FOSA INFRATEMPORALĂ PDF 2024-2025

FOSA INFRATEMPORALĂ 2024-2025 LOCALIZARE  Una dintre cele 3 fose ale normei lateralis  Infero-medial de fosa temporală.  Inferior de fosa craniană medie.  Fosa m. pterigoidian lateral.  Fosa pterigoma...

FOSA INFRATEMPORALĂ 2024-2025 LOCALIZARE  Una dintre cele 3 fose ale normei lateralis  Infero-medial de fosa temporală.  Inferior de fosa craniană medie.  Fosa m. pterigoidian lateral.  Fosa pterigomaxilară a lui Juvara.  Mai largă anterior. PEREȚII OSOȘI AI FIT  PERETELE ANTERIOR = PERETELE MAXILAR  fața posterioară a corpului osului maxilar  tuberozitatea maxilarului (6)  orificii alveolare ale canaliculelor alveolare  procesul zigomatic al osului maxilar ± recesul zigomatic al SM Fosele infratemporală şi pterigopalatină drepte. Craniu uscat. Vedere infero-laterală. 1. faţa infratemporală a aripii mari sfenoidale; 2. segmentul preglenoidian al porţiunii orizontale a scuamei temporalului; 3. tuberculul sfenoidal/creasta infratemporală; 4. arcada zigomatică; 5. procesul temporal al osului zigomatic; 6. osul zigomatic; 7. procesul zigomatic al maxilarului; 8. creasta zigomaticoalveolară; 9. M3 maxilar; 10. tuberozitatea maxilarului, orificii alveolare; 11. fisura orbitală inferioară (sfenomaxilară); 12. fosa pterigopalatină, lama perpendiculară a palatinului; 13. procesul piramidal al palatinului; 14. gaura sfenopalatină; 15. procesul orbital al palatinului; 16. corpul sfenoidului; 17. baza pterigoidiană non-lamelară; 18. lama pterigoidiană laterală; 19. hamulus pterigoidian, cârligul lamei mediale pterigoidiene; 20. gaura ovală; 21. gaura spinoasă; 22. spina sfenoidului.  În orificiile alveolare pătrund ramuri ale nervilor alveolari postero-superiori (NAPS).  NAPS pleacă din n. maxilar la nivelul fisurii pterigomaxilare.  NAPS se anesteziază la tuberozitatea maxilarului Secțiune CBCT axială prin tavanul FIT. 1.fosa pterigopalatină; 2.fisura pterigomaxilară; 3.fasciculul superior al m.pterigoidian lateral; 4.tuberculul zigomatic anterior; 5.tuberculul zigomatic posterior; 6.aripa mare sfenoidală; 7.gaura ovală; 8.gaura spinoasă; 9.tuberculul articular/condilul temporalului; 10.spațiul articular temporomandibular; 11.m.maseter; 12.arcada zigomatică; 13.m.temporal.  PERETELE MEDIAL  peretele pterigoidian  baza pterigoidiană  lama laterală pterigoidiană  fisura pterigomaxilară FISURA PTERIGOMAXILARĂ  Reprezintă comunicarea medială a FIT cu FPP  între procesul pterigoidian și osul maxilar  Străbătută de  artera maxilară intră din FIT în FPP,  nervul maxilar trece din FPP în FIT,  se dispune superior de tuberozitatea maxilarului  venule.  lama pterigoidiană laterală FIPL  desparte fasciculul inferior al m. pterigoidian lateral de  fasciculul profund al m. pterigoidian medial; m. pterigoidian lateral Vedere posterioară Vedere laterală, partea stângă  Posterior de lama pterigoidiană medială cei doi mușchi pterigoidieni sunt separați de fascia interpterigoidiană  Inserție superioară, pe baza de craniu  Inserșie inferioară, pe mandibulă  Ajunge posterior până la marginea posterioară a ramurii mandibulei; Fascia interpterigoidiană (1). Randare tridimensionată CT, vedere inferomedială. 2.ligamentul sfenomandibular; 3.ligamentul timpanomandibular.  țesut fibros care acoperă:  fața medială a m.pterigoidian lateral;  triunghiul interpterigoidian al ramurii mandibulei;  fața laterală a m.pterigoidian medial.  desparte un spațiu profund, alm. pterigoidianului medial, de un spațiu masticator superficial, al mușchilor pterigoidian lateral, temporal și maseter.  Se inseră:  superior – baza craniului:  aripa mare sfenoidală, medial de găurile spinoasă și ovală;  spina sfenoidului;  fisura pietrotimpanică Glasser.  inferior:  lingula (spina Spix);  conturul găurii mandibulare; Secţiune coronală prin sulcus colli şi butoniera Juvara, schema n. mandibular. Partea dreaptă, vedere posterioară. 1.gaura ovală, nervul mandibular; 2.aripa mare sfenoidală; 3.scuama  buza posterioară a șanțului colului temporalului; 4.procesul zigomatic al temporalului; 5.rădăcina zigomatică; 6.ramura mandibulei; mandibulei; 7.corpul sfenoidului; 8.tuba auditivă; 9.fasciculul superior al m.pterigoidian lateral; 10. fasciculul inferior al m.pterigoidian lateral; 11.fasciculul profund al m.maseter;  creasta pterigoidiană 12.fasciculul mijlociu al m.maseter; 13.fasciculul superficial al m.maseter; 14.m.pterigoidian medial; 15.m.tensor al timpanului; 16.m.ridicător al vălului palatin; 17.m.tensor al vălului palatin; 18.nasofaringele; 19.uvula palatină; 20.orofaringele; 21.gg.otic; 22.fascia interpterigoidiană; 23.artera şi vena maxilară; 24.vena, artera şi nervul alveolar inferior; 25.spaţiul parafaringian (laterofaringian). PERETELE SUPERIOR=TAVANUL SFENO-TEMPORAL  fața infratemporală a aripii mari a sfenoidului;  partea bazilară a scuamei temporale (porțiunea precondiliană = anterior de tuberculul articular/condilul temporalului).  FAȚA INFRATEMPORALĂ A ARIPII MARI A SFENOIDULUI  creasta infratemporală a aripii mari a sfenoidului  separă fața infratemporală de fața temporală  emite tuberculul sfenoidal ce poate obtura parțial fisura sfenomaxilară  delimitează împreună cu arcada zigomatică orificiul zigomatic Vedere infero-laterală a FIT drepte. Craniu uscat. Mandibula îndepărtată. 1. arc zigomatic; 2. orificiul zigomatic; 3. procesul temporal al osului zigomatic; 4. os zigomatic; 5. proces zigomatic al maxilarului; 6.creasta zigomaticoalveolară; 7. fața posterioară a corpului osului maxilar, tuberozitatea maxilarului, orificii alveolare; 8. proces alveolar; 9. fisura orbitală inferioară (sfenomaxilară); 10. fosa pterigopalatină; 11. fisura pterigomaxilară; 12.lama pterigoidiană laterală; 13. porțiunea non-lamelară pterigoidiană; 14. gaura ovală; 15. gaura spinoasă 16.spina sfenoidului; 17. fața infratemporală a aripii mari a sfenoidului; 18. porțiunea precondiliană a părții orizontale a scuamei temporalului; 19. creasta infratemporală a aripii mari a sfenoidului; 20. tubercul sfenoidal.  Orificiul zigomatic  Străbătut de?  FAȚA INFRATEMPORALĂ A ARIPII MARI A SFENOIDULUI  gaura ovală  n. mandibular,  a.meningee accesorie  gaura spinoasă  a. meningee medie,  ram meningeal recurent al n. mandibular (n. spinos) ± gaura lui Vesalius (v./vv. emisare) ± canaliculul lui Arnold (n.pietros mic, din n.IX) SPINA SFENOIDULUI  Spina sfenoidului (7)  are la bază gaura spinoasă  intern de tuberculul articular  atașează fascia interpterigoidiană PERETELE LATERAL  porțiunea antero- superioară a ramurii mandibulei  procesul coronoid cu Vedere inserția mușchiului internă temporal;  trigonul infraincizural (planul triunghiular) – pe care se aplică FIPL;  incizura mandibulei – planul incizurii este acoperit intern de mușchiul pterigoidian lateral, în totalitate  incizura mandibulei (incizura sigmoidă) Randare tridimensională a hemimandibulei drepte, vedere anteroinfero- medială. 