Étude examen final PDF

ERT-1403 Définition de l’ergothérapie : Formelle : 1 - « L’ergothérapie est l’art et la science de l’habilitation de la personne à l’engagement dans la vie de tous les jours par l’occupation; habiliter les personnes à effectuer les occupations qui favorisent leur santé ainsi que leur bien-être; e...

ERT-1403 Définition de l’ergothérapie : Formelle : 1 - « L’ergothérapie est l’art et la science de l’habilitation de la personne à l’engagement dans la vie de tous les jours par l’occupation; habiliter les personnes à effectuer les occupations qui favorisent leur santé ainsi que leur bien-être; et habiliter les membres de la société, de telle sorte que celle-ci soit juste et inclusive afin que tous puissent s’engager – selon leur plein potentiel- dans les activités de la quotidienne. » 2- « Aider les personnes à relever les défis du quotidien, voilà l’objet de l’ergothérapie. Que ce soit à cause du vieillissement, d’un problème de santé physique, d’un traumatisme, quand une personne a du mal à avoir un quotidien autonome et satisfaisant, l’ergothérapeute accompagne la personne dans sa recherche de mieux- être.» 3- « L’ergothérapie est un type de soin de santé qui aide à résoudre les problèmes qui font obstacles avec la capacité d’une personne à faire les choses qui lui sont importantes. Des choses de tous les jours telles que : soins d’hygiène personnelle, être productif, activité de loisir. / ergothérapie peut aussi prévenir un problème de santé ou en minimiser les effets. » Dynamique d’équipe : Groupe : Deux personnes ou plus qui interagissent ensemble et qui s’influencent l’une et l’autre. Équipe : Un groupe qui travaille ensemble afin d’atteindre un but commun (habiletés complémentaires, buts et objectifs de performance communs, approche commune, partage des responsabilités. 1- Se comprendre soi-même 2- Comprendre les autres 3- S’adapter et entrer en relation 4- Agir Styles de communications : Aimable : § Réaction modérée § Effort maximal pour entrer en relation § Centré sur les personnes § Préoccupation minimal pour la logique formelle § Le présent comme cadre de référence § Action de support § Tendance à éviter les conflits § Besoin de coopération et d’acceptation Analytique : § Réaction lente § Effort maximal pour organiser § Centré sur les processus § Préoccupation minimal pour l’émotivité et les sentiments personnels § Cadre de référence historique § Prudence dans l’action § Tendance à éviter l’implication personnelle § Besoin de vérité et de pertinence Directif : § Réaction rapide § Effort maximal pour contrôler § Centré sur la tâche § Préoccupation minimal pour l’analyse et réflexion théorique § Le présent comme cadre de référence § Action directe § Tendance à éviter l’inaction § Besoin de contrôle et de résultats Expressif : § Réaction vive § Effort maximal pour s’impliquer § Centré sur l’interaction § Préoccupation minimal pour la routine et la conformité § Le futur comme carde de référence § Impulsivité dans l’action § Tendance à éviter l’isolement § Besoin de stimulation et d’interaction Obstacles au travail d’équipe : 1- La pensée de groupe ( permet d’avoir + d’opinion) 2- La paresse sociale (Travailler moins en laissant les autres faires) 3- Mauvaise identification de la cible ( s’il n’y a pas de but commun c’est difficile) 4- Humeur de l’équipe (L’humeur des autres influence l’équipe, donc ne pas être négatif) Comportements perturbateurs : v Le parasitisme (paresse social) § Ne pas faire sa juste part du travail en espérant que les autres s’en occuperont v L’agression interpersonnelle § Comportements de nature incivile qui portent atteinte à l’intégrité physique et / ou psychologique v La survalorisation personnelle § S’attribuer injustement les mérites ou dénigrer le travail de ses collègues v L’utilisation déficiente des ressources § Utilisation inappropriée du matériel et équipement Comportements défensifs : § Rigides § Ne conviennent habituellement pas au contexte de l’interaction § Moyen souvent inefficace de réduire la tension Comportements productifs : § Soutien interpersonnel (communication, coopération, gestion de conflits, etc.) § Gestion du travail d’équipe (Planifier/organiser le travail, clarifier les rôles, qui fait quoi, où, quand et comment, etc.) Comportements de souplesse : § Adopter les comportements appropriés à la situation § Utilisation ponctuelle de comportements différents de son style habituel § But : Répondre de façon appropriée à une situation (s’adapter aux autres) Comment établir une relation thérapeutique ? : Empathie : o Capacité d’imaginer ce que l’autre ne ressent tout en ne le ressentant pas soi- même. Se mettre à la place de la personne sans vivre ses émotions o Capacité d’exprimer à l’autre la compréhension que l’on a perçu de ce qu’il a ressenti o Ne veut pas dire : être d’accord avec le ou la cliente ou aller dans le sens de ses désirs ou attentes o But : amener le ou la cliente à prendre conscience de sa problématique, mieux se comprendre Sympathie : o Attitude qui consiste à ressentir des émotions similaires à l’autre o Peut aller jusqu’à une complicité amicale avec le ou la cliente Différence : Empathie ® Garder une distance émotive et demeurer centré sur l’aidé Sympathie ® Réagir au vécu de l’aidé et évaluer vers la réciprocité Similarités : Vibrer au vécu de l’aidé et se mettre à sa place Manifester son empathie : Verbalement : technique d’entrevue, choix des mots, etc. Langage non verbal : Façon de se placer, bouger le corps, expression du visage. o Posture : à l’écoute  o Contact visuel : éviter d’être trop soutenu o Réaction faciales : tact et neutralité o Hochement de tête, démontrent qu’on est à l’écoute Langage paraverbal : Message qui est communiqué par les façons de s’exprimer verbalement (surtout le ton de la voix, son débit ou son rythme.) o Ton de la voix o Débit de l’élocution o Le langage paraverbale doit être congruent avec le message Défi de l’empathie : Trouver les bons mots au bon moment, suivre le rythme de l’aidé, Faire preuve de considération positive (Capacité d’accepter l’autre tel qu’il est, sans porter de jugement sur ce qu’il fait ou ce qu’il dit) *Faire preuve de respect, d’authenticité et de neutralité = Impact sur la relation thérapeutique et le climat de confiance. Important : Se connaitre soi-même et être à l’affut de ses propres réactions Attitude à éviter : § Sympathie § Prendre en pitié § S’identifier § Réaction défensive face à la souffrance de l’autre § Antipathie § Désengagement Processus d’entrevue initiale : C’est le premier contact avec la personne, déterminant pour la relation thérapeutique et permet d’accéder à l’histoire de la personne 1- Se préparer = recueillir les informations de façon organisée et poser des questions pertinentes 2- Avoir l’entrevue en tête = Être fluide, instaurer un rythme et ne pas lire les questions 3- S’adapter à la situation = Faire preuve de souplesse et se rappeler de ses objectifs Étape de l’entrevue : 1- Se présenter 2- Expliquer le motif de la rencontre 3- Expliquer l’ergothérapie en adaptant la réponse au besoin de la personne (dans votre cas particulier …) Processus ergothérapique : Phase d’exploration : Relation thérapeutique qui débute, commence à cerner les besoins de la personne et à établir le lien de confiance (crucial) / La personne peut être malaise encore Phase de changement : Lien de confiance est établie, la personne reconnait davantage ses capacités et limites, la personne est plus prête au changement Techniques d’entrevue : 1- Le reflet : « Intervention par laquelle l’aidant communique dans ses propres mots le sentiment qu’il croit avoir perçu chez l’aider, généralement l’émotion dominante, mais parfois celle qui est sous-jacente. » Fonctions : § Clarifier et valider l’émotion ressentie : on veut comprendre si l’émotion qu’on pense est vraiment celui qu’il ressent § Permet d’explorer une émotion sous-jacente : Conscientiser la personne de ses émotions (lui faire avouer/exprimer ce qu’il ressent) § Dédramatiser le vécu et rassurer l’aidé : Dire que l’on comprend et que c’est correct de se sentir d’une certaine manière. Déséquilibrer l’aidé : Lui faire comprendre autre chose 2- La reformulation : « Intervention par laquelle l’aidant résume et communique dans ses propres mots les propos de l’aidé ( idées, raisonnements, intentions ) en tentant d’en exprimer l’essentiel» Fonctions : § Permet à la personne de sentir qu’elle est comprise § Attire l’attention sur des principes, croyances, objectifs qui ne sont pas conscient chez la personne § Permet à l’aider de se centrer et progresser