Anwendung der funktionellen Insulin Therapie (FIT) in der Einzelberatung

Diabetes Mellitus Typ 1 / FIT in der Einzelberatung

• Lernziele: Die Studierenden können die FIT-Einstellung von Patient*innen überprüfen, Muster in Blutzucker-Tagesprofilen erkennen und Massnahmen abzuleiten sowie Kohlenhydrate abschätzen.

Lernziel 1

• Fähigkeit: Die Studierenden sind in der Lage, die FIT-Einstellung von Patient*innen zu überprüfen.

Überprüfung FIT-Einstellung (Fallbeispiel Frau M.)

• Patientin: Frau M., 22 Jahre alt, Typ-1-Diabetes seit 7 Jahren
• HbA1c: 7.5 %
• Größe: 167 cm
• Gewicht: 60 kg
• Insulinbedarf täglich: ca. 1.1 E/kgKG
• Basalinsulin (Lantus): 20-7 Einheiten
• Bolusinsulin (Novo Rapid):
• Morgen: 1.5 E/10 g KH
• Mittag: 1.0 E/10 g KH
• Abend: 1.2 E/10 g KH
• Korrekturinsulin: 1 E senkt BZ um ca. 2 mmol/l
• Ziel-BZ: 6.0 mmol/l
• Basalinsulin-Ausreichend? Überprüfung notwendig

Überprüfung Basalinsulin

• Tagesbedarf: ca. 0.8-1.2 E/kg KG/Tag
• Verteilung:
• Korrektur-Insulin: individuell anpassbar / schnellwirksam
• Essens-Insulin (Bolus): 50-65% Tagesmenge / schnellwirksam
• Basal-Insulin: 35-50% Tagesmenge / Depot-Insulin oder Basalrate (Pumpe)
• Modifiziertes Fasten: BZ-Zielbereich: 4-8 mmol/l

Überprüfung Bolusinsulin (Mahlzeitentest – Fallbeispiel Frau M.)

• Beispielmahlzeit: Müesli mit 180 g Joghurt (natur), Haferflocken, Apfel, oder 2 Vollkornbrotscheiben, Butter, Konfitüre, Käse (ca. 30 g) und Latte Macchiato (2 dl Vollmilch)
• Berechnung:
• FS (Faktor): 1.5 E/10 g KH -> ca. für Müesli 9 E, oder Brot 7,5E Bolusinsulin

Überprüfung Blutzucker-Tagesprofile (Fallbeispiel Frau P.)

• Patientin: Frau P., kontrolliert seit 2 Monaten BZ mit Freestyle Libre 2
• Insulin: Tresiba und Novo Rapid (1 E/10 g KH)
• BZ-Werte: Vor der Beratung verfügbar
• Fragen: Auffällige Muster in Tagesprofilen identifizieren.

Überprüfung Blutzucker-Tagesprofile (Fallbeispiel Herr G.)

• Patientin: Herr G., kontrolliert seit 3 Jahren BZ mit Freestyle Libre 2
• HbA1c: 7.9%
• Insuline: Lantus (18 E) und Novo Rapid (Morgen: 1.2 E/10 g KH, Mittag und Abend 1 E /10 g KH)
• BZ-Werte: Vor der Beratung verfügbar
• Fragen: Auffällige Muster in Tagesprofilen identifizieren.
• Überprüfung möglicher Hypo-in-der-Nacht-Phänomene.

Überprüfung Blutzucker-Tagesprofile (Fallbeispiel Frau W.)

• Patientin: Frau W., kontrolliert seit 20 Jahren BZ mit Freestyle Libre 2
• HbA1c: 8.9%
• Insuline: Tresiba (21 E) und Humalog nach "Gefühl" (~4-6 E)
• BZ-Werte: Vor der Beratung verfügbar
• Fragen: Auffällige Muster in Tagesprofilen identifizieren.

Lernziel 3

• Fähigkeit: Die Studierenden können Kohlenhydrate schätzen.

Kohlenhydratbestimmung (Christstollen)

• Wichtig: Kohlenhydrate schätzen, nicht Insulinmengen!

In diesem Quiz lernen die Studierenden, die FIT-Einstellung von Patient*innen mit Typ-1-Diabetes zu überprüfen und Muster in Blutzucker-Tagesprofilen zu erkennen. Anhand eines Fallbeispiels wird die praktische Anwendung relevanter Kennzahlen und Insulinbedarfe vermittelt. Ziel ist es, die Fähigkeit zur Ableitung geeigneter Maßnahmen zu stärken.