Système Cardiovasculaire - Fiches de Cours PDF

SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE - COEUR 1. Identifier les organes de l’appareil cardiovasculaire : - Le cœur - Les vaisseaux sanguins, comprenant : - Le système artériel - Les capillaires - Le système veineux. 2. Décrire l’activité électrique (y compris ECG) et mécanique du cœur : L'activité...

SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE - COEUR 1. Identifier les organes de l’appareil cardiovasculaire : - Le cœur - Les vaisseaux sanguins, comprenant : - Le système artériel - Les capillaires - Le système veineux. 2. Décrire l’activité électrique (y compris ECG) et mécanique du cœur : L'activité électrique du cœur est régulé par un système de conduction qui initie et coordonne les contractions cardiaques. Le nœud sinusal est le principal centre d'automatisme, générant des impulsions électriques à une fréquence de 75 à 80 par minute. L'influx nerveux se propage aux oreillettes, provoquant leur contraction, avant d'atteindre le nœud auriculo-ventriculaire, puis le faisceau de His et le réseau de Purkinje, entraînant la contraction ventriculaire. Le cœur peut se contracter spontanément grâce à l'auto-excitabilité des cellules cardionatrices. L'électrocardiogramme (ECG) est un enregistrement de l'activité électrique du cœur. L'ECG permet d'évaluer le rythme cardiaque et de détecter des anomalies cardiaques. - L’électrocardiogramme (ECG) présente trois ondes : - Onde P : dépolarisation auriculaire. - Complexe QRS : dépolarisation ventriculaire. - Onde T : repolarisation ventriculaire. 3. Reproduire schématiquement la circulation artérielle : La circulation artérielle commence par : - Le ventricule gauche qui envoie le sang dans l'aorte. - Le sang est ensuite distribué à travers le réseau artériel vers les différents tissus, puis retourne au cœur via les veines. 4. Décrire le péricarde et expliquer ses rôles Le péricarde est constitué de deux parties : le péricarde fibreux (sac conjonctif dense protégeant le cœur) et le péricarde séreux (composé de feuillets viscéral et pariétal). La cavité péricardique, remplie de liquide séreux, permet de réduire les frictions pendant les mouvements cardiaques. Les rôles du péricarde incluent la protection du cœur, la prévention de la surdistention et le maintien du cœur en position. 5. Décrire la structure des parois du cœur : La paroi du cœur se compose de trois couches : - Epicarde : feuillet viscéral du péricarde séreux. - Myocarde : tissu musculaire cardiaque,responsable des contractions involontaires et strié, constitué de fibres collagènes et élastiques. - Endocarde : endothélium pavimenteux simple et lisse qui tapisse l'intérieur du cœur et recouvre les valves. 6. Décrire l’anatomie et les caractéristiques structurales des différents organes : - Le cœur est un organe creux pesant environ 340 grammes, mesurant environ 12-14 cm de long et 8-11 mm d'épaisseur. Il est divisé en quatre cavités : deux oreillettes et deux ventricules, séparés par des septums. 6. Savoir expliquer les différents mécanismes de régulation : - Les mécanismes de régulation incluent la précharge, la contractilité et la postcharge, qui influencent le volume systolique. De plus, la fréquence cardiaque est régulée par le système nerveux autonome et par des hormones comme l'adrénaline et la noradrénaline. 7. Identifier sur des coupes transverses (axiales) l’ensemble des structures appartenant au système cardiovasculaire : - Les coupes transverses permettent d'identifier les différentes structures du cœur, y compris les cavités cardiaques, les valves, et les gros vaisseaux comme la veine cave et l'aorte. 