Etiologies de la Maladie Parodontale PDF

FACULTE DE MEDECINE DE TLEMCEN DEPARTEMENT DE CHIRURGIE DENTAIRE SERVICE DE PARODONTOLOGIE Présenté par : Dr. S. BENSAIDI Nombreuses sont les tentatives pour établir des équations relatives à l’étiologie des parodonto...

FACULTE DE MEDECINE DE TLEMCEN DEPARTEMENT DE CHIRURGIE DENTAIRE SERVICE DE PARODONTOLOGIE Présenté par : Dr. S. BENSAIDI Nombreuses sont les tentatives pour établir des équations relatives à l’étiologie des parodontopathies. Depuis WESKI en 1936 qui schématisa sa fameuse triade jusqu’à des études plus récentes, à la recherche d’une formule idéale qui établirait la relation directe entre les facteurs étiologiques et les parodontopathies. CLARKE et WESKI HIRSCH PAGE 1936 1995 1997 Les auteurs s’accordent à dire que la maladie parodontale est une maladie multifactorielle dont certains de ses facteurs étiologiques interviennent directement dans le déclenchement de la morbidité, alors que d’autres étiologies aggravent et amplifient et/ ou entretiennent l’évolution des différentes phases de la maladie parodontale. Affections inflammatoires du parodonte superficiel (gencive), consécutives a une agression bactérienne. Affections inflammatoires du parodonte profond, caractérisées par une inflammation gingivale, et une lyse osseuse, qui sans traitement aboutie a la perte des dents.  Triade de WESKI (1936) Etiologie Etiologie constitutionnelle générale Etiologie § maladie § hérédité locale parodontale et § âge maladie générale § sexe coexistent § race toujours § situation § maladie géographique parodontale et § niveau intellectuel maladie générale § facteurs socio- Facteurs Facteurs locaux coexistent économiques locaux directs indirects fréquemment Déclenchants § Facteurs de risque et favorisants Etiologie de CLARKE et HIRSCH (1995)  PAGE (1997) ETIO DEC LOGIE LO GIE ETIO LANCH LOCAL O ET VANTE I LO ANT E RA CALE BAC GIE E G TER AG LO IEN NE Maladie parodontale FACTEURS MODIFIANTS LA SUSCEPTIBILITE DE L’HOTE Ces étiologies ont été établies grâce à des études épidémiologiques, à des études statistiques ainsi qu’à des expériences et études sur les maladies parodontales dans le monde entier. En 1936, Weski décrit les principales étiologies de la maladie parodontale sous forme de triade (la triade de WESKI)  1. hérédité: il n’a pas été prouvé que la maladie parodontale était transmissible à travers les générations. Cependant le facteur génétique ou familial a a plusieurs fois mis en évidence dans les formes précoces. 2. âge Il s’avère que les parodontites se manifestent en général chez l’adulte et augmentent de sévérité avec l’age, ne semblent pas épargner pour autant le sujet jeune. L’age joue un double rôle: v Par augmentation de la durée d’exposition au facteurs locaux déclenchants v Par les modifications biologiques qu’il entraine: § Diminution de la fonction immunitaire § Diminution du turn over § Ralentissement du métabolisme parodontal Tissus vulnérables à l’action du BB  3. sexe: La plupart des enquêtes montrent que le sexe masculin est quand même plus atteint par la parodontite de l’adulte. Toute fois la femme est plus touchée par les formes sévères et précoces de maladie parodontale. 4. race et situation géographique: Ces facteurs peuvent ne pas être absolus en eux-mêmes mais relatifs aux facteurs d’hygiène, de nutrition et de soins dentaires. 5. niveau intellectuel et facteurs socio-économiques: : Les enquêtes ont montré que l’indice de fréquence de maladie est en rapport direct avec le quotient intellectuel des sujets examinés et est inversement proportionnel au revenu et au niveau social de l’individu. Aussi il s’avère que le facteur hygiène, conditionné par les facteurs socio-économiques et culturels, contrôle l’apparition des parodontopathies dans leur vaste majorité.  1. facteurs locaux directs Regroupent les facteurs qui agissent de façon directe sur le parodonte et sont considérés comme les premiers responsables de l’apparition des maladies parodontales. a. facteurs locaux directs déclenchants: Le Biofilm bactérien: (plaque bactérienne): la plaque bactérienne est un dépôt mou non calcifié bactrien qui se forme sur les dents insuffisamment nettoyées. (LOE) Le role de la plaque bacterienne dans le déclenchement de la maladie parodontale est indiscutable Elle va agir par l’intermédiaire de ses enzymes, toxines, antigènes… * Composition du BB: * Composition du BB: b. facteurs locaux favorisants la rétention du BB: Le tartre: masse dure et tenace de plaque bactérienne minéralisée et recouverte de plaque bactérienne non minéralisée. sa surface rugueuse retient les bactéries pathogènes près des tissus gingivaux Il existe un lien entre la quantité de plaque et de tartre présente sur les dents et la gravité de la plupart des infections gingivales et parodontales.. Facteurs dentaires: Facteurs muqueux et musculaires: Insertion pathologique des freins et des brides Vestibule peu profond Respiration buccale: La déshydratation des tissus buccaux entraîne des modifications de volume, de forme de texture superficielle et de consistance. Habitudes alimentaires: Les aliments mous ont tendance à adhérer davantage aux dents. Facteurs iatrogènes: rebord défectueux de prothèse fixe mauvais ajustement de prothèse partielle amovible appareil d’ODF obturation débordante ou mal polie 2. facteurs locaux indirects  « La cavité buccale reflète sans aucun doute Maladie parodontale et maladie générale coexistent toujours l’état de santé général plus qu’aucune autre Maladie parodontale et maladie générale coexistent fréquemment partie du corps Facteurs de risque humain ». J.A.KOLMER  Facteurs endocriniens (diabète): Facteurs hormonaux: Facteurs sanguins Facteurs nutritionnels Facteurs médicamenteux:  3. Facteurs de risque Stress: Le stress est la réponse psychosomatique d’un organisme devant la perception d’un défi ou d’une menace. (BREIVIK et coll.) Tabagisme: Aujourd’hui, la responsabilité du tabac comme facteur de risque majeur dans les maladies parodontales est admise par de nombreux auteurs. Les effets du tabac dépendent surtout de l’ancienneté de la consommation journalière. S.P.Ramfjord, M.M.Ash – parodontologie et parodontie aspects théoriques et pratiques – Masson (p 55 – 64) ; BERCY ET TENENBAUM: parodontologie du diagnostic à la pratique (2002) I.M. Waite, J.D. Strahan – atlas de parodontie- Edition CdP (p17 – 25) JEAN LINDHE : manuel de parodontologie clinique (1986)(Page 134_164) Jean Fourel, Roger Falabergnes – parodontologie pratique – 2ème édition cours de parodontologie.pdf UFR d’odontologie sous section de parodntologie (p54, 56, 57,59, 88, 104 et 105) EMC stomatologie tome 3: * étiologie des parodontolyse J.F. TECUCIANU 22030 A 10