Radioprotection des professionnels, des patients, du public et de l’environnement PDF

Radioprotection des professionnels, des patients, du public et de l’environnement I. Radioprotection des personnels 1. Moyens de radioprotection A. Contre l’exposition externe  Les particules alpha, à très faible parcours dans la matière, peuvent être arrêtées par une si...

Radioprotection des professionnels, des patients, du public et de l’environnement I. Radioprotection des personnels 1. Moyens de radioprotection A. Contre l’exposition externe  Les particules alpha, à très faible parcours dans la matière, peuvent être arrêtées par une simple feuille de papier.  Les particules beta pourront être arrêtées par du verre ou du plexiglas. Par contre, les rayonnements gammas et rayons X, très traversant, traverseront le corps humain et pour les atténuer il faudra prendre des écrans en béton ou en plomb (ils ne pourront jamais être totalement arrêtés). B. Contre la contamination  2. Mesure de l’exposition externe Les deux systèmes sont complémentaires, l’utilisation de l’un ne doit pas remplacer celle de l’autre. 3. Mesure de la contamination externe 4. Mesure de la contamination interne  5. Résultats Anthropogammamétrie En fonction de l’énergie et du spectre, nous pouvons identifier le radionucléide en question.  6. Surveillance médicale des travailleurs exposés En cas de dépassement de dose, les visites circonstancielles sont obligatoires. 7. Formation et information des travailleurs exposés 8. Classification des travailleurs et des zones 9. Zonage radiologique Ce schéma n’est pas à connaitre en détail, il faut juste savoir qu’à partir des valeurs de dose équivalente aux extrémités et à partir des valeurs de dose efficace ont va pouvoir faire un zonage radiologiques avec différentes zones. ZR : zone réglementée ZSR : zone spécialement réglementée Voici des exemples de signalétique. II. Radioprotection des patients 1. Application des principes de justification et d’optimisation A. Champs d’application Sont concern s : les applications diagnostiques ou th rapeutiques la recherche biom dicale la biologie humaine le cadre du d pistage, de la m decine du travail les applications m dico-l gales (assurances, douanes, expositions lors de l’embauche de certains travailleurs…) Il s’agit donc d’un champs d’application large. B. Application du principe de justification Obligation de mener une analyse pr alable qui doit d montrer un avantage m dical direct suffisant au regard du risque. ➩ Donc il faut démontrer l’absence d’autre technique quivalente moins dosante ou non dosante. C. Application du principe d’optimisation é é é é é é é é é é é  Évaluation des doses ou des quantit s administr es Choix des quipements (camera TEP, gamma caméra, scanner, IRM…) R alisation des actes selon des proc dures crites (décrites) et valid es Il existe des recommandations de la Haute Autorit de Sant , de l’ASN et des soci t s savantes. Ex : Guide du bon usage des examens d’imagerie m dicale 2. Évaluation de l’exposition Difficile de d terminer pr cis ment les doses absorb es au cours d’un examen pour un patient donn (fonction de la taille, de la cin tique d’ limination…). Peut n anmoins tre estim e par des proc dures de calcul labor es par le MIRD (Medical International Dose Committee). Principalement du ressort de la Personne Sp cialis e en Radiophysique M dicale (PSRPM). Exemple de la m decine nucl aire ➩ estim es partir de tables. Pour chaque m dicament radiopharmaceutique, dans le RCP (résumé des caractéristiques du produit) sont mentionn es : ➡ la dose absorb e par organe par unit d’activit administr e (µGy/ MBq) ➡ la dose efficace par unit d’activit administr e (µSv/MBq) é é é é é é é é é é é ê é é é é é é é é é é é é é é é é é é é é à é é é é é é é é  Il y a donc possibilit de calculer l’exposition du patient partir de l’activit administr e. 3. Information du patient et de son entourage Des informations crites et orales sont donner aux patients sur leur radioprotection et celle de leur entourage : Avant, pendant l’examen et sa sortie de l’h pital. C’est particuli rement important en m decine nucl aire car le patient constitue lui-m me une source radioactive, l’h pital et apr s sa sortie (il devra avoir un comportement adapté). Seront fonction du type d’examen d’imagerie réalisé, du m dicament radiopharmaceutique administr dans le cas de la m decine nucl aire, du type de patient (enfants, femme allaitante, femmes en ge de procr er...) é é è é â è é é é é ê é à é à ô é é à ô à  4. Formation des professionnels Tous les professionnels participant la r alisation d’actes de radiodiagnostic, de radioth rapie, de m decine nucl aire ou de recherche, doivent b n ficier d’une formation th orique et pratique, initiale et continue, relative la radioprotection des patients. é é é à à é é é é  III. Radioprotection du public et de l’environnement 1. Moyens contre la dissémination de la radioactivité A. Dimmensionnement des locaux Il s’agit de l’implantation et de la distribution des locaux. Les locaux o sont manipul s des RN seront : Situ s l’ cart des circulations g n rales. Individualis s des locaux usage ordinaire. Regroup s afin de former un ensemble d’un seul tenant. B. Ventilation des locaux Locaux o sont manipul s des RN devront avoir : Ventilation ind pendante du reste du b timent. Recyclage de l’air interdit. Point de sortie des gaines d’extraction en toiture (> 2m si terrasse). Enceintes blind es étanches, ventil es et en d pression. é à ù é ù é é é é é é à é é é â é  2. Gestion des déchets radioactifs Les diff rentes tapes dans la gestion des d chets radioactifs TRI Un tri se fera en amont de la gestion des déchets. Il sera fonction : des caract ristiques des radionucl ides ➡ Pour un Tp < 100 jours, gérés sur place par d croissance. ➡ Pour un Tp > 100 jour -> enlevés par ANDRA (association nationale de gestion des déchets radioactifs) de la nature physico-chimique (solide, liquide) biologique des substances (déchets à risque infectieux par exemple) CONDITIONNEMENT ET TIQUETAGE Il doit être adapt la nature des d chets et aux risques encourus lors de la manipulation du déchet. ➩ conditionnements r sistants, imperm ables et bien identifi s. COLLECTE Les circuits doivent être bien individualis s. é é é é à é É é é é é é é é  STOCKAGE Il se fait dans un local d’entreposage pr vu cet effet, qui servira soit à la d croissance du déchets, soit à une attente d’enl vement par l’ANDRA. CONTR LE ET LIMINATION Contr le syst matique avant limination d finitive ou avant enl vement par l’ANDRA. Élimination des d chets suivant la fili re d finie pour chaque cat gorie. Toutes ces tapes doivent faire l’objet d’un enregistrement. ➩ Registre entr e / sortie des radionucl ides. ➩ Conna tre, tout moment, l’inventaire des produits radioactifs d tenus (sources + d chets). é é è é ô î Ô é à é é é É é é è é é à é é è