Fiche TDM et RX PDF

FICHE TDM Techniques irradiantes Techniques non irradiantes Radiologie Echographie Scanner Résonance magnétique Médecine nucléaire Endoscopie ➔​ Radioprotection 1. Radiologie - Définition et...

FICHE TDM Techniques irradiantes Techniques non irradiantes Radiologie Echographie Scanner Résonance magnétique Médecine nucléaire Endoscopie ➔​ Radioprotection 1. Radiologie - Définition et Utilité: Utilise les rayons X pour visualiser l'intérieur du corps. Elle sert à diagnostiquer des anomalies telles que fractures, infections, ou pathologies pulmonaires. - Préparation: Pas de préparation spécifique requise, mais il faut enlever les bijoux et objets métalliques. - En cas d'arthrographie : rasage localisé du site, contrôle des contre-indications aux produits de contraste. - La zone d’investigation sera dénudée ou couverte d’un vêtement léger. - Technique: Radiographie classique utilisant des rayons X. - CI : grossesse de < 3 mois. - Produits de Contraste médicamenteux: Air (contraste négatif), baryum (pour le système digestif), et produits iodés (pour explorer les vaisseaux). Risques : réaction allergique, irritation. - CI : ➔​ Sulfate de baryum :Perforation du système digestif (risque de péritonite) Post-opératoire précoce (risque de lâchage des sutures) et sténose colique (risque de dessèchement). ➔​ Produits iodés hydrosolubles (Telebrix) : Allergie à l'iode (sauf en cas de prémédication) et Insuffisance rénale (vérification nécessaire) - Produits de contraste naturels : l'air, l'eau, calcium, la graisse. Aucune CI. - Principes Généraux: La radiologie utilise des rayons X pour visualiser l'intérieur du corps humain, permettant ainsi d'explorer différents systèmes. La chaîne radiologique inclut le tube à rayons X, le patient, l'amplificateur de brillance, et la caméra de télévision. Les rayons X possèdent des propriétés de pénétration et d'atténuation, qui sont essentielles pour obtenir une image radiologique. Les contrastes naturels et les produits de contraste, tels que le baryum et les produits iodés, sont utilisés pour améliorer la visualisation des structures. La qualité de l'image dépend de facteurs comme le contraste et la netteté, influençant ainsi le diagnostic. Caractéristiques de l’appareil utilisé: - Tube à rayons X : Source des rayons X, composé d'une cathode (source d'électrons) et d'une anode (qui reçoit les électrons). Il fonctionne sous vide et utilise un diaphragme plombé pour contrôler le faisceau de rayons X. - Chaîne radiologique: Comprend le tube à rayons X, le patient, l'amplificateur de brillance, l'optique, la caméra de télévision, et l'écran pour afficher l'image radiologique.  EXAMEN DE RX 1. Rx du thorax : Examen radiologique permettant de visualiser les poumons, le cœur et les structures thoraciques pour détecter des anomalies ou des pathologies []. 2. OED simple contraste : Examen de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum utilisant du baryum pour améliorer la visualisation des parois digestives []. 3. OED double contraste : Examen similaire à l'OED simple, mais utilisant à la fois du baryum et de l'air pour mieux visualiser les détails de la muqueuse. 4. **ASP** : Radiographie à plat du système digestif pour observer la présence d'air, de liquide ou d'autres anomalies sans préparation préalable. 5. **OED : observation du transit de l'entièreté de l'intestin grêle** : Examen utilisant du baryum pour suivre le passage à travers l'intestin grêle. 6. **Lavement baryté** : Examen du côlon en utilisant une suspension de baryum administrée par voie rectale pour visualiser les parois coliques. 7. **Cystographie** : Examen radiologique de la vessie par injection de produit de contraste pour évaluer sa structure et sa fonction. 8. **Urographie** : Examen des voies urinaires via l'injection d'un produit de contraste pour visualiser les reins, uretères et vessie. 9. **Système urinaire** : Évaluation des reins, uretères, vessie et urètre pour détecter des anomalies fonctionnelles ou structurelles. 