1. Décrire le cœur d’un point de vue macroscopique et position dans le corps humain Le cœur est un muscle creux en forme de cône, pesant environ 340 grammes, avec une longueur de 12 à 14 cm, une largeur maximale de 9 cm, une épaisseur de 6 cm et une circonférence de 25 cm. Il se situe dans le médiastin, entre les poumons, avec environ 2/3 de sa masse située à gauche de la ligne médiane. La base du cœur est plate et orientée vers l’épaule droite, tandis que la pointe (ou apex) est orientée vers la hanche gauche, se trouvant entre la 5ème et la 6ème côte sous le mamelon gauche. 2. Schématisez le cœur et expliquez la circulation intra cardiaque Le cœur est composé de quatre cavités : deux oreillettes (droite et gauche) et deux ventricules (droit et gauche) séparés par des septums. Le sang désoxygéné arrive dans l'OD par les VC supérieure et inférieure, puis passe au VD, qui l'éjecte vers les poumons via l'artère pulmonaire. Le sang oxygéné revient dans l'OG par les veines pulmonaires, puis passe au ventricule gauche, qui l’éjecte dans l’aorte pour irriguer le reste du corps. La circulation intra cardiaque se déroule donc dans l'ordre suivant : Oreillette droite → Ventricule droit → Artère pulmonaire → Poumons → Veines pulmonaires → Oreillette gauche → Ventricule gauche → Aorte 3. Expliquez la vascularisation du cœur Le cœur est vascularisé principalement par les artères coronaires, qui naissent de l'aorte ascendante juste au-dessus de la valve aortique. L'artère coronaire droite irrigue le côté droit du cœur et l'artère coronaire gauche se divise en artère interventriculaire antérieure et artère circonflexe. Ces artères suivent la surface du cœur et pénètrent dans le myocarde pour fournir le sang nécessaire aux tissus cardiaques. 3. Qu'est-ce que la fosse ou foramen ovale, à l'origine de quelle pathologie est-elle ? La fosse ovale est une dépression dans le septum interauriculaire, vestige de l'ouverture entre les oreillettes pendant la vie fœtale. Si elle ne se ferme pas après la naissance, cela peut conduire à une condition appelée communication interauriculaire, qui peut provoquer des problèmes cardiaques tels que le shunt droite-gauche. 4. Citez les vaisseaux et situez les vaisseaux qui arrivent au cœur Les vaisseaux qui arrivent au cœur comprennent : - La veine cave supérieure (sang désoxygéné du haut du corps). - La veine cave inférieure (sang désoxygéné du bas du corps). - Le sinus coronaire (sang désoxygéné du myocarde). - Les veines pulmonaires (sang oxygéné des poumons). 5. Citez les vaisseaux et situez les vaisseaux qui quittent le cœur Les vaisseaux qui quittent le cœur comprennent : - L'artère pulmonaire (sang désoxygéné vers les poumons). - L'aorte (sang oxygéné vers le reste du corps). 6. Les valves auriculo-ventriculaires a. Nombre: 2 b. Noms: Valve tricuspide (droite) et valve mitrale (gauche). c. Formes: Les cuspides sont des lames d’endocarde renforcées par du tissu conjonctif. d. Localisation: Entre les oreillettes et les ventricules. Quand ces valves sont ouvertes elles font circuler le sang des O au V. Lors d’une contraction, les valves sont fermées. 7. Les valves sigmoïdes a. Nombre: 2 b. Formes: Composées de trois valves semi-lunaires. c. Noms: Valve sigmoïde pulmonaire (entre le ventricule droit et l'artère pulmonaire) et valve sigmoïde aortique (entre le ventricule gauche et l'aorte). d. Localisation: À la sortie des ventricules. 8. Qu'est-ce qu'une coronarographie, quelles sont les voies d'abord possibles ? La coronarographie est une procédure d'imagerie utilisée pour visualiser les artères coronaires et déterminer la présence de rétrécissements ou d'obstructions. Les voies d'abord possibles incluent l'accès par l'artère radiale (poignet) ou l'artère fémorale (cuisse). 10. Que sont les bruits du cœur ? À quoi correspondent-ils ? Les bruits du cœur sont des sons liés à la turbulence des flux sanguins causés par la fermeture des valves. Le premier bruit (B1) est produit par la fermeture des valves auriculo-ventriculaires, tandis que le second bruit (B2) est causé par la fermeture des valves sigmoïdes. 