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Que va-t-on mettre dans le compte - rendu d’un adénome non cancérisé ? - Taille - Architecture (tubuleux/TV/villeux) - Classification de Vienne modifiée - Dysplasie de bas grade (V-3) - Dysplasie de haut grade (V4-1, V4-2, V4-3) - Qualité des limites d'exérèse Que va-t-on mettre...

Que va-t-on mettre dans le compte - rendu d’un adénome non cancérisé ? - Taille - Architecture (tubuleux/TV/villeux) - Classification de Vienne modifiée - Dysplasie de bas grade (V-3) - Dysplasie de haut grade (V4-1, V4-2, V4-3) - Qualité des limites d'exérèse Que va-t-on mettre dans le compte - rendu d’un adénome cancérisé ? - Niveau d'infiltration (intra-muqueux ou sous muqueux) - Différenciation - Emboles vasculaires - Qualité des limites d'exérèse Sureveillance de la transformation cancéreuse : - Tis : surveillance endoscopique simple si exérèse complète - T1 : surveillance endoscopique ou résection chirurgicale complémentaire en fonction des données anatomo-pathologiques (exérèse complète avec marges > à 2 mm, ADK bien/moyennement différencié, ® embole vasculaire...) D) Les polypes hyperplasiques - Surtout après 50 ans H>F - Découverte fortuite - Rectosigmoïde dans 90% des cas - Le plus souvent sessiles, rosés, de petite taille < 5 mm - Histologie : cryptes allongées régulières avec architecture festonnée limitée au 1/3 sup ou à la moitié sup des cryptes, sans dysplasie - Bénins - Pas de surveillance endoscopique E) Adénocarcinome colo-réctal 1) Épidémiologie - 44000 nouveaux cas/an en France - 17000 décès/an en France - 70 ans : âge moyen au diagnostic - 35% de localisations rectal - Sex ratio : 1H pour 1F - < 10% des cas dans le cadre d'un syndrome de prédisposition (PAF, Lynch...) 2) Circonstance de découvertes 1. Dépistage Dépistage de masse pour les sujets sans facteur de risque (risque moyen) par test immunologique de recherche de sang dans les selles. Coloscopie chez sujets à risque 2. Exploration de symptômes 3. Découverte fortuite