10. **Urétrographie rétrograde** : Examen de l'urètre par injection de produit de contraste pour visualiser sa structure. 2. Scanner (TDM) - Définition et Utilité: Technique d'imagerie qui utilise des rayons X pour créer des images en coupe transversale du corps, permettant de visualiser les organes internes. - Préparation: - Être à jeun : 4 heures avant l'examen (surtout si injection de produit de contraste). - Retirer tout objet métallique de la zone à examiner. - En cas d'injection de produit de contraste, s'assurer que le patient n'a pas d'allergie et vérifier la fonction rénale. CI: - Grossesse. - Présence de prothèses métalliques (artéfacts). - Allergie au produit de contraste iodé. - Technique: Utilisation de tomographie axiale avec un tube à rayons X qui tourne autour du patient. - Produits de Contraste: Produits iodés Telebrix Gastro (hyperosmolaires), utilisés pour améliorer la visualisation. Risques d'allergie et d'effets secondaires comme nausées. - Principes Généraux: Le scanner, inventé en 1972 par Hounsfield, utilise la tomographie axiale pour mesurer la densité radiologique des voxels, qui sont traduits en pixels dans une matrice de 512x512. La résolution spatiale dépend de l'épaisseur de coupe, avec des coupes plus fines augmentant la dose de radiation. L'acquisition spirale permet d'obtenir des images continues, tandis que le fenêtrage ajuste le contraste selon la structure visualisée. Les phases d'imagerie (artérielle, portale, tardive) sont cruciales pour identifier les tissus en fonction de leur densité dans la région d'intérêt (ROI). Caractéristiques de l’appareil utilisé: - Gantry : La structure qui contient le tube à rayons X et le détecteur, tournant autour du patient pour obtenir des images sous différents angles. - Résolution spatiale: Dépend de l'épaisseur de coupe et de la taille de la matrice. Des coupes plus fines améliorent la résolution mais augmentent la dose de radiation. - Détecteurs: Utilisés pour mesurer l'atténuation des rayons X et reconstruire les images en 2D à partir de données 3D. 11. **Scanner cérébral** : Technique d'imagerie utilisant des rayons X pour obtenir des coupes transversales du cerveau et identifier des anomalies []. 12. **Scanner lombaire** : Examen radiologique des structures lombaires pour évaluer des douleurs ou des pathologies vertébrales []. 13. **Scanner du thorax** : Imagerie en coupe du thorax pour visualiser les poumons, le cœur et les structures médiastinales []. 14. **Scanner abdominal** : Examen des organes abdominaux avec injection de produit de contraste pour évaluer la vascularisation et les lésions []. 15. **Scanner des extrémités** : Imagerie des membres pour détecter des fractures, des tumeurs ou d'autres anomalies 3. Médecine Nucléaire - Définition et Utilité: Utilise des isotopes radioactifs pour diagnostiquer des maladies en observant la répartition des traceurs dans le corps. - Préparation: Généralement, pas de préparation spécifique, mais il est souvent demandé d'être à jeun ou d'éviter certains médicaments et une bonne hydratation pour éliminer le traceur. - Technique: Scintigraphie, utilisant des caméras pour détecter les rayonnements gamma émis par les isotopes. - Produits de Contraste: Isotopes comme le technétium-99m, utilisés pour des examens spécifiques (ex. scintigraphie osseuse). Risques : exposition à la radioactivité, réactions allergiques. CI: - Patient non collaborant et agité. - Allergie au produit de contraste iodé. - Insuffisance rénale (pour certains examens) - Principes Généraux: La médecine nucléaire utilise des radio-isotopes pour obtenir des informations fonctionnelles sur les organes et tissus. Un traceur radioactif est introduit dans l'organisme, et sa répartition est suivie à l’aide d’appareils de détection externes. La scintigraphie osseuse permet de détecter des métastases, des infections, et des maladies inflammatoires. Les caméras à scintillation détectent les rayonnements gamma émis par le traceur, formant une image scintigraphique. Les examens sont souvent réalisés sans nécessité de protection plombée pour le patient, mais des précautions sont prises pour le personnel. Caractéristiques de l’appareil utilisé: - Caméra à scintillation : Détecte les rayonnements gamma émis par le traceur radioactif et forme une image scintigraphique. - Traceur radioactif: Molécule marquée par un radio-isotope, utilisé pour suivre la distribution du produit dans l'organisme. - Équipement de détection: Les têtes circulent au-dessus du patient en profil ou en ¾ pour obtenir des images.  