dans sa réflexion Exemple 1 : Patient : « Mes enfants n’ont pas confiance que je peux retourner vivre seule à domicile, ils veulent me placer dans une résidence » Ergo : « Vos enfants ont des inquiétudes par rapport à votre retour à domicile. » Exemple 2 : Patient : « Je n’en peux plus de mon patron, il me met constamment de la pression pour que je produise davantage. J’ai toujours de la douleur » Ergo : « Vous avez la perception que votre patron ne comprend pas les exigences du travail » * Sans jugement, moins dramatique et plus positif = dédramatiser Les types de reformulations : Inversée : § Relève l’implicité d’une situation § Permet à l’aidant de voir la question sous un autre angle Exemple : Patient : « Je pense que j’étais le seul de la classe qui avait autant de difficulté » Ergo : « Selon vous, tous les autres se sont adapter facilement » * Enlève la pression à la personne et mets plus de positivité Déductive/inductive : Reformulation qui consiste à poursuivre ce que l’autre dit, en faisant une déduction ou une hypothèse pour l’aider à préciser sa position Exemple : Ergo : « Vous me dites être revenu au pays 6 mois plus tôt que prévu, c’est donc que vous avez rencontrez des difficultés » Aidée : « réagira et votre hypothèse sera infirmée ou confirmée » Clarification : § Elle rassemble des éléments épars du discours dans une même proposition sous forme d’une synthèse, d’un résumé § Permet de synthétiser l’opinion de la personne pour en faire une seule reformulée et explicite § Peut commencer par : « si je résume », « finalement…», etc. Exemple : 1- « Si je résume, votre séjour à l’étranger a tout de même comporté plus d’inconvénient que d’avantages. » 2- « Vous craignez de retourner au travail non seulement parce que vous pensez que vous ne serez pas assez performante, mais aussi parce que vos collègue pourraient vous juger » En résumé : Reflet : Exprime le sentiment prédominant Reformulation : Renvoie à l’essentiel 3- La focalisation « Intervention qui invite l’aidé à explorer avec plus de précision un aspect de son vécu ou de son problème » Fonctions de la focalisation : § Permettre à l’aidée de se centrer § Cessez le flot de paroles non productives § Cerner l’émotion sous-jacente § Aider l’aidé à comprendre son émotion § Inviter l’aidé à comprendre son émotion § Inviter l’aidé à se résumer § Facilite l’élaboration de solutions Formes : Focalisation non verbale = contact visuel et posture ex : «ce que vous dites, m’intéresse» Question ouverte = Ne peut être répondu par oui ou non (invite la personne à explorer la situation) * souvent utilisées en début d’entrevue et servent à briser la glace Répétition = Répéter un mot important pour inviter la personne à poursuivre et approfondir son idée Utilisation d’adverbe ou conjonction = Permet d’approfondir sans être inquisiteur *Processus de l’entrevue : Questions globales, Questions globales, Question très ciblées = information précises et pertinentes La répétition : § Elle reprend le mot clé de l’intervention et souligne un mot accentué au niveau du sens ou du ton o Cherche à cerner la signification de cette expression o On veut amener la personne à préciser ou à poursuivre son énoncé Exemple : Patient : « Je n’avais jamais rencontré une telle résistance de la part de ma famille » Ergo : « … Jamais ? ou..telle résistance ? » Utilisation de l’adverbe exemple : utiliser un « mais » pour donner le temps de réfléchir 4- La question fermée : « Question à laquelle l’aidé peut répondre par « oui » ou « non » ou par une brève information objective » Fonction de la question fermée : § Favorise la compréhension du problème § Vérifier la compréhension de l’aidée  § Stimuler la recherche de solutions § Gérer une situation de crise Les questions alternatives : Permettent de faire un choix entre deux possibilités : obligent à prendre position (ouvrire à des options différentes ) § Elles favorisent la réflexion sur un terrain déterminé à l’avance et permettent de vérifier des hypothèses § Dans certains cas, une ou deux hypothèses sont déjà connues de la personne et le but est de le sensibiliser à une autre hypothèse qu’elle n’a pas envisagé d’emblée Exemple : « D’après vous, quelles sont les causes du manque de communication dans votre couple : le manque de temps, des conflits