UE 3.8 Radioprotection : principes fondamentaux PDF

UE 3.8 S:1, C:4, ECTS:2 Radioprotection : principes fondamentaux 1- Les grands types d’exposition Public, Patients et Professionnels Éric GONZALEZ Manipulateur en électroradiologie, Personne Compétente en Radioprotection  Sommaire  Déf...

UE 3.8 S:1, C:4, ECTS:2 Radioprotection : principes fondamentaux 1- Les grands types d’exposition Public, Patients et Professionnels Éric GONZALEZ Manipulateur en électroradiologie, Personne Compétente en Radioprotection  Sommaire  Définition Radioprotection  1- Les grands types d’exposition Public, Patients et Professionnels 1.1 Public 1.2 Patients 1.3 Professionnels  1.3.1 Généralités  1.3.2 Exposition CHP  1.3.3 Surveillance Médicale Renforcée  1.3.4 Fiche d’aptitude  1.3.5 Fiche d’exposition  1.3.6 Suivi dosimétrique  1.3.7 Formation Radioprotection des Patients  1.3.8 Formation Radioprotection des Travailleurs 1.4 Les différents types de sources  1.4.1 Sources scellées  1.4.2 Sources non scellées 1.5 Les risques d’exposition  1.5.1 Selon les services  1.5.2 Types de rayonnements 1.6 Les limites d’exposition et classification des travailleurs  Définition Radioprotection (RP) décret 2002-255 du 22 février 2002 « La radioprotection est l'ensemble des règles, des procédures et des moyens de prévention et de surveillance visant à empêcher ou à réduire les effets nocifs des rayonnements ionisants produits sur les personnes, directement ou indirectement, y compris par les atteintes portées à l'environnement. »  Définition Radioprotection (RP) La radioprotection :  Discipline née de l’utilisation croissante des rayonnements ionisants (RI)  Nécessité de mesurer et quantifier les radiations ionisantes.  Rationnaliser l’utilisation des RI. Moyens mis en œuvre pour assurer cette radioprotection :  Moyens HUMAINS : formation, applications des règles…  Moyens ENVIRONNEMENTAUX : contrôles, mesures…  Moyens matériels et technologiques : équipements, système de calcul…  Moyens LEGISLATIFS et PREVENTIFS : décrets, arrêtés, campagnes d’information…  UE 3.8 1. Les grands types d’exposition du public, patients et professionnels  1.1 Public  Définition public : toute personne sauf patients et professionnels de santé  On distingue : A- Exposition naturelle : c’est l’ensemble des rayonnements issus de la terre (=rayonnement tellurique), des astres (=rayonnement cosmique) B- Exposition artificielle = examens médicaux.  UE 3.8 1. Les grands types d’exposition du public, patients et professionnels 1.1 Public source IRSN Exposition Naturelle /JOUR 8 µSv  UE 3.8 1. Les grands types d’exposition du public, patients et professionnels  1.1 Public  Quantification A+B : 4,5 mSv /an en France  Cf. bilan IRSN 2015  UE 3.8 1. Les grands types d’exposition du public, patients et professionnels 1.1 Public Contrairement à l'exposition subie lors d'une radiographie, qui est brève, l'exposition à la radioactivité naturelle est permanente. Étalée au fil des jours, des mois et des ans, elle se fait à faible débit de dose. On dit qu'elle est chronique. Les cellules de notre corps réparent probablement mieux ces effets que ceux d'une irradiation équivalente mais concentrée dans un temps court. L'exposition naturelle provient : -du rayonnement tellurique émis par les roches (0,62 mSv) -des rayons cosmiques (0,32 mSv) -de l’alimentation (0,55 mSv) -et surtout des émanations de radon (1,43 mSv), un gaz radioactif descendant de l'uranium qui s'échappe des roches. Des fourchettes des valeurs sont données parce que les évaluations varient selon l'organisme qui les a effectuées ou l'époque où elles ont étaient faites, mais les évaluations se recoupent. Le radon et ses produits de désintégration radioactifs constituent la principale exposition naturelle à la radioactivité. La radioactivité du corps humain provient de la présence en son sein de deux radioéléments d'origine naturelle, le potassium-40 et le carbone-14, à l'origine de 8000 désintégrations par seconde.  