Les examens types 16. La scintigraphie osseuse: Examen fonctionnel permettant de détecter les métastases, inflammations et autres anomalies osseuses []. 17. **La scintigraphie pulmonaire en perfusion** : Évaluation de la circulation sanguine dans les poumons, souvent utilisée pour suspecter une embolie pulmonaire []. 18. **Scintigraphie pulmonaire en ventilation** : Examen de la ventilation pulmonaire pour diagnostiquer des problèmes respiratoires, comme une embolie pulmonaire []. 19. **Scintigraphie au gallium 67** : Utilisée pour détecter des foyers inflammatoires ou infectieux dans le corps, notamment dans les lymphomes []. 20. **Scintigraphie myocardique au repos et à l'effort** : Évaluation de la perfusion sanguine du cœur en comparant son état au repos et après un effort []. 21. **Scintigraphie de la vidange gastrique** : Étude de la vitesse à laquelle l'estomac se vide après ingestion d'un repas marqué pour évaluer des dysfonctionnements []. 22. **Le PET scan** : Technique d'imagerie fournissant des informations sur le métabolisme et la fonction des tissus en utilisant des isotopes émetteurs de positons []. 4. Échographie - Définition et Utilité: Technique d'imagerie non irradiante utilisant des ultrasons pour visualiser les organes internes et évaluer leur fonction. - Préparation: Selon la zone à explorer. - Pour l’échographie abdominale : souvent demandé d'être à jeun pendant plusieurs heures (généralement 4 à 6 heures). - Pour l’échographie pelvienne : il peut être demandé d'avoir la vessie pleine (50 cl-1L d'eau avant l'examen). - Technique: Utilisation d'une sonde à ultrasons qui émet des ondes sonores et capture les échos. - Produits de Contraste: Aucun produit de contraste médicamenteux généralement utilisé, mais des techniques comme l'échographie Doppler peuvent aider à évaluer le flux sanguin. - Principes Généraux: L'échographie est une technique non irradiante qui utilise des ultrasons pour générer des images des structures internes du corps. Elle permet d'étudier la morphologie des organes et d'analyser les flux sanguins grâce à l'échographie Doppler. Les sondes sont choisies en fonction de la zone à explorer, et l'examen peut être réalisé sans anesthésie. L'échographie est utilisée pour des applications variées, comme la ponction et le drainage guidé. Le gel est utilisé pour améliorer la transmission des ondes sonores entre la sonde et la peau. Caractéristiques de l’appareil utilisé: - Échographe : Appareil qui émet des ultrasons et affiche les images sur un moniteur. Il est équipé d'un système informatique pour enregistrer les données. - Sondes: Différentes formes selon la zone à explorer, utilisées pour capter les échos des ultrasons. - Voies d'abord : Transcutanée, endocavitaire (vaginale, rectale), et endoluminale (transoesophagienne). 24. **Échographie** : Technique d'imagerie non irradiée utilisant des ultrasons pour visualiser les organes internes et effectuer des prélèvements []. 