Anatomie du système cardiovasculaire (SOI1044) - Cours 1 - PDF

SOI1044 Pratique infirmière en soins cardiovasculaires 1 Cours 1 Anatomie du système cardiovasculaire Josée Bergeron Chargée de cours...

SOI1044 Pratique infirmière en soins cardiovasculaires 1 Cours 1 Anatomie du système cardiovasculaire Josée Bergeron Chargée de cours en sciences infirmières 5 septembre 2018 © Jacinthe Leclerc Plan du cours d’aujourd’hui Présentation personnelle Plan de cours pour la session Anatomie du système cardiovasculaire Présentation personnelle Coordonnées: Courriel: [email protected] Téléphone ou texto: 819-374-5914 PLAN DE COURS (PORTAIL) OBJECTIF DU COURS Détection, compréhension et soins infirmiers des arythmies cardiaques OBJECTIF DU COURS Connaître l’anatomie et la physiologie du système cardiovasculaire  BIBLIOGRAPHIE Ouvrage obligatoire Notes de cours Ouvrages suggérés Beaumont, J.-L. (2017). Les arythmies cardiaques : Un guide clinique et thérapeutique (7e éd.). Boucherville : Chenelière Education. Urden, L. D., Stacy, K. M., & Lough, M. E. (2017). Soins critiques. Montréal : Chenelière Éducation. (Adaptation française de Louise- André Brien, Julie Houle, Daniel Milhomme et Andréanne Tanguay) McKinley, M.P., O’Loughlin, V.D., & Bidle, T.S. (2014). Anatomie et Physiologie: une approche intérgrée. (Adaptation française de D. Bélanger, M. Cordeau, A. Des Serres, M. Devito, M.-A. Laflamme, S. Morin et L. Tarini). Montréal : Chenelière Éducation. « LA CARDIOLOGIE, C’EST SIMPLE... » (P.POIRIER, MD)  PLOMBERI E ÉLECTRICIT É Réf.: McKinley 2014  ANATOMIE CARDIOVASCULAIRE LE MUSCLE CARDIAQUE Réf: McKinley 2014, chapitre 19, page 864 POSITION DU CŒUR Partie antérieure de la cage thoracique Cavités : Droites : antérieures Gauches : latéro- postérieures Réf: Urden 2014, chapitre 11, page 209  POSITION DU CŒUR Repose sur le diaphragme, dans le médiastin 2/3 de la masse du cœur se trouve à gauche Apex (pointe du cœur) 5e espace intercostal gauche Réf: McKinley 2014, chapitre 19, page 870  CONFIGURATION Réf: McKinley 2014, chapitre 19, page 870 CONFIGURATION Quelle sont les cavités réceptrices? Quelles sont les cavités éjectrices? Qu’est-ce qui distingue le cœur droit du cœur gauche? Réf: McKinley 2014, chapitre 19, page 865  CONFIGURATION La paroi du ventricule gauche est trois fois plus épaisse que celle du ventricule droit. Générer une pression Pourquoi? >120 mmHg pour irriguer l’organisme Y a-t-il une différence entre l’épaisseur des parois ventriculaires des hommes vs. Nonfemmes? Réf: McKinley 2014, chapitre 19, page 875  CONFIGURATION Qu’est-ce qui distingue le rôle des artères à celui des veines? Artère : sang oxygéné Veines : sang désoxygéné EXCEPTION : PULMONAIRES Réf: McKinley 2014, chapitre 19, page 865  CIRCULATION CORONARIENNE Artères coronaires: parcourent le sillon coronaire pour irriguer le muscle cardiaque Réf: McKinley 2014, chapitre 19, page 881  CIRCULATION CORONARIENNE Approvisionnement sanguin des artères coronaires Ostiums Sont irriguées en fin coronaires de systole ventriculaire (début de diastole) via Réf: Urden 2014, chapitre 11, page 214 l’embouchure à la  TERRITOIRE CORONARIEN Artère coronaire Artère coronaire GAUCHE DROITE Oreillette gauche Oreillette droite Face antérieure du VG Face inférieure du VD Face latérale du VG 1/3 septum 2/3 Septum interventriculaire interventriculaire (postérieur) Faisceau de His Nœud