Helicobacter Pylori Eradication Guide PDF
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Universidad de Los Andes
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This document provides guidelines for the treatment of Helicobacter pylori infections, covering different treatment options and considerations such as antibiotic resistance. The document primarily focuses on optimization and considerations for erradicating H pylori.
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b. Fracaso a esquema de segunda línea Como grupo, recomendamos realizar estudio de resistencia antibiótica según disponibilidad, va sea cultivo o PCR. OC tify ex yT Rb Evitar fracaso de terapia y generar más resistencia Objetivo Tabla 2. Optimización de terapia H. pylori Optimización Mantener...
b. Fracaso a esquema de segunda línea Como grupo, recomendamos realizar estudio de resistencia antibiótica según disponibilidad, va sea cultivo o PCR. OC tify ex yT Rb Evitar fracaso de terapia y generar más resistencia Objetivo Tabla 2. Optimización de terapia H. pylori Optimización Mantener niveles estables del antibiótico durante 24 h Variable Erradicación en pacientes alérgicos a amoxicilina No utilizar en triterapia, con resistencia ≥ 15% Dosificación 3-4 veces al día (1 al g) Claritromicina A moxicilina Elevar el pH gástrico a 6-7 Adicionar a esquemas con bismuto en alérgicos a amoxi- Erradicación luego de falla de tratamiento de primera línea Usar en zonas de baja resistencia Tetraciclina Levofloxacino cilina Aumenta eficacia ante resistencia a Claritromicina o Levofloxacino Esomeprazol 40 mg cada 12 h o vonoprazan Adicionar triterapia Aumentar eficacia al "vencer resistencia in vitro" Bloqueo ácido Bismuto 14 días Adicionar: triterapia, dosis mínima 1.500 mg día Aumentar la tasa de erradicación Duración Metronidazol Adaptado de (27). m on OS ac Helicobacter Pylori OC Consideraciones para erradicación: TE mayor 90% Claritromicina usar si TR menor 15% Amoxicilina dosificar 3 a 4 veces diario si es neceo-Tetraciclina alérgicos a PNC1 f. Bloqueo ácido tify ex yT Rb LouoR.,Razol Relina dos indho:.15 % 1500 mg dia resistencia GES Tri terapia Claritromicina, Amoxicilina e IBP cada 12 hATB x 14 TE 63% pylon: An Evaluation in Publ Duración tto 14dias / salvo I-B-T-M podría ser 10 dias Resistance Among Chilean Patients Archives of Medical Research Volume 52, Issue 5, July 2021 Gastroenterol. latinoam 2020: Vol 31. No 3: 136-146 Prevalence of Helicobacter eviori Antimicrobial Oporto M, Pavez M. Troncoso C, et al. Prevalence of Infection and Antibiotio Susceptibaty off ALGORITMOS Clínica Universidad de los Andes m on OS ac Helicobacter pylori (+) No alérgico a amoxicilina OC Primera línea de tratamiento tify ex yT Rb Cuadriterapia con Cuadriterapia Terapia Dual bismuto concomitante Omeprazol o Esomeprazol 40 mg cada 8 horas Omeprazol o Esomeprazol 40 mg cada 12 horas Amoxicilina1 gramo cada 8 horas Metronidazol500 mg cada 8 horas Subsalicilato de bismuto 20 ml cada 8 horas Amoxicilina1 gramo cada 12 horas Metronidazol 500 mg 8 cada 8 horas Omeprazol o Esomeprazol 40 mg cada 8 horas Amoxicilina1 gramo cada 8 horas Claritromicina 500 mg cada 12 horas Control erradicación a las 6 - 8 semanas Fracaso Terapia de segunda línea m on Omeprazol o Esomeprazol 20 mg cada 6 horas Tetraciclina 500 mg cada 6 horas Metronidazol500 mg cada 6 horas Subsalicilato de bismuto 15 ml cada 6 horas Control erradicación a las 6 - 8 semanas Fracaso OS ac Derivar a Gastroenterología Estudio resistencia antibiótica con cultivo o PCR Esquema erradicación con IBP + Bismuto + 2 ATB según resistencia Figura 1. Esquema tratamiento infección por H. pylori en pacientes no alérgicos a penicilina. Los esquemas propuestos pueden variar en dosis de cada fármaco: inhibidores de bomba de protones (esomeprazol y dosis altas ≥ 80 mg/día, tienen mayor efectividad); amoxicilina (3 g al día se considera dosis alta, en terapia dual, triple o cuadriterapia, tiene mayor efectividad); metronidazol (≥ 1.000 mg/día, se considera dosis alta y tiene mayor efectividad, por lo que en cuadriterapias pude ser utilizada dosis de 500 mg cada 12 h o cada 8 h); y subsalicilato de bismuto -Gastroaliv®- (262 mg