5. Résonance Magnétique (IRM) - Définition et Utilité: Technique d'imagerie non irradiante qui utilise un champ magnétique et des ondes radio pour visualiser les structures internes du corps, notamment le cerveau, la colonne vertébrale et les articulations. - Préparation: - Être à jeun : 4 heures avant l'examen. - Retirer tous les objets métalliques. - Vérifier l'absence de contre-indications. - Technique: Utilisation de champs magnétiques pour exciter les protons des tissus, créant des signaux détectés pour former des images. - Produits de Contraste: Gadolinium, utilisé pour améliorer le contraste dans certaines images. Risques : réactions allergiques, contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale. - Contre-indications absolues : Pacemakers, stimulateurs neuro-sensoriels, clips vasculaires cérébraux ferromagnétiques, certains implants. - Contre-indications relatives : Grossesse (premier trimestre), certains types de valves cardiaques, corps étrangers métalliques, patient agité ou claustrophobe. - Principes Généraux: L'IRM repose sur le principe de la résonance magnétique nucléaire, utilisant un champ magnétique pour aligner les protons dans les tissus. Lorsqu'une onde radiofréquence est appliquée, les protons passent à un état énergétique supérieur, et leur retour à l'état initial génère un signal mesurable. Les produits de contraste, comme le gadolinium, sont utilisés pour améliorer la visualisation des structures vasculaires. L'IRM est particulièrement utile pour détecter des pathologies neurologiques et articulaires. Caractéristiques de l’appareil utilisé: - Champ magnétique : Utilisé pour aligner les protons dans les tissus. Les protons sont ensuite excités par des ondes radiofréquence (RF). - Produits de contraste : Comme le gadolinium, utilisé pour améliorer les images. - Antennes (Bobines) : Émettent et/ou reçoivent les ondes RF, choisies selon la région à examiner. 23. **IRM** : Imagerie à résonance magnétique utilisant des champs magnétiques et des ondes radio pour visualiser les structures internes sans irradiation []. 6. Endoscopie - Définition et Utilité: Technique d'exploration directe des cavités internes du corps à l'aide d'un endoscope, permettant un diagnostic et parfois un traitement. - Préparation: Varie selon l'endoscopie: - Pour la gastroscopie : être à jeun pendant 6 à 8 heures. - Pour la coloscopie : souvent un régime sans résidu est demandé plusieurs jours avant l'examen, suivi d'une purge le jour précédent. - Technique: Introduction d'un tube flexible muni d'une caméra dans la cavité à examiner. - Produits de Contraste: Utilisation de produits de contraste pour améliorer la visibilité des structures internes, selon la procédure (ex. ERCP). - CI: Patient non collaborant et agité. - Principes Généraux: L'endoscopie est une technique invasive permettant d'explorer les cavités internes du corps à l'aide d'un tube optique éclairé, l'endoscope. Elle peut être utilisée pour des examens diagnostiques ou thérapeutiques, comme la fibroscopie bronchique et la coloscopie. L'endoscope peut être couplé à d'autres techniques, telles que la radiologie conventionnelle et l'échographie, pour une meilleure évaluation. Le patient peut nécessiter une anesthésie locale ou générale en fonction de la procédure. Les pinces à biopsie et les outils de dilatation sont souvent utilisés pour des interventions supplémentaires. Caractéristiques de l’appareil utilisé: Endoscope: Tube optique muni d'un système d'éclairage, permettant la visualisation des cavités internes et souvent associé à une caméra vidéo. - Systèmes d'anesthésie : Adaptés selon le type d'endoscopie et le caractère invasif de l'examen. - Instruments de biopsie et d'intervention : Utilisés pour l'ablation de polypes, l'extraction de corps étrangers, ou la dilatation. 25. **Différentes endoscopies** : 1. **Fibroscopie bronchique** : Permet d'observer la trachée et les bronches pour diagnostiquer des maladies pulmonaires []. 2. **Gastroscopie** : Explore les parois œsophagiennes, gastriques et duodénales pour détecter des lésions ou anomalies []. 3. **Coloscopie** : Permet l'exploration de la totalité du côlon et de la portion terminale de l'iléon pour diagnostiquer des maladies intestinales [] 4. **Cystoscopie** : Examen des parois de la vessie pour évaluer des problèmes urologiques []. 5. **Urétéroscopie** : Examen endoscopique d'un uretère, permettant d'évaluer et traiter des pathologies []. 