sous-jacents, vous avez peur de ne pas être entendu? » 5- Le silence « Outil majeur de la relation d’aide, type de silence qui survient lorsque l’aidant s’abstient d’intervenir afin de permettre à son aidé de cheminer à son rythme dans l’exploration de son problème » Avantages du silence : § Accueillir le vécu de l’aidé § Facilite à l’aidé l’exploration de son problème § Permettre à l’aidé d’absorber ce qui vient de se passer § Permettre à l’aidé de surmonter une résistance § Laisser à l’aidé la responsabilité de son problème Comment gérer les silences ? : § Les silences permettent à l’aidé d’exprimer confortablement sa situation, ce qu’il a à dire, sans se sentir bousculé § S’installe naturellement En résumé : § Jumeler la variété des outils pour permettre à l’aidé de comprendre, d’explorer son problème et de s’orienter vers des solutions  § Manifester sa présence empathique § Techniques d’entrevue, c’est d’utiliser : o Différents type de questions o Différent types de reformulation ou reflet o Judicieusement les silences Valeurs : § Concept abstrait qui sert à déterminer l’acceptabilité, le caractère désirable ou le bien-fondé d’une attitude, d’une conduite ou d’une situation § Correspond à des « conceptions souhaitable » § Ce qui est admirable, estimable, important ou souhaitable sur le plan éthique § Fondement des normes sociales Ingrédient pour ressentir le « flow » : § Niveau de concentration élevé § Défi exigeant mais surmontable § Nécessité d’utiliser des habiletés avancées pour la personne § Activité intrinsèquement satisfaisante § Perte de notion de temps * Équilibre entre défi et capacité favorise l’engagement Être : Fait référence à la nature de la personne, à son essence même Agir : Implique de se mettre en action dans la réalisation d’activités Devenir : Implique de se projeter dans l’avenir afin de donner un sens à ce qu’on fait dans le présent Sens vs fonction : Harmonisation PEO : § La personne, les occupations et l’environnement s’influence entre eux § Si les exigences de l’occupation et de l’environnement sont adaptées aux capacités de la personne ® Meilleure harmonisation § Plus l’harmonisation PEO est élevée, plus l’engagement et le rendement occupationnels seront élevés ® Favorise le flow (just right challenge) Analyse de l’activité : représentation mentale de la façon dont est typiquement effectuée l’activité (anticipation et préparation) Analyse de l’occupation : Analyse personnalisé, dans un contexte donné, qui donne un sens précis à cette occupation et qui adopte des façons de faire qui lui sont particulières. (Avis professionnel et intervention) Environnement : Équilibre occupationnel de l’adulte : § Chevauchement entre les rôles professionnel, parental et conjugal ® peut compromettre l’équilibre occupationnel Habitudes : Patron automatique utilisé lors de la réalisation d’activités Routine : Façon de faire qui comporte une succession généralement stable de tâches, incluant des habitudes Rituel : Façon de faire réaliser intentionnellement et qui ont un sens. Souvent dicté par la culture Patrons occupationnels : § Font référence à nos habitudes, nos routine, notre style de vie, nous rassurent et nous rendent efficace § Reflètent les processus pour s’adapter faire des liens entre les diverses situations de vie auxquelles nous sommes confrontées § Sont menacé en cas d’incapacité et doivent être reconstruits Horaire occupationnel : « L’horaire occupationnel se définit comme étant la disposition des activités dans une journée, une semaine ou un mois, en fonction des obligations, des intérêts et des routines inhérentes à la vie quotidienne.» Perte occupationnelles : ® En lien avec un événement involontaire = perte occupationnelle ® Vient avec une grand vide, une solitude = Transition occupationnelle (Trouver nouvelles alternatives, comme un nouveau travail) Impact de l’environnement social sur l’engagement occupationnel : Motivation/intérêt , Signifiance, Harmonie perçue MODÈLE MCPP : Évaluation Mettre en évidence : § Le rendement/l’engagement occupationnel (autonomie, sécurité, etc.) § Les forces et faiblesses de la personne et leurs impacts sur le rendement et l’engagement occupationnels. § L’impact de l’environnement (facilitateur/obstacle) sur le rendement et l’engagement occupationnels. Moyen d’évaluation : § Entrevue (structurées, semi- structurées ou non structurées) § Questionnaires § Mesures physiologiques (force, équilibre, etc.) § Tests standardisés (Norme selon l’âge de la personne) § Évaluation par le jeu  § Observation en situation réelle (domicile, école, garderie , travail, …) § Simulation (observation lors d’une activité réalisée au service d’ergothérapie) Analyse : Identifier le(s) DÉFI(S) OCCUPATIONNELS(S) Faire la synthèses en rendant explicite les principaux éléments qui ont un impact sur le fonctionnement de la personne : § Expliquer les écarts par biais du PEO § Identifier les éléments facilitants (force) ou contraignants (obstacles) § Faire des liens entre les différents concepts pour exprimer l’unicité et la complexité de la situation (raisonnement abductif) * De nouvelles données ne doivent pas être intégrés dans cette section Exemple : Plan d’intervention : Aborde les SOLUTIONS HABILITANTES Convenir des objectifs et du plan d’intervention , mettre en œuvre un plan : § Préciser les moyens d’interventions ( cibler les facteurs modifiables dans le PEO) § Préciser la durée et la fréquence des traitements § Indiquer les recommandations § Préciser les références à faire § Préciser le type de suivi prévu Exemple : Notions d’intervention en ergothérapie : Intervention ergothérapie : Cinq éléments essentiels de l’ergothérapie fondée sur les occupations : Présence d’un défi occupationnel : § Présence d’un défi ou anticipation d’un risque de limitation sur le plan du rendement et engagement occupationnels § L’ergothérapeute approfondit le défi occupationnel en analysant les éléments qui contribuent (éléments relatifs à la personne, à l’environnement ou à l’occupation) Solution habilitante : Cibler le défi occupationnel, par exemple : § Développement des capacités § « Empowerment » § Modification de l’activité § Exploration de nouvelles activités § Changement dans l’environnement social (ex : enseignement à la famille) § Changements dans l’environnement physique (ex : rampe d’accès) Habilitation centrée sur le client (client fait partie de son intervention = favorise l’engagement) : § Solutions habilitantes prennent en compte les valeurs, les croyances et les objectifs de la personne § Solution habilitantes prennent en compte les occupations de la personne et le sens spécifique qui leur est attribué § Pratique en collaboration avec le client § Attention au partage du pouvoir (entre client et l’intervenant) et à la justice (équité des soins) Base multidisciplinaire de connaissances nécessaires en ergothérapie : § Science de l’occupation, analyse de l’activité § Connaissances des pathologies, des médicaments, neurologie, psychologie, développement normal § Fonction neuromusculosquelettique § Technologies (ex : aides techniques, réalité virtuelle) § Principe de changements de comportements (éducation) § Environnement : lois et règlement, architecture, ressources communautaires Raisonnement abductif : Qui prend en compte les autres types de raisonnement (scientifique, narratif, éthique, pragmatique), mais qui considère également l’expérience de l’ergothérapeute et son jugement pour trouver la meilleure solution. (Considérer l’expérience de l’ergothérapie et son jugement) Gradation et adaptation de l’activité : Adaptation de l’activité : § Modifier l’activité en changeant la façon de faire et/ou les outils utilisés § Favorise un meilleur rendement/ engagement § L’adaptation d’une activité ne change pas la finalité de celle-ci Exemple : utilisation d’aides techniques, position pendant l’activité, etc. Gradation de l’activité : § Modification graduelle de l’activité pour en augmenter ou en diminuer la difficulté § Entraînement (force, endurance, concentration. Etc. ) tout en assurant le succès § Permettre le « just right challange » Exemples : Augmenter ou diminuer le temps, augmenter ou diminuer le nombre de répétitions, augmenter et diminuer complexité, emplacement des outils, grandeur, grosseur, poids et textures du matériel utilisé  MCREO Définitions : Aspects ethniques, raciaux, cérémonieux et routiniers basés sur l’éthos et le système de valeur de groupes particuliers. Élément culturel Ex : Identité collective; dicte certaines habitudes Définition : instituions pratiques sociales, incluant : énoncé politique, composante