UE 3.8 1. Les grands types d’exposition du public, patients et professionnels 1.1 Public (source RPcirkus)  UE 3.8 1. Les grands types d’exposition du public, patients et professionnels 1.1 Public source la radioactivité.com  UE 3.8 1. Les grands types d’exposition du public, patients et professionnels 1.1 Public Le radon constitue la principale source d'exposition à la radioactivité parce qu'il est le seul des descendants de l'uranium à être gazeux. Ceci lui permet de passer dans l'atmosphère, à la surface d'une roche qui contient un peu d'uranium comme du granit. S'échappant des sous-sols volcaniques et granitiques ainsi que de certains matériaux de construction, il est présent partout à la surface de la terre. En savoir un peu plus : Quelques dizaines de grammes de radon à la surface terrestre suffisent à être à l'origine de la principale exposition à la radioactivité naturelle. Cette quantité étonnamment petite est due à la très courte période du Radon-222 par rapport à celle du radium et plus encore de l'uranium- 238. Selon la loi d'équilibre radioactif, les radioéléments d'une filiation sont présents en raison inverse de leur durée de vie : un atome de radon pour 154000 atomes de radium et 430 milliards d'atomes d'uranium-238. 1.1 Public (source IRSN) Le radium, fut découvert par Pierre et Marie Curie en 1898. Marie Curie fut couronnée en 1911 pour cette identification d’un second prix Nobel. Elle fut la première femme à recevoir cette distinction. Le radium fait partie de la descendance radioactive de l’uranium-238 dont il est le cinquième descendant. Le Radium-226 se transforme, à son tour, en un gaz rare radioactif, le Radon-222 dont la période est de 3,8 jours. C’est un émetteur Alpha. Il est régénéré en permanence.  UE 3.8 1. Les grands types d’exposition du public, patients et professionnels 1.1 Public (source RPcirkus)  UE 3.8 1. Les grands types d’exposition du public, patients et professionnels 1.1 Public (source IRSN)  UE 3.8 1. Les grands types d’exposition du public, patients et professionnels 1.1 Public  Le radium fut l’objet d’un véritable engouement jusqu’à la fin des années 30. La radioactivité apparaît alors comme une source de vie.  Des stations thermales vantèrent la radioactivité de leur eau. L’industrie pharmaceutique mit sur le marché des produits à base de radium : la Tubéradine soignant la bronchite, la Digéraline facilitant la digestion, la Vigoradine luttant contre la fatigue. Le mot « radium » devint un argument magique pour vendre des crèmes, poudres, cosmétiques, savons, dentifrices, et shampoings.  UE 3.8 1. Les grands types d’exposition du public, patients et professionnels 1.1 Public  En France, la Société Tho-Radia vendait en pharmacie une crème de beauté à base de radium. Usurpant le nom de Marie Curie, sa formule était prescrite par un docteur Alfred Curie qui n’avait jamais existé. La crème, qui contenait 0,25 millionième de gramme de bromure de radium pour 100 grammes d’excipient, était sensée effacer les rides du visage : « La Science a créé Tho- Radia pour embellir les femmes. À elles d’en profiter. Reste laide qui veut ! » disait la réclame.  UE 3.8 1. Les grands types d’exposition du public, patients et professionnels  1.1 Public  Dans le quartier de l’Opéra, le laboratoire d’un certain docteur Monteil, offrait des appareils de beauté en caoutchouc radioactif : masques, mentonnières, affine- nuques, bandes-chevilles, ceintures amaigrissantes. Le caoutchouc radioactif, à porter une demi-heure par jour, « faisait maigrir rapidement sans nuire à la santé ».  Les belles des années 1920 furent heureusement protégées des charlatans par le prix très élevé des substances radioactives.  A la fin de la guerre de 1914-18, la demande est telle que le produit se fait rare et cher, ce qui provoque l’intérêt d’industriels pour un élément dont un gramme atteint le prix d’une maison de bon standing dans Paris. Une société belge, l’Union minière du Haut Katanga, développa une production de radium à partir d’un gisement congolais riche en uranium.  Les préparations ne contenaient que de toutes petites quantité de radium, de l’ordre de 100 becquerels par gramme : elles furent de ce fait pratiquement inoffensives.  UE 3.8 1. Les grands types d’exposition du public, patients et professionnels  La laine Oradium était préconisée pour les bébés en raison des « extraordinaires effets de stimulation organique d’excitation cellulaire transmis par le radium ».  Dans ce florilège, les humains n’avaient pas le monopole des effets miraculeux : « Radia, appât radioactif, attirait les poissons et écrevisses comme l’aimant attire le fer » ; « Provadior engraissait les animaux de ferme et de basse-cour, véritable provende française contenant du radium ».  C’est à cette époque que l’on prit conscience des dangers que présentait le radium. Exemple extrême et tragique, un industriel américain, Eben Byers, meurt en 1931 des suites d’un empoisonnement. Jeune, sportif, voulant guérir une plaie au bras qui ne cicatrisait pas, on lui avait prescrit du Radithor, une potion magique censée tout soigner, des troubles digestifs aux maladies endocriniennes. Eben Byers but de 1927 à 1931, entre 1000 et 1500 flacons de Radithor à raison de plusieurs par jour. À sa mort, ses os, ses dents, ses tissus étaient devenus radioactifs : chaque flacon contenait environ un microcurie de radium-226 et 228.  UE 3.8 1. Les grands types d’exposition du public, patients et professionnels 1.1 Public Ce radonateur était censé provoquer une circulation de radon dans l’eau du bain et apporter les bienfaits de la radioactivité à cette jeune femme. A l'époque de la photographie, le radium dont le radon est une émanation radioactive, était un matériau si rare et si coûteux que le fabricant a du pour s'y retrouver remplir son radonateur avec de la poudre de perlimpinpin. Le radon était alors paré de vertus et sa radioactivité était un argument commercial. (Source Musée Curie) Dans un pays comme la France, le radon est responsable de 34 % de l'exposition totale de la population à la radioactivité. Cette exposition varie beaucoup d'un endroit à l'autre. Les sols granitiques, plus riches en uranium, libèrent davantage de radon que les sols sédimentaires. Le radon, gaz inerte, ne se prête pas à des réactions chimiques. Il ne se combine pas en molécules mais peut se dissoudre dans l'eau.  UE 3.8 1. Les grands types d’exposition du public, patients et professionnels 1.1 Public (source Rpcirkus)  UE 3.8 1. Les grands types d’exposition du public, patients et professionnels 1.1 Public (source Rpcirkus)  UE 3.8 1. Les grands types d’exposition du public, patients et professionnels https://www.futura-sciences.com/sante/actualites/medecine-polonium-210- cigarettes-secret-polichinelle-16540/ Le Po 210 ne vient pas de la plante mais des engrais phosphatés dont on arrose les cultures, fabriqués à partir de minerais.  UE 3.8 1. Les grands types d’exposition du public, patients et professionnels Le risque qu'il présente provient surtout de ses descendants qui sont radioactifs. Inhalés avec le radon, ces descendants solides (plomb-214, bismuth-214, polonium-214, plomb-210) émettent des rayonnements qui irradient des cellules sensibles bronchiques. 1.1 Public Une bonne ventilation réduit sensiblement les possibilités de concentration du radon. Depuis quelques années, des règlements ont été mis en place, en particulier pour la construction des maisons, pour limiter les risques d'exposition.  UE 3.8 1. Les grands types d’exposition du public, patients et professionnels  1.2 Patients  Définition patient : tout sauf public et professionnels  Exposition médicale : c’est l’ensemble des rayonnements ionisants issus des explorations d’imagerie médicale. Elle est la principale source d’exposition artificielle.  Exemples : Radiographie Radioscopie au bloc opératoire Scintigraphie Scanner Échographie, IRM pas de RX, non irradiant.  Quantification : 1,6 mSv /an en France  UE 3.8 1. Les grands types d’exposition du public, patients et professionnels 1.2 Patients La principale source d'exposition aux rayonnements en dehors de la radioactivité naturelle est due aux diagnostics médicaux et aux thérapies. L'exposition aux rayonnements pour des diagnostics varie énormément en fonction de l'état de santé, de 0 pour une personne qui n'ira pas voir le médecin à plusieurs dizaines de mSv pour une personne qui devra subir plusieurs scanners. Doses délivrées lors de divers examens radiologiques, comparées à l'exposition moyenne à la radioactivité naturelle en France. Durée Dose efficace Nb équivalent de équivalente Examen radiologique moyenne (mSv) clichés thoraciques d’exposition naturelle Thorax 0,02 1 3 jours Crâne 0,07 3,5 11 jours Bassin 0,7 35 4 mois Rachis lombaire 1,3 65 7 mois TDM crâne 2,3 115 < 1 an TDM thorax 8 400 3,6 ans TDM abdo-pelvien 10 500 4,5 ans Scintigraphie rénale 2,2 115 < 1 an (99mTc-MAG3 – 222 MBq) Scintigraphie osseuse 3,9 200 1,5 an (99mTc-HDP – 666 MBq) Scintigraphie myocardique (201Tl- 30 1570 12 ans 130MBq) PET-scan oncologique 5,3 (18F) 280 + 750 8,5 ans (18F-280 MBq) + 15 (TDM)  UE 3.8 1. Les grands types d’exposition du public, patients et professionnels  1.3 Professionnels 1.3.1 Généralités  Définition professionnels :  Quels professionnels sont soumis aux RI ? Médical / industriels Manip.radio, Médecins, IDE  Exemple CH Perpignan : 320 agents soumis aux RI  Différence fondamentale entre délivrer des RI et être simplement soumis aux RI  Quantification : exemple du CH Perpignan Manip radiologie = 0,25 mSv / an Manip Médecine Nucléaire = 1,5 mSv / an IDE bloc = 0,05 mSv / an Chirurgien ortho. = 0,65 mSv / an  UE 3.8 1. Les grands types d’exposition du public, patients et professionnels  1.3 Professionnels 1.3.2 Exposition CHP Hp10 (µSv ) Fonction Poste par jour IV nucléaire 3,7 Manipulateur Labo chaud 4,4 Médecine Gamma caméra 2,9 Nucléaire PET scan 7,6 Epreuve d'effort 1,1 Rappel : Radioactivité naturelle = 8 µSv / j  UE 3.8 1. Les grands types d’exposition du public, patients et professionnels  1.3 Professionnels 1.3.2 Exposition CHP Hp10 (µSv ) Fonction Poste par jour Bloc opératoire 0,40 Salle de vasculaire 0,75 Scanner URG 0,49 Scanner VTC 0,40 Manipulateur Radiologie : CP GE et Radiologie 0,46 SIEMENS Radiologie : 0,56 numérisée Portatifs 0,85 Ostéodensitométrie 0,32 Rappel : Radioactivité naturelle = 8 µSv / j  UE 3.8 1. Les grands types d’exposition du public, patients et professionnels  1.3 Professionnels 1.3.2 Exposition CHP Hp10 (µSv ) Fonction Poste par jour Bloc IADE 0,47 Agents du Bloc IBODE 0,29 Bloc Bloc anesthésiste 0,35 opératoire et USIC Bloc chirurgien 1,48 USIC IDE 0,24 USIC cardiologue 1,40 Rappel : Radioactivité naturelle = 8 µSv / j  UE 3.8 1. Les grands types d’exposition du public, patients et professionnels  1.3 Professionnels  Réglementation : idem exposition professionnelle médicale ou industrielle  1.3.3 Surveillance médicale renforcée = Visite d’embauche Visite périodique au service de santé au travail tous les 2 ans Examen de reprise :  Si arrêt > 3 semaines non professionnel  Sans délai si arrêt professionnel, accident ou grossesse  Si dépassement de doses ou irradiation accidentelle  UE 3.8 1. Les grands types d’exposition du public, patients et professionnels  1.3 Professionnels  1.3.4 Fiche d’aptitude : Aucun travailleur ne peut être affecté à un poste exposant aux RI s’il n’a pas au préalable bénéficié d’un examen médical permettant au médecin du travail de se prononcer sur son aptitude à occuper ce poste ( art 4451-1 du code du travail ) Carte de suivi désormais dématérialisée via SISERI = Système d’Information de la Surveillance de l’Exposition aux Rayonnements ionisants,  UE 3.8 1. Les grands types d’exposition du public, patients et professionnels  1.3 Professionnels  1.3.5 EIERI : Evaluation Individuelle de l’Exposition aux Rayonnements Ionisants - préalablement à l’affectation au poste de travail, l’employeur réalise une EIERI  UE 3.8 1. Les grands types d’exposition du public, patients et professionnels  1.3 Professionnels  1.3.5 EIERI : Evaluation Individuelle de l’Exposition aux Rayonnements Ionisants  Nature du travail  Caractéristiques des RI  Fréquence d’exposition  Niveaux d’exposition susceptibles d’être reçus+/- incidents  Dose Radon  À mettre à jour  Accès pour chaque travailleur à cette évaluation  Evaluation Individuelle de l'Exposition aux RI (Art R 4451-52) Numéro d'EIERI : MN001 Date de création: 01/01/2023 Prénom NOM NATURE DU TRAVAIL Service d'affectation Service Médecine Nucléaire Fonction MERM Postes Fréquence des expositions Référence des études de poste Radiologie conventionnelle Scanner Disponible sur demande auprès de la CRMR Médecine Nucléaire 100% Radiothérapie CARACTERISTIQUES DES RAYONNEMENTS IONISANTS Sources scellées Exposé Sources non-scellées Exposé GERI 28 kV