6. **Néphroscopie** : Exploration endoscopique du bassinet pour diagnostiquer des maladies rénales []. 7. **Hystéroscopie** : Permet d'observer le canal du col de l'utérus et la cavité utérine []. 8. **Anuscopie** : Visualise les hémorroïdes internes et la muqueuse anale []. 9. **Rectoscopie** : Exploration de la muqueuse rectale sur environ 25 cm pour détecter des anomalies []. 10. **Cœlioscopie (laparoscopie)** : Permet l'exploration de la cavité abdominale et des viscères, avec des possibilités de traitement chirurgical []. 11. **Arthroscopie** : Visualise l'intérieur d'une articulation, permettant de réaliser des interventions chirurgicales si nécessaire []. 26. Mammographie **Définition et Utilité**: La mammographie est une technique d'imagerie médicale utilisée pour le dépistage et le diagnostic du cancer du sein, permettant de visualiser les lésions bénignes et malignes []. **Préparation**: Le patient doit éviter d'être enceinte ou d'allaiter, et il est recommandé qu'il n'ait pas eu de mammographie dans les 6 à 12 mois précédents []. **Technique**: L'examen implique la réalisation de plusieurs clichés (généralement 4) des seins, avec des compressions adaptées pour obtenir des images de qualité []. **Contre-indications**: Les principales contre-indications incluent la grossesse et l'allaitement, où une échographie peut être privilégiée []. **Principes Généraux**: La mammographie utilise des rayons X pour créer des images des tissus mammaires. Les différentes structures apparaissent avec un contraste, la glande étant plus claire et la graisse plus sombre. L'examen se fait avec des techniques de compression pour obtenir des images nettes. Il est essentiel de collaborer entre le technologue et le sénologue pour garantir la qualité des soins. Un équipement certifié est utilisé pour minimiser l'exposition aux radiations []. **Caractéristiques de l’appareil utilisé**: Les appareils de mammographie sont équipés de plaques de compression adaptées aux différentes morphologies de sein et peuvent utiliser la technologie de tomosynthèse pour obtenir des images en coupes []. **Examens associés**: En cas de mammographie suspecte, des examens complémentaires incluent l'échographie pour évaluer des zones douteuses et, si nécessaire, des biopsies []. ### Angiographie **Définition et Utilité**: L'angiographie est une technique d'imagerie médicale utilisée pour visualiser les vaisseaux sanguins, permettant de diagnostiquer des pathologies vasculaires []. **Préparation**: Le patient doit être à jeun, et il est important de signaler toute allergie aux produits de contraste iodés []. **Technique**: L'angiographie consiste à injecter un produit de contraste dans les vaisseaux sanguins, suivi par des images obtenues par rayons X []. **Produits de Contraste**: Des produits de contraste iodés sont utilisés pour visualiser les vaisseaux sanguins lors de l'examen []. **Contre-indications**: Les contre-indications incluent les allergies aux produits de contraste iodés et des problèmes rénaux []. **Principes Généraux**: L'angiographie permet d'étudier la circulation sanguine en injectant un contraste dans les vaisseaux. Elle peut être diagnostique ou thérapeutique, avec des applications pour des interventions comme la dilatation des vaisseaux. Les images obtenues aident à identifier des anomalies telles que des sténoses ou des thromboses. La procédure est considérée comme invasive et nécessite des précautions stériles. Un suivi post-examen est essentiel pour surveiller les complications potentielles []. **Caractéristiques de l’appareil utilisé**: Les appareils d'angiographie utilisent des rayons X avec du matériel stérile et des systèmes de guidage pour la précision de l'injection []. **Examens associés**: L'angiographie peut être utilisée pour des études spécifiques tel que la coronarographie pour les artères cardiaques, la phlébographie pour les veines et l’artériographie pour l’exploration des artères en général.