11. Décrire la structure d’une artère La paroi d'une artère se compose de trois tuniques : - Tunique interne: endothélium simple, membrane basale et tissu élastique. - Tunique moyenne: composée de fibres élastiques et de tissu musculaire lisse. - Tunique externe: principalement des fibres élastiques et collagènes. 12. Décrire la structure d’une veine La paroi d'une veine est similaire à celle d'une artère mais plus fine. Les tuniques moyenne et interne sont plus minces, sans limitantes élastiques, et la tunique externe est plus épaisse. Les veines possèdent des valvules veineuses pour empêcher le reflux sanguin. 5. Schématisez les troncs supra aortiques Les troncs supra aortiques comprennent : - Le tronc brachiocéphalique, qui se divise en artère carotidienne commune droite et artère subclavière droite. - L'artère carotidienne commune gauche. - L'artère subclavière gauche. Ces vaisseaux partent de l'aorte. 6. Schématisez le polygone de Willis Le polygone de Willis est une structure circulaire à la base du cerveau, formée par les artères carotidiennes internes et les artères vertébrales. Les principaux vaisseaux impliqués sont : - Artères carotidiennes internes (droite et gauche). - Artères cérébrales antérieures (droite et gauche). - Artères cérébrales postérieures (droite et gauche). - Artères communicantes antérieures et postérieures. 14. Dans le plan sagittal médiant, l’aorte abdominale donne naissance à trois artères majeures : - L’artère cœliaque, qui vascularise principalement l'estomac, le foie, la rate, le pancréas et le duodénum. - L’artère mésentérique supérieure, qui irrigue l’intestin grêle et la partie droite du côlon. - L’artère mésentérique inférieure, qui vascularise la partie gauche du côlon et le rectum. 15. Le pouls est l’alternance entre l’expansion et la rétraction élastique d’une artère, accompagnant chaque systole du ventricule gauche. Il se prend généralement au niveau des artères périphériques, comme l'artère radiale au poignet ou l'artère carotidienne dans le cou. Les caractéristiques du pouls incluent sa fréquence (nombre de battements par minute), son rythme (régulier ou irrégulier), sa force (fort ou faible) et sa tension (souple ou dur). 16. La tension artérielle est la pression exercée par le sang sur les parois d’un vaisseau sanguin, mesurée en millimètres de mercure (mm Hg). Les valeurs normales de la pression artérielle au repos sont généralement de 120 mm Hg à la systole (pression maximale) et 80 mm Hg à la diastole (pression minimale). 17. Le chemin d’un caillot (embole) issu de la veine saphène interne jusqu'à des zones spécifiques dépend de l'emplacement final. Veine saphène interne > veines superficielles > veines profondes > veine poplitée > la veine fémorale > la veine iliaque > la veine cave inférieure > OD > VD > TP > AP > poumons 18. Pour un produit de contraste injecté au niveau du pli du coude, le chemin serait le suivant : - Le produit de contraste pénètre dans la veine basilique ou la veine céphalique (selon où l'injection a été faite). - Il remonte dans le système veineux jusqu'à la veine brachiale. - De là, il rejoint la veine axillaire, puis la veine subclavière. - Ensuite, il entre dans la veine brachio-céphale. - Il continue par la veine cave supérieure et atteint le cœur. - Puis, le sang est éjecté vers l'aorte à travers le ventricule gauche et finalement dans l’aorte abdominale. CHAPITRE 3 - LE SANG - 4 VRAIX/FAUX Fonctions du sang Le sang remplit trois grandes fonctions : 1. Transport: - Apporte l'oxygène (O2) des poumons aux cellules et ramène le dioxyde de carbone (CO2) aux poumons. - Achemine les nutriments du tube digestif aux cellules. - Transporte les déchets vers les organes d'élimination (ex: foie, reins). - Transporte les hormones des glandes endocrines vers les cellules cibles. 