1.trigonul infraincizural; 2.creasta comunicare a FIT internă a colului mandibulei; 3.sulcus colli; 4. buza posterioară  a șanțului colului mandibulei; 5.gaura mandibulară; 6.tuberozitatea pterigoidiană; 7.șanțul milohioidian; cu loja maseterină 8.tuberozitatea linguală; 9.creasta milohioidiană; 10.foveea submandibulară; 11.foveea sublinguală; 12.trigonul retromolar al lui Braun; 13.fosa retromolară a lui Fischer; 14.lingula (spina Spix); 15.creasta temporală. Vedere externă Fig. 8-5 – Vedere laterală a incizurii hemimandibulei drepte (desen). 1.capul (condilul) mandibulei; 2.colul mandibulei; 3.fasciculul superior al m.pterigoidian lateral; 4.fasciculul inferior al m.pterigoidian lateral; 6. n.maseterin; 7.filet senzitiv al n.maseterin pentru ATM; 8.a.maseterină; 9.m.maseter.  PERETELE POSTERIOR  art.temporomandibulară  colul mandibulei Vedere inferolaterală a fosei infratemporale stângi.1.orificiul zigomatic; 2.creasta infratemporală a aripii mari a sfenoidului; 3.tuberculul sfenoidal; 4.fosa pterigopalatină; 5.fisura pterigomaxilară; 6.tuberozitatea maxilarului; 7.procesul piramidal al palatinului; 8.lama pterigoidiană laterală; 9.gaura ovală; 10.gaura spinoasă; 11.spina sfenoidului; 12.fața infratemporală a aripii mari a sfenoidului; 13.tuberculul articular; 14.porțiunea precondiliană a scuamei temporale.  inferior nu are perete, comunică și se continuă cu spațiul pterigomandibular (spațiu strâmt între m.pterigoidian medial și ramura mandibulei);  din FIT coboară în spațiul pterigomandibular :  nervul alveolar inferior;  nervul lingual;  nervul bucal (în recesul anterior al SPM);  artera bucală. CONȚINUTUL FOSEI INFRATEMPORALE  m. pterigoidian lateral  a. maxilară  n. mandibular  plex venos pterigoidian  n. coarda timpanului  ram din n.VII și coboară pentru a se asocia cu nervul lingual.  corpul adipos bucal (bula lui Bichat)  fascia interpterigoidiană  M. PTERIGOIDIAN LATERAL  FSPL originea pe:  faţa infratemporală a aripii mari sfenoidale;  creasta infratemporală a aripii mari sfenoidale;  tuberculul sfenoidal  FIPL originea pe:  faţa externă (laterală) a lamei laterale pterigoidiene;  marginea anterioară a lamei laterale pterigoidiene;  fisura pterigomaxilară;  tuberozitatea maxilarului  procesul piramidal al palatinului.  Inserție - foveea pterigoidiană a procesului condilian al mandibulei A. MAXILARĂ  Una dintre cele 2 ramuri terminale ale arterei carotide externe. A. MAXILARĂ  În FIT, a. maxilară este satelită FIPL  superficial/  profund A. maxilară trece profund de FIPL A. MAXILARĂ  Traversează butoniera lui Juvara  Pasaj osteofibros  Delimitare  Lateral – fața internă a ramurii mandibulei (triunghiul interpterigoidian al ramurii mandibulei),  Medial - ligg.sfenomandibular și timpanomandibular, plasate medial,  Traiect ușor ascendent superficial sau profund de FIPL  ajunge posterior de tuberozitatea maxilarului  aici realizează crosa maxilarei a lui Cruveilhier, îndreptându-se către medial;  trece prin fisura pterigomaxilară Butoniera Juvara. Partea dreaptă. Vedere medială. 