économique, service juridique, activité Élément financé par l’état, etc. institutionnel Ex : Lois, organisation qui dispensent les services, économie, Hôpital, CLSC Environnement Définition : Environnements naturels et construits comprenant les édifices, les routes, les jardins, les véhicules de transport, la Élément technologie, la température et autre matériaux. physique Ex : Aménagement du domicile, de l’école, du travail, objets autour de nous. Définition : Type de rapport établie entre les gens qui vivent dans des communautés organisées, les regroupement sociaux, Élément social les valeurs, attitudes, etc. Ex : Famille, amis, collègues (école, travail), voisins, population en général Définition : permettent à la personne de s’occuper d’elle-même. Elles comprennent le soins personnels, les responsabilités Domaine des personnelles, la mobilité fonctionnelle et l’organisation de soins personnels l’espace-temps. Ex : Se maquiller, se déplacer dans la maison, se laver, manger, boire, aller au toilette, prendre ses médicaments, etc. Définition : Visent le divertissement, elles comprennent la Occupation Domaine des socialisation, l’expression créative, les activités de plein air, les loisirs activités ludiques et sportives Ex : sport, peinture, musique , lecture, couture, etc. Définition : Contribue à l’épanouissement social et économique Domaine de la ou engendre des revenus. Elles comprennent les activités productivité ludique pour les enfants, les travaux scolaires, l’emploi, travaux ménagers, rôle de parent et travail bénévole  Ex : Travail, cuisiner, faire le ménage, parents, école, travaux scolaires, bénévolat, etc. Dimension Définition : Comprend toutes les fonctions sociales et affectives affective ainsi que les facteurs interpersonnels et intra-personnels (émotion) Ex : quelqu’un de constamment triste, ressentir de la colère, etc. Définition : Comprends toutes les fonctions sensorielles, les Dimension fonctions motrices et les fonctions sensori-motrices physique Ex : Bras dans le plâtre, plus l’utilisation des membres inférieurs, etc. Définition : Comprends toutes les fonctions cognitives et Dimension intellectuelles et qui incluent, entre autres, la perception, la cognitive concentration, la mémoire, la compréhension, le jugement et le raisonnement Personne Ex : initiative, mémoire, le parler (fait du sens ou non), etc. Impact sur l’engagement = § Intérêt/motivation § Signifiance Dimension § Sentiment d’efficacité personnelle spirituelle o Ce qui nous donne un sens o La personne va s’impliquer o L’identité de la personne/ce qui la représente o Les valeurs Personne : § Ses valeurs, ses rôles, sa spiritualité § Ses savoirs § Ses préférences et ses expériences § Son type de personnalité et de caractère § Son état de santé : présence ou absence de maladie, de déficience ou d’incapacité. § Ses rythmes biologiques Environnement : § Construit : immeubles, aux produits, à la technologie, aux outils et l’équipement autour de nous Influencé par : Aspects socioculturels, politiques et lois institutionnelles § Naturel : Toute choses vivantes ou non qui se trouvent naturellement dans le monde Influencé par : type d’occupation, moment de réalisation des occupations, façon de réaliser les occupations, personne engagées dans les occupations (nombre de personnes) § Humain : réfère aux individus, « aux autres », les personnes qui partagent une maison ou une société. Influencé par : les rôles de la personne, les activités à réaliser Occupation : « Fais référence à l’ensemble des activités et des tâches de la vie quotidienne auxquelles les individus et les différentes cultures donnent un nom, une structure, une valeur et une signifiance. L’occupation comprend tout ce qu’une personne fait pour s’occuper, c’est-à-dire prendre soin d’elle, se divertir et contribuer à l’édification sociale et économique de la communauté. » Liens PEO = La personne à des occupations dans un environnement DONC, ÉGALE : rendement occupationnel + engagement occupationnel Rendement occupationnel : « Évoque la capacité d’une personne de choisir, d’organiser et de s’adonner à des occupations signifiantes qui lui procurent de la satisfaction. » Engagement occupationnel : « Action de se mobiliser, de devenir occupé, de participer à une occupation ou de s’y engager. »