2. Régulation: - Maintient le pH des liquides corporels. - Régule la température corporelle via la circulation sanguine et la vasodilatation/ vasoconstriction. - Modifie la teneur en eau des cellules par la pression osmotique du sang. 3. Protection: - La coagulation prévient les hémorragies. - Les leucocytes combattent les maladies. - Certaines protéines contribuent à la défense de l'organisme. Composants du sang Le sang se compose de deux principaux composants : - Plasma sanguin (55%) : Liquide jaunâtre, constitué d'eau, 7% de protéines (albumines, globulines, fibrinogène) et 1,5% de solutés (électrolytes, nutriments, gaz, hormones, déchets). - Éléments figurés (45%): Comprend : - Érythrocytes (99%): Globules rouges, transportent l'oxygène et le dioxyde de carbone. Formés par l'hématopoïèse dans la moelle osseuse. Les érythrocytes sont des sites qui ont éjecté leur noyau. - Leucocytes (1%): Globules blancs, impliqués dans la défense immunitaire. Ils se divisent en granulocytes (neutrophiles, éosinophiles, basophiles) et agranulocytes (lymphocytes, monocytes). - Thrombocytes (plaquettes): Impliqués dans la coagulation sanguine, formés à partir des mégacaryocytes dans la moelle osseuse.les thrombocytes sont des parties de mégacaryocyte. Le pourcentage du volume sanguin total occupé par les érythrocytes est appelé hématocrite. Formule sanguine La formule sanguine fait référence à la proportion des différents types de cellules présentes dans le sang. Elle est généralement exprimée en pourcentage et inclut : - Les érythrocytes. - Les leucocytes (avec une formule leucocytaire qui détaille les différents types de globules blancs). - Les thrombocytes. Citer et décrire les principales étapes de la coagulation 1. Formation de la prothrombinase : La coagulation commence par la formation d'une enzyme appelée prothrombinase, qui peut se former par deux voies : la voie extrinsèque et la voie intrinsèque. 2. Conversion de la prothrombine en thrombine : La prothrombinase convertit la prothrombine, une protéine plasmatique synthétisée dans le foie, en thrombine. 3. Conversion du fibrinogène en fibrine : La thrombine agit ensuite pour convertir le fibrinogène, qui est soluble dans le plasma, en fibrine, qui est insoluble. Cette fibrine forme un réseau de filaments qui constitue le caillot. 4. Stabilisation du caillot : D'autres facteurs de coagulation interviennent pour stabiliser le caillot en convertissant les filaments lâches de fibrine en filaments de fibrine stabilisés, formant ainsi le caillot définitif. Processus de l'hémostase L'hémostase est le processus qui arrête le saignement lors de lésions vasculaires et se décompose en trois étapes : 1. Spasme vasculaire: Vasoconstriction pour réduire le saignement. 2. Formation du clou plaquettaire : Activation et agrégation des thrombocytes pour former un bouchon temporaire. 3. Coagulation : Formation d'un caillot de fibrine qui stabilise le clou plaquettaire. 2. Qu'est-ce qu'une cellule souche hématopoïétique pluripotente ? Une cellule souche hématopoïétique pluripotente est une cellule capable de se différencier en divers types de cellules sanguines. Elle constitue la base de la formation des éléments figurés du sang, un processus appelé hématopoïèse. Ces cellules souches se trouvent principalement dans la moelle osseuse rouge et peuvent donner naissance à des cellules souches myéloïdes et lymphoïdes, qui à leur tour se différencient en érythrocytes, leucocytes et thrombocytes. - Les mégacaryocytes se forment à partir de cellules souches myéloïdes dans la moelle osseuse. - Les lymphocytes B se transforment