Ligamentos dorsales**: Refuerzan la parte posterior de la articulación. - **Articulaciones Metacarpofalángicas** - **Ligamentos**: - **Ligamentos colaterales mediales**: Refuerzan la estabilidad de la articulación. - **Ligamentos colaterales laterales**: Refuerzan la estabilidad de la articulación. - **Ligamentos palmares (placas palmares)**: Refuerzan la parte anterior de la articulación. - **Ligamentos transversos profundos**: Refuerzan la estabilidad en la parte distal de la articulación. - **Articulaciones Interfalángicas** - **Ligamentos**: - **Ligamentos colaterales mediales**: Refuerzan la estabilidad lateral. - **Ligamentos colaterales laterales**: Refuerzan la estabilidad lateral. - **Ligamentos palmares (placas palmares)**: Refuerzan la parte anterior de la articulación. - - Reconocimiento de las superficies articulares - **Articulación Esternoclavicular** - **Superficies articulares**: - **Esternón**: Incisura clavicular del manubrio (cóncava y convexa). - **Clavícula**: Cara articular esternal (cóncava y convexa). - **Disco articular**: Cóncavo-convexo, más grueso en la periferia que en el centro. Se une a la clavícula y al 1º cartílago costal. - **Articulación Acromioclavicular** - **Superficies articulares**: - **Acromion**: Carilla acromial (plana). - **Clavícula**: Cara articular acromial (plana). - **Articulación Glenohumeral (Escápulohumeral)** - **Superficies articulares**: - **Cabeza del húmero**: Convexa. - **Cavidad glenoidea de la escápula**: Cóncava. - **Rodete glenoideo (labrum)**: Aumenta la profundidad de la cavidad glenoidea. - **Articulación Húmero-ulnar** - **Superficies articulares**: - **Tróclea del húmero**: Convexa. - **Incisura troclear de la ulna**: Cóncava. - **Articulación Húmero-radial** - **Superficies articulares**: - **Capítulo del húmero**: Convexo. - **Cúpula radial**: Cóncava. - **Articulación Radioulnar Proximal** - **Superficies articulares**: - **Cabeza del radio**: Convexa. - **Incisura radial de la ulna**: Cóncava. - **Articulación Radioulnar Distal** - **Superficies articulares**: - **Cabeza de la ulna**: Convexa. - **Incisura ulnar del radio**: Cóncava. - **Articulación Radiocarpiana (Muñeca)** - **Superficies articulares**: - **Radio**: Superficie carpiana (cóncava). - **Carpianos**: Escafoides, semilunar, piramidal (convexos y cóncavos). - **Articulaciones Intercarpianas (Muñeca)** - **Superficies articulares**: - **Huesos carpianos**: Superficies articulares planas entre los huesos carpianos de la hilera proximal y distal. - **Articulaciones Carpometacarpianas** - **Superficies articulares**: - **Carpianos**: Superficies carpianas en su base (planas). - **Metacarpos**: Superficies articulares en la base de los metacarpos (planas). - **Articulación Carpometacarpiana del 1º Dedo (Trapeciometacarpiana)** - **Superficies articulares**: - **Trapecio**: Superficie distal cóncava y convexa. - **Metacarpo del 1º dedo**: Superficie carpiana en su base (recíproca). - **Articulaciones Metacarpofalángicas (Dedos de la mano)** - **Superficies articulares**: - **Metacarpo**: Cabeza (convexa). - **Falange proximal**: Base (cóncava). - **Articulaciones Interfalángicas** - **Superficies articulares**: - **Falange proximal**: Cabeza (tróclea). - **Falange distal**: Base (cóncava). - - Estructuras comprometidas en diversas situaciones clínicas: fractura del cuello quirúrgico del húmero, fractura de la diáfisis del húmero, fractura de Galeazzi y Monteggia, fractura de Colles, necrosis avascular del escafoides, fractura del boxeador, signo de la charretera, luxación acromioclavicular, pronación dolorosa, rizartrosis - **Fractura del cuello quirúrgico del húmero**: - Frecuentemente se asocia con daño en el nervio axilar. - **Fractura de Galeazzi**: - Fractura del radio y luxación de la articulación radioulnar distal. - **Fractura de Monteggia**: - Fractura de la ulna y luxación de la cabeza radial. - **Fractura de Colles**: - Fractura del radio distal (en \"dorso de tenedor\"), comúnmente por caídas. - **Necrosis avascular del escafoides**: - La fractura no detectada del escafoides puede llevar a la necrosis debido a la falta de suministro sanguíneo. - **Fractura del boxeador**: - Fractura del metacarpo (generalmente el 5º) causada por un golpe con el puño. - **Signo de la charretera**: - Indicativo de luxación acromioclavicular, donde se forma un bulto en el área. - **Luxación acromioclavicular**: - Ruptura de la cápsula articular y ligamentos coracoacromiales y coracoclaviculares. - **Pronación dolorosa**: - Lesión en niños donde el ligamento anular del radio se desliza. - **Rizartrosis**: - Osteoartritis en la articulación carpometacarpiana del pulgar. - Osteología y Artrología de Miembro inferior (Clase A8 -- Guía F10): =================================================================== - Reconocimiento de la forma de los huesos y a qué segmento pertenecen - El miembro inferior se divide en: - **Región glútea**: incluye el hueso **coxal**, formado por tres partes: ilion, isquion y pubis. - **Muslo (femoral)**: constituido por el **fémur**, el hueso más largo y pesado del cuerpo. - **Rodilla**: incluye la **patela** (hueso sesamoideo). - **Pierna**: formada por la **tibia** (medial, principal soporte de peso) y la **fíbula** (lateral). - **Tobillo (talocrural)**: región de transición entre la pierna y el pie. - **Pie**: formado por: - **Tarso** (7 huesos cortos): talus, calcáneo, navicular, cuboides y los tres cuneiformes (medial, intermedio y lateral). - **Metatarso** (5 huesos largos): enumerados del 1 al 5 de medial a lateral. - **Falanges** (14 huesos largos): 3 por dedo, excepto el dedo gordo (2). - - Reconocimiento de huesos y sus detalles óseos: asociar a si corresponde a su epífisis proximal, diáfisis o epífisis distal en el caso de huesos largos - **Fémur** - **Epífisis proximal**: - *Cabeza femoral*: articula con el acetábulo. - *Cuello femoral*: conexión entre cabeza y diáfisis. - *Trocánter mayor y menor*: sitios de inserción muscular. - *Línea intertrocantérea*: en la cara anterior. - *Cresta intertrocantérea*: en la cara posterior. - **Diáfisis**: - *Línea áspera*: sitio de múltiples inserciones musculares. - **Epífisis distal**: - *Cóndilos medial y lateral*: superficies articulares. - *Epicóndilos*: sitios de inserción ligamentosa. - *Fosa intercondílea*: separa los cóndilos. - ##### **Tibia** - **Epífisis proximal**: - *Mesetas tibiales medial y lateral*. - *Tuberosidad tibial*: inserción del ligamento rotuliano. - *Áreas intercondíleas*: anterior y posterior. - **Diáfisis**: - *Línea del sóleo*. - **Epífisis distal**: - *Maléolo medial*: forma parte del tobillo. - ##### **Fíbula** - **Epífisis proximal**: cabeza fibular y vértice. - **Diáfisis**: triangular en sección transversal. - **Epífisis distal**: maléolo lateral. - ##### **Huesos del pie** - **Tarso**: incluye talus (único hueso que articula con la pierna), calcáneo (con tuberosidad calcánea), navicular, cuboides y tres cuneiformes. - **Metatarsianos**: base (proximal), cuerpo (central) y cabeza (distal). El quinto tiene una tuberosidad prominente. - **Falanges**: base (proximal), cuerpo y cabeza (distal). - - Reconocimiento del tipo y subtipo de articulación - **Coxofemoral** - Tipo: Sinovial. - Subtipo: Esferoidea. - ##### **Rodilla** - *Femorotibial*: Sinovial, bielipsoidea (morfológicamente), gínglimo (funcional). - *Femoro-patelar*: Sinovial, plana. - ##### **Tibiofibulares** - *Proximal*: Sinovial, plana. - *Media y distal*: Fibrosas, tipo sindesmosis. - ##### **Talocrural** - Tipo: Sinovial. - Subtipo: Gínglimo (troclear). - ##### **Pie** - *Subtalar*: Sinovial, plana. - *Talonavicular*: Sinovial, esferoidea. - *Calcaneocuboidea*: Sinovial, plana. - *Metatarsofalángicas*: Sinovial, elipsoidea. - - - Reconocimiento de ligamentos y medios de unión asociados a las articulaciones de miembro inferior: revisados en clase y laboratorio - **Coxofemoral** - *Ligamento iliofemoral*: evita hiperextensión. - *Ligamento pubofemoral*: limita la sobreabducción. - *Ligamento isquiofemoral*: refuerza la cápsula posterior. - ##### **Rodilla** - *Extracapsulares*: colaterales tibial y fibular, poplíteos oblicuo y arqueado. - *Intraarticulares*: cruzados (anterior y posterior), meniscos medial y lateral. - ##### **Talocrural** - *Colateral lateral*: talofibular anterior (frecuentemente lesionado), calcaneofibular, talofibular posterior. - *Colateral medial (deltoideo)*: tibiotalar anterior/posterior, tibionavicular, tibiocalcáneo. - - Reconocimiento de las superficies articulares - **Coxofemoral**: acetábulo y cabeza femoral. - **Rodilla**: cóndilos femorales y mesetas tibiales. - **Talocrural**: mortaja tibiofibular y tróclea del talus. - - Conocer el ángulo de inclinación y de torsión del fémur, ángulo Q en la rodilla - **Ángulo de inclinación del fémur**: 115°-140°. - **Ángulo de torsión del fémur**: 7°-12°. - **Ángulo Q**: eje tróclea femoral y tibia; clínicamente relevante para evaluar alineación. - - Estructuras comprometidas en diversas situaciones clínicas: condromalacia rotuliana, fracturas en diversas porciones de los huesos, displasia de cadera, genu valgo y genu varo, triada de O'Donoghue, enfermedad de OsgoodSchlatter\ **Condromalacia rotuliana**: - Afecta el cartílago articular de la patela (cara posterior). - Provoca dolor anterior de rodilla, especialmente al subir o bajar escaleras o tras períodos prolongados de flexión. - **Fracturas comunes**: - **Cabeza fibular**: puede comprometer al nervio peroneo común, lo que ocasiona alteraciones en la dorsiflexión y sensibilidad del pie. - **Tuberosidad tibial**: inflamación frecuente en adolescentes activos (enfermedad de Osgood-Schlatter). - **Epífisis proximal del fémur**: fracturas frecuentes en ancianos, pueden asociarse a osteoporosis y riesgo de necrosis avascular. - **Displasia de cadera**: - Defecto en la congruencia del acetábulo y la cabeza del fémur. - Puede provocar luxaciones congénitas de cadera o alteraciones en la marcha si no se corrige. - **Genu valgo y genu varo**: - **Genu valgo (rodillas en X)**: aumenta la presión en el compartimiento lateral de la rodilla. - **Genu varo (rodillas en O)**: genera sobrecarga en el compartimiento medial de la rodilla. - **Triada de O\'Donoghue**: - Lesión simultánea del ligamento cruzado anterior (ACL), ligamento colateral medial (MCL) y menisco medial. - Ocurre comúnmente en deportes con giros bruscos o impactos en la rodilla. - **Enfermedad de Osgood-Schlatter**: - Inflamación de la tuberosidad tibial secundaria a tracción excesiva del ligamento rotuliano. - Común en adolescentes activos, puede causar dolor y prominencia ósea palpable. - Miología de Miembro superior (Clase A7 -- Guía F9, M9) ====================================================== - o Reconocimiento de músculos y sus porciones específicas (cuando lo amerite) - **Músculos axioapendiculares anteriores**: - **Pectoral mayor**: porciones **clavicular** y **esternocostal**. - **Pectoral menor**. - **Subclavio**. - **Serrato anterior**: también conocido como el \"músculo del boxeador\", importante para estabilizar la escápula. - **Músculos axioapendiculares posteriores**: - **Trapecio**: tiene tres porciones (descendente, transversal y ascendente) que realizan funciones como elevar, retraer y descender la escápula. - **Dorsal ancho**: responsable de la aducción y extensión del brazo. - **Romboides mayor y menor**: retraen la escápula. - **Elevador de la escápula**: eleva la escápula, particularmente importante en el movimiento de trepar. - **Músculos escapulohumerales**: - **Deltoides**: porciones **clavicular**, **acromial** y **espinal**; responsable de la abducción del brazo y otras funciones dependiendo de la porción activa. - **Manguito rotador**: - **Supraespinoso**: abducción del hombro. - **Infraespinoso**: rotación lateral del hombro. - **Redondo menor**: también rotación lateral. - **Subescapular**: rotación medial del hombro. - **Redondo mayor**: ayuda en la aducción y rotación interna del hombro. - **Músculos del brazo**: - **Compartimento anterior**: - **Bíceps braquial**: flexión del codo y supinación. - **Coracobraquial**: aducción y flexión del brazo. - **Braquial**: flexión del codo. - **Compartimento posterior**: - **Tríceps braquial**: extensión del codo. - **Ancóneo**: asiste en la extensión del codo. - **Músculos del antebrazo**: - **Compartimento anterior**: - **Flexores del carpo y de los dedos** (por ejemplo, flexor radial y ulnar del carpo, flexores superficiales y profundos de los dedos). - **Pronadores**: pronador redondo y cuadrado. - **Compartimento posterior**: - **Extensores del carpo y de los dedos** (por ejemplo, extensor radial largo y corto del carpo, extensores de los dedos y del meñique). - **Supinadores**: como el supinador largo y corto. - **Músculos de la mano**: - **Tenar**: **Abductor corto del pulgar**, **Flexor corto del pulgar**, **Oponente del pulgar**. - **Hipotenar**: **Abductor corto del meñique**, **Flexor corto del meñique**, **Oponente del meñique**. - **Lumbricales**: 1 y 2 (unipeniformes, nervio mediano), 3 y 4 (bipeniformes, nervio ulnar). - **Interóseos**: - **Dorsales**: 4 vientres, abducción de los dedos. - **Palmares**: 3 vientres, aducción de los dedos. - - o Reconocer al compartimento que corresponde (anterior del brazo, posterior del antebrazo, tenar, hipotenar, compartimentos del retináculo extensor, etc) - grupo de músculos que integra (manguito rotador, axioapendiculares anteriores, etc) o plano en que se encuentra (1º plano, 2º plano, etc) - **Brazo** - **Compartimento anterior (1º plano):** - **Músculos**: - Bíceps braquial. - Coracobraquial. - Braquial. - **Inervación**: Nervio **musculocutáneo**. - **Compartimento posterior (1º plano):** - **Músculos**: - Tríceps braquial. - Ancóneo. - **Inervación**: Nervio **radial**. - - #### **Antebrazo** - **Compartimento anterior (4 planos):** - **1º plano (superficial):** - Pronador redondo. - Flexor radial del carpo. - Flexor ulnar del carpo. - Palmar largo (inconstante). - **2º plano (intermedio):** - Flexor superficial de los dedos. - **3º plano (profundo):** - Flexor profundo de los dedos. - Flexor largo del pulgar. - **4º plano (más profundo):** - Pronador cuadrado. - **Inervación**: Nervio **mediano** (principalmente), nervio **ulnar** (flexor profundo y flexor ulnar del carpo). - **Compartimento posterior (2 planos):** - **1º plano (superficial):** - Braquiorradial. - Extensor radial largo del carpo. - Extensor radial corto del carpo. - Extensor de los dedos. - Extensor del meñique. - Extensor ulnar del carpo. - **2º plano (profundo):** - Supinador. - Abductor largo del pulgar. - Extensor corto del pulgar. - Extensor largo del pulgar. - Extensor del índice. - **Inervación**: Nervio **radial** y sus ramos. - - #### **Mano** - **Compartimento tenar (1º plano):** - **Músculos**: - Abductor corto del pulgar. - Flexor corto del pulgar. - Oponente del pulgar. - **Inervación**: Nervio **mediano** (principalmente) y nervio **ulnar** (cabeza profunda del flexor corto). - **Compartimento hipotenar (1º plano):** - **Músculos**: - Abductor del meñique. - Flexor corto del meñique. - Oponente del meñique. - Palmar corto. - **Inervación**: Nervio **ulnar**. - **Compartimento interóseo y lumbricales (profundo):** - **Músculos**: - Interóseos dorsales (4 vientres): abducción de los dedos. - Interóseos palmares (3 vientres): aducción de los dedos. - Lumbricales (4 vientres): flexión en articulaciones metacarpo-falángicas y extensión en interfalángicas. - **Inervación**: - Lumbricales 1 y 2: Nervio **mediano**. - Lumbricales 3 y 4: Nervio **ulnar**. - Interóseos: Nervio **ulnar**. - **Compartimentos del retináculo extensor (dividido en 6):** - **Músculos asociados por compartimento:** - Extensor radial largo y corto del carpo. - Extensor de los dedos. - Extensor del meñique. - Extensor ulnar del carpo. - Extensores largo y corto del pulgar. - Abductor largo del pulgar. - - Inervación de los músculos asociados sobre todo a compartimentos o grupos musculares. En el caso de los músculos de antebrazo y mano se debe reconocer a qué ramo corresponde de los nervios radial, mediano y ulnar - **Nervio musculocutáneo** - Inerva los músculos del **compartimento anterior del brazo**: - Bíceps braquial. - Coracobraquial. - Braquial. - ##### **Nervio radial** - Inerva los músculos del **compartimento posterior del brazo**: - Tríceps braquial y ancóneo. - Inerva los músculos del **compartimento posterior del antebrazo**: - Superficial: Braquiorradial, extensores radiales del carpo (largo y corto), extensores de los dedos, del meñique y ulnar del carpo. - Profundo: Supinador, extensores del pulgar (largo y corto), extensor del índice, abductor largo del pulgar. - ##### **Nervio mediano** - Inerva los músculos del **compartimento anterior del antebrazo**: - Todos los flexores y pronadores, excepto el flexor ulnar del carpo y la porción ulnar del flexor profundo de los dedos. - Inerva los músculos del **compartimento tenar**: - Abductor corto, flexor corto (cabeza superficial) y oponente del pulgar. - Inerva los **lumbricales 1 y 2**. - ##### **Nervio ulnar** - Inerva: - **Flexor ulnar del carpo** y la porción ulnar del **flexor profundo de los dedos**. - Músculos del **compartimento hipotenar**: Abductor, flexor corto y oponente del meñique, palmar corto. - **Lumbricales 3 y 4**, **interóseos dorsales y palmares**, **flexor corto del pulgar (cabeza profunda)**. - - Identificar la inserción proximal o distal de los músculos detallados y enfatizados en la clase: principalmente asociado a un grupo muscular, a músculos grandes, a inserciones proximales o distales en común. No se preguntará por músculos aislados o pequeños. Se debe comprender que en ciertos casos es más relevante la inserción proximal y en otros la inserción distal (acompañar estudio con lo hecho en la guía F9) - **Brazo** - ##### **Compartimento anterior** - **Bíceps braquial**: - **Inserción proximal**: - Cabeza larga: tubérculo supraglenoideo de la escápula. - Cabeza corta: apófisis coracoides de la escápula. - **Inserción distal**: - Tuberosidad del radio y aponeurosis bicipital. - **Coracobraquial**: - **Inserción proximal**: Apófisis coracoides de la escápula. - **Inserción distal**: Cara medial del tercio medio del húmero. - **Braquial**: - **Inserción proximal**: Cara anterior del húmero (mitad distal). - **Inserción distal**: Tuberosidad de la ulna y apófisis coronoides. - - ##### **Compartimento posterior** - **Tríceps braquial**: - **Inserción proximal**: - Cabeza larga: tubérculo infraglenoideo de la escápula. - Cabeza lateral: cara posterior del húmero (superior al surco del nervio radial). - Cabeza medial: cara posterior del húmero (inferior al surco del nervio radial). - **Inserción distal**: Olecranon de la ulna. - **Ancóneo**: - **Inserción proximal**: Epicóndilo lateral del húmero. - **Inserción distal**: Cara lateral del olecranon y porción proximal de la ulna. - - #### **Antebrazo** - ##### **Compartimento anterior (4 planos)** - **Pronador redondo**: - **Inserción proximal**: - Cabeza humeral: epicóndilo medial del húmero. - Cabeza ulnar: apófisis coronoides de la ulna. - **Inserción distal**: Cara lateral del radio (tercio medio). - **Flexor radial del carpo**: - **Inserción proximal**: Epicóndilo medial del húmero. - **Inserción distal**: Base del segundo metacarpiano. - **Flexor ulnar del carpo**: - **Inserción proximal**: - Cabeza humeral: epicóndilo medial del húmero. - Cabeza ulnar: borde posterior de la ulna. - **Inserción distal**: Hueso pisiforme, gancho del ganchoso y base del quinto metacarpiano. - **Palmar largo**: - **Inserción proximal**: Epicóndilo medial del húmero. - **Inserción distal**: Aponeurosis palmar. - **Flexor superficial de los dedos**: - **Inserción proximal**: - Cabeza humeroulnar: epicóndilo medial del húmero y apófisis coronoides. - Cabeza radial: mitad superior del radio. - **Inserción distal**: Falanges medias de los dedos 2-5. - **Flexor profundo de los dedos**: - **Inserción proximal**: Cara anterior y medial de la ulna y membrana interósea. - **Inserción distal**: Falanges distales de los dedos 2-5. - **Flexor largo del pulgar**: - **Inserción proximal**: Cara anterior del radio y membrana interósea. - **Inserción distal**: Falange distal del pulgar. - **Pronador cuadrado**: - **Inserción proximal**: Cara anterior de la ulna (tercio distal). - **Inserción distal**: Cara anterior del radio (tercio distal). - - ##### **Compartimento posterior (2 planos)** - **Braquiorradial**: - **Inserción proximal**: Cresta supracondílea lateral del húmero. - **Inserción distal**: Apófisis estiloides del radio. - **Extensor radial largo del carpo**: - **Inserción proximal**: Cresta supracondílea lateral del húmero. - **Inserción distal**: Base del segundo metacarpiano. - **Extensor radial corto del carpo**: - **Inserción proximal**: Epicóndilo lateral del húmero. - **Inserción distal**: Base del tercer metacarpiano. - **Extensor de los dedos**: - **Inserción proximal**: Epicóndilo lateral del húmero. - **Inserción distal**: Falanges medias y distales de los dedos 2-5. - **Extensor del meñique**: - **Inserción proximal**: Epicóndilo lateral del húmero. - **Inserción distal**: Falange distal del meñique (expansión extensora). - **Extensor ulnar del carpo**: - **Inserción proximal**: Epicóndilo lateral del húmero y borde posterior de la ulna. - **Inserción distal**: Base del quinto metacarpiano. - **Supinador**: - **Inserción proximal**: Epicóndilo lateral del húmero y cresta de la ulna. - **Inserción distal**: Cara lateral del radio. - **Abductor largo del pulgar**: - **Inserción proximal**: Cara posterior de la ulna, radio y membrana interósea. - **Inserción distal**: Base del primer metacarpiano. - **Extensor corto del pulgar**: - **Inserción proximal**: Cara posterior del radio y membrana interósea. - **Inserción distal**: Base de la falange proximal del pulgar. - **Extensor largo del pulgar**: - **Inserción proximal**: Cara posterior de la ulna y membrana interósea. - **Inserción distal**: Base de la falange distal del pulgar. - **Extensor del índice**: - **Inserción proximal**: Cara posterior de la ulna y membrana interósea. - **Inserción distal**: Falange distal del índice (expansión extensora). - - #### **Mano** - ##### **Compartimento tenar** - **Abductor corto del pulgar**: - **Inserción proximal**: Escafoides y retináculo flexor. - **Inserción distal**: Falange proximal del pulgar. - **Flexor corto del pulgar**: - **Inserción proximal**: Trapecio y retináculo flexor. - **Inserción distal**: Falange proximal del pulgar. - **Oponente del pulgar**: - **Inserción proximal**: Trapecio y retináculo flexor. - **Inserción distal**: Primer metacarpiano. - - ##### **Compartimento hipotenar** - **Abductor del meñique**: - **Inserción proximal**: Pisiforme. - **Inserción distal**: Falange proximal del meñique. - **Flexor corto del meñique**: - **Inserción proximal**: Gancho del ganchoso y retináculo flexor. - **Inserción distal**: Falange proximal del meñique. - **Oponente del meñique**: - **Inserción proximal**: Gancho del ganchoso y retináculo flexor. - **Inserción distal**: Quinto metacarpiano. - - #### **Compartimento interóseo y lumbricales** - **Lumbricales**: - **Inserción proximal**: Tendones del flexor profundo de los dedos. - **Inserción distal**: Expansión extensora de los dedos 2-5. - **Interóseos dorsales**: - **Inserción proximal**: Caras adyacentes de metacarpianos. - **Inserción distal**: Expansiones extensoras y falanges proximales de los dedos 2-4. - **Interóseos palmares**: - **Inserción proximal**: Caras de los metacarpianos 2, 4 y 5. - **Inserción distal**: Expansiones extensoras y falanges proximales de los dedos correspondientes. - - Función de los músculos (conocer la principal y alguna secundaria si lo amerita). Asociar si el músculo es monoarticular, biarticular o poliarticular. #### **Brazo** ##### **Compartimento anterior** 1. **Bíceps braquial**: a. **Función principal**: Flexión del codo (cuando el antebrazo está supinado). b. **Función secundaria**: Supinación del antebrazo, ayuda en la flexión del hombro (cabeza larga). c. **Clasificación**: **Biarticular** (actúa sobre la articulación del hombro y del codo). 2. **Coracobraquial**: d. **Función principal**: Flexión del brazo. e. **Función secundaria**: Aducción del brazo. f. **Clasificación**: **Monoarticular** (actúa sobre la articulación del hombro). 3. **Braquial**: g. **Función principal**: Flexión del codo. h. **Función secundaria**: Ninguna destacada. i. **Clasificación**: **Monoarticular** (actúa sobre la articulación del codo). ##### **Compartimento posterior** 1. **Tríceps braquial**: a. **Función principal**: Extensión del codo. b. **Función secundaria**: La cabeza larga ayuda en la extensión del brazo (hombro). c. **Clasificación**: i. **Cabeza larga**: **Biarticular** (actúa en codo y hombro). ii. **Cabezas lateral y medial**: **Monoarticulares** (actúan solo en el codo). 2. **Ancóneo**: d. **Función principal**: Asiste en la extensión del codo. e. **Función secundaria**: Estabilización de la articulación del codo. f. **Clasificación**: **Monoarticular**. #### **Antebrazo** ##### **Compartimento anterior (4 planos)** 1. **Pronador redondo**: a. **Función principal**: Pronación del antebrazo. b. **Función secundaria**: Ayuda en la flexión del codo. c. **Clasificación**: **Biarticular** (actúa sobre el codo y la articulación radiocubital). 2. **Flexor radial del carpo**: d. **Función principal**: Flexión de la muñeca. e. **Función secundaria**: Abducción de la muñeca (desviación radial). f. **Clasificación**: **Monoarticular**. 3. **Flexor ulnar del carpo**: g. **Función principal**: Flexión de la muñeca. h. **Función secundaria**: Aducción de la muñeca (desviación cubital). i. **Clasificación**: **Monoarticular**. 4. **Palmar largo**: j. **Función principal**: Tensa la aponeurosis palmar. k. **Función secundaria**: Contribuye a la flexión de la muñeca. l. **Clasificación**: **Monoarticular**. 5. **Flexor superficial de los dedos**: m. **Función principal**: Flexión de las falanges medias (articulaciones interfalángicas proximales). n. **Función secundaria**: Flexión de la muñeca. o. **Clasificación**: **Poliarticular** (actúa en muñeca, metacarpo-falángicas e interfalángicas proximales). 6. **Flexor profundo de los dedos**: p. **Función principal**: Flexión de las falanges distales (articulaciones interfalángicas distales). q. **Función secundaria**: Ayuda en la flexión de la muñeca. r. **Clasificación**: **Poliarticular**. 7. **Flexor largo del pulgar**: s. **Función principal**: Flexión del pulgar (falange distal). t. **Función secundaria**: Ayuda en la flexión de la muñeca. u. **Clasificación**: **Poliarticular**. 8. **Pronador cuadrado**: v. **Función principal**: Pronación del antebrazo. w. **Función secundaria**: Estabilización de la articulación radiocubital distal. x. **Clasificación**: **Monoarticular**. ##### **Compartimento posterior (2 planos)** 1. **Braquiorradial**: a. **Función principal**: Flexión del codo (máxima eficacia en posición neutra). b. **Función secundaria**: Contribuye a la estabilización del codo. c. **Clasificación**: **Monoarticular**. 2. **Extensor radial largo del carpo**: d. **Función principal**: Extensión de la muñeca. e. **Función secundaria**: Abducción de la muñeca (desviación radial). f. **Clasificación**: **Monoarticular**. 3. **Extensor radial corto del carpo**: g. **Función principal**: Extensión de la muñeca. h. **Función secundaria**: Contribuye a la estabilización de la muñeca. i. **Clasificación**: **Monoarticular**. 4. **Extensor de los dedos**: j. **Función principal**: Extensión de las falanges medias y distales (dedos 2-5). k. **Función secundaria**: Extensión de la muñeca. l. **Clasificación**: **Poliarticular**. 5. **Extensor del meñique**: m. **Función principal**: Extensión del meñique. n. **Función secundaria**: Ayuda en la extensión de la muñeca. o. **Clasificación**: **Poliarticular**. 6. **Extensor ulnar del carpo**: p. **Función principal**: Extensión de la muñeca. q. **Función secundaria**: Aducción de la muñeca (desviación cubital). r. **Clasificación**: **Monoarticular**. 7. **Supinador**: s. **Función principal**: Supinación del antebrazo. t. **Clasificación**: **Monoarticular**. 8. **Abductor largo del pulgar**: u. **Función principal**: Abducción del pulgar (articulación carpometacarpiana). v. **Función secundaria**: Ayuda en la extensión del pulgar. w. **Clasificación**: **Monoarticular**. 9. **Extensor corto del pulgar**: x. **Función principal**: Extensión de la falange proximal del pulgar. y. **Clasificación**: **Monoarticular**. 10. **Extensor largo del pulgar**: z. **Función principal**: Extensión de la falange distal del pulgar. a. **Clasificación**: **Monoarticular**. 11. **Extensor del índice**: b. **Función principal**: Extensión del índice. c. **Función secundaria**: Ayuda en la extensión de la muñeca. d. **Clasificación**: **Poliarticular**. #### **Mano** ##### **Compartimento tenar** - **Función principal**: Movimientos del pulgar (oposición, abducción, flexión). - **Clasificación**: **Monoarticular**. ##### **Compartimento hipotenar** - **Función principal**: Movimientos del meñique (oposición, abducción, flexión). - **Clasificación**: **Monoarticular**. ##### **Lumbricales e interóseos** - **Función principal**: - Flexión en articulaciones metacarpo-falángicas. - Extensión en articulaciones interfalángicas. - - Zonas de transición del Miembro superior (límites, contenidos, etc): axila, fosa del codo, túnel carpiano - **1. Axila** - ##### **Límites anatómicos** - **Pared anterior**: - Formada por los músculos **pectorales mayor y menor**. - Fascia clavipectoral y tejido conectivo asociado. - **Pared posterior**: - Formada por los músculos **subescapular**, **redondo mayor** y **dorsal ancho**. - **Pared medial**: - Formada por el **serrato anterior** cubriendo las costillas. - **Pared lateral**: - Formada por el surco intertubercular del húmero. - **Base (suelo)**: - Formada por la piel, el tejido subcutáneo y la **fascia axilar**. - **Vértice (entrada de la axila)**: - Espacio delimitado por la clavícula, la primera costilla y el borde superior de la escápula. - ##### **Contenidos de la axila** - **Vasos sanguíneos**: - **Arteria axilar** (continuación de la subclavia). - **Vena axilar** (drenaje de sangre hacia la vena subclavia). - **Plexo braquial**: - Ramos terminales (nervios musculocutáneo, mediano, ulnar, radial y axilar). - **Ganglios linfáticos axilares**: - Divididos en grupos pectorales, subescapulares, humerales, centrales y apicales. - **Tejido adiposo y conectivo**: - Protege las estructuras neurovasculares. - ##### **Datos adicionales** - La **axila** sirve como un **conducto neurovascular** entre el cuello y el miembro superior. - Su **importancia clínica** incluye el examen de ganglios linfáticos axilares para el diagnóstico de cáncer de mama o infecciones en la extremidad superior. - - #### **2. Fosa del codo** - ##### **Límites anatómicos** - **Límite medial**: - Formado por el **pronador redondo**. - **Límite lateral**: - Formado por el **braquiorradial**. - **Base (superior)**: - Línea imaginaria que conecta los **epicóndilos medial y lateral** del húmero. - **Vértice (inferior)**: - Encuentro entre los bordes del pronador redondo y el braquiorradial. - **Techo**: - Formado por la **fascia braquial**, tejido subcutáneo y piel. - **Suelo**: - Formado por los músculos **braquial** (proximal) y **supinador** (distal). - ##### **Contenidos de la fosa del codo** - **Vasos sanguíneos**: - **Arteria braquial**, que se divide en arterias radial y ulnar a este nivel. - **Vena braquial** y sus tributarias. - **Nervios**: - **Nervio mediano**, que pasa entre las cabezas del pronador redondo. - **Nervio radial**, que se divide en ramas superficial y profunda cerca del braquiorradial. - **Tendón del bíceps braquial**: - Atraviesa la fosa y se inserta en la tuberosidad del radio. - ##### **Datos adicionales** - **Importancia clínica**: - La fosa del codo es un sitio común para la **toma de presión arterial** y extracción de sangre. - Lesiones en esta zona pueden comprometer el nervio mediano o radial y los vasos braquiales. - - #### **3. Túnel carpiano** - ##### **Límites anatómicos** - **Techo**: - Formado por el **retináculo flexor** (ligamento transverso del carpo). - **Paredes laterales**: - Formadas por los tubérculos del **escafoides** y el **trapecio**. - **Paredes mediales**: - Formadas por el **pisiforme** y el gancho del **ganchoso**. - **Suelo**: - Formado por los huesos del carpo: escafoides, trapecio, pisiforme y ganchoso. - ##### **Contenidos del túnel carpiano** - **Tendones de músculos flexores**: - **Flexor superficial de los dedos** (4 tendones). - **Flexor profundo de los dedos** (4 tendones). - **Flexor largo del pulgar** (1 tendón). - **Nervio mediano**: - Pasa por el túnel e inerva músculos de la región tenar y lumbricales 1 y 2. - ##### **Datos adicionales** - **Síndrome del túnel carpiano**: - Causado por la compresión del nervio mediano dentro del túnel. - Provoca síntomas como hormigueo, debilidad y dolor en los dedos inervados por el nervio mediano (pulgar, índice, medio y mitad radial del anular). - - Estructuras comprometidas en diversas situaciones clínicas: escápula alada, síndrome del manguito rotador (*shoulder impingement*), codo de tenista y codo de golfista, síndrome del túnel carpiano, tenosinovitis de *de Quervain*, arcada de Frohse. - **1. Escápula alada** - **Causas**: - La escápula alada se produce por la **parálisis o debilidad del serrato anterior** debido a una lesión del **nervio torácico largo**. - También puede ocurrir por una **lesión en el plexo braquial** o **lesiones del nervio accesorio**. - **Estructuras comprometidas**: - **Serrato anterior**: Este músculo se encarga de mantener la escápula pegada a la pared torácica. Cuando se ve afectado, la escápula se desplaza lateralmente, creando el aspecto de una escápula \"aleda\". - **Escápula**: En la posición de escápula alada, la escápula se aleja de la pared torácica y sobresale de manera anormal. - **Síntomas clínicos**: - Debilidad o pérdida de fuerza en la **abducción del brazo**. - Dificultad para **levantar el brazo por encima de la cabeza**. - - #### **2. Síndrome del manguito rotador (shoulder impingement)** - **Causas**: - El síndrome del manguito rotador ocurre cuando los tendones del **manguito rotador** se irritan o se comprimen entre la **cabeza del húmero** y el **acromion** del omóplato. - Factores como **movimientos repetitivos** o **posturas inadecuadas** aumentan el riesgo de este síndrome. - **Estructuras comprometidas**: - **Tendones del manguito rotador**: - **Supraespinoso**: Es el tendón más comúnmente afectado en el síndrome de impingement. - **Infraespinoso** y **redondo menor**: Pueden estar implicados en procesos de inflamación o compresión. - **Bursa subacromial**: Inflamación debido a la fricción de los tendones del manguito rotador contra el acromion. - **Acromion**: La anatomía del acromion, como una forma más **curvada** o **ganchuda**, aumenta el riesgo de impingement. - **Síntomas clínicos**: - Dolor en el **hombro** al levantar el brazo. - Dificultad para alcanzar objetos por encima de la cabeza. - Sensación de **bloqueo o debilidad** en el hombro. - - #### **3. Codo de tenista (epicondilitis lateral)** - **Causas**: - Causada principalmente por el uso repetitivo de los músculos **extensores del antebrazo**, en particular el **extensor radial largo del carpo**. - El movimiento repetido de **golpes de raqueta** o **movimientos de torsión** puede causar inflamación y dolor en la inserción de los tendones sobre el **epicóndilo lateral**. - **Estructuras comprometidas**: - **Músculos extensores**: - **Extensor radial largo del carpo**: Afectado por la sobrecarga repetitiva, causando dolor en la región lateral del codo. - **Extensor común de los dedos**: Puede estar involucrado en la inflamación. - **Tendón común de los extensores**: La tendinitis en este tendón es la causa del dolor en el codo de tenista. - **Síntomas clínicos**: - Dolor en la parte externa del **codo**, especialmente al levantar objetos o realizar movimientos repetitivos. - Debilidad en los músculos extensores de la muñeca. - - #### **4. Codo de golfista (epicondilitis medial)** - **Causas**: - Similar al codo de tenista, pero afecta los músculos **flexores del antebrazo** en lugar de los extensores. - La **flexión repetitiva de la muñeca** y el uso continuo de los músculos en los deportes de impacto o las actividades laborales repetitivas son las causas comunes. - **Estructuras comprometidas**: - **Músculos flexores**: - **Flexor ulnar del carpo**: Comúnmente afectado por la sobrecarga. - **Flexor superficial de los dedos**: Implicado en la inflamación del tendón. - **Tendón común de los flexores**: Inflamación en su inserción en el **epicóndilo medial** del húmero. - **Síntomas clínicos**: - Dolor en la parte interna del **codo**, especialmente con la flexión de la muñeca o al apretar con la mano. - Debilidad en los **flexores de la muñeca**. - - #### **5. Síndrome del túnel carpiano** - **Causas**: - Ocurre cuando el **nervio mediano** se comprime al pasar por el **túnel carpiano**, generalmente debido a **movimientos repetitivos** o condiciones como **artritis** o **diabetes**. - **Estructuras comprometidas**: - **Nervio mediano**: Comprime dentro del túnel carpiano, lo que provoca síntomas en los dedos inervados por este nervio (pulgar, índice, medio, y la mitad del anular). - **Tendones flexores**: También pasan por el túnel carpiano, y su inflamación contribuye a la compresión del nervio mediano. - **Síntomas clínicos**: - Hormigueo, entumecimiento y dolor en los dedos 1, 2 y 3, especialmente por la noche. - Dificultad para **agarrar objetos pequeños** o realizar tareas que requieren precisión con las