Exploration en IRM PDF

Exploration en IRM Plan de travail  Définition et rôle.  Fonctionnement et principe.  Bien ce prépare.  Déroulement.  Douloureux ou pas?  Risque pour la santé.  Définition et rôle.  l'Imagerie par Résonance Magnétique (IRM) est une technique d'imagerie médicale non- invasive, i...

Exploration en IRM Plan de travail  Définition et rôle.  Fonctionnement et principe.  Bien ce prépare.  Déroulement.  Douloureux ou pas?  Risque pour la santé.  Définition et rôle.  l'Imagerie par Résonance Magnétique (IRM) est une technique d'imagerie médicale non- invasive, indolore et fiable qui permet d'obtenir des vues en 2D et 3D de l'ensemble des tissus du corps humain, qu'il s'agisse des tissus durs (les os) ou des tissus mous (moelle osseuse, système nerveux central, muscles, cœur). L'IRM s'avère souvent plus précise que la radiographie, l'échographie ou le scanner.  Fonctionnement et principe.  L’appareil d’IRM est constitué d’un tunnel d’environ 1,60 mètre de long entouré d’un aimant très puissant. Pendant l’examen, vous êtes allongé sur un lit (ou une table d’examen) qui se déplace à l’intérieur de ce tunnel pour positionner la zone de votre corps à examiner au centre de l’aimant. Cet aimant fait « vibrer » les atomes d’hydrogène, éléments qui composent les molécules d’eau de notre corps. Or notre organisme est constitué de plus de 65 % d’eau. Au centre de chaque atome d’hydrogène se trouve une particule encore plus petite appelée proton : c’est cette particule qui est à l’origine du phénomène.  IRM : comment ça marche ?  Une antenne placée autour de la région à examiner va capter les « vibrations » des protons. Les protons « vibrent » à des vitesses variables selon le type de tissu dans lequel ils se trouvent. Cela permet de bien distinguer les différentes structures de l’organisme sur les images obtenues, dont les tumeurs par exemple. L’injection d’un produit dit « de contraste » dans la circulation sanguine est souvent nécessaire pendant l’examen pour améliorer la visibilité de certains organes et la détection des anomalies.  Les signaux reçus des millions de protons dans le corps sont réunis pour créer des images en coupes détaillées de l’intérieur du corps. Des images en 2 ou 3 dimensions sont ensuite reconstituées par un ordinateur. Elles sont interprétées par un radiologue. Comment se préparer à une IRM ?  De manière générale, le patient doit être en sous-vêtements et ne pas porter de dispositif interne métallique ou électronique.  En effet, le port de ce type de dispositif peut, dans certains cas, être une contre-indication à la réalisation d’une IRM. Pourquoi ? La force magnétique dégagée durant cet examen est puissante et pourrait endommager ou déplacer les dispositifs métalliques et dérégler les dispositifs électroniques. Si c’est le cas, un autre type d’examen peut vous être prescrit. Comment se préparer à une IRM ?  Vous devez également indiquer si :  vous êtes allergique à certains médicaments ou produits de contraste ;  vous êtes enceinte, pensez l’être ou si vous allaitez ;  vous avez des antécédents de maladie ou de chirurgie des reins, souffrez de diabète, d’asthme ou d’une autre maladie chronique pour lesquels vous prenez un traitement régulier ;  vous souffrez de claustrophobie ;  vous êtes tatoué (certaines encres de tatouage utilisent des oxydes de fer qui peuvent brûler la peau pendant l’IRM) ; Comment se déroule une IRM ?  