en 15 mL cada 6 h o 349,3 mg en 20 mL cada 8 debiendo completar una dosis de 1.048 mg diarios). Dra Cabello: En Chile, no se usa terapia dual al momento porque no tiene tanta buena OC respuesta como en Colombia. tify ex yT Rb m on OS ac Helicobacter Pylori Helicobacter pylori(+) OC ti ex yT Rb No alérgico a amoxicilina Primera línea de tratamiento fy Cuadriterapia TE 93.7% on concomitante TE 97.62% bismuto Omeprazol o Esomeprazol 40 mg cada 12 horas Amoxicilina1 gramo cada 12 horas Metronidazol 500 mg cada 8 horas Cuadriterapia con Omeprazol o Esomeprazol 40 mg cada 8 horas Amoxicilina1 gramo cada 8 horas Metronidazol500 mg cada 8 horas Subsalicilato de bismuto 20 ml cada 8 horas ma Claritromicina 500 mg cada 12 horas cO Terapia Dual Clínica Universidad de los Andes TE 88.5% OMS Amoxicilina1 gramo cada 8 horas Omeprazol o Esomeprazol 40 mg cada 8 horas S Control 6 semanas Ag deposición o TAE Helicobacter Pylori Vonoprazán Terapia de segunda línea OC Control 6 semanas Ag deposición o TAE Omeprazol o Esomeprazol 20 mg cada 6 horas Tetraciclina 500 mg cada 6 horas Metronidazol 500 mg cada 6 horas Subsalicilato de bismuto 15 ml cada 6 horas ti ex yT Rb fy Rifabutina on Fracaso ma Estudio resistencia antibiótica con cultivo o PCR Esquema erradicación con IBP + Bismuto + 2 ATB según resistencia 3ª Línea IBP Levofloxacino Amoxicilinina Bismuto Universidad Clínica de los Andes cO S Helicobacter Pylori 1a línea PROPUESTA DE TRATAMIENTO CUA IBP 40 mg c/8hr y Amoxi 750 mg c/6 hr DUAL MODIFICADA OC 2a línea 3ª línea EN ALÉRGICOS tify ex yT Rb 500 mg c/12hr - Metronidazol 500 mg c/8hr CONCOMITANTE IBP40 mg c/12hr-Amoxicilina 1 gr c/12hr - Claritromicina CUADRITERAPIA CON BISMUTO Y METRONIDAZOL IBP 40 mg c/8hr - Bismuto 20 ml c/8hr - Amoxicilina 1gr c/8hrMetronidazol 500 mg c/8hr CUADRITERAPIA CON BISMUTO Y TETRACICLINA IBP 40 mg c/12hr Bismuto 15ml c/6hr-Tetraciclina 500 mg c/6 hr Metronidazol500 mg c/6hrs CUADRITERAPIA LEVOFLOXACINO CON BISMUTO IBP 40 mg c/12hr - Bismuto 20ml c/8hr- Amoxicilina gr c/12 hr - Levofloxacino 500 mg dia Universidad Clínica de los Andes 14 dias 10 a 14 dias dias 10 a 14 m on OS ac Helicobacter pylori(+) Alergia a amoxicilina OC Omeprazolo Esomeprazol 40 mg cada 8 horas Tetraciclina 500 mg cada 8 horas Metronidazol 500 mg cada 8 horas Subsalicilato de bismuto 20 ml cada 8 horas ex yT Rb Control erradicación en 6 - 8 semanas tif Fracaso yo Derivar a Gastroenterología nm Estudio resistencia antibiótica con cultivo o PCR ac Esquema de erradicación con IBP + Bismuto + 2 ATB según resistencia OS Figura 2. Esquema de tratamiento infección por H. pylori en pacientes alérgicos a penicilina. El esquema propuesto puede variar en dosis: inhibidores de bomba de protones (esomeprazol y dosis altas 2 80 mg/día, tienen mayor efectividad); tetraciclina (≥ 1.000 mg/día al día se considera dosis alta, y existen esquemas de 250 mg 6 cada 6 h, o 500 o mg cada 6 u 8 h); metronidazol (≥ 1.000 mg/día, se considera dosis alta tiene mayor efectividad, por lo que pude ser utilizada dosis de 250 mg o cada 6 h, o 500 mg cada h); ! subsalicilato de bismuto -Gastroaliv®- (262 mg en 15 mL cada 6 h o 349,3 mg en 20 mL cada 8 h debiendo completar una dosis de 1.048 mg diarios). Adicionalmente, esquemas de cuadriterapias con inhibidores de bomba de protones, tetracicilina, metronidazol y bismuto, han demostrado efectividad en tratamientos por 10 a 14 dias. Helicobacter Pylori Helicobacter pylori(+) OC Alergia amoxicilina ti ex yT Rb Omeprazol o Esomeprazol 40 mg cada 8 horas Tetraciclina 500 mg cada 8 horas Metronidazol500 mg cada 8 horas Subsalicilato de bismuto 20 ml cada 8 horas fy Control 6 semanas Ag deposición O TAE Fracaso on ma Estudio resistencia antibiótica con cultivo o cO PCR Esquema de erradicación con IBP + Bismuto + 2 ATB según resistencia S Helicobacter Pylori Alergia PNC OC 1a línea 2a línea RECETAS tify ex yT Rb IBP 40 mg c/12hr - Bismuto 15 ml c/6hr-Tetraciclina 500 mg c/6 hr CUADRITERAPIA CON BISMUTO Y TETRACICLINA Metronidazol500 mg c/6hrs CUADRITERAPIA LEVOFLOXACINO CON BISMUTO IBP 40 mg c/12hr - Bismuto 20ml c/8hr-Amoxicilina 1 gr c/12 hr - Levofloxacino 500 mg dia Univers Clínica los Andes 10 a 14 dias m on OS ac