sinusal Nœud AV Tronc du faisceau de His  CIRCULATION CORONARIENNE Veines coronaires Se jettent dans le sinus coronaire Se vident dans l’oreillette droite via l’orifice du sinus coronaire pendant la diastole auriculaire Réf: McKinley 2014, chapitre 19, page 881 LES VALVES CARDIAQUES Rôle: prévenir le reflux sanguin lors des contractions 4 valves dans le coeur Auriculoventriculaires (AV) Tricuspide à droite Bicuspide (mitrale) à gauche Sigmoïdes (semi- lunaires) Pulmonaire Réf: McKinley 2014, chapitre 19, page 876 VALVES AV ET SIGMOÏDES Quelle est la principale différence anatomique entre les valves AV et les valves sigmoïdes? Réf: McKinley 2014, chapitre 19, page 876 VALVES AV ET SIGMOÏDES Quelle est la principale différence anatomique entre les valves AV et les valves AV ont un cordage tendineux et des muscles papillaires sigmoïdes? Ouverture sous l’effet de la pression augmentée dans l’oreillette + travail actif du muscle papillaire Réf: McKinley 2014, chapitre 19, page 876 VALVES AV ET SIGMOÏDES Quelle est la principale différence entre les rôles des valves AV et les valves sigmoïdes? Réf: McKinley 2014, chapitre 19, page 876 VALVES AV ET SIGMOÏDES Quelle est la principale différence entre les rôles des valves AV et les valves AV empêchent le reflux de sang dans l’oreillette lors de la sigmoïdes? contraction du ventricule Sigmoïdes empêchent le reflux de sang dans le ventricule suite à l’éjection du sang dans la crosse aortique ou le tronc pulmonaire Réf: McKinley 2014, chapitre 19, page 876 SQUELETTE FIBREUX Réseau dense de fibres élastiques et de collagène servant à: Soutenir la jonction auriculo-ventriculaire Soutenir les valves en place (anneaux de soutien) Isoler les influx électriques, favorisant ainsi la propagation du potentiel d’action L’isolation permet d’éviter que les oreillettes et les ventricules ne se contractent en même temps. Réf: McKinley 2014, chapitre 19, page 879 L’ENVELOPPE DU CŒUR Quelle est l’utilité du péricarde? *Restreindre le déplacement du cœur dans la cavité thoracique *Empêcher que le cœur ne se remplisse de sang à l’excès Réf: McKinley 2014, chapitre 19, page 870 Anatomie de la paroi du cœur Trois tuniques : péricarde, myocarde et endocarde Réf: McKinley 2014, chapitre 19, page 874 HISTOLOGIE DU MUSCLE CARDIAQUE Trois principales composantes du myocyte: Réf: McKinley 2014, Chapitre 10, page 878 Histologie du muscle cardiaque Ensemble de MYOFIBRILLES SARCOMÈRES (unités fonctionnelles de la contraction) Myofilaments de protéines intracellulaires Filaments épais Filaments minces myosine actine Réf: McKinley 2014 et Urden 2014 Le disque intercalaire Relie les cellules sur les plans mécanique et électrique 2 composantes: Desmosomes: liens mécaniques en les cellules musculaires Jonction ouvertes: canal par lequel circulent constamment les ions et ainsi, le potentiel d’action se propage pour déclencher la contraction Réf: McKinley 2014, Chapitre 19, page 878  L’endocarde et ses fonctions Fonction endothéliale: Fragile!!! Facilement affectée par un traumatisme, une chirurgie, ou des excès dans les habitudes de vie… Réf: Urden 2014 et Deanfield et al., Circulation, 2007  L’endocarde et ses fonctions Fonction endothéliale: Rôle : monocouche répondant aux signaux physiques et chimiques en produisant des facteurs régulant: a) Le tonus vasculaire b) L’adhésion cellulaire et la résistance thrombotique (agréation