L’examen complet dure 1h30 en moyenne. Ce temps comprend l’accueil, la préparation, l’examen lui-même, la surveillance et le rendu des images. La réalisation de l’IRM en elle-même dure de 15 à 45 minutes, selon l’étendue de la zone à visualiser et l’utilisation de produit de contraste. Étape 1 :  À votre arrivée, un manipulateur en électroradiologie médicale vous questionne sur votre état de santé : il vous interroge sur vos antécédents, maladies, traitements en cours, port d’un dispositif interne… Il vous explique le déroulement de l’examen. Étape 2 :  Vous êtes accompagné dans une cabine de préparation pour y déposer les accessoires et objets magnétiques ou contenant du métal : montre, bijoux, ceinture, clés, porte-monnaie, cartes de crédit ou de transport, téléphone portable, prothèses dentaires, appareils auditifs externes, perruques, etc. Si besoin, vous devez revêtir la blouse en tissu ou en papier qui vous est remise. Étape 3 :  Lorsque l’injection d’un produit de contraste est nécessaire, un cathéter est posé au niveau du pli du coude ou du dos de la main. Le cathéter est un petit tube en plastique souple placé dans une veine à l’aide d’une aiguille.  Étape 4 :  Vous êtes accompagné en salle d’examen.  L’appareil d’IRM est contrôlé à l’aide d’un ordinateur par un manipulateur en électroradiologie médicale installé derrière une vitre, dans une autre pièce.  Pendant l’IRM, vous êtes seul dans la salle. Néanmoins, la personne en charge de votre examen vous surveille en permanence. Un micro et une sonnette vous permettent de communiquer avec elle pendant toute la durée de l’examen et elle peut intervenir à tout moment.  Pendant l’examen, vous êtes allongé sur un lit qui se déplace à l’intérieur du tunnel de l’IRM qui est éclairé et ventilé. Selon la partie du corps à examiner, vous entrez dans l’appareil la tête ou les pieds en premier.  Il est très important de rester immobile toute la durée de l’examen. En fonction de la zone à examiner, il pourra vous être demandé de retenir votre respiration quelques secondes. Étape 5 :  À la fin de l’examen, vous regagnez la cabine pour vous rhabiller puis rejoignez la salle d’attente.  Après un temps de surveillance nécessaire pour s’assurer de l’absence de réaction allergique, le cathéter qui a été placé pour l’examen est retiré et la zone, comprimée pendant quelques minutes afin d’éviter la formation d’ecchymoses, couramment appelées bleus. Est-ce douloureux ?  L'IRM est un examen complètement indolore mais toutefois peu agréable en raison du bruit à l'intérieur de l'appareil et de sa durée. Sans oublier qu'il faut être parfaitement immobile.  Quels sont les risques ?  En raison du champ magnétique puissant, il existe certaines contre-indications comme la présence d'un pacemaker ou l'existence de certains types de valves cardiaques comprenant une partie métallique, de clips cérébraux, de prothèses ou prothèses auditives. Autre risque : la présence de stents vasculaire, y compris s'ils sont cérébraux. IRM cérébrale et médullaire  IRM cérébrale  L’IRM (imagerie par résonance magnétique) cérébrale est un examen permettant de détecter des anomalies cérébrales et d’en déterminer la cause (vasculaire, infectieuse, dégénérative, inflammatoire ou tumorale).  Une IRM cérébrale peut être prescrite en présence de symptômes neurologiques. L'objectif est alors de déceler d'éventuelles anomalies au niveau du cerveau et de ses vaisseaux (tumeur, accident vasculaire, sclérose en plaques, etc.). IRM cérébrale  L’IRM permet de visualiser :  la partie superficielle (substance blanche) du cerveau  la partie profonde (substance grise)  les ventricules  la vascularisation veineuse et artérielle  Dans de nombreux cas, l’IRM fournit des informations qui ne peuvent pas être vues par d’autres techniques d’analyse par imagerie (radiographie, échographie ou encore tomodensitométrie). L’IRM fait appel à un champ magnétique et des ondes radio et permet de visualiser l’ensemble des tissus dans les trois plans de l’espace. Pourquoi pratiquer une IRM cérébrale ?  