Examen 2 (2521): Fisiopatología (EXA) - 6925

## (2521): 4F2A. Fisiopatología (EXA) - 6925 **Pregunta 28** Who is the father of medicine? - Platon - Socrates - Galileo - **Hippocrates** **Pregunta 23** Niño de 5 años, cursa con fiebre de 5 días de evolución, malestar general, cefalea, y hematuria, el EGO muestra proteinuria, tiene antecedente...

## (2521): 4F2A. Fisiopatología (EXA) - 6925 **Pregunta 28** Who is the father of medicine? - Platon - Socrates - Galileo - **Hippocrates** **Pregunta 23** Niño de 5 años, cursa con fiebre de 5 días de evolución, malestar general, cefalea, y hematuria, el EGO muestra proteinuria, tiene antecedentes de faringoamigdalitis hace 2 semanas, se sugiere una glomerulonefritis aguda con anticuerpos ASLO (+).¿Cuál es el Mecanismo patogénico implicado en esta ocasión? - Hipersensibilidad tipo 4 - **hipersensibilidad tipo 2** - hipersensibilidad tipo 1 - hipersensibilidad tipo 3 **Pregunta 30** Femenina de 45 años, obesa grado III, acude al hospital ya que se queja de dolor torácico retroesternal, que se irradia a Mandíbula. Se encuentra con falta de aliento y náuseas. Presión arterial 165/95 mmHg y su frecuencia cardiaca es de 110 Ipm. El EKG muestra signo de bandera en las derivaciones II, III y AVF, los análisis sanguíneos revelan incremento de CPK MB y Tnl.¿El causante de este proceso isquémico se debe patogénicamente a cual de las siguientes etiopatogenias: - **Aterotrombosis coronaria** - Arterioescleritis coronaria - Arterioesclerosis sistemica - Vasoespasmo coronario **Pregunta 17** Mujer de 23 años, portadora de enfermedad de Raynaud, en base de episodios de varias horas de duración en los que el pulpejos de sus dedos de la mano le duelem. luego palidecen y se entumecen, van seguidos de un período en el que sus dedos se tornan rojos, pulsátiles y dolorosos. Patogénicamente se establece que estas manifestaciones en los dedos está principalmente relacionada por hiperactividad principalmente de las siguientes tipos de fibras: - Colinérgicas - Parasimpáticas - Serotoninergicas - **Simpáticas** **Pregunta 11** Femenino de 64 años, que acude a urgencias por precordalgia de 20 minutos de evolución que no cede a la administración de AINES e isosorbide. Presenta edema de extremidades inferiores, y hepatomegalia con un EKG que muestra bradicardia importante asi como supradesniveles en DI y D II y en V1 y V2, estableciendo diagnóstico de IAMCEST. Con estos datos clínicos patogenicamente arteria coronaria afectada responsable de las manifestaciones clinicas y EKG es?. - **Descendente anterior** - Coronaria izquierda - Arteria pulmonar - Coronaria derecha **Pregunta 24** Masculino de 60 años, que acude a consulta por síndrome mielodisplásico al cual se le realizan estudios morfogenéticos, citoquímicos y biopsia por aspiración de médula ósea. El reporte citogenético revela la presencia de una translocación del cromosoma 15:17 con el gen RAR-a que codifica receptor de ácido retinoico. El Reporte histopatológico muestra la presencia de bastones de AUER, por lo cual se establece diagnostico de LMA. Con estos datos clínicos ¿cuál de los siguientes tipos de LMA de acuerdo a la FAB es la que se asocia en este paciente?. - LMA 5 - LMA 3 - **LMA 7** - LMA 0 **Pregunta 31** Newborn, 3 days old, taken by her mother to the emergency room referring yellowish coloration of the skin, swelling under the surface of the skin, shortness of breath and major alterations of consciousness. Died within hours of admission. Background of normal first pregnancy and a second twin pregnancy (the first twin was stillborn). Pathogenically, what is the hypersensitivity reaction present in the patient? - Type III - Type IV - **TYPE I** - Type II **Pregunta 18** Femenina de 6 años es actualmente diagnosticada de meningitis por meningococo. Actualmente usted sospecha en un síndrome de Waterhouse-Friderichsen. Dentro de la patogenia del shock séptico que sufre este paciente ¿Qué factor de coagulación que es EXCLUSIVO de la vía intrínseca de la coagulación es activado de manera directa por los componentes bacterianos favoreciendo la Coagulación Intravascular Diseminada ?: - PROCONVERTINA - **FACTOR DE HAGEMAN** - TROMBOPLASTINA - FACTOR DE STUART PROWER **Pregunta 5** Niña de 3 años, presenta irritabilidad, anorexia, temperatura de 38.3°C y palidez, Las pruebas que se le realizan revelan baja de hemoglobina, plaquetas y aumento de leucocitos con predominio de linfocitos, se confirma Leucemia linfoblástica aguda. ¿El cambio estructural cromosómico más común por el tipo de leucemia en esta niña es? - Inversión - Translocación - Deleción - **Duplicación** **Pregunta 12** Femenina de 63 años, que ingresa a urgencias por dolor torácico, disnea súbita y hemoptisis, como consecuencia de cirugía de protesis de cadera 5 días previos. A la EF presenta confusión mental, SV. FC 120 Ipm una FR de 30rpm TA 70/45, edema en tobillos así como hepatomegalia e ingurgitación yugular. Se establece diagnostico de choque secundario a TBP. El tipo de choque que presenta este paciente es: - Obstructivo - Neurogénico - **Cardiogénico** - Distributivo **Pregunta 4** Recién Nacido, que es llevado a urgencias por signos y síntomas de Neumonía y probable sepsis. Citometría hemática muestra 46% de polimorfonucleares. Se refiere en su historial clínico que el lactante desde su nacimiento presenta procesos infecciosos, algunos severos afectando su sistema respiratorio y digestivo. Se solicitan estudios serológicos que se reportan Ac Antineutrófilos POSITIVOS. Con estos datos clínicos ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente debido a una sensibilización materna a los antígenos específicos de los neutrófilos paternos que afectan al neonato al atravesar la barrera placentaria?. - Síndrome de Kostmann - Neutropenia adquirida infecciosa - Neutrofilia autoinmunitaria adquirida - **Neutropenia aloinmunitaria congénita** **Pregunta 25** Hombre de 32 años sufre accidente automovilístico, se recibe inconsciente en la sala de urgencias y se aborda como politraumatismo, a la E.F: la TA es de 60/50mmHg, FC: 48 Ipm, FR: 22rpm, SatO2: 85%, se encuentran lesiones cutáneas múltiples sin fracturas aparentes ni datos de hemorragia activa, la auscultación cardiopulmonar no muestra evidencias patológicas, el monitor muestra ritmo cardiaco normal, la TAC de cráneo y cuello muestra fractura vertebro-cervical, los líquidos endovenosos no estabilizan al paciente, tras la administración noradrenalina los signos vitales y clínicos mejoran. Pensando en un estado de choque por las características presentes. ¿Cuál es el tipo de shock más probable que este padeciendo este paciente? - **choque neurogénico** - choque obstructivo - choque hipovolémico - choque cardiogénico **Pregunta 32** Hombre de 24 años con historia de perenne y asma que acude a urgencias en franco estado de colapso cardiocirculatorio una hora después de la picadura de una avispa por lo que se establece diagnóstico de choque anafiláctico. De los siguientes signos y síntomas ¿cual es adjudicado principalmente al incremento de la actividad de los receptores H2 de histamina? - Broncoespasmo pulmonar - **Urticaria** - Dolor gastrointestinal - Arritmias cardiacas **Pregunta 6** Masculino de 44 años, sedentario, obeso, acude para revisión de su presión arterial y le reportan cifras de T.A. 147/94 mmHg.¿Dentro de la clasificación del 7º comité de la JNC esta cifra de presión arterial se considera? - **Hipertensión etapa 1** - Presión baja - Hipertensión etapa 2 - Presión normal **Pregunta 19** Femenina de 33 años, con antecedentes de Enfermedad de Graves con tratamiento irregular con antitiroideos, acude presentar fatiga de 5 días de inicio, acentuándose el día de hoy acompañada de disnea de pequeños esfuerzos, ortopnea y nictutria. A la exploración física encuentra dificultad respiratoria, estertores pulmonares en ambas bases pulmonares e ingurgitación yugular, asi como hepatomegalia y edema a nivel maleolar. Usted establece un diagnostico presuntivo de insuficiencia cardiaca. Mecanimos etiopatogénico de IC en el paciente es: - **Sobrecarga ventricular** - Pérdida de músculo - Pérdida de la contractilidad - Pérdida de la distensibilidad **Pregunta 13** Masculino de 20 años que acude a consulta por presentar exantema maculopapuloso, pruriginoso y disnea a los 12 minutos de la administración de penicilina procaínica, con agravamiento por la presencia de disnea e hipotensión 2 horas después. Se establece patogénicamente la presencia de reacción de hipersensibilidad tipo I.En este tipo de reacciones de hipersensibilidad la producción inapropiada de cuál de la(s) siguiente(s) citosina(s) son principalmente responsable(s) del reclutamiento de eosinófilos con base a su proceso fisiopatológico. - IL 4 - IL 1 e IL 2 - IFN gamma - **IL 5** **Pregunta 26** Which of the following is not a wonder of the modern world? - Colosseum - **Great Wall of China** - Petra - Eiffel Tower **Pregunta 33** Femenino de 65 años, acude por fatiga de 4 meses de evolución, debilidad difusa y sensación de ahogo al caminar, dolor y parestesias en extremidades inferiores. Todos los síntomas han aumentado poco a poco con el tiempo, a la exploración física presenta palidez de tegumentos y prueba de Cianocobalamina disminuida¿Con esto datos cuál es la forma de anemia más probable en esta paciente? - Microcitica hipocromica - **Macrocitica** - Normocitica normocromica - Microcitica normocromica **Pregunta 21** Femenina de 40 años, acude por tener dolor e hinchazón en pierna derecha, con antecedente de una semana de puerperio, presenta edema de pantorrilla, dolor. A la exploración física sigos de Homann, Lowenstein y Lovel presentes, edema importante con Godete presente desde la pierna, así como hiperemia e hipertemia. ¿Cuál es la localización anatómica mayormente involucrada del trombo en este tipo de pacientes? - Vena ileaca - **Vena Poplitea** - Vena tibial posterior - Vena femoral **Pregunta 15** Paciente femenina de 35 años, la cual ha sido actualmente diagnosticada con insuficiencia cardiaca global. ¿cuál de los siguientes mecanismos compensadores de la Insuficiencia Cardiaca es el último en establecerse? - Hipertrofia cardiaca - Péptido natriurético cerebral - **Mecanismo Frank-Starling** - Sistema Nervios Parasimpático **Pregunta 1** Niño de 8 años, es llevado a consulta por cefalea de 4 meses de evolución, al cual se le detecto hipertensión arterial. A la exploración presenta aumento de presión en extremidades superiores y baja en extremidades inferiores, así como disociación y pulsos débiles en extremidades inferiores. Se realizan estudios que reportan normetanefrinas y ácido vanil mandélico normales. EGO, QS Y BH normales. Rx con presencia de Cardiomegalia. Con estos datos clínicos el diagnóstico más probable es el siguiente: - Hipertensión arterial