1.spina sfenoidului; în FPP. 2.partea timpanică a temporalului; 3.a.temporală superficială; 4.lig. timpanomandibular; 5.fasciculul posterior al lig.sfenomandibular; 6.a.carotidă externă; 7.a.alveolară inferioară; 8.a.meningee medie; 9.a.maxilară; 10.creasta internă a colului mandibulei, 11. lig sfenomandibular. A. MAXILARĂ  Traiect ușor ascendent superficial sau profund de FIPL  ajunge posterior de tuberozitatea maxilarului  aici realizează crosa maxilarei a lui Cruveilhier, îndreptându-se către medial;  trece prin fisura pterigomaxilară în FPP. RAMURI ÎN FIT  a. meningee medie și a. meningee accesorie urcă profund de m. pterigoidian lateral  aa. temporale profunde, anterioară și posterioară, urcă în fosa temporală  a. maseterină traversează incizura mandibulei spre faţa profundă a m. maseter;  ramuri musculare pterigoidiene;  ocazional, a. nervului lingual (artera lui Juvara);  din crosa maxilarei pornesc: 1. ACE, 2. a. temporala superficială, 3. a. maxilară, 4.  a.alveolară postero- a. meningee medie, 5. a. meningee accesorie, 6. aa. superioară; temporale profunde, 7. AAI, 8. a. lui Juvara, 9. rr.  a.infraorbitală. pterigoidiene mediale, 10. rr. pterigoidiene mediale, 11. a. bucală, 12. AAPS, 13. AIO Fosa infratemporală dreaptă. A. 1.arcada zigomatică; 2.orificiul zigomatic; 3.fața infratemporală a aripii mari sfenoidale; 4.gaura ovală; 5.fisura pietrotimpanică a lui Glasser; 6.spina sfenoidului; 7.gaura spinoasă; 8.procesul stiloid; 9.creasta infratemporală; 10.tuberculul sfenoidal; 11.osul zigomatic; 12.procesul zigomatic al maxilarului; 13.fisura orbitală inferioară; 14.tuberozitatea maxilarului; 15.procesul piramidal al palatinului; 16.lama pterigoidiană laterală; 17.gaura sfenopalatină; 18.lama perpendiculară a palatinului (peretele medial al fosei pterigopalatine); 19.orificiul ramurii nazale postero-infero- laterale. B. 1.n.temporali profunzi anterior, mijlociu, posterior; 2.a.temporală profundă posterioară; 3.a.temporală profundă anterioară; 4.n.mandibular; 5.a.meningee accesorie; 6.coarda timpanului; 7.a.meningee medie; 8.n.auriculotemporal; 9.a.maxilară; 10.a.și n.alveolar inferior (în sulcus colli); 11.a.și n.maseterin (prin incizura mandibulei); 12.n.lingual, artera lui Juvara; 13.a.și n.bucal; 14.a.palatină descendentă (coboară în canalul palatin mare); 15.crosa maxilarei; 16.a.alveolară antero-superioară; 17.nn.alveolari superiori posteriori; 18.a.infraorbitală; 19.n.infraorbital continuă în orbită nervul maxilar; 20.a.maxilară trece în fisura pterigomaxilară continuându-se în fosa pterigopalatină; 21.n.maxilar trece prin fisura pterigomaxilară dinspre fosa pterigopalatină către fosa infratemporală. N. MANDIBULAR  n. mandibular coboară prin gaura ovală și imediat se împarte în ramuri;  toate aceste ramuri se localizează inițial profund de m. pterigoidian lateral:  n.auriculotemporal;  NAI;  n.lingual;  n.bucal (trece printre fasciculele superior și inferior ale  pterigoidianului lateral);  nn. temporali profunzi, anterior, mijlociu și posterior;  n. mm.pterigoidian lateral;  n m. pterigoidian medial;  n. m. TT,  n. m. TVP 1.n.temporali profunzi anterior, mijlociu, posterior; 2.a.temporală profundă posterioară; 3.a.temporală profundă anterioară; 4.n.mandibular; 5.a.meningee accesorie; 6.coarda timpanului; 7.a.meningee medie; 8.n.auriculotemporal; 9.a.maxilară; 10.a.și n.alveolar inferior (în sulcus colli); 11.a.și n.maseterin (prin incizura mandibulei); 12.n.lingual, artera lui Juvara; 13.a.și n.bucal; 14.a.palatină descendentă (coboară încanalul palatin mare); 15.crosa maxilarei; 16.a.alveolară antero-superioară; 17.nn.alveolari superiori posteriori; 18.a.infraorbitală; 19.n.infraorbital continuă în orbită nervul maxilar; 20.a.maxilară trece în fisura pterigomaxilară continuându-se în fosa pterigopalatină; 21.n.maxilar trece prin fisura pterigomaxilară dinspre fosa pterigopalatină către fosa infratemporală.