L’IRM cérébrale est effectuée à des fins diagnostiques. Il s’agit d’un examen de choix pour toutes les pathologies cérébrales. Elle est notamment prescrite :  pour déterminer la cause de maux de tête  pour évaluer le débit sanguin ou la présence de caillots de sang au cerveau  en cas de confusion, de trouble de l’état conscience (provoqué par exemple par des maladies comme Alzheimer ou Parkinson)  en cas d’hydrocéphalie (accumulation de liquide céphalo-rachidien dans le cerveau)  pour déceler la présence de tumeurs, d’infections, ou encore d’abcès  en cas de pathologies démyélinisantes (comme la sclérose en plaques), pour le diagnostic ou la surveillance Déroulement de L'examen  installation  Sur le dos, les bras le long du corps. La tête sera dans un casque, équipé d’un miroir vous permettant de voir à l’extérieur de la machine. Vous rentrerez dans la machine la tête en premier.  déroulement  L'examen durera environ 20 mn pendant lesquelles nous vous demanderons de bien rester immobile et de respirer régulièrement. Cela, pour une bonne qualité d'examen. Déroulement de L'examen  IRM médullaire  IRM médullaire est un examen permettant d'obtenir des images en 2D et en 3D de la colonne vertébrale.  L'IRM médullaire est préconisée pour explorer des lésions de la colonne vertébrale et/ou de la moelle épinière sur toute leur longueur.  Ce type d'examen d'imagerie médicale est très utile pour diagnostiquer, entre autres, une hernie discale avec compression de la moelle épinière ou encore une sclérose en plaques qui n'a pas été confirmée par une IRM cérébrale. Déroulement de L'examen  Installation  Sur le dos, les bras le long du corps, vous serez allongé sur l’antenne qui permettra de réaliser les images. La table se déplacera en cours d’examen et vous aurez la tête à l’intérieur du tunnel.  Déroulement  L'examen durera environ 20 mn pendant lesquelles nous vous demanderons de bien rester immobile et de respirer régulièrement. Cela, pour une bonne qualité d'examen. La table se déplacera en cours d’examen. Attention à bien rester immobile. Déroulement de L'examen IRM corps entier  L'IRM corps entier est un examen réalisé dans des appareils IRM de dernière génération permettant l'exploration du squelette entier pour un dépistage précoce et un suivi des métastases osseuses.  Un des avantages de l'IRM est de permettre une exploration de la moelle osseuse sans injection de produit de contraste et sans irradiation.  Cet examen permet de repérer les métastases osseuses de façon très précoce. Dans certains cas sélectionnés, avec l'accord préalable du médecin demandeur, cet examen peut être proposé en alternative aux techniques d'imagerie telles que la scintigraphie osseuse, le SPECT/CT et le PET/CT. Quelles maladies peuvent être détectées par l'imagerie par résonance magnétique du corps entier? maladies cardiovasculaires  Les maladies cardiovasculaires, par exemple, sont la cause de décès la plus fréquente en Allemagne. La plupart du temps, ils se développent, d'abord sans symptômes, par calcification et constriction des vaisseaux sanguins dans l'ensemble du corps. Avec le temps, cela peut entraîner une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. L'IRM de l'ensemble du corps est un excellent moyen de vérifier l'ensemble du système vasculaire du corps à la recherche de changements défectueux. Rhumatismes et diabète Maladies consécutives  Les complications secondaires de maladies métaboliques telles que le diabète sucré peuvent également être détectées à un stade précoce. D'autres maladies telles que les rhumatismes, qui affectent plusieurs zones et organes du corps, peuvent être traitées par l'IRM du corps entier en une seule séance. cancers  Une autre raison de l'IRM du corps entier est le diagnostic des cancers malins. En particulier, les tumeurs qui ont dispersé même les plus petites tumeurs filles (métastases) dans le corps peuvent être facilement identifiées.  Chez les jeunes patients présentant de nombreuses tumeurs osseuses bénignes (exostoses), qui doivent être examinées fréquemment en raison du danger de modifications malignes, l'IRM de l'ensemble du corps est un instrument de diagnostic doux et sans radiation.  Déroulement de L'examen  Installation  Sur le dos, les bras le long du corps, la table se déplacera en cours d’examen et vous aurez la tête à l’intérieur du tunnel puis à l’extérieur.  