secundaria a feocromocitoma - **Ninguna de las anteriores** - Hipertensión arterial secundaria a hipoaldosteronismo - Hipertension arterial secundaria a una Coartación de la Aorta **Pregunta 8** Mujer de 75 años, refiere fatiga de 4 meses, además de un color rojizo persistente de la piel que causa prurito intenso, pérdida de peso de aproximadamente 10kg y fiebre constante, que se ha mantenido persistente; APP: madre finada por linfoma, a la E.F se encuentra eritrodermia en más del 65% de la superficie cutánea, cuello con adenopatías cervicales y supraclaviculares ipsilaterales (+); la BH muestra una leucocitosis de 50,000/ul a expensas de linfocitosis, anemia y trombocitopenia. Se establece diagnóstico de Leucemia linfocítica crónica. ¿Cuál de los siguientes trastornos cromosómicos se encuentra mayormente involucrado en este tipo de leucemia ? - **Translocación 12:21** - Translación 8:19 - Deleción 17q - Duplicación cromosoma 16q **Pregunta 9** Una embarazada de 29 semanas de gestación, acude por referir que no siente movimientos de su bebé en los últimos 3 días, el Ultrasonido obstétrico demuestra un óbito en posición de "buda" sugestivo de hidropesía fetal de aproximadamente 28 semanas, antecedentes, gesta: 2, paragestas: 1, C:0, A:0, se le solicitan grupo ABO y RH a ambos padres siendo la madre negativa para la proteína RH y positiva para el padre Se establece diagnóstico de eritroblastosis fetal. Esta enfermedad obedece patogénicamente a una reacción de hipersensibilidad tipo? - **III** - I - II - IV **Pregunta 22** Femenino de 30 años, es vista en urgencias por accidente de tránsito, esta aparentemente ansiosa, a la exploración física, con palidez de tegumentos, FC de 105 lpm FR 25 rpm, presión arterial 120/80 mmHg, la excreción urinaria de 25 ml a partir de la admisión. ¿Con estos datos clínicos en qué fase del shock hipovolémico se encuentra el paciente? - **IV** - l - III - Il **Pregunta 29** Mujer de 68 años es llevada por melenas de 3 semanas de evolución, la laparoscopia y biopsia muestran úlceras pépticas, la BH muestra datos de anemia ferropénica, por lo que rápidamente es tratada con sulfato ferroso.¿Cuál de los siguientes hemogramas es el más sugestivo al trastorno hematológico de la paciente? - eritrocitos: 2.9x106/mm3, Hb: 8.1gr/dl, VCM: 105fI, CHMC: 35gr/dl - **eritrocitos: 3.4x106/mm3, Hb: 9.1gr/dl, VCM: 86fI, CHMC: 33gr/dl** - Ninguno de los anteriores - eritrocitos: 3.2x106/mm3, Hb: 8.3gr/dl, VCM: 76fI, CHMC: 29gr/dl **Pregunta 2** Femenina de 20 años, el cual acude a urgencias por presentar cuadro clínico sugestivo de trombosis venosa profunda, la cual ya lo había presentado en 2 ocasiones previas, además de contar con una hermana con el mismo padecimiento.Con estos datos clínicos ¿Cuál de los siguientes estados de hipercoagulabilidad primarios o hereditarios es el más frecuente y que muy probablemente esta presente en esta paciente?. - Hipoprotrombinemia. - **Deficiencia de antitrombina** - Deficiencia de proteína S - Resistencia a la proteína C activada **Pregunta 16** Femenina de 40 años de edad, estudiante, la cual acude a urgencias por presentar súbitamente dolor en el pecho del lado derecho el cual aumenta con la inspiración y dificultad para respirar, tiene el antecedente de haber presentado hace 3 años trombosis venosa profunda sin causa aparente.