plaquettaire) c) La prolifération des cellules des muscles lisses d) L’inflammation des parois vasculaires Réf: Urden 2014 et Deanfield et al., Circulation, 2007 McKinley 2014, chapitre 19, page 874 Quiz Combien de cavités le cœur présente-t-il? Quiz Lequel des deux ventricules éjecte son contenu dans la crosse aortique? Quiz Laquelle des deux oreillettes est jointe à son ventricule par la valve mitrale? Quiz Quelle est l’exception à la règle « les artères transportent du sang oxygéné »? Quiz Quelles valves cardiaques présentent du cordage tendineux et des muscles papillaires? Quiz Quel est le rôle des valves sigmoïdes ? ANATOMIE CARDIOVASCULAIRE LE SYSTÈME DE CONDUCTION SYSTÈME DE CONDUCTION D’où partent les influx nerveux régulant la fréquence cardiaque? Réf: McKinley 2014, chapitre 19, page 883  SYSTÈME DE CONDUCTION ① Nœud sinusal : début de l’excitation cardiaque (automatisme/pacemaker). Génère l’influx électrique, 60 à 100 impulsions/min. Contractions des oreillettes. Situé dans l’oreillette droite, près de l’orifice de la veine cave supérieure Les tractus internodaux relient le nœud sinusal au nœud auriculoventriculaire. Réf: McKinley 2014 et Urden 2014 SYSTÈME DE CONDUCTION Du nœud sinusal aux tractus internodaux, puis au nœud auriculoventriculaire Réf: McKinley 2014, chapitre 19, page 883  SYSTÈME DE CONDUCTION ② Nœud auriculo-ventriculaire (AV) : 2 rôles : 1- Ralentit l’influx électrique pour permettre au sang de s’écouler dans les ventricules. 2- Protège les ventricules contre les rythmes rapides. Peut entrainer spontanément un rythme de 40 à 60 impulsions/min. Situé dans le « plancher » de l’oreillette droite, entre la valve tricuspide et l’embouchure du sinus coronaire. Réf: McKinley 2014 et Urden 2014 SYSTÈME DE CONDUCTION Du nœud auriculoventriculaire au faisceau auriculoventriculaire/His et ses branches Réf: McKinley 2014, chapitre 19, page 883 SYSTÈME DE CONDUCTION ③ Faisceau de His et ses branches : l’influx rejoint les ventricules par les deux branches qui le compose: la droite (ventricule droit) et la gauche (ventricule gauche). Peut entrainer spontanément un rythme de 40-60 impulsions/min, comme le nœud AV. Relie le nœud auriculoventriculaire, descend dans le septum interventriculaire puis se divise en deux. Réf: McKinley 2014 et Urden 2014  SYSTÈME DE CONDUCTION Des branches des faisceaux de His aux myofibres de conduction (Fibres de Purkinje) Réf: McKinley 2014, chapitre 19, page 883  SYSTÈME DE CONDUCTION ④ Fibres de Purkinje : permettent la contraction des ventricules S’étendent dans toute la musculature ventriculaire. Peuvent entrainer un rythme automne de 20 à 40 impulsions/min. Réf: McKinley 2014 et Urden 2014 SYSTÈME DE CONDUCTION Quels sont les éléments qui conduisent l’influx seulement? Réf: McKinley 2014 SYSTÈME DE CONDUCTION Quels sont les éléments qui génèrent un rythme de façon autonome? Réf: McKinley 2014  SYSTÈME DE CONDUCTION Quels sont les éléments qui génèrent un rythme de façon autonome? 60 à 100 batt./min 40 à 60 batt./min 20 à 40 batt./min Réf: McKinley 2014 Quiz Quel type d’influx est généré par le système de conduction cardiaque? Électrique Quiz Quelle est la fréquence normale de cet influx? 60-100 / Min Quiz Quelle est la conséquence de cet influx (son effet)? CONTRACTION Quiz Est-ce que les oreillettes et les ventricules se contractent simultanément? Non (le squelette fibreux isole)