Déroulement  L'examen durera environ 40 mn pendant lesquelles nous vous demanderons de bien rester immobile et de respirer régulièrement. Cela, pour une bonne qualité d'examen. L’injection de produit de contraste se fera en cours d’examen. Déroulement de L'examen IRM abdomino-pelvienne  IRM abdomino-pelvienne  L’IRM est un examen à visée diagnostique qui permet de discriminer les différents tissus mous et de détecter d’éventuelles anomalies.  L’IRM abdomino-pelvienne consiste à visualiser les organes de la zone abdominale (foie, intestin grêle, estomac, pancréas, côlon, rate, reins) et de la zone pelvienne (vessie, urètre, utérus, vagin, ovaires, trompes utérines, vésicules séminales, prostate, rectum), mais aussi les veines et les artères. Le patient est installé dans un appareil cylindrique faisant intervenir un champ magnétique et des ondes radio et permettant de prendre des images dans n’importe quel plan de l’espace.  Pourquoi pratiquer une IRM abdomino- pelvienne ?  Le médecin pourra apprécier la morphologie des organes de l’abdomen et de la zone pelvienne, ainsi que des vaisseaux sanguins. Ainsi l’IRM peut être prescrite dans les cas suivants :  pour mieux comprendre la cause de certains symptômes, comme une douleur abdominale, un gonflement, ou encore une douleur de la hanche inexpliquée  en cas de blessure ou de traumatisme dans la région abdominale ou pelvienne  en cas de difficulté à uriner  en cas de suspicion de cancer ou de cancer connu (pour évaluer l’extension)  en cas d’endométriose, chez la femme (= extension, en dehors de l’utérus, de cellules de la muqueuse utérine)  en cas de cryptorchidie, chez l’homme (= anomalie de la migration testiculaire : un testicule n’est pas descendu dans le scrotum)  ou encore en cas d’infertilité.  Déroulement de L'examen  Installation  Sur le dos, les bras le long du corps, vous serez allongé sur une partie du matériel et l’autre vous sera disposée sur le ventre. La tête se trouvera quasiment à l’extérieur du tunnel.  Déroulement  L'examen durera environ 20 mn pendant lesquelles nous vous demanderons de bien rester immobile et de respirer régulièrement. Cela, pour une bonne qualité d'examen. L’injection de produit de contraste se fera en cours d’examen. Déroulement de L'examen IRM ostéo-articulaire IRM ostéo-articulaire  L’IRM ostéo-articulaire est un examen radiologique qui permet d’analyser l’ensemble des articulations du corps humain à savoir la hanche, le poignet, la main, les chevilles, les pieds, le genou et les épaules. Cette IRM peut s’effectuer à la fois les membres inférieurs, mais également les membres supérieurs.  Cet examen permet notamment de détecter des anomalies présentent au niveau des ligaments, des ménisques, des tendons ou des surfaces osseuses. Pourquoi passer une IRM ostéo- articulaire ?  Une IRM ostéo-articulaire est un examen couramment indiqué pour analyser les pathologies ou les symptômes suivants :  Bilan de douleurs  Entorse  Hernie discale  Arthrose  Tendinite  Arthropathie  InflammatioN IRM genou et épaule IRM pied-cheville et IRM main IRM cardiaque IRM cardiaque  IRM cardiaque permet de visualiser les structures et le fonctionnement du cœur, de ses valvules et de ses principales veines et artères. L’IRM facilite le diagnostic et l’évaluation de la maladie coronarienne, ou coronaropathie, de l’insuffisance cardiaque et des anomalies cardiaques.  Une IRM cardiaque complète fournit des informations sur différents aspects. Il s'agit notamment  Anatomie du cœur  Fonction de pompe des cavités cardiaques  flux sanguin vers le muscle cardiaque  vaisseaux coronariens Indications Cardio IRM  L'IRM cardio est également indiquée pour:  Malformations cardiaques congénitales  Maladie coronarienne (coronaropathie)  Cardiomyopathies non ischémiques  Maladies inflammatoires du muscle cardiaque  tumeurs cardiaques  malformations valvulaires cardiaques  Thrombus cardiaque (caillots sanguins)  Maladies des gros vaisseaux du thorax Déroulement de L'examen