manos. - - #### **6. Tenosinovitis de De Quervain** - **Causas**: - Inflamación de los tendones de los músculos **abductor largo del pulgar** y **extensor corto del pulgar** en la región del **muñeca**. - La actividad repetitiva, como el uso excesivo del pulgar en el **smartphone** o en movimientos de **agarre y torsión**, puede desencadenar esta condición. - **Estructuras comprometidas**: - **Tendones del abductor largo y extensor corto del pulgar**. - **Vaina sinovial**: La inflamación de la vaina que recubre los tendones dificulta su deslizamiento, lo que causa dolor. - **Síntomas clínicos**: - Dolor y sensibilidad en el **muñeca** y la base del pulgar. - Dificultad para realizar movimientos de **prensión** o **oposición** del pulgar. - - #### **7. Arcada de Frohse** - **Causas**: - Compresión del **nervio radial** al pasar por el **músculo supinador** en la **arcada de Frohse**, generalmente debido a movimientos repetitivos de **supinación** o **extensión** del codo. - **Estructuras comprometidas**: - **Nervio radial**: Comprensión del nervio en el paso a través del músculo **supinador** en el codo. - **Músculo supinador**: Su contracción puede causar compresión adicional del nervio. - **Síntomas clínicos**: - Dolor en la parte lateral del **codo**. - **Debilidad en la extensión de la muñeca** y el **dedo.** - Miología de Miembro inferior (Clase A9 -- Guía F11, M11) ======================================================== - Reconocimiento de músculos y sus porciones específicas (cuando lo amerite)\ **Compartimento anterior del muslo**: - **Pectíneo**: tiene una capa superficial y otra profunda. - **Iliopsoas**: compuesto por las porciones **ilíaco**, **psoas mayor** y ocasionalmente **psoas menor** (inconstante). - **Cuádriceps femoral**: formado por cuatro vientres musculares (**recto femoral**, **vasto lateral**, **vasto medial**, **vasto intermedio**). - **Compartimento medial del muslo**: - **Aductor mayor**: se divide en **porción aductora** y **porción isquiotibial**. - **Compartimento posterior del muslo**: - **Bíceps femoral**: compuesto por **cabeza larga** y **cabeza corta**. - **Región glútea**: - **Glúteo mayor**: tiene **fibras superficiales** y **fibras profundas**. - **Glúteo medio y menor**: no presentan subdivisiones, pero ambos tienen fibras convergentes. - **Pelvitrocantéreos**: no están subdivididos, incluyen **piriforme**, **obturador interno**, **obturador externo**, **gemelos superior e inferior**, y **cuadrado femoral**. - **Región anterior de la pierna**: - **Tibial anterior**, **extensor largo de los dedos**, **extensor largo del dedo gordo**, **tercer fibular**: no presentan subdivisiones. - **Región lateral de la pierna**: - **Fibular largo** y **fibular corto**: sin subdivisiones. - **Región posterior de la pierna**: - **Gastrocnemios**: tienen **cabeza medial** y **cabeza lateral**. - **Tríceps sural**: compuesto por las dos cabezas del gastrocnemio y el **sóleo**. - **Planta del pie**: - No se mencionan subdivisiones en las capas musculares: - **Primera capa**: abductor del dedo gordo, flexor corto de los dedos, abductor del dedo pequeño. - **Segunda capa**: cuadrado plantar, lumbricales. - **Tercera capa**: flexor corto del dedo gordo, aductor del dedo gordo, flexor corto del dedo pequeño. - **Cuarta capa**: interóseos plantares y dorsales. - - Reconocer al compartimento que corresponde (anterior del muslo, posterior de la pierna, glútea superficial o profunda, cadera, lateral de la pierna, medial del muslo, latera de la planta, interóseo, etc), grupo de músculos que integra (cuádriceps, pata de ganso, pelvitrocantéreos, tríceps sural, isquiotibiales, etc.) o plano en que se encuentra (superficial, profundo) - **Compartimento anterior del muslo** - **Músculos principales**: - Pectíneo. - Iliopsoas (ilíaco, psoas mayor y ocasionalmente psoas menor). - Sartorio. - Cuádriceps femoral (recto femoral, vasto lateral, vasto medial, vasto intermedio). - **Grupo muscular**: - Extensores de rodilla. - Flexores de cadera. - **Plano**: - Superficial: sartorio, recto femoral, pectíneo. - Profundo: iliopsoas, vastos del cuádriceps. - - #### **Compartimento medial del muslo** - **Músculos principales**: - Aductor largo. - Aductor corto. - Aductor mayor (porción aductora y porción isquiotibial). - Grácil. - Obturador externo. - **Grupo muscular**: - Aductores del muslo. - **Plano**: - Superficial: aductor largo, grácil. - Profundo: aductor corto, aductor mayor, obturador externo. - - #### **Compartimento posterior del muslo** - **Músculos principales**: - Semitendinoso. - Semimembranoso. - Bíceps femoral (cabeza larga y corta). - **Grupo muscular**: - Isquiotibiales. - **Plano**: - Superficial: semitendinoso y bíceps femoral. - Profundo: semimembranoso. - - #### **Región glútea** - **Capa superficial (nalga)**: - **Músculos**: - Glúteo mayor. - Glúteo medio. - Glúteo menor. - Tensor de la fascia lata (TFL). - **Grupo muscular**: - Extensores y abductores de cadera. - **Plano**: - Superficial: glúteo mayor, tensor de la fascia lata. - Intermedio: glúteo medio y menor. - **Capa profunda**: - **Músculos**: - Pelvitrocantéreos: piriforme, obturador interno, gemelo superior, gemelo inferior, cuadrado femoral. - **Grupo muscular**: - Rotadores externos de la cadera. - **Plano**: - Profundo. - - #### **Compartimento anterior de la pierna** - **Músculos principales**: - Tibial anterior. - Extensor largo de los dedos. - Extensor largo del dedo gordo. - Tercer fibular. - **Grupo muscular**: - Flexores dorsales del tobillo. - **Plano**: - Superficial: tibial anterior. - Profundo: extensores largos y tercer fibular. - - #### **Compartimento lateral de la pierna** - **Músculos principales**: - Fibular largo. - Fibular corto. - **Grupo muscular**: - Eversores del pie. - **Plano**: - Superficial. - - #### **Compartimento posterior de la pierna** - **Grupo superficial**: - **Músculos**: gastrocnemios (cabeza medial y lateral), sóleo, plantar (inconstante). - **Grupo muscular**: tríceps sural. - **Plano**: superficial. - **Grupo profundo**: - **Músculos**: tibial posterior, flexor largo de los dedos, flexor largo del dedo gordo, poplíteo. - **Grupo muscular**: flexores plantares y estabilizadores del tobillo. - **Plano**: profundo. - - #### **Planta del pie** - **Capas musculares**: - **Primera capa**: abductor del dedo gordo, flexor corto de los dedos, abductor del dedo pequeño. - **Segunda capa**: cuadrado plantar, lumbricales. - **Tercera capa**: flexor corto del dedo gordo, aductor del dedo gordo, flexor corto del dedo pequeño. - **Cuarta capa**: interóseos plantares y dorsales. - **Grupo muscular**: - Primera y segunda capa: estabilización del arco plantar. - Tercera y cuarta capa: movimiento de los dedos. - **Plano**: - Superficial (primera capa) a profundo (cuarta capa). - - Inervación de los músculos asociados sobre todo a compartimentos o grupos musculares. En el caso de los músculos de la planta del pie se debe conocer si están inervados por el nervio plantar lateral, plantar medial o por ambos (sin entrar en mayor detalle del nervio) - **Compartimento anterior del muslo** - **Músculos**: pectíneo, iliopsoas, sartorio, cuádriceps femoral. - **Inervación**: nervio femoral (principalmente). - - #### **Compartimento medial del muslo** - **Músculos**: aductor largo, aductor corto, aductor mayor, grácil, obturador externo. - **Inervación**: nervio obturador. - Excepción: porción isquiotibial del aductor mayor (nervio isquiático). - - #### **Compartimento posterior del muslo** - **Músculos**: semitendinoso, semimembranoso, bíceps femoral (cabezas larga y corta). - **Inervación**: nervio isquiático. - Cabeza corta del bíceps femoral: componente fibular común del nervio isquiático. - - #### **Región glútea** - **Capa superficial**: - **Músculos**: glúteo mayor, glúteo medio, glúteo menor, tensor de la fascia lata. - **Inervación**: - Glúteo mayor: nervio glúteo inferior. - Glúteo medio, glúteo menor y tensor de la fascia lata: nervio glúteo superior. - **Capa profunda (pelvitrocantéreos)**: - **Músculos**: piriforme, obturador interno, obturador externo, gemelos superior e inferior, cuadrado femoral. - **Inervación**: nervios específicos según músculo (por ejemplo, obturador interno para gemelo superior y obturador interno). - - #### **Compartimento anterior de la pierna** - **Músculos**: tibial anterior, extensor largo de los dedos, extensor largo del dedo gordo, tercer fibular. - **Inervación**: nervio fibular profundo. - - #### **Compartimento lateral de la pierna** - **Músculos**: fibular largo y fibular corto. - **Inervación**: nervio fibular superficial. - - #### **Compartimento posterior de la pierna** - **Grupo superficial**: gastrocnemios (cabeza medial y lateral), sóleo, plantar. - **Grupo profundo**: tibial posterior, flexor largo de los dedos, flexor largo del dedo gordo, poplíteo. - **Inervación**: nervio tibial. - - #### **Planta del pie** - **Primera capa**: - Abductor del dedo gordo: nervio plantar medial. - Flexor corto de los dedos: nervio plantar medial. - Abductor del dedo pequeño: nervio plantar lateral. - **Segunda capa**: - Cuadrado plantar: nervio plantar lateral. - Lumbricales: - Primer lumbrical: nervio plantar medial. - Segundo al cuarto lumbrical: nervio plantar lateral. - **Tercera capa**: - Flexor corto del dedo gordo: nervio plantar medial. - Aductor del dedo gordo: nervio plantar lateral. - Flexor corto del dedo pequeño: nervio plantar lateral. - **Cuarta capa**: - Interóseos plantares y dorsales: nervio plantar lateral. - - Identificar la inserción proximal o distal de los músculos detallados y enfatizados en la clase: principalmente asociado a un grupo muscular, a músculos grandes, a inserciones proximales o distales en común. No se preguntará por músculos aislados o pequeños. Se debe comprender que en ciertos casos es más relevante la inserción proximal y en otros la inserción distal (acompañar estudio con lo hecho en la guía F11)\ **Compartimento anterior del muslo:** - **Pectíneo**: - Proximal: cara anterior del pubis. - Distal: línea pectínea del fémur. - **Iliopsoas**: - **Ilíaco**: fosa ilíaca → trocánter menor del fémur. - **Psoas mayor**: cuerpos vertebrales lumbares → trocánter menor del fémur. - **Cuádriceps femoral**: - Proximal: - Recto femoral: EIAS. - Vastos: diáfisis femoral (anterolateral para vasto intermedio). - Distal: base de la patela (tendón del cuádriceps), tuberosidad tibial (ligamento patelar). - - #### **Compartimento medial del muslo:** - **Aductor largo**: - Proximal: cuerpo del pubis. - Distal: línea áspera del fémur (tercio medio). - **Aductor corto**: - Proximal: rama inferior del pubis. - Distal: línea áspera del fémur (tercio superior). - **Aductor mayor**: - Porción aductora: rama isquiopubiana → línea áspera del fémur. - Porción isquiotibial: tuberosidad isquiática → tubérculo aductor del fémur. - **Grácil**: - Proximal: rama inferior del pubis. - Distal: cara medial de la tibia (pata de ganso). - - #### **Compartimento posterior del muslo:** - **Semitendinoso**: - Proximal: tuberosidad isquiática. - Distal: cara medial de la tibia (pata de ganso). - **Semimembranoso**: - Proximal: tuberosidad isquiática. - Distal: cóndilo medial de la tibia. - **Bíceps femoral**: - Cabeza larga: tuberosidad isquiática. - Cabeza corta: línea áspera del fémur. - Distal (ambas): cabeza de la fíbula. - - #### **Región glútea:** - **Glúteo mayor**: - Proximal: ilion, sacro, cóccix. - Distal: tracto iliotibial y tuberosidad glútea del fémur. - **Glúteo medio y menor**: - Proximal: ilion. - Distal: trocánter mayor del fémur. - **Tensor de la fascia lata (TFL)**: - Proximal: EIAS. - Distal: tracto iliotibial (tubérculo anterolateral de la tibia). - - #### **Región posterior de la pierna:** - **Gastrocnemios**: - Proximal: cóndilos medial y lateral del fémur. - Distal: tuberosidad del calcáneo (tendón calcáneo). - **Sóleo**: - Proximal: línea del sóleo en la tibia y cabeza de la fíbula. - Distal: tuberosidad del calcáneo (tendón calcáneo). - **Flexor largo del dedo gordo**: - Proximal: cara posterior de la fíbula. - Distal: falange distal del dedo gordo. - **Tibial posterior**: - Proximal: membrana interósea, cara posterior de tibia y fíbula. - Distal: huesos navicular, cuneiformes y bases de metatarsianos 2-4. - - #### **Planta del pie (en general):** - **Primera capa**: - Abductor del dedo gordo, flexor corto de los dedos y abductor del dedo pequeño → insertan distalmente en falanges del pie. - **Cuarta capa**: - Interóseos plantares y dorsales → bases de falanges proximales. - - ### **Confirmación** - Toda la información sigue las indicaciones: músculos grandes, asociados a grupos musculares clave, con inserciones comunes o relevantes. Indica si - - Función de los músculos (conocer la principal y alguna secundaria, si lo amerita). Asociar si el músculo es monoarticular, biarticular o poliarticular. Además, lo puede aplicar asociándolo al compartimento que pertenece. También debe asociarlo al reconocimiento de alguna imagen realizando una determinada acción muscular (practicado en guía) - **Compartimento anterior del muslo** - **Pectíneo**: - **Principal**: flexión y aducción de cadera. - **Secundaria**: estabilización de la pelvis. - **Tipo articular**: monoarticular. - **Iliopsoas** (ilíaco y psoas mayor): - **Principal**: flexión potente de cadera. - **Secundaria**: estabilización lumbar y de la pelvis en la marcha. - **Tipo articular**: monoarticular. - **Sartorio**: - **Principal**: flexión de cadera y rodilla. - **Secundaria**: abducción y rotación externa de cadera, rotación interna de rodilla. - **Tipo articular**: biarticular. - **Cuádriceps femoral**: - **Principal**: extensión de rodilla. - **Secundaria**: el recto femoral contribuye a la flexión de cadera. - **Tipo articular**: - Monoarticulares: vasto lateral, medial e intermedio. - Biarticular: recto femoral. - - #### **Compartimento medial del muslo** - **Aductor largo, corto y mayor**: - **Principal**: aducción de cadera. - **Secundaria**: rotación interna (porción aductora), extensión de cadera (porción isquiotibial del aductor mayor). - **Tipo articular**: monoarticulares. - **Grácil**: - **Principal**: aducción de cadera. - **Secundaria**: flexión y rotación interna de rodilla. - **Tipo articular**: biarticular. - **Obturador externo**: - **Principal**: rotación externa de cadera. - **Tipo articular**: monoarticular. - - #### **Compartimento posterior del muslo** - **Semitendinoso y semimembranoso**: - **Principal**: extensión de cadera y flexión de rodilla. - **Secundaria**: rotación interna de rodilla en flexión. - **Tipo articular**: biarticulares. - **Bíceps femoral**: - **Principal**: flexión de rodilla. - **Secundaria**: extensión de cadera (cabeza larga) y rotación externa de rodilla. - **Tipo articular**: - Cabeza larga: biarticular. - Cabeza corta: monoarticular. - - #### **Región glútea** - **Glúteo mayor**: - **Principal**: extensión de cadera. - **Secundaria**: rotación externa y estabilización pélvica. - **Tipo articular**: monoarticular. - **Glúteo medio y menor**: - **Principal**: abducción de cadera. - **Secundaria**: estabilización de la pelvis y rotación interna. - **Tipo