EuD23 Seminar FIT (Diabetes Mellitus Typ 1) - 17.12.2024 PDF

Diabetes Mellitus Typ 1 / FIT in der Einzelberatung Gina Tüfer EuD23; 17.12.2024 Berner Fachhochschule I Haute école spécialisée bernoise I Bern University of Applied Sciences Lernziele Überblick Die Studierenden sind in der Lage… 1) …die FIT-Einstellung von Patient*innen zu überprüfen. 2) …Muster...

Diabetes Mellitus Typ 1 / FIT in der Einzelberatung Gina Tüfer EuD23; 17.12.2024 Berner Fachhochschule I Haute école spécialisée bernoise I Bern University of Applied Sciences Lernziele Überblick Die Studierenden sind in der Lage… 1) …die FIT-Einstellung von Patient*innen zu überprüfen. 2) …Muster in Blutzucker-Tagesprofile zu erkennen und Massnahmen abzuleiten. 3) …Kohlenhydrate zu schätzen.  Departement Gesundheit | BSc Ernährung und Diätetik Lernziel 1 Die Studierenden sind in der Lage… …die FIT-Einstellung von Patient*innen zu überprüfen.  Departement Gesundheit | BSc Ernährung und Diätetik Überprüfung FIT-Einstellung Fallbeispiel Frau M. Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences  Überprüfung FIT-Einstellung Fallbeispiel ▶ Frau M., 22 Jahre alt, Diabetes mellitus Typ 1seit 7-jährig ▶ HbA1c 7.5 % ▶ Grösse: 167 cm; Gewicht: 60 kg ▶ Insulinbedarf pro Tag: ca. 1.1 E/kgKG/Tag ▶ Basalinsulin Lantus: 20 E – 0 E – 7 E Bolusinsulin: 35-50% des Gesamtinsulinbedarfs ▶ Bolusinsulin Novo Rapid: Morgen 1.5 E/10 g KH zwischen 23.1 - 33E Basalinsulin Mittag 1.0 E/10 g KH Basalinsulin etwas zu tief mit 27E/d Abend 1.2 E/10 g KH Wird durch den Fastentag oder Auslassen von Mahlzeiten und Zwischenmahlzeiten (modifiziertes Fasten) überprüft ▶ Korrekturinsulin: 1 E senkt BZ um ca. 2 mmol/l ▶ Ziel-BZ: 6.0mmol/l ▶ Ist Basalinsulinmenge ausreichend? wie überprüfen? Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences  Überprüfung Basalinsulin: Anteil an der Gesamtinsulinmenge Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Folie von Dr. Fischli  Überprüfung Basalinsulin: Modifiziertes Fasten Resultat des modifizierten Fastens (hier: Frühstück und Znüni ausgelassen) gewünschte BZ-Zielbereich beim modifizierten Fasten ist 4 – 8 mmol/l Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences  Essensinsulin: Überprüfung Bolusinsulin: Mahlzeitentest 50-60% des Gesamtinsulins = 33 - 19.8E Essensinsulin ▶ Frau M. möchte überprüfen, ob der KH-Faktor beim Frühstück noch stimmt, da erhöhte BZ-Werte vor dem Mittagessen (Basalinsulin stimmt) ▶ Sie isst regelmässig zum Frühstück ein Müesli mit 180 g Joghurt natur, Haferflocken, ein kleiner Apfel, ODER 2 Stk. Vollkornbrot, Butter, 1 EL Konfitüre, 1 Stk. Greyerzer (ca. 30 g) ▶ Sie trinkt dazu jeweils einen Latte Macchiato (2 dl Vollmilch) 2 Stk.(75g) Vollkornbrot: 3 BW ▶ Sie wägt zurzeit nicht mehr ab Joghurt natur: 1 MW Haferflocken: 3 BW Butter: 2 FW kleiner Apfel: 1 OW 1EL Konfitüre: 1 ZW Latte Macchiato: 1 MW 1 Stk. Greyezer: 1 PWF 10g KH, 30g KH, 10g KH, 10g KH Latte Macchiato: 1 MW Berechnet die KH für… = 60g KH 30g KH, 10g KH, 10g KH = 50g KH … das Müesli mit Latte Macchiato FS: = 9E 1.5E / 10g KH FS: 1.5E / 10g KH … das Brot-Frühstück mit Latte Macchiato = 7.5E Wie viele Einheiten NovoRapid muss Sie applizieren (Bolusinsulin)? Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences  Überprüfung Bolusinsulin: Mahlzeitentest X 1.5 1 1.2 = Kohlenhydratfaktor Fachordner Beratungssektion SDG Müesli: 180 g Joghurt natur 10 g 45 g Haferflocken 30 g 90 g Apfel gerüstet 10 g Latte Macchiato mit 0g 2 dl Vollmilch 10 g 60g Total -> 9 IE Novorapid Bolusinsulin Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences  Überprüfung Bolusinsulin: Mahlzeitentest X 1.5 1 1.2 = Kohlenhydratfaktor Fachordner Beratungssektion SDG 75 g Vollkornbrot 30 g 10 g Butter 0g 15 g Konfitüre 10 g 30 g Greyerzer 0g Latte Macchiato mit 0g 2 dl Vollmilch 10 g 50g Total -> 7.5 IE Novorapid Bolusinsulin Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Lernziel 2 Die Studierenden sind in der Lage… …Muster in Blutzucker-Tagesprofile zu erkennen und Massnahmen abzuleiten.  Departement Gesundheit | BSc Ernährung und Diätetik Blutzucker-Tagesprofile Fallbeispiel Frau P. Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences  Blutzucker-Tagesprofile beurteilen ▶ Frau P. kontrolliert seit 2 Monaten den Blutzucker mit dem Freestyle Libre 2 ▶ Sie spritzt Tresiba und Novo Rapid (stets 1 E/10 g KH) ▶ Vor der Beratung erhält ihr Einsicht in die aktuellen BZ-Werte Was fällt euch auf? Welche Beratungsschwerpunkte kommen in Frage? Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences  - häufig Hypos - TIR? vermehrt Hypos Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Blutzucker-Tagesprofie Fallbeispiel Herr G. Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences  Blutzucker-Tagesprofile beurteilen ▶ Herr G. kontrolliert den Blutzucker seit 3 Jahren mit dem Freestyle Libre 2 ▶ Diabetes Mellitus Typ 1 seit 7 Jahren ▶ Aktuelles HbA1c 7.9 % ▶ Er spritzt Lantus (18 E) und Novo Rapid (Morgen: 1.2 E/10 g KH; Mittag und Abend 1 E /10 g KH) ▶ Vor der Beratung erhält ihr Einsicht in die aktuellen BZ-Werte Was fällt euch auf? Welche Beratungsschwerpunkte kommen in Frage? Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences - häufig Hyper --> Einheiten des MZ- Insulins anpassen - TIR? Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Blutzucker-Tagesprofile Fallbeispiel Frau W. Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences  Blutzucker-Tagesprofile beurteilen ▶ Frau W. kontrolliert den Blutzucker mit Freestyle Libre 2 ▶ Diabetes mellitus Typ 1 seit 20 Jahren ▶ Hat zwei Kinder 3 und 5 Jahre alt ▶ Aktuelles HbA1c 8.9 % ▶ Sie spritzt Tresiba (21 E) und Humalog nach «Gefühl» im Schnitt zwischen 4-6 E / Hauptmahlzeit ▶ Vor der Beratung erhält ihr Einsicht in die aktuellen BZ-Werte ▶ Zudem möchte Sie wissen, wie viele Gramm Kohlenhydrate ein Stück Christstollen hat ca. 30-40g Was fällt euch auf? Welche Beratungsschwerpunkte kommen in Frage? Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences - MZ-Insulin erhöhen - Hypo in der Nacht - TIR? Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Lernziel 3 Die Studierenden sind in der Lage… …Kohlenhydrate zu schätzen.  Departement Gesundheit | BSc Ernährung und Diätetik Wie viele Kohlenhydrate enthält 1 Stk. Christstollen? Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences