Neugeborene: Herzfehler, Infektionen, Geburtsverletzungen PDF

***[Die häufigste angeborene Herzfehler:]. Transposition der großen Gefäße (TGA)*** ***Hypoplastisches Linksherzsyndorm*** ***[Symptome bei angeborne Herzfehler:]*** ***Bei Säuglingen:*** ***. Trinkschwäche und Wachstumsstörungen*** ***. Die Atemfrequenz ist oft höher als normal und es kann ein...

***[Die häufigste angeborene Herzfehler:]. Transposition der großen Gefäße (TGA)*** ***Hypoplastisches Linksherzsyndorm*** ***[Symptome bei angeborne Herzfehler:]*** ***Bei Säuglingen:*** ***. Trinkschwäche und Wachstumsstörungen*** ***. Die Atemfrequenz ist oft höher als normal und es kann eine Zyanose vorliegen*** ***Bei älteren Kindern:*** ***. Verminderte Leistungsfähigkeit*** ***. Palpitationen (Herzstolpern)*** ***. Atemnot*** ***. Zyanose*** ***[Herzfehler mit Rechts-links-Shunt]*** ***. Transposition der großen Gefäße:*** ***Bei der TGA sind die Abgänge der Aorta und der Pulmonalarterie vertauscht, sodass re. Und li. Kreislauf nicht mehr hintereinander, sondern parallel geschaltet sind.*** ***Achtung:*** ***Die Säuglinge sind nur dann Lebensfähig, wenn gleichzeitig eine Verbindung zwischen re. Und li. Herzen besteht, z.B. in Form eines Ventrikelseptumdefekts oder eines persistierenden Ductus arteriosus*** ***[Infektion in der Schwangerschaft]*** ***Herpes genitalis:*** ***Genitalherpes wird meist durch Herpes-simplex-Viren (HSV) verursacht (meist HSV 2, seltener HSV 1)*** ***HSV kann während der Geburt übertragen werden, nicht nur bei Erstinfektionen der Mutter, sondern auch über sichtbare Hautläsionen im Rahmen einer Reaktivirung.*** ***Die Viren können bei Neugeborene den schweren verlaufenden Herpes neonatorum auslösen: es entstehen Bläschen mit rötlichem Saum und trübem Inhalt v.a. Im Gesicht.*** ***Eine flächenhafte Ausbreitung bezeichnet mal als Ekzema hepeticatum. Es kann zu Entzündungen der Binde und Hornhaut des Auges sog. Keratokonjunktivitis oder des Gehirns, sog. HSV-Enzephalitis kommen.*** ***Bei einer Erstinfektion in der Schwangerschaft wird die Schwangere mit dem Virostatikum Aciclovir behandelt.*** ***Besteht zum Geburtszeitpunkt bei der Mutter ein akuter Genitalherpes, wird das Kind per Kaiserschnitt entbunden.*** ***Achtung:*** ***Besonders gefürchtet ist die Ausbreitung der Viren über das Blut (Herpessepsis), die mit einer hohen Sterblichkeit verbunden ist.*** ***[Anpassungsstörung der Neugeborene ]*** ***Defi:*** ***Wenn sich das Neugeborene beim Übergang vom intra zum extrauterinen Leben nicht adäquat anpasst, spricht man von einer Anpassungs oder Adaptionsstörung.*** ***Die Anpassungsstörung kann verschiedene Organe betreffen:*** ***. Herz-Kreislauf-System*** ***. Lungen*** ***. Leber*** ***. Nieren*** ***. Gehirn*** ***[Hyperbilirubinämie]*** ***Defi:*** ***Die Leber des Neugeborene hat zum Zeitpunkt der Geburt noch nicht ihre volle Funktionsfähigkeit erricht, sodass es zum Anstieg der Bilirubinkonzentrarion im Blut kommt, zur sog. Physiologischen Hyperbilirubinämie.*** ***Dies geht mit einer Gelbfärbung der Haut, Schleim und Bindehäute einher, dem physiologischen Neugeborenenikterus (Icterus neonatorum simplex)*** ***Diese Ikterus beginnt ca. am 2 Lebenstag und dauert nicht länger als 2 Wochen an.*** ***Wenn der Neugeboreneikterus bereits am 1 Lebenstag auftritt, spricht man von einem Icterus praecox, bei einer Dauer mehr als 2 Wochen von einem Icterus prolongatus.*** ***Ursachen für Icterus praecox:*** ***. Verlängerte Geburtsverläufe*** ***. Verletzungen des Kindes bei der Geburt mit Hämatombildung*** ***. Blutgruppenunverträglichkeit zwis. Mutter und Kind*** ***. Infektionen*** ***. Medikamente*** ***\#\# Achtung:*** ***Ab einem Bilirubinwert von 20mg/dl (sog. Icterus gravis) besteht die Gefahr, dass sich Bilirubin im Gehirn in den Basalkernen ( Basalganglien) ablagert. Dies wird auch als Kernikterus bezeichnet und kann mit schweren Hirnschädigungen verbunden sein.*** ***[Therapie:]*** ***Abhängig vom Lebensalter des Kindes (in Stunden) gibt es festgelegte Bilirubin-Grenzwerte. Wird diese überschritten wird eine Phototherapie durchgeführt, mit einem Licht der Wellenlänge aus dem blauen Bereich beleuchtet.*** ***[Hypoglykämie]*** ***Defi:*** ***Beim Neugeborenen spricht man bei einer Blutglukosekonzentration \< 35mg/dl nach der Geburt bzw. \< 45 mg/dl nach 24 Stunden von einer Hypoglykämie.*** ***[Risikofaktoren]*** - ***Besonderes gefährdet sind Frühgeborene, Kinder mit einem sehr niedrigen (\4000g) Geburtsgewicht und Neugeborene von Schwangeren mit Diabetes mellitus.*** ***[Symptome]*** ***. Zittern*** ***. Blasse Hautfarbe*** ***[Therapie]*** - ***Glukose oral i.v.*** - ***Ggf. Ausgleich der Elektrolyt*** ***[Geburtsverletzungen beim Kind ]*** ***Durch die starken Kräfte, die während der Geburt wirken, kann es beim Kind zu Verletzungen kommen.*** ***Das Risiko u.a. Bei:*** ***. Verlängertem Geburtsverlauf (protrahiertem)*** ***. Regelwidrige Kindslage ( z.B. Geburt aus Beckenendlage)*** ***. Vaginale operative Entbindung*** ***Häufige Verletzungen sind:*** 1. ***Hämatome im Schädelbereich*** ***Kephalhämatom (kopfblutgeschwulst): Einblutung zwischen Schädelknochen und Knochenhaut (Periost).*** ***Caputsuccedaneum (Geburtgeschwulst): Ödem und flohstichartigen (petechialen) Einblutung oberhalb des Periosts (Knochenhaut)*** 2. ***Muskuläre Schiefhals (Torticollis)*** ***Infolge eines Hämatoms im M. Sternocleidomastoideus*** 3. ***Frakturen*** ***v.a. Schlüsselbein (Klavikulafraktur), selten Frakturen des Oberarms (Humerus) oder Oberschenkels (Femur)*** 4. ***Nervenverletzungen:*** ***Während der Geburt kann es zu Verletzung bestimmte Nerven kommen. Insbesondere bei Geburten aus Beckenendlage kann der Armplexus (Nerven Geflecht am Arm) geschädigt werden. Man unterscheidet:*** ***. Obere Armplexuslähmung: ( Arm der jeweiligen Seite hängt Schlaf herab und ist nach innen rotiert, die Schulter steht tief.*** ***. Untere Armplexuslähmung: (Lähmung der kleinen Handmuskeln und der Fingerbeuger*** 5. ***Fazialisparese:*** ***Insbesondere bei einen Zangen Geburt kann es zu Schädigung das Nerven facialis kommen und das führt zu einer Lähmung der Gesichtsmuskulatur*** ***[Infektionen]*** ***Bei einer neugeborene Infektion können die Erreger bereits während der Schwangerschaft übertragen worden sein. Auch eine Übertragung unter der Gebot ist häufig: z.B.*** ***. B-Streptokokken*** ***. E. Coli*** ***. Pilsgattung Candida*** ***Mütterliche schützende Antikörper werden während der Schwangerschaft auf das Kind übertragen, so dass es durch diesen Nestschutz einen gewissen Schutz vor Infektion hat.*** ***Zeichen eine Infektion beim Kind:*** ***. Luftnot*** ***. Trinkschwäche*** ***. Abfall der Körpertemperatur*** ***. Blässe***