articular**: monoarticulares. - **Tensor de la fascia lata (TFL)**: - **Principal**: flexión y abducción de cadera. - **Secundaria**: estabilización de rodilla (a través del tracto iliotibial). - **Tipo articular**: monoarticular. - **Pelvitrocantéreos** (piriforme, gemelos, obturadores y cuadrado femoral): - **Principal**: rotación externa de cadera. - **Secundaria**: estabilización pélvica. - **Tipo articular**: monoarticulares. - - #### **Compartimento anterior de la pierna** - **Tibial anterior**: - **Principal**: flexión dorsal del tobillo. - **Secundaria**: inversión. - **Tipo articular**: monoarticular. - **Extensor largo de los dedos y del dedo gordo**: - **Principal**: extensión de los dedos y del dedo gordo. - **Secundaria**: flexión dorsal del tobillo. - **Tipo articular**: monoarticulares. - - #### **Compartimento lateral de la pierna** - **Fibular largo y corto**: - **Principal**: eversión del pie. - **Secundaria**: flexión plantar. - **Tipo articular**: monoarticulares. - - #### **Compartimento posterior de la pierna** - **Gastrocnemios (cabeza medial y lateral)**: - **Principal**: flexión plantar del tobillo. - **Secundaria**: flexión de rodilla. - **Tipo articular**: biarticulares. - **Sóleo**: - **Principal**: flexión plantar. - **Tipo articular**: monoarticular. - **Flexor largo del dedo gordo y de los dedos**: - **Principal**: flexión de los dedos (2º al 5º y dedo gordo). - **Secundaria**: estabilización de los arcos del pie. - **Tipo articular**: monoarticulares. - **Tibial posterior**: - **Principal**: inversión del pie. - **Secundaria**: flexión plantar. - **Tipo articular**: monoarticular. - - Zonas de transición del Miembro inferior (límites, contenidos, etc): triángulo femoral, conducto aductor, fosa poplítea, túnel tarsiano\ **1. Triángulo femoral** - **Límites**: - **Superior**: ligamento inguinal. - **Medial**: aductor largo. - **Lateral**: sartorio. - **Techo**: piel y fascia superficial. - **Suelo**: iliopsoas y pectíneo. - **Contenidos** (de medial a lateral): - **Vena femoral** - **Arteria femoral** - **Nervio femoral** - **Nódulos linfáticos inguinales profundos** - - #### **2. Conducto aductor (también llamado conducto de Hunter)** - **Límites**: - **Superior**: vértice del triángulo femoral. - **Lateral**: aductor largo y corto. - **Medial**: sartorio (anteriormente). - **Posterior**: aductor mayor. - **Contenidos**: - **Arteria femoral** (se convierte en arteria poplítea al salir del conducto). - **Vena femoral**. - **Nervio safeno** (rama del nervio femoral). - **Linfáticos**. - - #### **3. Fosa poplítea** - **Límites**: - **Superior-lateral**: bíceps femoral. - **Superior-medial**: semimembranoso y semitendinoso. - **Inferior-lateral**: cabeza lateral del gastrocnemio. - **Inferior-medial**: cabeza medial del gastrocnemio. - **Techo**: piel y fascia poplítea. - **Piso**: huesos del fémur y ligamento poplíteo oblicuo. - **Contenidos**: - **Arteria poplítea y sus ramas**. - **Vena poplítea y sus ramas**. - **Nervio tibial**. - **Nervio fibular común**. - **Terminación de la vena safena menor**. - **Nervio cutáneo femoral posterior**. - **Nódulos y vasos linfáticos poplíteos**. - - #### **4. Túnel tarsiano** - **Límites**: - **Superior**: maleólo medial. - **Inferior**: ligamento flexor del tobillo (ligamento del túnel tarsiano). - **Contenidos**: - **Tendón del músculo tibial posterior**. - **Tendón del flexor largo de los dedos**. - **Tendón del flexor largo del dedo gordo**. - **Arteria tibial posterior**. - **Vena tibial posterior**. - **Nervio tibial**. - - Estructuras comprometidas en diversas situaciones clínicas: enfermedad de Osgood-Schlatter, pubalgia, signo de Trendelemburg, síndrome de la banda (tracto) iliotibial, síndrome del piriforme, bursitis de la pata de ganso (anserina), marcha equina, fascitis plantar, hállux valgus.\ **1. Enfermedad de Osgood-Schlatter** - **Descripción**: inflamación del cartílago en el tubérculo tibial anterior, donde el tendón del cuádriceps se inserta. - **Estructuras comprometidas**: - **Tuberosidad tibial** (inflamación). - **Tendón del cuádriceps femoral** (inserción en la tuberosidad tibial). - **Fémur proximal** (zona de tracción). - - #### **2. Pubalgia** - **Descripción**: dolor en la región pubiana asociado a una lesión o sobrecarga de los músculos aductores de cadera. - **Estructuras comprometidas**: - **Aductores del muslo** (p. ej., aductor largo, aductor corto, aductor mayor). - **Sínfisis púbica** (lesión por tracción de los aductores). - **Ligamentos inguinales** (pueden verse involucrados por el estrés sobre la pelvis). - - #### **3. Signo de Trendelenburg** - **Descripción**: debilidad de los músculos abductores de la cadera, especialmente del glúteo medio, lo que causa una caída de la pelvis en el lado opuesto al que se produce la debilidad. - **Estructuras comprometidas**: - **Glúteo medio y menor** (debilidad o parálisis). - **Nervio glúteo superior** (inervación de los músculos abductores). - **Cadera** (anatomía de la articulación que afecta el control de la pelvis). - - #### **4. Síndrome de la banda iliotibial (tracto iliotibial)** - **Descripción**: irritación del tracto iliotibial a nivel del cóndilo femoral lateral, causando dolor en la cara lateral de la rodilla. - **Estructuras comprometidas**: - **Banda iliotibial** (fricción en el cóndilo femoral lateral). - **Cóndilo lateral del fémur** (área de fricción). - **Músculos involucrados**: glúteo mayor y tensor de la fascia lata (que forman parte de la banda iliotibial). - - #### **5. Síndrome del piriforme** - **Descripción**: irritación o compresión del nervio ciático por el músculo piriforme, provocando dolor en la región glútea y síntomas en la pierna. - **Estructuras comprometidas**: - **Piriforme** (compresión del nervio ciático). - **Nervio ciático** (irritación o compresión). - **Región glútea** (dolor referido y alteración de la función). - - #### **6. Bursitis de la pata de ganso (anserina)** - **Descripción**: inflamación de la bursa ubicada entre los tendones de los músculos sartorio, grácil y semitendinoso, que se insertan en la cara medial de la tibia. - **Estructuras comprometidas**: - **Bursa de la pata de ganso** (inflamación). - **Tendones de sartorio, grácil y semitendinoso** (que se insertan en la pata de ganso). - **Tibia** (área de inserción tendinosa). - - #### **7. Marcha equina** - **Descripción**: marcha anormal caracterizada por la incapacidad para elevar el pie, lo que obliga al paciente a levantar la pierna al caminar, como un caballo. - **Estructuras comprometidas**: - **Músculos dorsales del pie** (tibial anterior y extensores largos de los dedos). - **Nervio fibular profundo** (responsable de la flexión dorsal del pie). - **Tobillo y pie** (movimiento comprometido durante la marcha). - - #### **8. Fascitis plantar** - **Descripción**: inflamación de la fascia plantar, que conecta el talón con los dedos del pie, causando dolor en la planta del pie, especialmente en la mañana. - **Estructuras comprometidas**: - **Fascia plantar** (inflamación y dolor en su inserción en el calcáneo). - **Calcáneo** (área de inserción de la fascia). - **Músculos del pie** (afectación secundaria a la alteración de la fascia). - - #### **9. Hállux valgus** - **Descripción**: deformidad en el dedo gordo del pie, que se desvía lateralmente, formando un juanete. - **Estructuras comprometidas**: - **Articulación metatarsofalángica del dedo gordo** (desviación y deformidad). - **Tendón del abductor del dedo gordo** (involucrado en la desvia

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