¿ Cuál de las siguientes opciones se considera como estudio de gran valor como apoyo para el diagnóstico por ser predictivo de la enfermedad de esta paciente ? - **TP** - Proteína S - TPT - Dímero D **Pregunta 3** Ingresa a urgencias una hombre de 73 años por disnea de mínimo esfuerzo, ansioso y precordalgia retroesternal irradiada a mandíbula de 30 min de evolución, que no cede al reposo. APP: hipertensión arterial desde hace 11 años, a la E.F se encuentra una TA de: 175/106mmHg, FC: 42 Ipm, FR: 29rpm, SatO2: 88%, paciente obeso, somnoliento, pálido, diaforético con extremidades frías y pulso débil, se toma un ECG que muestra Q muy profundas en varias derivaciones y T invertida en V 1 V 2. Marcadores serológicos cardiacos sin elevación. Con estos datos clínicos ¿cuál es el diagnóstico más probable de la paciente? - **Infarto Agudo Miocardio Con Elevación ST** - Angina de pecho inestable - Angina de pecho estable - Infarto Agudo Miocardio Sin Elevación ST **Pregunta 10** Femenina de 58 años, antecedentes de úlcera péptica, acude por astenia y adinámica de varios meses de evolución, acompañado de disnea al realizar actividad física, todos los síntomas han ido empeorando con el tiempo, además de dolor y debilidad en extremidades inferiores. A la exploración física presenta palidez de tegumentos. Uñas aplanadas y quebradizas (coiloniquia). Prueba de Schilling negativa. Prueba de Guayaco positiva. ¿Con esto datos clinicos morfológicamente que tipo de anemia espera encontrar en la citometría hemática de esta paciente ? - Nomocitica normo crómica - Normo citica hipocromía - **Megaloblastica** - Microcítica hipocrómica **Pregunta 7** Mujer de 70 años, que acude a consulta por presentar palidez, astenia-adinamia, así como dolor muscular, parestesias y últimamente trastornos de comportamiento. Laboratorio muestra hemoglobina de 7mg/dl. Las manifestaciones neurológicas presentes en el paciente se deben a una desmielinización que es característico principalmente del siguiente tipo de anemia: - Hemolítica - **Deficiencia de ácido fólico y vitamina B12** - Aplásica - Ferropénica **Pregunta 14** Lactante de 3 meses que se presenta por tener temperatura de 38.5°C, estomatitis y faringitis cada 23 días por 5 días aproximadamente, los cuales ceden espontáneamente en la mitad de las veces, presentado en la biometría hemática actual una cuenta de neutrófilos de 1000/µl. Pruebas serológicas negativa. ¿Con estos datos el cuál es la neutropenia que presenta el paciente? - Congenita Cíclica - Congenita grave o S. de Kostmann - Adquirida autoinmunitaria - Neonatal aloinmunitaria **Pregunta 20** Paciente masculino de 6 años, el cual asiste a guardería es traído por su madre a consulta, la cual refiere encontrarlo muy decaído con fiebre, odinofagia y disfagia. A la exploración física usted lo encuentra con Rash cutáneo, fiebre de 39°c, adenopatías cervicales, faringe hiperémica sin exudados, no compromiso cardiopulmonar, abdomen con esplenomegalia dolorosa. Laboratorio en la BH se reporta la presencia de leucocitosis de 16,000. linfocitos atípicos y prueba de anticuerpos heterofilos positivos. Agente etiológico MENORMENTE relacionado a la enfermedad presente en el paciente es ¿cual de los siguientes ? - **VEB** - Estreptococo beta hemolítico del Gpo D - Citomegalovirus - Toxoplasma gondi **Pregunta 27** Hombre de 30 años, es internado en la UCI, posterior a aplicación de antibiótico IV, presenta disnea, naúseas, vómito, prúrito bocal y dérmico además aparición de "rochas". A la exploración física se registra Presión arterial 85/55 mmhg Pulso 120 lpm, respiraciones 25 rpm, Temperatura 37.1°C.Se observa inquieto, desesperado en ocasiones confundido con eritema maculopapular en todo el cuerpo, edema de labios, congestión de conjuntivas, angioedema y prurito generalizado.¿En qué grado de anafilaxia se encuentra el paciente? - **Il** - I - III - IV