en plasmocytes, qui produisent des anticorps - Les globules rouges contiennent de l'hémoglobine. Anémies 1. L’hémoglobine est une protéine qui assure le transport des molécules d'oxygène et de dioxyde de carbone. Elle est composé de 3 parties : l’hème, la globine et du fer - L’anémie est définie par un hématocrite inférieur à la normale. - La polycythémie est définie par un hématocrite supérieur à la normale (>65%). - Les érythrocytes ne vivent que plus ou moins 120 jours. - La destruction des globules rouges par les macrophages a lieu dans la rate ou le foie. 2. Anémie ferriprive : causée par un défaut d'absorption, une déperdition excessive ou un apport insuffisant en fer. 3. Anémie pernicieuse : résulte d'une hématopoïèse déficiente due à l'incapacité de l'estomac à produire le facteur intrinsèque, nécessaire à l'absorption de la vitamine B12. 4. Anémie hémorragique : causée par une perte excessive d'érythrocytes due à des saignements importants, comme des blessures ou des menstruations abondantes. 5. Anémie hémolytique : liée à la rupture prématurée des membranes plasmiques des érythrocytes. 6. Thalassémie : anémies hémolytiques congénitales avec une synthèse anormale de l'hémoglobine. 7. Anémie aplastique : destruction de la moelle osseuse rouge. 8. Anémie mégaloblastique : production de gros érythrocytes anormaux (mégaloblastes). 9. Drépanocytose : anémie à hématies falciformes, où les érythrocytes contiennent une forme anormale d'hémoglobine (HbS). Leucocytes Types de leucocytes : Granulocytes (3 types) : neutrophiles, éosinophiles, basophiles. Agranulocytes (2 types) : lymphocytes et monocytes. Fonctions : Les leucocytes combattent les infections par phagocytose, libération d'enzymes, production d'anticorps, ou en s'attaquant directement aux cellules infectées. Les granulocytes neutrophiles sont les premiers à réagir lors d'infections bactériennes. Les monocytes arrivent plus lentement mais en plus grand nombre. Les éosinophiles luttent contre l'inflammation et les infections parasitaires. Les basophiles jouent un rôle dans les réactions inflammatoires et allergiques. Les lymphocytes B produisent des anticorps, tandis que les lymphocytes T et les cellules tueuses naturelles s'attaquent aux cellules infectées et cancéreuses. Évaluation des leucocytes Leucocytose : augmentation du nombre de leucocytes au-delà de 10 000/µL. Leucopénie : taux anormalement bas de leucocytes (en dessous de 5 000/µL). Hyperleucocytose : augmentation légère associée à d'autres symptômes comme la fièvre. Formule leucocytaire : évaluation du nombre de chaque type de leucocyte dans un échantillon de 100 leucocytes. La leucémie aiguë est production anarchique et l’accumulation de leucocytes anormaux, incapables pour la plupart d’arriver à maturité. La leucémie chronique est l’accumulation de leucocytes matures dans le sang, qui ne meurent pas à la fin de leur cycle de vie normal. Systèmes sanguins ABO et Rh - Système ABO : Classifie le sang selon la présence des antigènes A et B sur les érythrocytes. Les groupes sont A, B, AB, et O, chacun ayant des anticorps spécifiques dans le plasma. - Système Rh : Basé sur la présence de l'antigène Rh. Les groupes peuvent être Rh+ ou Rh-. La présence d'anticorps anti-Rh se forme si une personne Rh- reçoit du sang Rh+. Compatibilité sanguine La compatibilité sanguine est essentielle pour éviter les réactions immunitaires lors des transfusions. Les personnes du groupe AB sont considérées comme des receveurs universels (pas d'anticorps anti-A ou anti-B), tandis que celles du groupe O sont des donneurs universels (pas d'antigènes A ou B). Cependant, il est crucial de tester la compatibilité avant une transfusion pour prévenir des complications. Exercice examen : Je suis A puis-je recevoir du AB? - VRAI / Faux